Askeb KB Suntik [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. H AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI RS BHAYANGKARA TANGGAL 10 DESEMBER 2020



Tanggal Kunjungan : 10 Desember 2020 ( 09.00 WITA) Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2020 ( 09.10 WITA) Ruang



: Poli KB



No. RM



: 00.28.59



Nama Pengkaji



: Sri Nuriyanti. s



I.



Pengkajian 1.



Identitas Istri/ Suami Nama Klien



: Ny. H / Tn. I



Umur



: 40 Tahun / 37 Tahun



Nikah/Lamanya : 1kali / 15 Tahun



2.



Suku/Bangsa



: Makassar / Indonesia



Agama



: Islam / Islam



Pendidikan



: S2 / S1



Pekerjaan



: PNS / POLRI



Alamat



: Jl. Dg tata 1 Blok 2 D 1



Alasan Kunjungan Ibu ingin menjadi akseptor KB suntik 3 bulan karena ingin menjarangkan kelahiran



3.



Riwayat Kesehatan Ibu Ibu tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit yang mengharuskan dirawat di rumah sakit, seperti penyakit jantung, stroke, asma, TBC, gastritis, typoid, DM, hipertiroid, hepatitis, kanker dan penyakit menular seksual



4.



Riwayat Kesehatan Keluarga Dari pihak suami dan ibu tidak ada yang pernah dan sedang menderita penyakit menurun (jantung, hipertensi, DM) maupun penyakit menular (hepatitis, TBC, HIV/AIDS, dll)



5.



Riwayat Perkawinan Pernikahan dengan suami sah, menikah 1x, lama menikah ± 15 tahun, ibu menikah saat umur 25 tahun dan umur suami saat menikah 22 tahun.



6.



Riwayat KB Ibu sering menjadi akseptor KB suntik 3 bulan



7.



Riwayat Obstetri a.



Riwayat Haid Menarche pada umur 14 tahun, siklus haid 28 hari, teratur, lama haid 5 hari, ibu mengalami nyeri haid/dismenorea yang masih bisa ditahan dan tidak menganggu aktfitas, dan ibu belum pernah haid lagi setelah melahirkan



b.



Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu Ibu dan suami mempunyai 4 orang anak, dan anak yang terakhir lahir dengan normal pada tanggal 10 Oktober 2019, dengan berat badan lahir 3200 gr, jenis kelamin perempuan, persalinan ditolong oleh bidan dengan masa nifas normal, ibu masih menyusui bayinya sampai sekarang dan tidak dibantu susu formula



8.



Riwayat Pemenuhan kebutuhan Dasar a.



Kebutuhan Nutrisi : Makan 3x sehari dengan porsi 1 piring (Nasi, sayur, ikan, tahu, tempe, telur) dan minum 8-9 gelas sehari



b.



Pola Eliminasi : BAB 2x sehari, lembek berwarna kuning kecoklatan, BAK berwarna kuning jernih, frekuensi BAK 6 - 7 kali perhari



c.



Kebutuhan Istirahat : Tidur siang 1-2 jam, dan tidur malam 8-9 jam



d.



Kebutuhan Personal Hygene : Mandi 2x sehari, keramas setiap hari, sikat gigi setiap mandi dan saat malam hari sebelum tidur, ganti pakaian setiap kali selesai mandi



e.



Kebutuhan Seksualitas : Ibu sudah pernah melakukan hubungan seks setelah melahirkan



9.



Data Psikososial, Budaya, Religius, dan Ekonomi Ibu ingin menjadi akseptor KB suntik atas kemauan sendiri dan persetujuan dari suami, ibu tinggal serumah dengan suami dan satu anaknya, hubungan ibu dengan suami dan keluarga serta masyarakat baik, ibu rajin beribadah dan tidak beranggapan bahwa menggunakan alat kontrasepsi itu tabu dan dilarang agama, penghasilan suami sebagai buruh bangunan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga.



10. Data Pengetahuan Ibu Ibu sudah memahami tentang alat kontrasepsi suntik, dan juga ibu tahu bahwa disuntik tiap 3 bulan sekali. 11. Pemeriksaan Fisik a.



Keadaan Umum baik, kesadaran composmentis, tampak khawatir dan ragu, tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg, Nadi : 74 x/menit, Pernapasan : 20 x/menit, Suhu : 36,5˚c



b.



Tinggi badan : 156 cm Berat badan : 60 Kg



c.



Kepala : Kulit kepala bersih, tidak ada benjolan, rambut hitam dan tidak rontok



d.



Wajah



dan



leher



:



Wajah



tidak



oedema,



mata



(conjungtiva : tidak anemis, sclera : tidak ikterik), hidung bersih dan tidak ada polip, telinga bersih dan simetris kiri dan kanan, pendengaran baik, mulut dan lidah bersih, gigi



lengkap, tidak ada karies pada gigi, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan vena jugularis tidak nampak. e.



Payudara : Simetris kiri dan kanan, Tidak ada benjolan dan nyeri tekan pada payudara, tidak ada retraksi pada payudara.



f.



Abdomen : Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran uterus, dan tidak ada bekas luka operasi



g.



Ekstremitas Atas dan Bawah : Tidak ada oedema, tidak ada varises, kuku tidak sianosis, refleks patella kanan dan kiri positif



12. Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang II.



Perumusan Diagnosa/ Masalah Kebidanan A.



Diagnosa : Ny. H akseptor KB suntik 3 bulan 1.



Data Subjektif : a.



Ibu ingin menggunakan KB suntik 3 bulan untuk mengatur jarak kelahiran



b.



Anak terakhir berumur 1 tahun 2 bulan dan diberikan ASI ekslusif



c.



Tidak ada penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung, dan stroke



2.



Data Objektif :



a.



Keadaan umum baik, kesadaran composmentis



b.



Tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg, Nadi : 74 x/menit, Pernapasan : 20 x/menit, Suhu : 36,5˚c



B.



c.



BB saat ini : 60 kg



d.



TB saat ini : 156 cm



e.



Tidak ada nyeri tekan dan benjolan pada payudara



f.



Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran uterus



g.



Tidak ada varises



Masalah : Kecemasan 1.



Data Subjektif : a.



Ibu sudah memahami tentang alat kontrasepsi suntik



b.



Ibu tidak merasa khawatir dan ragu karena sudah pernah menggunakan KB sebelumnya



2. III.



Data Objektif : Ibu tampak senang dan santai



Intervensi Tanggal : 10 Desember 2020 Jam : 09.20 WITA A.



Tujuan Ibu menjadi akseptor KB suntik 3 bulan



B.



Kriteria



1.



Ibu menggunakan alat kontrasepsi yang diinginkan dan sesuai dengan keadaan kesehatan ibu saat ini.



2.



Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan telah mantap memilih KB suntik 3 bulan



3. C.



Ibu bersedia di suntik



Intervensi 1.



Lakukan pendekatan kepada ibu Rasional : Pendekatan dan komunikasi yang baik dapat membuat ibu percaya dan terbuka dalam mengucapkan keluhanya



2.



Jelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi a.



KB alami ( Senggama terputus, sistem kalender, MAL)



b.



KB barier/ perlindungan ( Kondom, spermatisida, vagina diafragma, IUD/spiral )



c.



KB hormonal ( Pil KB, Suntik KB, implant )



d.



KB permanen/Kontap ( MOP dan MOW )



Rasional



:



Agar



ibu



mengetahui



jenis-jenis



alat



kontrasepsi 3.



Jelaskan



keuntungan,



efek



penggunaan KB suntik 3 bulan



samping,



dan



cara



a.



Keuntungan :



Efektif mencegah kehamilan, Tidak



menyebabkan kemandulan, Tidak mempengaruhi produksi ASI b.



Efek samping : Gangguan menstruasi, Berat badan bertambah, pengapuran tulang, kesuburan lama kembali, tidak melindungi dari PMS



c.



Cara penggunaan : KB suntik 3 bulan berisi hormon progestin yang memiliki kemampuan mencegah kehamilan dengan membuat cairan vagina lebih tebal dan menipiskan dinding rahim yang mencegah pertumbuhan janin, kontrasepsi ini disuntikkan ke bokong



atau



lengan



atas



secara



Intra



muscular( dalam otot ) Rasional : Agar ibu lebih mengetahui dan yakin ikut KB suntik 3 bulan 4.



Lakukan informed consent Rasional : Agar ibu yakin dan mantap memilih alat kontrasepsi yang akan digunakanya



5.



Lakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan tepat sesuai standar pelayanan kesehatan Rasional : Untuk memperlancar proses pelaksanaan sesuai dengan prosedur



6.



Fasilitasi ibu kartu akseptor KB suntik 3 bulan Rasional : Untuk mengingatkan ibu jadwal penyuntikan selanjutnya dan sebagai petunjuk bagi bidan dalam memberikan palayanan KB



7.



Anjurkan ibu untuk datang suntik ulangan pada tanggal 10 Maret 2021 atau jika ada keluhan Rasional



:Untuk



mengingatkan



ibu



jadwal



suntik



selanjutnya dan mencegah terjadinya kehamilan IV.



Implementasi Tanggal : 10 Desember 2020 Jam : 09.20 WITA 1.



Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara 5S (senyum, sapa,



salam,



sopan



dan



santun)



dengan



ramah



dan



menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Hasil : Ibu merasa lebih nyaman menceritakan keluhanya 2.



Menjelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi a.



KB alami ( Senggama terputus, sistem kalender, MAL)



b.



KB barier/ perlindungan ( Kondom, spermatisida, vagina diafragma, IUD/spiral )



c.



KB hormonal ( Pil KB, Suntik KB, implant )



d.



KB permanen/Kontap ( MOP dan MOW )



Hasil : Ibu mengerti jenis-jenis alat kontrasepsi



3.



Menjelaskan keuntungan, efek samping dan cara penggunaan KB suntik 3 bulan a.



Keuntungan : menyebabkan



Efektif mencegah kehamilan, Tidak kemandulan,



Tidak



mempengaruhi



produksi ASI b.



Efek samping : Gangguan menstruasi, Berat badan bertambah, pengapuran tulang, kesuburan lama kembali, tidak melindungi dari PMS



c.



Cara penggunaan : KB suntik 3 bulan berisi hormon progestin



yang



memiliki



kemampuan



mencegah



kehamilan dengan membuat cairan vagina lebih tebal dan menipiskan dinding rahim yang mencegah pertumbuhan janin, kontrasepsi ini disuntikkan ke bokong atau lengan atas secara Intra muscular( dalam otot ) Hasil : Ibu mengerti dan kekhawatiranya berkurang 4.



Melakukan informed consent Hasil : Ibu tetap memilih dan mantap menggunakan KB suntik 3 bulan dan telah menandatangani kartu akseptor KB 3 bulan



5.



Melakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan tepat sesuai standar pelayanan kesehatan Hasil : Ibu sudah disuntik depo progestin



6.



Memfasilitasi ibu kartu akseptor KB suntik 3 bulan Hasil : Ibu sudah mengambil kartu akseptor KB



7.



Menganjurkan ibu untuk datang suntik ulangan pada tanggal 27 November 2018 atau jika ada keluhan Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal yang telah ditetapkan atau jika ada keluhan yang dirasakan



V.



Evaluasi Tanggal : 10 Desember 2020 Pukul : 09. 35 WITA 1.



Ibu telah menjadi akseptor KB suntik 3 bulan sesuai dengan apa yang diharapkan ditandai dengan : a.



Ibu telah mendapatkan KB suntik 3 bulan



b.



Ibu bersedia datang kembali pada tanggal 10 Maret 2021 atau jika ada keluhan



PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. H AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI RS BHAYANGKARA TANGGAL 10 DESEMBER 2020 Tanggal Kunjungan : 10 Desember 2020 ( 09.00 WITA) Tanggal Pengkajian : 10 Desember 2020 ( 09.10 WITA) Ruang



: Poli KB



No. RM



: 00.28.59



Nama Pengkaji



: Sri Nuriyanti. S



Data Subjektif 1.



Ibu ingin menggunakan KB suntik 3 bulan untuk mengatur jarak kelahiran



2.



Anak terakhir berumur 1 tahun 2 bulan dan diberikan ASI ekslusif



3.



Tidak ada penyakit diabetes mellitus, penyakit jantung dan stroke



4.



Ibu memahami tentang alat kontrasepsi suntik



5.



Ibu tidak merasa khawatir dan ragu karena sudah pernah menggunakan KB sebelumnya



Data Objektif 1.



Keadaan umum baik, kesadaran composmentis



2.



Tanda-tanda vital TD : 110/70 mmHg, Nadi : 74 x/menit, Pernapasan : 20 x/menit, Suhu : 36,5˚c



3.



BB saat ini : 60 kg



4.



TB saat ini : 156 cm



5.



Tidak ada nyeri tekan dan benjolan pada payudara



6.



Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran uterus



7.



Tidak ada varises



8.



Ibu tampak senang dan santai



Assessment Ny. H calon akseptor KB suntik 3 bulan Planning Tanggal 10 Desember 2020 ( 09.35 WITA ) 1.



Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara 5S (senyum, sapa,



salam,



sopan



dan



santun)



dengan



ramah



dan



menjelaskan tindakan yang akan dilakukan Hasil : Ibu merasa lebih nyaman menceritakan keluhanya 2.



Menjelaskan jenis-jenis alat kontrasepsi a.



KB alami ( Senggama terputus, sistem kalender, MAL)



b.



KB barier/ perlindungan ( Kondom, spermatisida, vagina diafragma, IUD/spiral )



c.



KB hormonal ( Pil KB, Suntik KB, implant )



d.



KB permanen/Kontap ( MOP dan MOW )



Hasil : Ibu mengerti jenis-jenis alat kontrasepsi



3.



Menjelaskan keuntungan, efek samping dan cara penggunaan KB suntik 3 bulan a.



Keuntungan : menyebabkan



Efektif mencegah kehamilan, Tidak kemandulan,



Tidak



mempengaruhi



produksi ASI b.



Efek samping : Gangguan menstruasi, Berat badan bertambah, pengapuran tulang, kesuburan lama kembali, tidak melindungi dari PMS



c.



Cara penggunaan : KB suntik 3 bulan berisi hormon progestin



yang



memiliki



kemampuan



mencegah



kehamilan dengan membuat cairan vagina lebih tebal dan menipiskan dinding rahim yang mencegah pertumbuhan janin, kontrasepsi ini disuntikkan ke bokong atau lengan atas secara Intra muscular( dalam otot ) Hasil : Ibu mengerti dan kekhawatiranya berkurang 4.



Melakukan informed consent Hasil : Ibu tetap memilih dan mantap menggunakan KB suntik 3 bulan dan telah menandatangani kartu akseptor KB 3 bulan



5.



Melakukan penyuntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan tepat sesuai standar pelayanan kesehatan Hasil : Ibu sudah disuntik depo progestin



6.



Memfasilitasi ibu kartu akseptor KB suntik 3 bulan Hasil : Ibu sudah mengambil kartu akseptor KB



7.



Menganjurkan ibu untuk datang suntik ulangan pada tanggal 10 Maret 2021 atau jika ada keluhan Hasil : Ibu bersedia datang pada tanggal yang telah ditetapkan atau jika ada keluhan yang dirasakan