4 0 555 KB
ASKEB BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI (7 langkah varney) 12MAR BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang
Dewasa ini penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 50% kematian terjadi dalam periode neonatal. Oleh karena itu, upaya pemberian kesehatan bayi dimulai dari pemenuhan BBL akan menyebabkan kelainan-kelainan yang dapat berakibat fatal bagi bayi. Misalnya hipotermi pada BBL yang menyebabkan hipotisemia dan hipoglikemia. Dan banyak tak kurang pentingnya adalah pencegahan terhadap infeksi yang dapat terjadi melalui tali pusat pada waktu memotong tali pusat. Ditinjau dari pertumbuhan dan perkembangan bayi, periode neonatal adalah periode yang paling rentan akan banyak hal, seperti infeksi dan pengaturan tubuhnya, terutama pada bayi yang beratnya rendah saat melahirkan. Sehingga perlu pemberian ASI atau PASI yang mencukupi untuk membantu bayi dalam keadaan sehat dan menurunkan angka kematian bayi. Manajemen yang baik pada waktu masih dalam kandungan, selama persalinan segera sesudah melahirkan dan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya akan menghasilkan bayi yang sehat. (Syaifudin, 2006 : 133) 1.2.
Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum Setelah penulis mempelajari tentang perkembangan dan pertumbuhan bayi penulis melaksanakan Asuhan Kebidanan pada bayi baru lahir dengan menerapkan manajemen kebidanan Varney selama praktek di lapangan. 1.2.2. Tujuan Khusus 1. Melakukan pengkajian 2. Menginterpretasi data 3. Mengidentifikasi masalah / diagnosa 4. Mengantisipasi masalah potensial 5. Mengidentifikasi kebutuhan segera 6. Intervensi dan rasionalisasi 7. Implementasi 8. Evaluasi 1.3. Metode Penulisan Studi kepustakaan, praktek langsung, bimbingan dan konsultasi. 1.4.
Sistematika Penulisan
Dalam penyusunan makalah ini dibuat garis besar sebagai berikut : BAB I PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
1.2.
Tujuan
1.2.1.
Tujuan umum
1.2.2.
Tujuan khusus
1.3.
Metode Penulisan
1.4.
Sistematika Penulisan
BAB II LANDASAN TEORI 2.1.
Pengertian
2.2.
Ciri-ciri Bayi Normal
2.3.
Perubahan-perubahan Yang Terjadi Pada BBL
2.4.
Pemberian Nutrisi Pada Bayi
2.5.
Penatalaksanaan Pada Bayi Baru Lahir
2.6.
Konsep Asuhan Kebidanan
BAB III TINJAUAN KASUS 3.1.
Pengumpulan Data
3.2.
Identifikasi Masalah
3.3.
Masalah Potensial
3.4.
Identifikasi Kebutuhan Segera
3.5.
Intervensi
3.6.
Implementasi
3.7.
Evaluasi
BAB IV PENUTUP 4.1.
Kesimpulan
4.2.
Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB II LANDASAN TEORI 2.1. Konsep Bayi Baru Lahir 2.1.1. Pengertian Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37-42 minggu dan berat lahirnya 2500 gram sampai 4000 gram. (Sinopsis obstetri, EGC Jakarta) 2.1.2. Ciri-ciri Bayi Normal 1. BB 2.500 – 4.000 gram 2. PB 48 – 52 cm 3. Lingkar dada 30 – 38 cm 4. Lingkar kepala 33 – 35 cm 5. Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180 x / menit, kemudian menurun sampai 120 – 160 x / menit 6. Pernafasan pada menit pertama kira-kira 80 x / menit, kemudian menurun setelah tenang 40 x / menit 7. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub cutan cukup terbentuk dan diliputi verviks caseosa 8. Rambut kepala biasanya telah sempurna 9. Kuku agak panjang atau melewati jari-jari 10. Genetalia labia mayor sudah menutupi labia minora (pada anak perempuan) testis sudah turun (pada anak laki-laki) 11. Refleks hisap dan menelan baik 12. Reflek suara sudah baik, bayi bila dikagetkan akan memperlihatkan gerakan memeluk 13. Reflek menggenggam sudah baik 14. Eliminasi baik, urine dan meconium akan keluar 24 jam pertama meconium berwarna hitam kecoklatan 2.1.3. Mekanisme Hilangnya Panas Pada BBL, melalui : 1. Radiasi Yaitu panas yang hilang dari objek yang hangat (bayi) ke obyek yang dingin. 1. Konduksi Yaitu kehilangan panas langsung dari obyek yang panas ke obyek yang dingin. 1. Konveksi Yaitu hilangnya panas dari bayi ke udara sekelilingnya. 1. Evaporasi Yaitu hilangnya panas akbiat evaporasi air dari kulit tubuh bayi misal amnion pada BBL.
2.1.4.
Klasifikasi Suhu Bayi
Suhu normal
: 36,5 0C – 37,5 0C
Hipotermi ringan : 36 – < 36,5 0C Hipotermi berat : < 32 0C 2.1.5. Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Bayi Baru Lahir 1. Perubahan metabolisme karbohidrat 2. Perubahan suhu tubuh Ketika bayi baru lahir berada pada suhu yang lebih rendah dari suhu di dalam rahim ibu. Apabila bayi dibiarkan dalam suhu 25 0C, maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi dan evaporasi sebanyak 200 kkal/kg BB/menit, sedangkan produksi panas yang dihasilkan tubuh bayi hanya 1/10 nya. Sehingga menyebabkan suhu tubuh turun, akibat suhu yang rendah metabolisme jaringan meningkat dan kebutuhan oksigenpun meningkat. 1. Perubahan pernafasan Selama dalam uterus janin mendapat O2 dari pernafasan gas melalui plasenta. Setelah lahir, pertukaran gas harus melalui paru-paru bayi. Rangsangan untuk gerakan pernafasan pertama ialah : 1. 2. 3. 1.
Tekanan metabolisme dan toraks sewaktu melalui jalan lahir Penurunan O2 dan kenaikan CO2 merangsang kemoreseptor yang terletak disinus karotis Rangsangan dingin di daerah muka dapat merangsang permukaan pernafasan Perubahan sirkulasi
Dengan perkembangan paru mengakibatkan tekanan O2 naik dan tekanan CO2 menurun, sehingga menurunkan resistensi pembuluh darah paru sehingga aliran darah meningkat. Hal ini menyebabkan darah dari arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru dan duetus arteriosus menutup. Dengan menciutnya arteri dan vena umbilicalis kemudian tali pusat dipotong aliran darah dari plasenta melalui vena cava inferior dan foramen oval atrium kiri terhenti. Sirkulasi janin sekarang berubah menjadi sirkulasi bayi yang hidup di luar badan ibu. 1. Perubahan alat pencernaan, hati, ginjal, alat lainnya berfungsi Setelah anak lahir harus segera mendapat perawatan dan pengawasan agar tidak terjadi kelainankelainan. Adapun perawatan dan pengawasan bayi, meliputi : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Menghisap lendir Memotong tali pusat Menetesi / memberi salep mata Memberi injeksi vit-K Mengukur panjang badan dan menimbang berat badan bayi Mengukur lila (lingkari lengan atas) LD (lingkar dada) LK (lingkar kepala) Memandikan setelah 6 jam PP.
Hal-hal yang diawasi pada bayi baru lahir dapat dilakukan dengan metode APGAR. Aspek-aspek yang termasuk APGAR dan harus dinilai dan dicatat ialah :
SKOR TANDA
0
1
2
1. Appereance / Warna kulit
Seluruh tubuh biru atau putih
Badan merah, kaki dan tangan biru
Seluruh tubuh kemerahmerahan
2. Pulse / Bunyi jantung
Tidak ada
100
3. Griniace / Reflek
Tidak ada
Perubahan mimik
Bersin, batuk, menangis kuat
4. Activity / aktivitas
Tidak ada
Ekstrmital sedikit fleksi
Gerakan aktif, ekstremital fleksi
Tidak ada
Lambat, tidak teratur atau lambat
Menangis keras atau kuat
5. Respiratory Effart
(Obstetry Fisiologi, UNPAD, 1983) Dalam merawat bayi kebutuhan yang harus dipenuhi antara lain : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Kebutuhan rasa hangat Makanan pokok yaitu ASI Cairan Istirahat dan tidur Udara yang bersih Latihan gerakan badan Kasih sayang ibu Perlindungan Kebersihan dan sterilisasi
Kebutuhan diatas bersifat terus menerus selama pertumbuhan dan perkembangan bayi. 2.1.6. Pemberian Nutrisi Pada Bayi 1. Kebutuhan energi (kalori) -
110 – 120 kkal / kgBB selama beberapa bulan pertama kehidupan
-
100 kkal / kg BB pada waktu ia mencapai usia 1 tahun
1. Kebutuhan cairan -
Hari I
: 60 cc / kg BB / hari
-
Hari II
: 90 cc / kg BB / hari
-
Hari III
: 120 cc / kg BB / hari
-
Hari IV
: 150 cc / kg BB / hari
Frekuensi pemberian cairan tergantung pada berat badan bayi : -
Berat badan < 1.250 gr : 24 x / hari à tiap 1 jam
-
Berat badan 1.250 gr – < 2.000 gr : 12 x / hari à tiap 2 jam
-
Berat badan > 2.000 gr : 8 x / hari à tiap 3 jam
2.1.7. Penatalaksanaan Pada Bayi Baru Lahir 1. Memberikan jalan nafas dan sekaligus menilai APGAR Score menit pertama dengan cara menghisap lendir bayi dari mulut dan hidung dengan memutar, jangan lakukan terus menerus tetapi beri kesempatan pada bayi untuk bernafas, lakukan penghisapan hingga bayi menangis keras 2. Mengeringkan badan bayi dari cairan ketuban dengan menggunakan kain halus 3. Memotong dan mengikat tali pusat dengan di bungkus kasa steril 4. Memperhatikan suhu tubuh bayi dengan dibungkus kain hangat dan tidak memandikan bayi terlebih dahulu 5. Mendekatkan bayi ke ibu dan menetekkan bayi segera setelah lahir 6. Membersihkan daerah muka, tangan, lipatan ketiak, dada, panggul, kaki dengan kapas yang diberi baby oil (setiap kali usapan kapas harus diganti) 7. Memberikan obat mata untuk mencegah terjadinya infeksi pada mata dengan menggunakan salep eritromesin 0,5% / tetrasildia 1% untuk pencegahan penyakit mata karena klamedia (penyakit menular seksual) 8. Memberikan injeksi Vit. K 2.2.
Konsep Asuhan Kebidanan
Asuhan kebidanan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada individu pasien / klien yang pelaksanannya dilakukan dengan cara : -
Bertahap dan sistematis
-
Melalui suatu proses yang disebut manajemen kebidanan
2.2.1. Pengertian -
Proses pemecahan masalah
-
Digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori
ilmiah -
Penemuan-penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis
-
Untuk pengambilan suatu keputusan
-
Yang berfokus pada klien
2.2.2. Langkah-Langkah 1. I. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk memulai keadaan klien secara keseluruhan 2. II. Menginterprestasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah 3. III. Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya 4. IV. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya serta rujukan berdasarkan kondisi klien
5.
V. Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah-langkah sebelumnya 6. VI. Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman 7. VII. Mengevaluasi keefektifan asuhan yang dilakukan, mengulang kembali manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak efektif BAB III TINJAUAN KASUS 3.1.Pengkajian Data Tanggal : 22 Oktober 2011
Jam : 09.00WIB
Oleh : Novik Sari Umamah
Di RSIA ………………. 3.1.1 Data subyektif. 1. Biodata 1. Bayi / Anak Nama bayi
: By. Ny. “I”
Umur
: 1 hari
Tgl / jam / lahir
: 21 Oktober 2011 / 06.00 WIB
Jenis kelamin
: Laki-laki
Anak ke
: Pertama
Jumlah saudara kandung : b. Orang Tua Nama Ibu
: Ny. “I”
Umur
: 23 th
Nama Suami : Tn . “P” Umur
Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
: 30 th
Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama
: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
Pekerjaan
Penghasilan
:-
Penghasilan
Alamat
: ………………………..
Alamat
: Swasta :: ………………
1. Alasan Kunjungan Saat Ini / Keluhan Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 21 Oktober 2011 jam 06.00 WIB jenis kelamin laki-laki, BB : 3300 gr, PB : 50 cm, tanpa ada kelainan secara normal dengan tangisan kuat. 1. Riwayat antenatal Penyakit/infeksi saat hamil
:
Tidak ada
Upaya untuk mengatasi
:
Tidak ada
Tempat & frekuensi ANC
:
RSIA ………………, 10x
Imunisasi yang diperoleh saat ANC & frek
:
TT, 1x
Obat/jamu yang diminum selama hamil
:
Tidak ada, ibu hanya minum obat dari nakes
Kebiasaan ibu selama hamil
:
Ibu tidak mempunyai kebiasaan yang merugikan
kehamilannya. 1. Riwayat Kelahiran -Tempat lahir dan penolong
: RSIA ………………., Bidan
-Cara & lama kelahiran
:
Spontan B, 1 Jam
-Komplikasi persalinan
:
Tidak ada
-Kondisi saat lahir Nilai APGAR : 1-5 à 7
Waktu
Tanda
Frek. Jantung Usaha bernafas Tonus otot
: Sehat 5-10 à 8
O
1
( ) tidak ada ( ) tidak ada
(√ ) < 100 (√ ) lambat tak teratur
( ) lumpuh ( ) tak bereaksi
Reflek Menit ke I
Warna
( ) biru/pucat
( ) Ekstrmts flexy sedikit (√ ) gerakan sedikit
2
Jumlah nilai
( ) < 100 ( ) menangis kuat (√) gerakan aktif ( ) aktif melawan 7
( ) tubuh
(√ )
kemerahan
kemerahan
Tangan dan kaki (√ ) < 100 ( ) lambat tak teratur
Frek. Jantung Usaha bernafas Tonus otot
( ) tidak ada ( ) tidak ada ( ) lumpuh ( ) tak bereaksi
( ) < 100 (√ ) menangis kuat
( ) Ekstrmts flexy sedikit
(√) gerakan aktif
(√) gerakan sedikit
( ) aktif melawan
( ) tubuh kemerahan
(√ ) kemerahan
Reflek Menit ke 5
Warna
( ) biru/pucat
Tangan dan kaki
8
5. Riwayat Imunisasi
Jenis imunisasi
BCG
Hepatitis
DPT
Polio
Campak
DT
LainLain
-
Vit K
21 Oktober 2011 Terakhir kali diberikan Frekuensi pemberian
-
(Hb.0)
-
1x
6. Riwayat kesehatan a. Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita
Pasien
Ibu mengatakan bayinya sehat dan tidak ada kelainan
-
-
1x
Ibu
Ibu mengatakan tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC, PMS), penyakit menahun (asma, jantung), penyakit menurun (kencing manis, hipertensi), tidak ada keturunan kembar.
Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak sedang / tidak pernah menderita penyakit menular (hepatitis, TBC, PMS), penyakit menahun (asma, jantung), penyakit menurun (kencing manis, hipertensi), tidak ada keturunan kembar. b. Perilaku kesehatan Ibu mengatakan selama hamil tidak merokok, minum jamu, minum-minuman keras, selama hamil rutin memeriksakan kehamilannya. c. Penyuluhan yang pernah didapat oleh orang tua / keluarga terdekat Setelah melahirkan diberikan penyuluhan tentang cara merawat bayi dan payudara, cara menyusui yang benar, merawat tali pusat & luka jahitan. 7. Riwayat Psiko-sosial Budaya keluarga Ibu mengatakan senang dengan kelahiran anaknya yang pertama, hubungan ibu dengan suami & keluarganya baik dengan masyarakat juga baik, ibu dan keluarga akan melakukan acara aqiqoh 8. Pola kehidupan sehari-hari a. Pola Nutrisi Lama pemberian ASI
:
1 hari
Jenis makanan utama
:
ASI
Lauk, sayur, buah yang dikonsumsi
:
-
Jumlah / frekuensi pemberian
:
sesering mungkin
Makanan ekstra yang biasa dimakan
:
-
Nafsu makan
:
Baik
Keadaan lain-lain
:
-
b. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan bayinya BAK 3-4x (konsistensi cair, warna jernih, bau khas urine), BAB1x1 (konsistensi lembek, warna hiitam kehijauan, bau khas feses) c. Pola Aktifitas Ibu mengatakan bayi sering menangis bila lapar / haus, BAK & BAB. d. Pola Istirahat / tidur Ibu mengatakan bayi tidur & terbangun bila lapar, BAK, BAB e. Personal Hygiene Ibu mengatakan bayi sudah dimandikan 2x, mengganti popok dan pakaian setiap selesai mandi / BAK / BAB 3.1.2.Data Obyektif 1. Pemeriksaan Umum a. Kesadaran b. KU
: : baik
c. Antropometri
composmentis
:
BBL : 3.300 gr PB : 50 cm Lingkar lengan atas : 11 cm Lingkar dada : 32 cm (tidak dilakukan) Lingkar kepala : 35 cm Mento oxipito : 35 cm (tidak dilakukan) Fronto oksipito : 34 cm (tidak dilakukan) Sub Oksipito Bregmatika : 32 cm (tidak dilakukan)
2. Tanda-tanda vital
TD Suhu
: Tidak terkaji : 37 oC
3. Pemeriksaan fisik a. Inspeksi
Ø Kepala
Keadaan kulit kepala : bersih Warna rambut
: hitam
Nadi : 140 x/menit RR : 38 x/menit
Jumlah
: lebat
Rontok / tidak
: tidak rontok
Lain-lain
: tidak ada kelainan (caput succedaneum, chepal haematom)
Ø Muka
Kebersihan
: bersih
Pucat
: tidak pucat
Oedema
: tidak ada oedem
Lain-lain
: tidak ada kelainan (moonface, dll)
Ø Mata
Bentuk
: tampak simetris
Conjungtiva
: tampak tidak anemis
Sclera
: tampak tidak ikterus
Palpebra
: tampak tidak ada kelainan
Lain-lain
: tidak ada kelainan (stabismus)
Ø Hidung
Kebersihan
: bersih
Pernafasan cuping hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung Polip
: tidak ada polip
Secret
: tidak ada secret
Lain-lain
: tidak ada kelainan
Ø Telinga
Bentuk
: simetris
Ada kelainan / tidak
: tidak ada
Kebersihan
: bersih
Lain-lain
: tidak ada kelainan
Ø Mulut
Bentuk
: simetris
Bibir
: lembab
Gigi
: tidak ada
Mukosa mulut
: lembab
Lidah
: bersih
Lain-lain
: tidak ada kelainan (labioschizis dll)
Ø Leher
Pembesaran kel. Tyroid
: tidak ada pembesaran kel. Tyroid
Bendungan vena jugularis
: tidak ada bendungan vena jugularis
Lain-lain
: tidak ada kelainan
Ø Aksila
Pembesaran kel. Limfe :
tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Lain-lain
tidak ada kelainan
:
Ø Dada dan Payudara
Bentuk
: simetris
Kebersihan
: bersih
Lain-lain
: tidak ada tarikan intercostalis & tidak ada ronchi, tidak ada wheezing.
Ø Abdomen
Kebersihan
: bersih
Pembesaran abdomen Lain-lain
:
tidak ada pembesaran abdomen
: tidak ada kelainan (hepatomegali, cardiomegali, megacolon dll)
Ø Punggung
Posisi tulang belakang : normal, tidak ada spina bifidia Lain-lain
: tidak ada kelainan (spina bifida, skokosis, lordosis, kifosis dll)
Ø Genetalia
Kebersihan
: bersih
Warna
: merah
Kelainan
: tidak ada
Varices
: tidak ada
Oedema
: tidak ada
Lain-lain
Ø Anus
Kelainan
: tidak ada kelainan (hipospadi, epispadi, hernia scrotalis dll)
: tidak ada kelainan (atresia ani, dll)
Ø Ekstremitas atas & bawah
Simetris
: simetris
Oedema
: tidak ada
Jumlah jari
: lengkap
Lain-lain
: tidak ada kelainan (polidaktili, sindaktili dll)
b. Palpasi
Ø Dada dan payudara
Nyeri tekan
: tidak ada
Tumor / benjolan
: tidak ada
Keluaran
: tidak ada
Ø Leher
Pembesaran kel. Tyroid
: tidak ada
Pembesaran vena jugularis
: tidak ada
Ø Abdomen
Nyeri tekan Kembung
: tidak ada :
tidak ada
c. Auskultasi Dada
Ronchi / wheezing
: tidak ada
Abdomen
Bising Usus
: Tidak terkaji
d. Perkusi
Reflek patella
: Tidak dilakukan
3. Tumbuh kembang
Ø Tumbuh (Antropometri) o BB : 3300 gr o PB : 50 cm o Lida : Tidak dilakukan o Lila : 11 cm o Lika : 35 cm o Ø Kembang dan system neorologi Reflek moro : positif kuat Reflek rooting : positif kuat (hilang pada usia 4 bulan) Reflek graphs / plantar : positif kuat (hilang usia 4 bulan) Reflek sucking : positif kuat Reflek tonik neck : positif kuat (hilang pada usia 3 bulan) Reflek swallowing : positif kuat Reflek babynsky : positif kuat (jari-jari kaki mengembang & ibu jari kaki dalam posisi dorso fleksi akan menghilang pada usia 1 tahun.)
4. Pemeriksaan Penunjang a. Darah Haemoglobin
:
tidak dilakukan
b. Urine Albumine
: tidak dilakukan
Reduksi
: tidak dilakukan
c. Pemeriksaan penunjang : tidak dilakukan
3.2
Identifikasi Masalah / Diagnosa
Tanggal
: 22 Oktober 2011
Jam : 09.10WIB
Diagnosa : By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis DS
: Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 21 Oktober 2011 jam 06.00
WIB jenis kelamin laki-laki, BB : 3300 gr, PB : 50 cm, tanpa ada kelainan secara normal dengan tangisan kuat. DO PB
: BB :
: 50 cm
3.300 kg
Suhu
:
37 oC
Nadi
:
140 x / menit
RR
:
46 x / menit
Lila
:
11 cm
LK
:
35 cm
3.3
Reflek moro : Reflek rooting : Reflek graphs / plantar : Reflek sucking : Reflek tonik neck : Reflek swallowing : Reflek babynsky :
positif kuat positif kuat positif kuat positif kuat positif kuat positif kuat positif kuat
Masalah Potensial
Tidak ada 3.4
Identifikasi Kebutuhan Segera
Tidak ada 3.5
Intervensi
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan tidak terjadi komplikasi pada BBL. Kriteria : -
Keadaan baik
-
TTV :
-
Suhu : 36,5-37,5 0C
-
Nadi : 120-160 x / menit
-
RR : 40-60 x / menit
INTERVENSI Tanggal : 22 Oktober 2011
Jam : 09.20 WIB
Diagnosa : By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis 1. Pertahankan suhu tubuh bayi R/ agar tidak terjadi hipotermi 2. Rawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic
R/ tidak terjadi infeksi pada bayi 3. Ajari ibu perawatan tali pusat R/ penularan infeksi melalui tali pusat dapat dicegah 4. Ajari ibu cara meneteki yang benar R/ memberikan rasa nyaman pada ibu dan bayi 5. Anjurkan ibu untuk meneteki bayinya sesering mungkin R/ melancarkan ASI dan mempercepat involusi uterus dan bayi mendapat gizi yang baik 1. Lakukan perawatan bayi sehari-hari R/ kehangatan dan kebersihan bayi terjaga 1. Jelaskan tanda-tanda bahaya bayi baru lahir R/ ibu lebih waspadaterhadap tanda-tanda bahaya bayi baru lahir 3.6
Implementasi
Tanggal : 22 Oktober 2011 Diagnosa
Jam : 09.30 WIB
: By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis
1. Merawat bayi di ruang hangat dengan membungkus bayi dengan selimut & meletakkan bayi dalam incubator / dekatkan di sisi ibu 2. Merawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic mencuci tangan sebelum & sesudah merawat bayi 3. Melakukan dan mengajarkan kepada ibu cara merawat tali pusat dengan steril dengan kasa kering dan steril 4. Mengajari ibu cara menyusui yang benar Bayi menghisap pelan tapi kuat dan mulut membuka lebar Puting sampai sebagian areola payudara ibu masuk ke mulut bayi Dada bayi menempel pada payudara / dada ibu Tangan dan telinga bayi dalam posisi lurus 1. Menganjurkan ibu menyusui bayinya seserig mungkin 2. Melakukan perawatan bayi sehari-hari Mengganti popok bayi ketika basah karena BAB dan BAK Memandikan bayi 2×1 Merawat tali pusat dengan kassa steril kering tanpa alkohol
1. Menjelaskan tanda bahaya bayi baru lahir Tidak dapat menyusu, hisapan lemah mengantuk berlebih, banyak muntah Nafas cepat / lebih dari 60x/menit Susah untuk dibandingkan / lemas Sering merintih Suhu tubuh < 36,5 atau >37,50C Warna kuning (terutama timbul dalam waktu 24 jam pertama) Tali pusat memerah, bengkak, keluar cairan / nanah, bau busuk Demam Mata bayi memerah, bernanah (trauma saat lahir) 3.7
Evaluasi
Tanggal : 22 Oktober 2011 S :
Jam : 09.40 WIB
Ibu mengatakan senang karena bayinya sehat, ibu mengatakan sudah mengerti tentang
penjelasan dari petugas kesehatan. O :
-
Kesadaran
:
Composmentis
-
KU
: Baik
-
Suhu
: 36,50C
-
Nadi
: 140 x / menit
-
RR
: 46 x / menit
-
Ibu melaksanakan semua anjuran dari petugas
A :
Diagnosa
P :
-
: By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis
Rencana dilanjutkan
-
Jelaskan tentang pentingnya ASI ekslusif selama 6 bulan
-
Ajarkan ibu perawatan bayi sehari-hari dan perawatan tali pusat dengan kasa steril
-
Anjurkan ibu menjaga kehangatan bayi dengan membungkusnya (digendong) dengan kain bersih
dan kering
BAB IV PENUTUP 4.1.
Kesimpulan
Dari semua uraian masalah penerapan manajemen kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut : 1. Pengkajian Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 21 Oktober 2011 jam 06.00 WIB jenis kelamin laki-laki, BB : 3300 gr, PB : 50 cm, tanpa ada kelainan secara normal dengan tangisan kuat. 1. Identifikasi masalah By. Ny. “I” usia 1 hari BBL fisiologis 1. Masalah potensial Tidak ada 1. Identifikasi kebutuhan segera Tidak ada 1. Intervensi Pertahankan suhu tubuh bayi Rawat bayi dengan teknik aseptic dan antiseptic Ajari ibu perawatan tali pusat Ajari ibu cara meneteki yang benar Anjurkan ibu untuk meneteki bayinya sesering mungkin Lakukan perawatan bayi sehari-hari Jelaskan tanda-tanda bahaya bayi baru lahir 1. Implementasi Semua rencana asuhan dilaksanakan 1. Evaluasi Ibu mengatakan sudah mengerti tentang penjelasakn dari petugas kesehatan. 4.2. Saran 1. Untuk Petugas Kesehatan Peran aktif petugas kesehatan sangat diharapkan sehingga masalah-masalah yang terjadi dapat dideteksi secara dini & petugas kesehatan mampu memecahkan masalah yang timbul dalam keluarga masyarakat pada umumnya.
1. Untuk Keluarga Agar lebih kooperatif kepada petugas kesehatan. 1. Untuk Pendidikan Supaya lebih memperhatikan penulis & kelompok di tempat praktek. 1. Untuk Mahasiswa Supaya aktif bekerja dalam mencari pengalaman yang positif.
DAFTAR PUSTAKA
Suryana, Dra. Keperawatan Anak Untuk Siswa SPK. 1996. Jakarta : EGC. Saifudin, Abdul Bari, Prof. Dr. SpOG, MDH, 2000. Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal. Jakarta : Yogyakarta : Bina Pustaka. Syahlan, Dr. SKM. 1993. Asuhan Kebidanan Pada Anak Dalam Konteks Keluarga. Jakarta : Depkes RI. Obstetri Fisiologi, Bandung : FFU Unpad, 1983. Prawirohardjo, Sarwono. 2001. Pelayanan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka