![Application Form (PT Kideco Jaya Agung) [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/application-form-pt-kideco-jaya-agung.jpg)
4 0 223 KB
PT. KIDECO JAYA AGUNG BATU KAJANG MINE SITE KABUPATEN PASER KALIMANTAN TIMUR - INDONESIA
KOMPLEK BALIKPAPAN SUPER BLOCK JL. JEND. SUDIRMAN NO. C-41 BALIKPAPAN 76114 - INDONESIA
MENARA MULIA 17TH FLOOR, SUITE 1701 JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV. 9-11 JAKARTA - INDONESIA
EMPLOYMENT APPLICATION FORM FORM BIODATA PELAMAR
POSITION APPLIED: ___________MINE PLA____________ POSISI YANG DILAMAR
4x6
Personal Details Data Pribadi Surname Nama Keluarga / Nama Belakang
: Subardiman Untoro_________________
Given Name Nama Depan
: Agus_____________________________
Place / Date of Birth Tempat / Tanggal Lahir
: Bontang / 29 Agustus 1988_________________________
Contact Address Alamat (1)
: Jl. Prapatan Rt. 29 No.41 Balikpapan_________________
(Permanent / Temporary )
Kalimantan Timur Kode Pos 76111___________________ _______________________________________________
Contact Address Alamat (2)
: -______________________________________________
(Permanent / Temporary)
_______________________________________________ _______________________________________________
Contact Telephone Numbers Nomor Telepon - Home Number Telepon Rumah
: -___________________
- Mobile Number Telepon Genggam
: 082158515067________
- Other Number (if any)
: -___________________
Nomor Lain (Jika ada)
Email Address alamat e-mail
: [email protected]
Height & Weight Tinggi & Berat Badan
: 165___ cm
Marital Status Status
: Single_______________
Religion Agama
: Islam________________
Nationality Kewarganegaraan
: Indonesia_____________
Identity Number Nomor Identitas
: 6471052908880004______________________ (KTP / Passport)
Driving License Number Nomor SIM
53___ kg
Blood Type Gol. Darah : ___O____
Ethnics Suku : ____Jawa_____
: 880817141346____________________ (SIM A / SIM B /
SIM C) Hobbies / Interests Hobi / Minat Confidential
: Futsal, Maen Game Online ___________________________ 20/9/2014
___________________________
PT. KIDECO JAYA AGUNG Human Resource Department FAMILY BACKGROUND LATAR BELAKANG KELUARGA
Table 1: Filled out by All Applicants Diisi Oleh Semua Pelamar
Relationship Hubungan
Name Nama
Sex
Jenis Kelamin
Date of Birth
Education
Tanggal Lahir
Occupation
Pendidikan
Pekerjaan
Father Ayah
Tumadi (Alm)
L
07/08/1955
SMA
-
Mother Ibu
Bariah (Almh)
P
06/05/1963
SMP
-
1st Child Anak Pertama
Fredy Firmansyah R.
L
02/06/1985
SMA
-
2nd Child Anak Kedua
Agus Subardiman U.
L
29/08/1988
Sarjana (S1)
3rd Child Anak Ketiga
Marhadi Rachmadani B.
L
24/03/1991
STM
Pengawas
4th Child Anak Keempat
Dian Silvia R.
P
09/02/1994
SMK
IRT
Surveyor
5th Child Anak Kelima 6th Child Anak Keenam
Table 2: Filled out by Married Applicants Only Diisi Hanya Oleh Pelamar Yang Berstatus Menikah
Relationship Hubungan
Spouse Suami / Istri
Sex
Name Nama
Jenis Kelamin
-
-
Date of Birth
Education
Occupation
-
-
-
Tanggal Lahir
Pendidikan
Pekerjaan
1st Child Anak Pertama 2nd Child Anak Kedua 3rd Child Anak Ketiga
Table 3: Relation With Kideco Employee Hubungan dengan Karyawan Kideco
Relationship Hubungan -
Confidential
Name Nama
Position
-
-
jabatan
Department Departemen
-
20/9/2014
PT. KIDECO JAYA AGUNG Human Resource Department
EDUCATION BACKGROUND LATAR BELAKANG PENDIDIKAN Capability In Foreign Language Kemampuan Dalam Berbahasa Asing
Please mark with “X” in the appropriate box and write down the other foreign languages (if any) Mohon ditandai dengan “X”
pada kolom yang sesuai dan tulislah kemampuan bahasa asing yang lain (jika
ada) A
B X
English
WRITTEN C
D
E
A
B X
ORAL C
D
E
REMARKS A: Excellent B: Good C: Fair D: Average E: Poor
Capability In Computer Software Kemampuan Menggunakan Program Komputer (MS Word dan Excel Pengecualian)
Please mark with “X” in the appropriate box and write down the other program (if any) Mohon ditandai dengan “X”
pada kolom yang sesuai dan tulislah kemampuan program yang lain (jika ada) A
Access PowerPoint Word Excel
B
C
D X
X X X
E
REMARKS A: Excellent B: Good C: Fair D: Average E: Poor
FORMAL EDUCATION (please start with the HIGHEST education) Pendidikan Formal (Mohon ditulis mulai dari jenjang pendidikan tertinggi)
Name of Institution
No
Nama Institusi
1
Universitas Mulawarman
2
Major
Bidang / Jurusan
Location Lokasi / Kota
Period (Month & Year)
Graduated?
Masa waktu (Bulan / Tahun)
Lulus / Tidak Lulus
T. Tambang
Samarinda
7 Tahun
Lulus
SMA Negeri 4
IPA
Balikpapan
3 Tahun
Lulus
3
SMP Negeri 2
-
Balikpapan
3 Tahun
Lulus
4
SD Negeri 053
-
Balikpapan
6 Tahun
Lulus
Confidential
20/9/2014
PT. KIDECO JAYA AGUNG Human Resource Department
NON FORMAL EDUCATION (Course, Training, Seminar, etc) Pendidikan Non-Formal (Kursus, Pelatihan, Seminar, dll)
Name of Institution
No
Nama Institusi
Topic Topik
Location Lokasi / Kota
Period
Masa waktu (Bulan / Tahun)
Certified? Ada / Tidak ada Sertifikat
Please write down the title of your thesis / final assignment (if any): Mohon ditulis judul Thesis/Skripsi Anda (jika ada)
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Confidential
20/9/2014
JOB EXPERIENCES PENGALAMAN PEKERJAAN
EMPLOYMENT HISTORY Riwayat Pekerjaan
No
Company Name Nama Perusahaan
Core of Business
Working Status (Permanent / Contract / Internship)
Period
Bidang Usaha
Periode / Masa Waktu
Status (Tetap / Kontrak / Magang)
From: …………………….. To
: ……………………..
Total : …… years ….. month From: …………………….. To
: ……………………..
Total : …… years ….. month From: …………………….. To
: ……………………..
Total : …… years ….. month From: …………………….. To
: ……………………..
Total : …… years ….. month From: …………………….. To
: ……………………..
Total : …… years ….. month
Confidential
20/9/2014
Last Position Jabatan Terakhir
Last Salary (Rp) Gaji Terakhir (Rp)
Reasons for Leaving Alasan Berhenti atau Mengun durkan Diri
PT. KIDECO JAYA AGUNG Human Resource Department 1. Please tell us any significant problems you have experienced with in your previous companies and how did you overcome them. Masalah signifikan apa yang pernah Anda alami ketika bekerja di perusahaan sebelumnya, dan bagaimana Anda mengatasinya.
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2. Have you ever made a change / innovation in your previous companies? If so, what kind of change / innovation did you make? Pernahkah Anda membuat suatu perubahan atau inovasi di perusahaan sebelumnya? Jika ada, perubahan atau inovasi apakah itu?
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 3. Please tell us the reason why do you want to work in our company. Jelaskan alasan Anda, mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami.
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 4. What do you know about our company? Apa yang Anda ketahui tentang perusahaan kami?
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. If you appointed in this position and accepted to work for KIDECO, how much salary you expect in accordance with your capabilities and contributions that you can give to the company? Jika Anda ditetapkan untuk posisi ini dan diterima kerja di KIDECO, berapa besar gaji yang Anda harapkan sesuai dengan kapabilitas dan kontribusi yang bisa Anda berikan pada perusahaan?
_________________________ per month (Gross / Nett) 6. Besides the salary, what other benefits would you like to have? Selain gaji, tunjangan / fasilitas apa yang Anda inginkan?
___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7. Are you willing to work outside the city (remote area)? [Yes / No] __________ Apakah Anda bersedia bekerja di luar kota (lokasi terpencil) [Ya / Tidak]
Outside the country? [Yes / No] ___________ Di luar negeri? [Ya / Tidak]
8. When will you be ready to start working with us? Kapan Anda siap untuk mulai bekerja?
___________________________________________________________________
Confidential
20/9/2014
PT. KIDECO JAYA AGUNG Human Resource Department PERSONAL TRAITS KARAKTER PRIBADI 1.
What kinds of person do you like the most? Tipe orang bagaimanakah yang paling Anda sukai? ___________________________________________________________________
2.
What kind of person you don’t like? Tipe orang bagaimana yang tidak Anda sukai? ___________________________________________________________________
3.
What are your own strong points? Apakah kelebihan Anda? ___________________________________________________________________
4.
What are your own weak points? Apakah kekurangan Anda? ___________________________________________________________________
5.
Have you ever been involved with crime? If yes, please explain. Apakah Anda pernah terlibat dalam tindak kejahatan? Jika ya, tolong jelaskan.
___________________________________________________________________ 6.
Please at least 2 (two) referees other than relatives to whom we can contact and inquire questions about you. Berikan 2 (dua) pemberi referensi selain keraba/keluarga yang bisa kita hubungi.
Name
______________________________________
Company / Position
______________________________________
Relation
______________________________________
Address & Tel. Number
______________________________________
Name
______________________________________
Company / Position
______________________________________
Relation
______________________________________
Address & Tel. Number
______________________________________
I hereby stated that the above information are true and agree to be based of the working agreement. If the above information are later on find out incorrect, the company has the right to cancel this application, to terminate the employment and / or to demand application according to the valid law. Saya menyatakan bahwa data dan informasi di atas adalah benar dan setuju untuk dijadikan sebagai dasar kesepakatan kerja. Jika informasi di atas di kemudian hari terbukti tidak benar, perusahaan mempunyai hak untuk membatalkan formulir lamaran ini, untuk mengakhiri pekerjaan dan atau permintaan lamaran ini sesuai dengan hukum yang berlaku.
_____________ , __________________
( ___________________________ ) Confidential
20/9/2014
