Analisa Data [PDF]

Citation preview

ANALISA DATA NO 1.



DATA FOKUS



ETIOLOGI



PROBLEM



DS :  Klien mengeluh nyeri dada sejak 1 hari yang lau  Klien mengatakan nyeri dadanya seperti tertekan, skala nyeri 7, nyeri di rasakan hilang timbul, durasi ± 4-7 menit



ACS



NYERI AKUT



DO:  Ku lemah  Kesadaran : Composmentis (E: 4 V: 5 m: 6)  Klien tampak meringis  TTV : TD: 130/80 MmHg S : 37,1 0C P : 28 x/i N : 124 x/i



Aterosklerosis Faso kontriksi Aliran darah ke arteri coroner Jantung kekurrangan O2 Suplai O2 ke jantung tidak terpenuhi Pembuluih darah ke kurangan ke elastisanya dan kurang berespon terhadap volume dan tekanan Iskemik pada otot jantung Cidera biologis Nyeri



KLASIFIKASI DATA DATA SUBJEKTIF 1. Klien mengeluh nyeri dada sejak 1 hari yang lalu 2. Klien mengatakan nyeri dadanya seperti tertekan, skala nyeri 7, nyeri di rasakan hilang timbul, durasi ± 4-7 menit. 3. Klien mengatakan merasa sesak saat nyeri dadanya memberat 4. Klien mengatakan mudah letih



DATA OBJEKTIF 1. Ku lemah 2. Kesadaran Composmentis (E: 4 V: 5 m: 6) 3. Klien tampak meringis 4. TTV : TD : 130/80mmHg S : 37,1 0C P : 28x/i N : 1246x/i 5. Bunyi nafas vesikuler 6. Akral teraba dingin



HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM NO



HASIL



SATUAN



WBC HGB HCT PLT



16,7 18,5 52,3 256



g/dl %



2.



UREUM KREATINIM



21 0,99



mg/dl mg/dl



3.



NATRIUM KALIUM KLORIDA SGOT SGPT GDP CSOL HDL LDL



135,9 3,69 101 156 48 332 281 27 124,4



u/l u/l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl



1.



PEMERIKSAAN



NILAI RUJUKAN



INTERVENSI KEPERAWATAN NO 1.



DIAGNOSA KEPERAWATAN



NOC



NIC



Nyeri akut b/d agen penyebab Setelah dilakukan 1.Lakukan pengkajian biologis, ditandai dengan : tindakan keperawatan secara komprehensif selama 2 x 24 jam meliputi lokasi, DS : diharapkan klien karakteristik, durasi, mengatasi frekuensi, kualitas,  Klien mengeluh nyeri dada sejak mampu nyeri dengan criteria intensitas dan faktor 1 hari yang lau presipitasi  Klien mengatakan nyeri dadanya hasil : 2.Oobservasi syaraf seperti tertekan, skla nyeri 7, hilang / non verbal dan nyeri di rasakan hilang timbul, 1.Nyeri berkurang ketidaknyamanan durasi ± 4-7 menit. 2.Mampu mengontrol 3.Kolaborasi nyeri pemberian obat DO: 3.Klien merasa analgetik  Ku lemah nyaman  Kesadaran composmentis (E: 4 V: 5 m: 6)  Klien tamnpak meringis  TTV : TD : 130/80mmHg S : 37,1 0C P : 28x/i N : 1246x/i



NO 2.



DIAGNOSA KEPERAWATAN



NOC



Penurunan curah jantung b/d iskemik Setelah dilakukan miokard, di tandai dengan : tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam DS : diharapkan klien ●Klien mengatakan merasa sesak saat mampu mengatasi nyeri dadanya memberat masalah penurunan ●Klien mengatakan mudah letih curah jantung dengan criteria hasil : DO: ●Bunyi nafas Vesikuler 1. TTV dalam Batas ●Akral teraba dingin normal 2. Dapat mentoleransi aktivitas



NIC 1.



Evaluasi adanya nyeri dada (intensitas, lokasi dan durasi) 2. Monitoring TTV 3. Berikan posisi yang nyaman (kepala lebih tinggi dari ekstremitas bawah) 4. Anjurkan kepada klien untuk banyak istirahat 5. Kolaborasi dalam pemberian O2