Askeb Bayi [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI “A” UMUR 1 BULAN 2 MINGGU DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI BCG DI PUSKESMAS MASSENGA KAB. POLEWALI MANDAR 23 AGUSTUS 2016 No. reg



: 068



Tanggal Kunjungan



: 23 Agustus 2016, Pukul 08.00 Wita



Tanggal pengkajian



: 23 Agustus 2016, Pukul 09.20 Wita



Nama pengkaji



: DURGASARI



A. STANDAR I : PENGKAJIAN 1. Identitas a. Identitas bayi Nama



: Bayi “A”



Umur



: 1 Bulan 2 Minggu



Jenis kelamin



: Perempuan



Tanggal lahir



: 11 Juli 2016



Alamat



: Jln. A Latanratu Lantora



b. Identitas orang tua Nama



: Ny “A” / Tn “N”



Umur



: 26 tahun / 31 tahun



Nika /lamanya



: 1 kali / ± 2 tahun



Suku



: Mandar / Mandar



Agama



: Islam / Islam



Pendidikan



: SMP / SMA



Pekerjaan



: IRT / Witaswasta



Alamat



: Jln A Latanratu Lantora



Golda



: -/-



1



c. Alasan datang : Ibu ingin mengimunisasi bayinya dan pada saat ini bayinya dalam keadaan sehat. d. Riwayat kelahiran Tanggal lahir : 11 Juli 2016 e. Riwayat kesehatan anak 1. Riwayat kesehatan sekarang Bayi dalam keadaan sehat dan tidak menderita penyakit apapun 2. Riwayat kesehatan dahulu Bayi tidak pernah menderita sakit panas, pilek dan tidak pernah menderita penyakit kronik seperti kejang, sesak 3. Riwayat penyakit keluarga Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, hipertensi, DM dan TBC f. Riwayat imunisasi 1. Imunisasi HB 0



: 11 Juli 2016



2. Imunisasi BCG



: 23 Agustus 2016



g. Data pemenuhan kebutuhan dasar 1. Pola nutrisi Bayi minum ASI 2. Pola eliminasi BAB : (+) Bayi telah BAB BAK : (+) Bayi telah BAK 3. Pola istirahat Bayi lebih banyak tidur, bangun ketika lapar, BAB dan BAK 4. Personal hygiene a. Ibu mengganti pakaian bayi ketika basah b. Bayi mandi 2 kali sehari



2



h. Pemeriksaan fisik KU



: baik



Kesadaran



: composmentis



TTV



: N : 140 x/menit S : 36,5 ˚C P : 36x/menit



BB



: 3.900 gr



PB



: 52 cm



i. Pemeriksaan penunjang Tidak ada



B. STANDAR II



: IDENTIFIKASI DIAGNOSE / MASALAH



KEBIDANAN 1. Diagnosa Aktual : Bayi umur 1 bulan 2 Minggu akan diberi imunisasi BCG, bayi dalam keadaan sehat DS



: 1. Bayi lahir tanggal 11 Juli 2016 2. Bayi tidak dalam keadaan sakit



DO



: Bayi berumur 1 bulan 2 Minggu TTV



:N



: 140 x / menit



S



: 36.5°c



P



36 x / menit



BB



: 3900 gr



TB



: 52 cm



3



C. STANDAR III : INTERVENSI Tanggal 23 Agustus 2016 1. Beritahu pada ibu tentang imunisasi BCG 2. Beritahu ibu efek samping dari pemberian imunisasi BCG 3. Lakukan informed consent 4. Siapkan alat penunjang pemberian vaksin BCG, 5. Beri imunisasi BCG 6. Beritahu ibu tentang untuk melanjutkan pemberian imunisasi lanjut sesuai jadwal 7. Lakukan pendokumentasian hasil tindakan



D. STANDAR IV : IMPLEMENTASI Tanggal 23 Agustus 2016 1. Pukul 09.20 wita, Memberitahu ibu tentang imunisasi BCG yaitu untuk memberikan kekebalan pada tubuh bayi terhadap penyakit TBC (Tuberculosis). 2. Pukul 09.22 wita, Memberitahu ibu tentang efek samping dari imunisasi BCG yaitu terdapat benjolan setelah imunisasi dan akan hilang 1- 2 hari dan rasa sakit diarea suntikan yang sedikit kemerahan dan bengkak. 3. Pukul 09.25 wita, Malakukan informed consent. 4. Pukul 09.26 wita, Menyiapkan alat penunjang pemberian vaksin BCG yaitu spoid dispusble 1 cc, vaksin BCG, kapas alcohol. 5. Pukul 09. 27 wita, Memberikan imunisasi BCG yaitu, pemberian vaksin BCG 0,05 ml yang di suntikan secara langsung dibawah kuliat pada bagian 1/3 lengan kanan atas, masukkan vaksin sampai terlihat menggelembung beritahu ibu untuk tidak menekan bagian tersebut. 6. Pukul 10.00 wita, Memberitahu ibu untuk melanjutkan pemberian imunisasi lanjut sesuai jadwal.



4



7. Pukul 10.02 wita, Mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan dalam buku KIA.



E. STANDAR V : EVALUASI Tanggal 23 Agustus 2016 1. Ibu mengerti penjelasan tentang imunisasi BCG dan efek samping yang diberikan pada anaknya. 2. Ibu bersedia untuk mengimunisasi anaknya. 3. Imunisasi BCG telah diberikan. 4. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang sesuai dengan jadwal posyandu. 5. Telah dilakukan pendokumentasian dalam buku KIA.



5



PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI “ A “ UMUR 1 BULAN 2 MINGGU DENGAN IMUNISASI BCG DI PUSKESMAS MASSENGA KAB. POLEWALI MANDAR 23 AGUSTUS 2016 No. reg



: 068



Tanggal Kunjungan



: 23 Agustus 2016, Pukul 08.00 Wita



Tanggal pengkajian



: 23 Agustus 2016, Pukul 09.20 Wita



Nama pengkaji



: DURGASARI



IDENTITAS 1. Identitas bayi Nama



: Bayi “A”



Umur



: 1 Bulan 2 Minggu



Jenis kelamin



: Perempuan



Tanggal lahir



: 11 Juli 2016



Alamat



: Jln. A Latanratu Lantora



2. Identitas orang tua Nama



: Ny “A” / Tn “N”



Umur



: 26 tahun / 31 tahun



Nika /lamanya



: 1 kali / ± 2 tahun



Suku



: Mandar / Mandar



Agama



: Islam / Islam



Pendidikan



: SMP / SMA



Pekerjaan



: IRT / Witaswasta



Alamat



: Jln A Latanratu Lantora



Golda



: -/-



6



Data Subjektif ( DS ) Ibu ingin mengimunisasi BCG bayinya, dan pada saat ini bayinya dalam keadaan sehat. Tanggal lahir 11 Juli 2016, umur saat ini 1 Tahun 2 Minggu.



Data Objektif ( DO ) Keadaan umum baik, kesadaran Composmentis, TTV : Nadi : 140 x / menit, Suhu : 36,5 °c, Pernapasan : 36 x / menit, BB : 3900 gr, TB : 52 cm.



Analisa ( A ) Bayi



umur 1 bulan 2 Minggu akan diberi imunisasi BCG, bayi dalam



keadaan sehat



Penatalaksanaan ( P ) Tanggal 23 Agustus 2016 1. Pukul 09. 20 wita, Memberitahu ibu tentang imunisasi BCG yaitu untuk memberikan kekebalan pada tubuh bayi terhadap penyakit TBC (Tuberculosis). 2. Pukul 09.22 wita, Memberitahu ibu tentang efek samping dari imunisasi BCG yaitu terdapat benjolan setelah imunisasi dan akan hilang 1- 2 hari dan rasa sakit diarea suntikan yang sedikit kemerahan dan bengkak. 3. Pukul 09.25 wita, Malakukan informed consent. 4. Pukul 09.26 wita, Menyiapkan alat penunjang pemberian vaksin BCG yaitu spoid dispusble 1 cc, vaksin BCG, kapas alcohol. 5. Pukul 09.27 wita, Memberikan imunisasi BCG yaitu, pemberian vaksin BCG 0,05 ml yang di suntikan secara langsung dibawah kuliat pada bagian 1/3 lengan kanan atas, masukkan vaksin sampai terlihat menggelembung beritahu ibu untuk tidak menekan bagian tersebut. 6. Pukul 10.00 wita,



Memberitahu ibu untuk melanjutkan pemberian



imunisasi lanjut sesuai jadwal.



7



7. Pukul 10.02 wita, Mendokumentasikan hasil tindakan yang telah dilakukan dalam buku KIA.



8