7 0 251 KB
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.A UMUR 29 TAHUN P1A0 POST PARTUM HARI KE-3 DENGAN KEBUTUHAN TOTOK VAGINA DI PMB KASIH IBU
oleh: MAGDALENA VALENTIKA WINDY 1904032
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2019
ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.A UMUR 29 TAHUN P1A0 POST PARTUM HARI KE-3 DENGAN KEBUTUHAN TOTOK VAGINA DI PMB KASIH IBU
I. PENGKAJIAN Dilaksanakan pada : Hari/Tanggal
: Senin, 29 Juli 2019
Jam
: 11.00 WIB
Tempat
: BPM Kasih Ibu
A. Data Subyektif 1. Biodata 1.1 Biodata Ibu Nama
: Ny. “A”
Umur
: 29 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Pendidikan
: SMP
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Jl. Berlian Raya 2
1.2 Biodata suami Nama
: Tn. “ B”
Umur
: 31 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Alamat
: Jl. Berlian Raya 2
2.
Keluhan utama Ibu mengatakan sudah melahirkan 3 hari yang lalu setelah melahirkan ingin supaya otot pinggang dan bagian kewanitaanya menjadi kencang lagi
3.
Riwayat Kesehatan 3.1 Riwayat kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti Hepatitis, AIDS, TBC dan lain-lain
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti DM, Tekanan Darah Tinggi, Jantung dan lain-lain
3.2 Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti Hepatitis, AIDS, TBC dan lain-lain
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti DM, Tekanan Darah Tinggi, Jantung dan lain-lain
3.3 Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti Hepatitis, AIDS, TBC dan lain-lain
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti DM, Tekanan Darah Tinggi, Jantung dan lainlain
4.
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada riwayat kembar
Ibu mengatakan di keluarga tidak ada yang menderita kecacatan
Riwayat Perkawinan 4.1 Menikah pada usia 26 tahun 4.2 Menikah 1 kali 4.3 Lama menikah 1 tahun
5.
Riwayat Obstetri 5.1 Riwayat Menstruasi
Menarche
: 13 tahun
Siklus/lama
: 28 hari / 7 hari
Perdarahan
: banyak (ganti pembalut 4-5 kali)
Dysmenorrhea
: tidak ada
Keputihan
: tidak ada
5.2 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu N o
Tgl/thn partus
Tem pat partu s
1
26/07/2 019
Pkm
U K
Jenis partu s
Penol ong
Anak J P K B
38 Nor Bidan p mg mal g 5.3 Riwayat kehamilan sekarang
HPHT tanggal 03-10-2018
Riwayat ANC
BB
4 8
30 00
Nifas keada Lakt an asi
Keada an anak sekra nag Sehat
HPL tanggal 26-07-2019
Periksa hamil 6 kali, di PMB Hj. Uut Sri Rahayu,AM.Keb, mendapat terapi tablet zat besi, vitamin dan mendapat penyuluhan kebutuhan gizi ibu hamil, dan tanda-tanda persalinan
Imunisasi TT : TT1 Capeng, TT2 Hamil 1
Kebiasaan Minum jamu
: tidak pernah
Merokok
: tidak pernah
Obat-obatan tertentu : tidak pernah, kecuali resep dari bidan
Komplikasi/penyulit
: tidak ada
5.4 Riwayat Persalinan Sekarang
Lahir
: 26-07-2019
Jam
: 09.30 WIB
Lahir secara
: normal
Jenis kelamin
: perempuan
BB
: 3000 gram
PB
: 49 cm
6. Riwayat keluarga berencana Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi 7. Riwayat kesehatan a. Riwayat Kesehatan Yang Lalu Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti (DM, Hipertensi), tidak ada riwayat penyakit Menular (TBC, HIV AIDS, Hepatitis B), dan riwayat penyakit Menahun (Jantung) b. Riwayat Kesehatan Sekarang Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti (DM, Hipertensi), Menular (TBC, HIV AIDS, Hepatitis B), dan Menahun (Jantung), Tidak ada alergi obat dan makanan c. Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat penyakit seperti (DM, Hipertensi), Menular (TBC, HIV AIDS, Hepatitis B), dan Menahun (Jantung) d. Riwayat Gemeli Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun suami tidak ada yang memiliki riwayat Gemeli (Kehamilan Kembar) e. Riwayat operasi : ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun. 8. Pola kehidupan sehari-hari a. Pola nutrisi Selama hamil Makan
: 3x sehari.
Porsi
: 1 piring sedang.
Jenis makanan : nasi putih, tempe, telur, sayur bayam Minum
: 7-8 gelas sehari.
Jenis
: air putih, teh, susu.
Keluhan
: tidak ada.
Selama nifas
Makan : 3 x sehari. Porsi
: 1 piring sedang.
Jenis
: nasi putih, tempe, tahu, sayur bayam, pisang
Minum : 7-8 gelas sehari. Jenis
: air putih, teh, susu.
Keluhan : tidak ada. b.
Pola eliminasi
Selama hamil BAB
: 1x sehari.
Konsistensi
: lembek.
Warna
: kehijauan.
BAK
: 4-5x sehari.
Warna
: kuning jernih.
Keluhan
: tidak ada.
Selama nifas BAB
: 1x sehari
Konsistensi
: lembek
Warna
: kekuningan
Keluhan
: tidak ada
BAK
: 4-5x perhari
Warna
: jernih
Keluhan
: sedikit nyeri saat berkemih
c. Pola personal hygiene Selama hamil
Mandi
: 2x sehari.
Keramas
: 2 hari sekali.
Gosok gigi : 2x sehari.
Kebersihan payudara : ibu mengatakan membersihkan payudara ketika mandi dengan menggunakan sabun.
Kebersihan genetalia : :ibu mengatakan membersihkan genetalia dengan cara cebok dari depan ke belakang ketika mandi, BAK, maupun BAB
Kebersihan pakaian : ibu mengatakan mengganti pakaian 2x sehari, celana dalam 2-3x sehari.
Keluhan
: tidak ada.
Selama nifas
Mandi
: ibu mengtakan belum mandi setelah melahirkan
Keramas
: ibu belum keramas rambut setelah melahirkan
Gosok gigi : 1x sehari
Kebersihan payudara :ibu mengatakan membersihkan payudara menggunakan air
Kebersihan genetalia :ibu mengatakan membersihkan genetalia dengan cara cebok dari depan ke belakang ketika mandi, BAK, maupun BAB.
Kebersihan pakaian : ibu mengatakan mengganti pakaian 2x sehari, celana dalam 2-3x sehari serta pembalut 3-4x sehari jika sudah merasa tidak nyaman.
Keluhan
: tidak ada.
d. Pola aktifitas
Selam hamil : ibu mengatakan selama hamil melakukan pekerjaan rumah tangga yang ringan-ringan saja seperti memasak, mencuci, menyapu, dan mengepel.
Selama nifas : ibu mengatakan belum melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, dan ibu masih dibantu suami dan ibunya untuk mengurus banyinya.
Keluhan : tidak ada.
e. Pola istirahat Selama hamil
Tidur malam: 7-8 jam sehari.
Tidur siang : 1jam sehari.
Keluhan
: sering terbangun karena BAK saat hamil tua.
Selama nifas
Tidur malam: 5-6 jam sehari.
Tidur siang : 1 jam sehari.
Keluhan
: sering terbangun karena bayi menangis dan rewel
Pola seksual
Selama hamil : ibu mengatakan selama hamil jarang melakukan hubungan seksual
Selama nifas : ibu mengatakan belum melakukan hubungan seksual.
9. Psikososial Tanggapan ibu terhadap dirinya sekarang : Ibu mengatakan merasa senang dengan kelahiran bayinya Respon keluarga terhadap keadaan ibu : keluarga senang dan juga membantu ibu dalam merawat bayinya Pengambilan keputusan dalam keluarga:
pengambilan kepurusan
dalam keluarga diambil oleh suami Pencegahan masalah (coping): pencegahan masalah di dalam keluarga dilakukan secara bermusyawarah Keadaan lingkungan : keadaan lingkungan tempat tinggal ibu bersih, nyaman, dan sangat mendukung untuk pemulihan masa nifas ibu. 10. Latar Belakang Sosial Budaya ibu mengatakan tidak ada pantang makanan dalam masa nifas dan tidak mempunyai kebiasaan seperti minum jamu dan pijat perut setelah melahirkan.
A. DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan umum
: baik.
b. Kesadaran
: composmentis.
c. TTV :
Tekanan darah :
120/80 mmHg.
Nadi
: 84 x/menit.
Respirasi
: 22 x/menit.
Suhu
: 370C.
d. Tinggi badan
: 155 cm.
e. Berat badan
: 53 kg.
f. LiLA
: 26 cm.
2. Status Present Kepala
: Mesochepal
Rambut
: Hitam, lurus, bersih, tidak rontok
Mata
: Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, simetris, refleks pupil ada, tidak ada secret.
Hidung
: Bersih, tidak ada polip
Mulut
: Tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, bibir lembab,tidak pucat.
Telinga
: Simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran
Muka
: Tidak pucat, ada kloasma, tidak odema
Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Dada
: Simetris, tidak ada bunyi rochii, tidak ada retraksi dinding dada
Mammae
: Tidak
ada
benjolan
yang
bersifat
phatologis, tidak ada retraksi/dimpling Perut
: Tidak ada bekas operasi, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik
Punggung
: Tidak ada luka di punggung ,tidak ada
skoliosis, kifosis, dan lordosis Genetalia
: Bersih, tidak ada luka jahitan,darah berwarna merah kecoklatan
Kulit
: Warna sawo matang, turgor baik
Anus
: Tidak ada haemoroid
3. Pemeriksaan Penunjang I.
: Tidak dilakukan
INTERPRESTASI DATA a. Diagnosa Kebidanan Diagnosa
: P1 A0, Post partum normal hari ke-3 dengan kebutuhan
Totok vagina DS : Ibu mengatakan sudh 3 hari melahirkan dan setelah melahirkan ingin supaya otot pinggang dan bagian kewanitaanya menjadi kencang lagi DO :
Kesadaran
: Komposmentis
Keadaan umum
: Baik
Tanda Vital TD : 120/70 mmHg N : 84 x/menit S : 37 C P : 20 x/menit
Pemeriksaan fisik:
TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik
Genetalia : tidak ada luka jahitan, pengeluaran darah berwarnah kuning kecoklatan
b. Masalah Kebutuhan
: otot pinggang dan vagina kembali kencang : Memberikan informasi dan melkukan totok vagina pada ibu
II. DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada
III. ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERA Tidak ada II. INTERVENSI 1.
Jelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya
2.
Jelaskan pada ibu untuk diberikan terapi totok vagina
3.
Lakukan terapi totok vagina
4.
Anjurkan ibu untuk melakukan terapi ini dibantu oleh suami / keluarga di rumah
5.
Anjurkan pada suami / keluarga untuk memberikan dukungan dan semangat pada ibu dalam menjalani masa nifas
6.
Lakukan evaluasi dari tindakan yang dilakukan
7.
Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang nifas
8.
Lakukan dokumentasi
III. IMPLEMENTASI Hari/Tanggal
: Kamis, 29 juli 2019
Jam
: 11.15 WIB
1.
Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya a. Tekanan darah kali/menit, RR
: 120/60 mmHg, Suhu : 37 0C, Nadi :
80
: 20 kali/menit
b. Kontraksi uterus : baik 2.
Menjelaskan pada ibu untuk diberikan terapi totok vagina
3.
Menjelaskan pada ibu tentang pengertian,manfaat dan prosedur totok vagina yaitu : a. Pengertian totok vagina adalah totok yang dilakukan dengan cara menekankan titik – titik syaraf yang berhubungan dengan syaraf vagina. b. Manfaat totok vagina adalah menguatkan kembali otot pinggang, perut, rahim, dan mengencangkan otot kewanitaan/vagina setelah melahirkan
c. Prosedur totok vagina adalah dengan menekan titik meridian organ reproduksi diantara tulang vertebra di area pinggang dengan 3 kali hitungan dan ulangi 5 -10 kali. 4.
Melakukan informed consent
5.
Melakukan terapi totok vagina yaitu dengan cara : a. Posisikan klien pada posisi tidur dalam keadaan tengkurap. b. Anjurkan membuka pakaian bawah, kemudian kenakan handuk c. Gunakan oil untuk proses penotokan d. Penotokan dilakukan dengan menekan titik meridian organ reproduksi dengan 3 kali hitungan dan ulangi 5 -10 kali e. Bersihkan area penotokan
6.
Menganjurkan ibu untuk melakukan terapi ini dibantu oleh suami / keluarga di rumah
7.
Menganjurkan pada suami / keluarga untuk memberikan dukungan dan semangat pada ibu dalam menjalani masa nifas
8.
Melakukan evaluasi dari tindakan yang dilakukan
9.
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang nifas
10. Melakukan dokumentasi
IV. EVALUASI Hari / Tanggal : Kamis, 29 Juli 2019 Jam
: 11.30 WIB
1.
Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2.
Ibu bersedia untuk diberikan terapi totok vagina
3.
Telah
dilakukan
pemijatan
pada
daerah
punggung
dengan
menggunakan terapi totok vagina 4.
Ibu sudah menandatangani informed consent
5.
Ibu bersedia untuk melakukan Totok Vagina
6.
Ibu bersedia untuk melakukan terapi ini dibantu oleh suami / keluarga di rumah
7.
Suami / keluarga bersedia untuk memberikan dukungan dan semangat pada ibu dalam menjalani masa nifas
8.
Sudah dilakukan evaluasi dari tindakan yang dilakukan
9.
Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang nifas
10. Sudah dilakukan dokumentasi