4 0 51 KB
ANALISA KUANTITATIF INCOMPLETE BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen
No. Revisi
Halaman 1 dari 2 Ditetapkan :
Standar Prosedur
Tanggal terbit :
Direktur Utama
Operasional Pengertian
dr.Merty Supriharti
Proses kegiatan analisa ketidaklengkapan berkas rekam medis pasien rawat inap yang kembali dari ruang perawatan
Tujuan
1. Kembalinya seluruh berkas rekam medis pasien pulang ke unit rekam medis. 2. Diketahui angka ketidaklengkapan berkas rekam medis rawat inap sebagai indakator mutu pelayanan rumah sakit.
Kebijakan
1. Permenkes No. 269/ MENKES / PER / III / 2008 2. SK Direksi tentang peraturan RS No:..............: Kepala Instalasi RM & Infokes bertanggung jawab atas laporan berkala yang ditetapkan baik untuk kepentingan internal dan eksternal.
Prosedur
1. Buat tabel nomor berkas rekam pasien masuk / rawat inap . 2. Lakukan identifikasi berkas rekam medis pasien pulang baik pada tabel manual ataupun dalam system (SIRS ) 3. Lakukan analisa ketidak lengkapan berkas rekam medis terhadap : anamnesa, pemeriksaan penunjang, diagnosa/tindakan, informed
fisik, pemeriksaan consent, laporan
tindakan, resume medis, Pengkajian perawatan , code ICD X 4. Hitung angka ketidaklengkapan berkas Rekam Medis pasien rawat inap masing- masing ruangan , dengan cara sbb : Rumus : Jumlah ketidaklengkapan BRM x 100 % Jumlah pasien pulang masing- masing ruangan 5. Informasikan kepada petugas ruang perawatan tentang ketidak lengkapan berkas rekam medis dan berkas rekam medis pasien rawat inap yang kembali ke Instalasi rekam medis dan Infokes harus sudah lengkap.
ANALISA KUANTITATIF INCOMPLETE BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen
Unit Terkait
No. Revisi
1. Instalasi Rawat inap dan ICU 2. Bagian Casemix
Di buat oleh
Inst Rekam Medis & Infokes
Halaman 2 dari 2