Analisa Jurnal Kritis Putrii [PDF]

Citation preview

TUGAS JURNAL



Oleh : NURIA CHAERANI



PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA TAHUN 2019



KATA PENGANTAR



Pujisyukur kami panjatkan khadirat Allah SWT karena rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah analisa jurnal. Tak lupa saya sampaikan terimakasih kepada selaku dosen mata kuliah Keperawatan KRITIS yang telah membimbing kami dalam penyusunan makalah analisa jurnal ini. Analisa jurnal ini dibuat bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan KRITIS. Saya sampaikan terimakasih atas perhatiannya terhadap makalah analisa jurna lini, dan saya berharap semoga makalah ini bermanfaat bagidiri kami sendiri dan khususnya untuk pembaca. Tak ada gading yang takretak, begitulah adanya makalah ini. Dengan segala kerendahan hati, saran-saran dan kritik yang konstruktif dan membangun sangat kami harapkan dari para pembaca guna perbaikan makalah pada waktu yang akan datang



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ............................................................................................................................ 0



1



BAB I ...................................................................................................................................................... 3 PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 3 A.



Latar belakang .......................................................................................................................... 3



B.



Tujuan penelitian ...................................................................................................................... 4



BAB II..................................................................................................................................................... 5 ANALISA JURNAL ............................................................................................................................... 5 Jurnal utama ............................................................................................................................. 5



A. 1.



Judul jurnal ........................................................................................................................... 5



2.



Peneliti.................................................................................................................................... 5



3.



Populasi , sample dan teknik sampling ............................................................................... 5



4.



Desain penelitian ................................................................................................................... 5



5.



Instrumen yang digunakan .................................................................................................. 6



6.



Uji statistik yang digunakan ................................................................................................ 6 Jurnal pendukung ..................................................................................................................... 6



B. 1.



Judul jurnal ........................................................................................................................... 6



2.



Peneliti.................................................................................................................................... 6



3.



Hasil........................................................................................................................................ 6 Analisa PICO............................................................................................................................. 7



C. 1.



Problem .................................................................................................................................. 7



2.



Intervention ........................................................................................................................... 7



3.



Comparison ........................................................................................................................... 7



4.



Outcome ................................................................................................................................. 8



BAB III ................................................................................................................................................... 9 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................................................ 9 A.



Konsep Penyakit PPOK............................................................................................................ 9



B.



Konsep posisi semi fowler....................................................................................................... 15



BAB IV ................................................................................................................................................. 17 PENUTUP ............................................................................................................................................ 17 A. B.



Kesimpulan .......................................................................................................................... 17 Saran ........................................................................................................................................ 17



DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................................... 19



2



BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Tidur sebagai salah satu bagian dari kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh semua manusia untuk dapat berfungsi secara optimal baik sehat maupun yang sakit (Munardi, 2003). Tidur adalah bagian dari penyembuhan dan perbaikan. Kebutuhan untuk tidur sangat penting bagi kualitas hidup semua orang. Setiap individu memiliki kebutuhan tidur yang berbeda dalam kuantitas dan kualitasnya (Potter & Perry, 2006). Penelitian Supadi, dkk (2008), menyatakan bahwa posisi semifowler membuat oksigen di dalam paru-paru semakin meningkat sehingga memperingan kesukaran nafas. Posisi ini akan mengurangi kerusakan membran alveolus akibat tertimbunnya cairan. Hal tersebut dipengaruhi oleh gaya grafitasi sehingga O2 delivery menjadi optimal. Sesak nafas akan berkurang, dan akhirnya proses perbaikan kondisi klien lebih cepat. Menurut Hidayat (2013), faktor yang menyebabkan gangguan tidur bermacammacam. Biasanya klien dapat mengidentifikasi penyebab masalah-masalah gangguan tidur seperti gangguan pernafasan, nyeri, takut, dan kecemasan. Gangguan kebutuhan dasar pada klien gangguan pernafasan akan menimbulkan masalah keperawatan, salah satu diantaranya adalah gangguan kebutuhan istrahat atau gangguan pola tidur berhubungan dengan nocturia (banyak kencing) atau perubahan posisi tidur yang menyebabkan sesak nafas (Smletzer & Bare, 2002). Menurut Angela dalam Safitri dan Andriyani (2008), saat terjadi sesak nafas biasanya klien tidak dapat tidur dalam posisi berbaring, melainkan harus dalam posisi duduk atau setengah duduk untuk meredakan penyempitan jalan nafas dan memenuhi oksigen dalam darah. Posisi yang paling efektif bagi klien dengan penyakit kardiopulmonari adalah posisi semi fowler dimana kepala dan tubuh dinaikkan dengan derajat kemiringan 45°.



3



B. Tujuan penelitian Penelitian ini bertujuan untuk



mengetahui pengaruh posisi tidur semifowler dengan



kualitas tidur pada pasien PPOK ( Penyakit paru obstruktif kronis ). di ruang rawat inap penyakit paru RSUD Selasih Pelalawan .



4



BAB II ANALISA JURNAL A. Jurnal utama 1. Judul jurnal Pengaruh posisi tidur semifowler dengan kualitas tidur pada pasien ppok ( Penyakit paru obstruktif kronis ) di rawat inap penyakit paru rsud selasih kabupaten pelalawan. 2. Peneliti Ardenny, fatmi agus 3. Populasi , sample dan teknik sampling a. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah pasien ppok yang ada dirawat inap sebanyak 20 orang . b. Sample Sampel pada penelitian ini adalah 20 sampel penderita ppok ( Penyakit paru obstruktif kronis ) sampel yang terdiri dari kelompok eksperimen 10 orang dan kelompok kontrol 10 orang dengan Kriteria Inklusi yaitu Penderita yang berada di rawat inap penyakit paru rsud selasih kabupaten pelalawan., pasien yang bersedia menjadi responden. c. Teknik Sampling Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive sampling. 4. Desain penelitian Penelitimenggunakan desain Time Series Design dengan rancangan Nonequivalent control group rancangan ini melibatkan dua kelompok, yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol



5



5. Instrumen yang digunakan Instrumen penelitian menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hasil penelitian menunjukkan rerata selisih kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi berkisar 3,4. Artinya adanya perubahan kualitas tidur antara pre dan post intervensi perubahan posisi semi fowler. penulis menggunakan alat pengumpulan data dengan menggunakan lembar kuesioner dan observasi. 6. Uji statistik yang digunakan Hasil uji statistik dengan independent t-test diperoleh hasil (p < 0,05), yang berarti posisi tidur semifowler berpengaruh untuk meningkatkan kualitas tidur pada pasien gangguan pernafasan



B. Jurnal pendukung 1. Judul jurnal Pengaruh Posisi Tidur Semi Fowler 45˚ Terhadap Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung Di Ruang ICCU RSUD dr. Soedarso Pontianak. 2. Peneliti Sukainah Shahab, Suhaimi Fauzan, Ichsan Budiharto 3. Hasil Hasil penelitian yang telah dilakukan pada 32 orang, Karateristik responden rata-rata berusia 45-59 tahun (37,5%) dan berjenis kelamin laki-laki (81,3%). Tingkat kualitas tidur pada kelompok intervensi didapatkan nilai p = 0,000 dan kelompok kontrol didapatkan nilai p = 0,184. Pada perbandingan kualitas tidur antara kelompok intervensi dan kontrol bernilai p = 0,050.



6



C. Analisa PICO 1. Problem Problem pada penelitian ini adalah penderita ppok ppok ( Penyakit paru obstruktif kronis ), yang mengalami kualitas tidur yang berada di rawat inap penyakit paru rsud selasih kabupaten pelalawan berjumlah 20 orang. 2. Intervention Intervention dilakukan untuk menganalisis Pengaruh posisi tidur semi fowler dengan kualitas tidur pada pasien ppok ( Penyakit paru obstruktif kronis ) di rawat inap penyakit paru rsud selasih kabupaten pelalawan.Menurut analisis peneliti, pada kelompok pre dan post test terdapat perbedaan mean kualitas tidur yaitu kualitas tidur setelah diberikan intervensi dengan perubahan posisi tidur menjadi posisi semi fowler berbeda nilia 3,40 dibandingkan dengan kualitas tidur setelah diberikan intervensi. Artinya, secara statistik p erubahann posisis semifowler memberikan pengaruh terhadap kualitas tidur pada pasien gangguan pernafasan dengan nilai p value < 0,05.



3. Comparison Jurnal Pembanding a. Judul Jurnal Pengaruh therapeutic exercise walking terhadap kualitas tidur klien dengan penyakit paru obstruksi kronik (ppok) di rs tk II putri hijau medan. b. Peneliti Elis Anggeria, Eriza Dinamika c. Hasilnya Hasil penelitian menunjukkan nilai z-test 3,162 dan nilai p-value 0,013. Hal ini berarti pvalue < α (0,05) yang artinya Ho ditolak dan Ha diterima, terbukti bahwa ada pengaruh theraupetic exercise walking dengan kualitas tidur pada pasien PPOK di RS TK II Putri Hijau Medan.



7



4. Outcome Dalam penelitian ini ditemukan adanya Pengaruh posisi tidur semifowler dengan kualitas tidur penderita ppok ppok ( Penyakit paru obstruktif kronis ) Instrumen penelitian menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hasil penelitian menunjukkan rerata selisih kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi berkisar 3,4. Artinya adanya perubahan kualitas tidur antara pre dan post intervensi perubahan posisi semi fowler. Rerata perbedaan kualitas tidur pada kedua kelompok yaitu (18,80 + 1,795 : 15,40 + 2,798). Terlihat perbedaan nilai mean antara kedua kelompok adalah 3,40 dengan standar deviasi 1,003, secara statistik perbedaan tersebut signifikan (p < 0,05). Artinya posisi tidur semifowler berpengaruh untuk meningkatkan kualitas tidur pada pasien gangguan pernafasan RSUD Selasih Pelalawan.



8



BAB III



TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Penyakit PPOK 1. Definisi PPOK Global initiative for chronic obstructive lung disease(GOLD) mengartikan PPOK adalah suatu penyakit yang bisa dilakukan pencegahan dan pengobatan. PPOK memiliki tanda gejala terdapatnya hambatan aliran udara dalam saluran pernafasan yang bersifat progresif. PPOK juga terdapat peradangan atau inflamasi pada saluran pernafasan dan paru-paru yang diakibatkan oleh adanya partikel dan gas yang berbahaya (GOLD, 2013). PPOK merupakan keadaan irreversible yang ditandai adanya sesak nafas pada saat melakukan aktivitas dan terganggunya aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru (Smeltzer et al, 2013). merupakan penyakit kronis ditandai dengan terhambatnya aliran udara karena obstruksi saluran pernafasan yang disebabkan oleh paparan yang lama terhadap polusi dan asap rokok. PPOK merupakan istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama (Grace et al, 2011). PPOK adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati yang secara umum ditandai dengan keterbatasan aliran udara yang terusmenerus biasanya progresif dan berhubungan dengan peradangan kronis, peningkatan respon dalam saluran udara dan paru-paru dari partikel berbahaya atau gas. (Vestbo et.al., 2013). Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit radang saluran nafas utama ditandai dengan keterbatasan aliran udara sebagian besar ireversibel yang menghasilkan hypoxemia dan hiperkapnia. (Huang, et al., 2013).



9



2. Klasifikasi PPOK Klasifikasi Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) menurut Jackson (2014) : a. Asma Penyakit jalan nafas obstruktif intermienb, reversibledimana trakea dan bronkus berespon dalam secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu Brunner et al., 2010). b. Bronkhitis kronis Bronkhitis Kronis merupakan batuk produktif dan menetap minimal 3 bulan secara berturut-turut dalam kurun waktu sekurang-kurangnya selama 2 tahun. Bronkhitis Kronis adalah batuk yang hampir terjadi setiap hari dengan disertai dahak selama tiga bulan dalam setahun dan terjadi minimal selama dua tahun berturut-turut (GOLD, 2010). c. Emfisema Emfisema adalah perubahan struktur anatomi parenkim paru yang ditandai oleh pembesaran alveolus, tidak normalnya duktus alveolar dan destruksi pada dinding alveolar. (PDPI, 2003).



3. Penyebab PPOK Penyebab PPOK Beberapa faktor penyebab PPOK menurut Mansjoer (2008) dan Ovedoff (2006): a. Kebiasaan merokok, polusi udara, paparan debu, asap dan gas kimiawi. b. Faktor Usia dan jenis kelamin sehingga menyebabkan semakin menurunnya fungsi paru-paru. c. Infeksi sistem pernafasan akut, seperti peunomia, bronkitis, dan asma orang dengan kondisi ini berisiko mendapat PPOK. d. Keadaan menurunnya alfa anti tripsin. Enzim ini dapat melindungi paru-paru dari proses peradangan. Menurunnya enzim ini menyebabkan seseorang menderita empisema pada saat masih muda meskipun tidak ada riwayat merokok.



10



4. Patofisiologi PPOK Patofisiologi penyebab PPOK menurut Price et al, (2003) dan Stanley et al., 2007). Adanya proses penuaan menyebabkan penurunan fungsi paruparu. Keadaan ini juga menyebabkan berkurangnya elastisitas jaringan paru dan dinding dada sehingga terjadi penurunan kekuatan kontraksi otot pernafasan dan menyebabkan sulit bernafas. Kandungan asap rokok dapat merangsang terjadinya peradangan kronik paru paru. Mediator peradangan dapat merusak struktur penunjang di paru-paru. Akibat hilangnya elastisitas saluran udara dan kolapsnya alveolus, maka ventilasi berkurang. Saluran udara kolaps terutama pada ekspirasi karena ekspirasi normal terjadi akibat pengempisan (recoil) paru secara pasif setelah inspirasi. Apabila tidak terjadi recoil pasif, maka udara akan terperangkap di dalam paru dan saluran udara kolaps. (Grece et al, 2011). Fungsi paru-paru menentukan konsumsi oksigen seseorang, yaitu jumlah oksigen yang diikat oleh darah dalam paru-paru untuk digunakan tubuh. Konsumsi oksigen sangat erat hubungannya dengan aliran darah ke paru-paru. Berkurangnya fungsi paru-paru juga disebabkan oleh berkurangnya fungsi sistem respirasi seperti fungsi ventilasi paru. Faktor risiko merokok dan polusi udara menyebabkan proses inflamasi bronkus dan juga menimbulkan kerusakan pada dinding bronkiolus terminalis. Akibat dari kerusakan pada dinding bronkiolus terminalis akan terjadi obstruksi pada bronkiolus terminalis yang mengalami obstruksi pada awal fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk ke alveoli pada saat inspirasi akan banyak terjebak dalam alveolus pada saat ekspirasi sehingga terjadi penumpukan udara (air trapping). Kondisi inilah yang menyebabkan adanya keluhan sesak nafas dengan segala akibatnya. Adanya obstruksi pada awal ekspirasi akan menimbulkan kesulitan ekspirasi dan menimbulkan pemanjangan fase ekspirasi (Price et al, 2003).



11



5. Manifestasi klinis PPOK Manifestasi klinis pada PPOK menurut Mansjoer (2008) dan GOLD (2010) yaitu: Malfungsi kronis pada sistem pernafasan yang manifestasi awalnya ditandai dengan batuk-batuk dan produksi dahak khususnya yang muncul di pagi hari. Nafas pendek sedang yang berkembang menjadi nafas pendek, , sesak nafas akut, frekuensi nafas yang cepat, penggunaan otot bantu pernafasan dan ekspirasi lebih lama daripada inspirasi.



6. Pemeriksaan penunjang PPOK a. Tes Faal Paru Spirometri (FEV1, FEV1 prediksi, FVC, FEV1/FVC) Obstruksi ditentukan oleh nilai FEV1 prediksi (%) dan atau FEV1/FVC (%). FEV1 merupakan parameter yang paling umum dipakai untuk menilai beratnya PPOK dan memantau perjalanan penyakit. Apabila spirometri tidak tersedia atau tidak mungkin dilakukan, APE meter walaupun kurang tepat, dapat dipakai sebagai alternatif dengan memantau variabilitas harian pagi dan sore, tidak lebih dari 20%.12 b. Radiologi (foto toraks) Hasil pemeriksaan radiologis dapat ditemukan kelainan paru berupa hiperinflasi atau hiperlusen, diafragma mendatar, corakan bronkovaskuler meningkat, jantung pendulum, dan ruang retrosternal melebar. Meskipun kadang-kadang hasil pemeriksaan radiologis masih normal pada PPOK ringan tetapi pemeriksaan radiologis ini berfungsi juga untuk menyingkirkan diagnosis penyakit paru lainnya atau menyingkirkan diagnosis banding dari keluhan pasien.12 c. Analisa gas darah harus dilakukan bila ad kecurigaan gagal nafas. Pada hipoksemia kronis kadar hemiglobin dapat meningkat. d. . Mikrobiologi sputum e.



Computed tomography Dapat memastikan adanya bula emfimatosa.



12



7. Komplikasi PPOK Komplikasi Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) menurut Grace et al (2011) dan Jackson (2014) : Komplikasi yang dapat terjadi pada PPOK adalah gagal nafas kronik, gagal nafas akut, infeksi berulang, dan kor pulmonal. Gagal nafas kronis ditunjukkan oleh hasil analisis gas darah berupa PaO250 mmHg, serta Ph dapat normal. Gagal nafas akut pada gagal nafas kronis ditandai oleh sesak nafas dengan atau tanpa sianosis, volume sputum bertambah dan purulen, demam, dan kesadaran menurun. Pada pasien PPOK produksi sputum yang berlebihan menyebabkan terbentuk koloni kuman, hal ini memudahkan terjadi infeksi berulang. Selain itu, pada kondisi kronis ini imunitas tubuh menjadi lebih rendah, ditandai dengan menurunnya kadar limfosit darah. Adanya kor pulmonal ditandai oleh P pulmonal pada EKG, hematokrit>50 %, dan dapat disertai gagal jantung kanan (PDPI, 2016).



8. Pelaksanaan PPOK PPOK adalah penyakit paru-paru kronis yang bersifat progresif dan irreversible. Penatalaksanaan PPOK dibedakan berdasarkan pada keadaan stabil dan eksaserbasi akut. Penatalaksanaan PPOK berdasarkan PDPI (2016): a. Tujuan penatalaksanaan berdasarkan GOLD (2006) dan dan PDPI (2016): 1) Meminimalkan gejala 2) Pencegahan terjadinya eksaserbasi 3) Pencegahan terjadinya penurunan fungsi paru 4) Peningkatan kualitas hidup



13



b. Penatalaksanaan umum PPOK terdiri dari: 1) Edukasi Penatalaksanaan edukasi sangat penting pada PPOK keadaan stabil yang dapat dilakukan dalam jangka panjang karena PPOK merupakan penyakit kronis



yang



progresif



dan



irreversible.



Intervensi



edukasi



untuk



menyesuaikan keterbatasan aktifitas fisik dan pencegahan kecepatan penurunan fungsi paru. Edukasi dilakukan menggunakan bahasa yang singkat, mudah dimengerti dan langsung pada inti permasalahan yang dialami pasien. Pelaksanaan edukasi seharusnya dilakukan berulang dengan materi edukasi yang sederhana dan singkat dalam satu kali pertemuan. 2) Terapi obat yaitu: bronkodilator, antibiotic, anti peradangan, anti oksidan,mukolitik



dan



antitusif. 3) Terapi oksigen Pasien PPOK mengalami hipoksemia yang progresif dan berkepanjangan sehingga menyebabkan kerusakan sel dan jaringan. Pemberian terapi oksigen merupakan hal yang sangat penting untuk mempertahankan oksigenasi seluler dan mencegah kerusakan sel baik di otot maupun organ-organ lainnya. 4) Ventilasi mekanis Ventilasi mekanis pada PPOK diberikan pada eksaserbasi dengan adanya gagal nafas yang akut, gagal nafas akut pada gagal nafas kronis atau PPOK derajat berat dengan gagal nafas kronis. Ventilasi mekanis dapat dilakukan di rumah sakit (ICU) dan di rumah. 5) Nutrisi Pasien PPOK sering mengalami malnutrisi yang disebabkan meningkatnya kebutuhan energi sebagai dampak dari peningkatan otot pernafasan karena mengalami



hipoksemia



kronis



dan



hiperkapni



sehingga



terjadi



hipermetabolisme. Malnutrisi akan meningkatkan angka kematian pada pasien PPOK karena berkaitan dengan penurunan fungsi paru dan perubahan analisa gas darah.



14



6) Rehabilitasi Rehabilitasi ini bertujuan meningkatkan kualitas hidup dan toleransi pasien PPOK terhadap katifitas fisik yaitu: menyesuaikan aktifitas, latihan batuk efektif dan latihan pernafasan.



B. Konsep posisi semi fowler 1. Pengertian Semi fowler adalah sikap dalam posisi setengah duduk 15-60 deraja t atau Cara berbaring pasien dengan posisi setengah duduk. Semi-duduk atau semifowler membantu mengurangi aliran balik vena pada pasien dengan gagal jantung yang akan mengurangi peningkatan dan distensi vena jugularis pada leher penderita.



2. Tujuan 1) Mengurangi sesak napas 2) Memberikan rasa nyaman 3) Membantu memperlancar keluarnya cairan 4) Membantu mempermudah tindakan pemeriksaan



3. Di lakukan pada 1) Pasien sesak napas 2) Pasien pasca bedah bila keadaan umum pasien baik, atau, bila pasien sudah benar-benar sadar.



4. Persiapan alat a) Persiapan alat 1) Sandaran punggung atau kursi 2) Bantal atau balok penahan kaki tempat tidur bila perlu 3) Tempat tidur khusus(functionalbed) jika perlu



15



b) Persiapan pasien, perawat, dan lingkungan 1) Perkenalkan diri anda pada klien, termasuk nama dan jabatan atau peran da n jelaskan apa yang akandilakukan 2) Pastikan identitas klien 3) Jelaskan prosedur dan alasan dilakukan tindakan tersebut yang dapat dipahami oleh klien 4) Siapkan peralatan 5) Cuci tangan 6) Yakinkan klien nyaman dan memiliki ruangan yang cukup dan pencahayaa nyang cukup untuk melaksanakan tugas 7) Berikan privasi klien



c) Prosedur 1) Pasien di dudukkan, sandaran punggung atau kursi di letakkan di bawah atau diatas kasur di bagian kepala, di atur sampai setengah duduk dan di rapikan. Bantaldi susun menurut kebutuhan. Pasien di baringkan kembali dan pada ujung kakinyadi pasang penahan. 2) Pada tempat tidur khusus (functional bed) pasien dan tempat tidurnya langsung diatur setengah duduk, di bawah lutut di tinggikan sesuai kebutuhan. Kedua lengandi topang dengan bantal 3) Pasien di rapikan



d) hal yang harus di perhatikan 1) Perhatikan keadaan umum pasien 2) Bila posisi pasien berubah, harus segera di betulkan 3) Khusus untuk pasien pasca bedah di larang meletakkan bantak di bawah p erut. 4) Ucapkan terima kasih atas kerjasama klien 5) Dokumentasikan hasil prosedur dan toleransi klien pada format yang tepat



16



BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan Setelah dilakukan penelitian tentang Pengaruh Posisi Tidur Semifowler dengan kualitas tidur pada pasien PPOK di ruang rawat inap penyakit paru RSUD Selasih Pelalawan terhadap 20 responden, maka dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Rerata selisih kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok kontrol berkisar 0,1, sedangkan selisih kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok eksperimen berkisar 3,4. Artinya perubahan posisi semifowler lebih efektif dibandingkan dengan perubahan poisisi semi fowler pada psaein PPOK yang diraat di ruang paru RSUD Selasih Pelalawan. 2.



Rerata perbedaan kualitas tidur pada kedua kelompok kontrol yaitu (18,40 + 2,088 : 18,60 + 2,037). Sedangkan pada rerata perbedaan kualitas tidur pada kelompok eksperimen yaitu (18,80 + 1,795 : 15,40 + 2,798). Terlihat perbedaan nilai mean antara kedua kelompok (0,2:3,40) dengan standar deviasi (0,05:1,003), secara statistik perbedaan tersebut signifikan pada kelompok eksperimen (p < 0,05), dan tidak signifikan pada kelompok kontrol (p > 0,05). Artinya posisi tidur semifowler berpengaruh untuk meningkatkan kualitas tidur pada pasien PPOK di ruang paru RSUD Selasih Pelalawan.



B. Saran 1. Untuk Responden Disarankan bagi responden dapat memanfaatkan posisi semi fowler



untuk



meningkatkan kualitas tidurnya dengan baik dan tepat. 2. Untuk Rumah Sakit Disarankan kepada pihak rumah sakit untuk dapat menerapkan intervensi perubahan posisi tidur dengan semifowler ini sebagai solusi dalam mengatasi masalah gangguan kebutuhan istirahat dan tidur terutama pada pasien gangguan pernafasan.



17



3. Untuk peneliti Diharapkan untuk peneliti yang ingin mengembangkan penelitian ini sebaiknya menggunakan analisis multivariat sehingga dihasilkan model yang dapat menjadikan penelitian ini lebih reliabel.



18



DAFTAR PUSTAKA



Munardi. (2003). Faktor yang mempengaruhi kebutuhan tidur pada pasien dengan perubahan fungsi pernafasan diBadan Pelayanan Kesehatan RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Thesis, Universitas Banda Aceh.



Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2011). Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia. PDPI . http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/10859/BAB%20II.pdf?seque nce=3&isAllowed=y



Rafknowledge. (2004). Insomnia dan Gangguan Tidur Lainnya. Jakarta : PT Elex Media Komputindo



http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:http://eprints.ung.ac.id/1927 /6/2012-2-14201-841408019-bab2-26012013065839.pdf



Safitri, Refi. Andriyani, Annisa. (2011). Keefektifan Pemberian Posisi Semi Fowler Terhadap Penurunan Sesak Napas Pada Pasien Asma Di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD. Dr. Moewardi Surakarta. Vol.8 No.2. Surakarta



Siregar, Mukhlidah Hanun. (2011). Mengenal sebabsebab, akibat-akibat, dan cara terapi insomnia. Jakarta: Flash Book



https://www.academia.edu/35343500/SOP_FOWLER_X_SEMI_FOWLER



19