Analisa Kuantitatif Incomplete Berkas Rekam Medis Rawat Inap [PDF]

Citation preview

ANALISA KUANTITATIF INCOMPLETE BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen



No. Revisi



Halaman 1 dari 2 Ditetapkan :



Standar Prosedur



Tanggal terbit :



Direktur Utama



Operasional Pengertian



dr.Merty Supriharti



Proses kegiatan analisa ketidaklengkapan berkas rekam medis pasien rawat inap yang kembali dari ruang perawatan



Tujuan



1. Kembalinya seluruh berkas rekam medis pasien pulang ke unit rekam medis. 2. Diketahui angka ketidaklengkapan berkas rekam medis rawat inap sebagai indakator mutu pelayanan rumah sakit.



Kebijakan



1. Permenkes No. 269/ MENKES / PER / III / 2008 2. SK Direksi tentang peraturan RS No:..............: Kepala Instalasi RM & Infokes bertanggung jawab atas laporan berkala yang ditetapkan baik untuk kepentingan internal dan eksternal.



Prosedur



1. Buat tabel nomor berkas rekam pasien masuk / rawat inap . 2. Lakukan identifikasi berkas rekam medis pasien pulang baik pada tabel manual ataupun dalam system (SIRS ) 3. Lakukan analisa ketidak lengkapan berkas rekam medis terhadap : anamnesa, pemeriksaan penunjang, diagnosa/tindakan, informed



fisik, pemeriksaan consent, laporan



tindakan, resume medis, Pengkajian perawatan , code ICD X 4. Hitung angka ketidaklengkapan berkas Rekam Medis pasien rawat inap masing- masing ruangan , dengan cara sbb : Rumus : Jumlah ketidaklengkapan BRM x 100 % Jumlah pasien pulang masing- masing ruangan 5. Informasikan kepada petugas ruang perawatan tentang ketidak lengkapan berkas rekam medis dan berkas rekam medis pasien rawat inap yang kembali ke Instalasi rekam medis dan Infokes harus sudah lengkap.



ANALISA KUANTITATIF INCOMPLETE BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP No. Dokumen



Unit Terkait



No. Revisi



1. Instalasi Rawat inap dan ICU 2. Bagian Casemix



Di buat oleh



Inst Rekam Medis & Infokes



Halaman 2 dari 2