Askeb Kb Wiwin [PDF]

Citation preview

ASKEB KELUARGA BERENCANA PADA NY. Y USIA 23 TAHUN P1001 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI KLINIK PRATAMA RIENS 



Disusun Oleh : Wiwin Werdi Rahayu Nim : 202006090060



PRODI PROFESI KEBIDANANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI TAHUN AJARAN 2020/2021



TINJAUAN PUSTAKA 1. Konsep Dasar/Teori Keluarga Berencana (KB) a.



Definisi Keluarga Berencana Keluarga berencana yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma (Konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi kedinding rahim (Mulyani, 2013).



b. Tujuan Program Keluarga Berencana Menurut Setiyaningrum (2016) tujuan program KB secara fisiologis adalah : 1) Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (NKKBS) yang menjadi dasar terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan mengendalikan kelahiran sekaligus menjamin terkendalinya pertumbuhan penduduk. 2) Terciptanya penduduk yang berkualitas, sumber daya manusia yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga (Setiyaningrum, 2016) c.



Ruang Lingkup Program KB Ruang lingkup program KB meliputi : 1) Komunikasi informasi dan edukasi (KIE). 2) Konseling. 3) Pelayanan kontrasepsi. 4) Pelayanan infertilitas. 5) Pendidikan sex (sex education). 6) Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan. 7) Konsultasi genetik. 8) Tes keganasan. 9) Adopsi (Setiyaningrum, 2016).



d. Macam Kontrasepsi 1) Metode sederhana 3) Metode sederhana tanpa alat i.



Metode kalender



Metode kalender atau pantang berkala merupakan salah satu cara/ metode kontrasepsi sederhana yang dapat dilakukan oleh pasangan suami istri dengan tidak melakukan senggama atau hubungan seksual pada masa subur/ ovulasi yang biasanya 12-16 hari sebelum hari pertama masa menstruasi berikutnya. ii. Metode suhu basal Metode suhu basal adalah suhu terendah yang dicapai oleh tubuh selama istirahat atau dalam keaadaan istirahat (tidur). Pengukuran suhu basal dilakukan pada pagi hari segera setelah bangun tidur dan sebelum melakukan aktivitas lainnya. iii. Metode lendir serviks Lendir serviks dapat diamati seorang wanita setiap harinya, pada saat setelah menstruasi lendir serviks itu sangat sedikit bisa dikatakan masa “kering”. Dimana saat itu estrogen dan progesterone sangat rendah, dan lendir yang sangat lengket dan bila direntangkan dua jari akan terputus. Ketika ovum mulai matang, jumlah estrogen yang dihasilkan meningkat, hal ini menyebabkan peningkatan lendir serviks, hal inilah yang menandai permulaan fase subur. iv. Metode simtotermal Metode simtotermal merupakan metode keluarga berencana alamiah (KBA) yang mengidentifikasi masa subur dari siklus menstruasi wanita. Metode simtotermal mengkombinasikan metode suhu basal tubuh dan mukosa serviks. Metode ini mengamati tiga indikator kesuburan



yaitu



perubahan



suhu



basal



tubuh,



perubahan



mukosa/lendir serviks dan perhitungan masa subur melalui metode kalendar. v.



Metode Amenorea Laktasi (MAL) Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara ekslusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan ataupun minuman



ataupun lainnya. MAL adalah metode kontrasepsi dengan cara memberikan ASI kepada bayinya secara penuh. vi. Coitus Interuptus Coitus Interuptus (senggama terputus) adalah metode keluarga berencana tradisional/alamiah, dimana pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis) dari vagina sebelum mencapai ejakulasi. b) Metode sederhana dengan alat i.



Metode barier (1)



Kondom Kondom merupakan selubung/sarung karet tipis yang dipasang pada penis sebagai tempat penampungan sperma yang dikeluarkan pria pada saat senggama sehingga tidak tercurah pada vagina. Cara kerja kondom yaitu mencegah pertemuan ovum dan sperma atau mencegah spermatozoa mencapai saluran genital wanita. Angka kegagalan dari penggunaan kondom ini 5-21%.



(2)



Barier intra vaginal Metode ini merupakan metode untuk menghalangi masuknya spermatozoa kedalam traktus genitalia interna wanita dan mobilisasi/



mematikan



spermatozoa



oleh



spermisidnya.



Macam barrier intra vaginal : Diafragma, Kap serviks, Spons, dan Kondom wanita. ii. Metode kimiawi (1) Spermicida Spermicida adalah bahan kimia (biasanya non oksinol-9) digunakan untuk menonaktifkan atau membunuh sperma. Dikemas dalam bentuk aerosol (busa), tablet vagina, supositoria atau dissolfable film dan krim (Setiyaningrum, 2016).



2) Metode modern a) Oral kontrasepsi i.



Pil kombinasi (1) Monofasik : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif estrogen/progestin dalam dosis yang sama, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif. (2) Bifasik : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif estrogen/progestin dengan dua dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif. (3) Trifasik : pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif estrogen/progestin dengan dua dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormone aktif.



ii. Kontrasepsi pil progestin (minipil) (1) Kemasan dengan isi 35 pil: 3000 mg levonorgestrel atau 350 mg noretridon. (2) Kemasan dengan isi 28 pil: 75 mg desogestrel b) Suntik i.



Suntikan kombinasi (Estrogen dan progesteron) Jenis suntikan kombinasi adalah 25 mg depo medrosik progesteron Asetat dan 5 mg estradino siponat yang diberikan injeksi IM. Sebulan sekali (cyclofem), dan 50 mg noretindon enanat dan 5 mg estradiol valerat yang di berikan injeksi Intra Muskuler.



ii. Suntik Progestin Ada 2 macam jenis suntik progestin yaitu: (1) Depo Medroksi progesteron Asetat (Depoprovera), mengandung 150mg DMPA yang diberikan setiap 3 bulan denagn cara intramuskular (IM) pada daerah bokong. (2) Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat) yang mengandung 200 mg Norestindron Enantat, diberikan setiap bulan 2 bulan dan diberikan secara Intra Muskuler (Setiyaningrum, 2016).



b) Implant Kontrsepsi implant adalah alat kontrasepsi yang dipasang dibawah kulit. Mengandung levonorgetrel yang dibungkus dalam kapsul silastic silicon (polydimethylsiloxane). i.



Jenis-jenis implant (1) Norplant, terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm, dan diameter 2,4 cm mm, yang berisi dengan 36 mg levonorgestrel dan lama kerjanya hingga 5 tahun. (2) Implanon, terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40 mm, dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg ketodesogestrel dan lama kerja dari implant jenis ini adalah 3 tahun. (3) Jadena dan indoplant, ini terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun



c) IUD (intra uterine device) AKDR adalah alat kontrasepsi yang dipasang dalam Rahim dengan menjepit kedua saluran yang menghasilkan indung telur sehingga tidak terjadi pembuahan. Jenis AKDR: Copper-T, Copper-7, Medicated IUD ( Cu T 200, Cu T 300, Cu T 380 A, Cu-7, Nova T, Ml-Cu 375), Multi Load, Lippes Loop (Setiyaningrum, 2016). d) Metode kontasepsi mantap i.



MOW (Metode Operasi Wanita/Tubektomi) Tubektomi/MOW adalah setiap tindakan pada kedua saluran telur wanita yang mengakibatkan orang atau pasangan yang bersangkutan tidak akan mendapat keturunan lagi. Kontrasepsi mantap pada wanita atau MOW atau tubektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran telur agar sel telur tidak dapat dibuahi oleh sperma.



ii.



MOP (Metode Operasi Pria/Vasektomi ) Vasektomi adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi dengan jalan melakukan oklusi vas deference sehingga



menghambat



perjalanan



spermatozoa



dan



tidak



didapatkan



spermatozoa di dalam semen/ejakulat (tidak ada penghantaran spermatozoa dari testis ke penis). (Setiyaningrum, 2016) e.



Mekanisme metode suntik Cara kerja keluarga berencana (KB) suntik 3 bulan yaitu : 1) Menghalangi terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan releasing faktor dan hipotalamus 2) Leher serviks bertambah kental, sehingga menghambat penetrasi sperma melalui serviks uteri 3) Menghambat implantasi ovum dalam endometrium.



b. Kekurangan metode KB suntik Kekurangan keluarga berencana (KB) suntik 3 bulan yaitu : 1) Terdapat gangguan haid seperti amenore yaitu tidak datang haid pada setiap bulan selama menjadi akseptor keluarga berencana suntik tida bulan berturutturut. Spoting yaitu bercak-bercak perdarahan yang berlebihan di luar masa haid. Menoragia yaitu datangnya darah haid yang berlebihan jumlahnya 2) Timbulnya jerawat di badan atau wajah dapat disertai infeksi atau tidak bila digunakan dalam jangka panjang 3) Berat badan yang bertambah 2,3 kilogram pada tahun pertama dan meningkat 7,5 kilogram selama enam tahun 4) Pusing dan sakit kepala 5) Bisa menyebabkan warna biru dan rasa nyeri pada daerah suntikan akibat perdarahan bawah kulit. (Setiyaningrum, 2016)



TINJAUAN KASUS ASKEB KELUARGA BERENCANA PADA NY. Y USIA 23 TAHUN P1001 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN I.



Pengkajian (Tanggal/ jam Pengkajian : 25-05-2021/ 09.00 WIB) A. Data Subyektif 1.



2.



Biodata/ Identitas Nama Ibu



: Ny.Y



Nama Suami : Tn.B



Umur



: 23 th



Umur



Agama



: Islam



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Swasta



Penghasilan



:-



Penghasilan



: ±2 jt



Alamat



: Wilis indah II, RT/RW 01/06, kec. Mojoroto, Kota Kediri



: 32 th Agama



: Islam



Alasan Kunjungan Ibu mengatakan baru lahiran 3 bulan yang lalu, sedang menyusui dan belum KB sampai saat ini dan merencanakan ingin menggunakan metode kontrasepsi KB suntik 3 bulan



3.



Riwayat Menstruasi Usia menarche 13 tahun, siklus menstruasi 28 hari (teratur/tidak), lama ±6 hari tiap bulan, banyaknya darah 3 kali ganti softex/hari, konsistensi cair, dysmenorhoe tidak, fluour albus iya, warna jernih, bau tidak, gatal tidak. Riwayat Menstruasi saat ini : belum menstruasi (Amenore)



4.



Riwayat kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu Riwayat kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu



Kehamilan Umur Penyu No lit 1



N



I



Penol ong F



Persalinan Jenis Temp at A



S



Peny ulit



Nifas Peny ulit



Seks



Anak BB/PB



I



N



I



Meny usui iya



Ket



5.



Riwayat Penyakit Yang pernah diderita/operasi Nama Penyakit



6.



: Tidak ada



Pernah dirawat : -



Kapan : -



Dimana : -



Pernah dioperasi : -



kapan : -



Dimana : -



Riwayat Penyakit Keluarga Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit menurun seperti DM (Diabetes Militus), asma, jantung dan hipertensi, tidak ada yang memiliki penyakit menular seperti TBC (Tuberculosis), hepatitis, HIV/AIDS dan tidak memiliki riwayat keturunan kembar.



7.



8.



Status Perkawinan



: Ya/tidak



Kawin



: 1 kali



Kawin usia



: 22 tahun



Lama menikah



: 1 tahun



Riwayat Psiko Sosial Ekonomi Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami dan istri



9.



Riwayat Kontrasepsi : Belum pernah KB Masalah yang dialami : tidak ada Rencana kontrasepsi yang akan datang : KB suntik 3 bulan



10. Riwayat Ginekologi Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti tumor kandungan, PMS, polip serviks dan infertilitas. 11. Pola Kebiasaaan Sehari-hari i.



Pola nutrisi Makan ± 2-3 x /hari (nasi, sayur, lauk pauk), Minum ± 7-8 gelas (air putih dan teh)



ii. Pola eliminasi BAK 4-5x/ hari (warna jernih, bau khas) BAB 1x/ hari (kuning, konsistensi lembek) iii. Pola Istirahat Tidur siang ± 2 jam/hari (11.00-13.00 wib) Tidur malam ± 8 jam / hari (21.00-05.00 wib)



iv. Pola Seksual Selama nifas



: Belum melakukan



B. Data Obyektif 1.



2.



Pemeriksaan Umum Keadaan umum



: Baik



Kesadaran



: Composmentis



Keadaan Emosional



: Stabil



TTV,



TD



: 110/70 mmHg



Nadi



: 80 x/menit



Pernapasan



: 18 x/menit



Suhu



: 36,8 oC



BB setelah lahiran



: 55 kg



Tinggi Badan



: 155 cm



Plano test



: Negatif (-)



( sekarang ) : 58 kg



Pemeriksaan Khusus Inspeksi Kepala



Warna rambut



: Hitam



Rontok



: Tidak



Benjolan



: Tidak ada



Ketombe



: Tidak ada



Muka



Cloasma Gravidarum : Tidak ada



Mata



Kelopak mata



: Tidak bengkak -/-



Conjungtiva



: Merah muda +/+



Sklera



: Putih +/+



Pandangan



: Normal +/+



Bentuk



: Simetris



Secret



: Tidak ada



Polip



: Tidak ada



Kebersihan



: Bersih



Hidung



Mulut & Gigi Hipersalivasi Gigi



: Tidak : Ada caries



Telinga



Leher



Gusi



: Tidak bengkak



Stomatitis



: Tidak ada



Bibir



: Lembab



Lidah



: Bersih



Bentuk



: Simetris +/+



Serumen



: Tidak ada -/-



Kebersihan



: Bersih +/+



Pembesaran vena jugularis



: Tidak ada



Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada Axilla Payudara



Abdomen



Pembesaran Kelj. Limfe



: Tidak ada



Kebersihan



: Bersih



Bentuk



: Simetris +/+



Pembesaran



: Normal +/+



Hiperpigmentasi



: Iya +/+



Papila mamae



: Menonjol +/+



Benjolan / tumor



: Tidak ada -/-



Keluaran



: ASI +/+



Kebersihan



: Bersih +/+



Pembesaran



: Ada



Striae albican



: Tidak ada



Stiae livida



: Tidak ada



Linea alba



: Tidak ada



Linea nigra



: Ada



Luka parut



: Tidak ada



Pembesaran lien /liver: Tidak ada Anogenital



Vulva dan vagina



: Tidak dikaji



Ekstremitas atas dan bawah Oedem Varises Simetris



: Tidak -/: Tidak ada -/: Iya +/+



Palpasi Leher Payudara Abdomen



pembesaran vena jugularis



: Tidak ada



Pembesaran kelj.thyroid



: Tidak ada



Benjolan/tumor



: Tidak ada -/-



Keluaran



: ASI +/+



Pembesaran



: Ada



TFU



: Setinggi simpisis



Luka parut



: Tidak ada



oedem



: Tidak dikaji



Vagina



Ekstermitas Atas



oedem



: Tidak -/-



Ekstermitas Bawah



oedem



: Tidak -/-



Varises



: Tidak ada -/-



Auskultasi -



Paru



: Tidak ada ronchi/ weezing



Perkusi - Reflek patela



: positif (+/+)



II. Interpretasi Data Dasar 1) Diagnosis Ny “Y” usia 23 tahun P1001 Akseptor KB suntik 3 bulan 2) Data Subyektif a)



Ibu mengatakan bernama Ny F usia 23 tahun



b) Ibu mengatakan ini nifas anak kedua dan sudah 3 bulan c)



Ibu mengatakan ingin Kb suntik 3 bulan



3) Data Obyektif Pemeriksaan umum a)



Keadaan umum



: Baik



b) Kesadaran



: Composmentis



c)



: 155 cm



Tinggi badan



d) BB (setelah lahiran) e)



: 55 kg



Sekarang : 58 kg



Tanda-tanda vital TD



: 110/70 mmHg



N : 80 x/menit



RR



: 18 x/menit



Plano test



: Negatif (-)



S : 36,8 °C



Pemeriksaan khusus Inspeksi a)



Mata : Kelopak mata tidak bengkak -/-, Conjungtiva merah muda +/+, Sklera putih +/+, Pandangan normal +/+.



b) Payudara : Bentuk simetris +/+, Pembesaran normal +/+, Hiperpigmentasi iya, Papila mamae



menonjol, Benjolan / tumor tidak ada, Keluaran ASI



+/+, Kebersihan bersih. c)



Abdomen : Pembesaran ada, Striae albican tidak ada, Striae livida tidak ada, Linea alba ada, Linea nigra tidak ada, Luka parut tidak ada, Pembesaran liver tidak ada.



Palpasi a)



Leher : pembesaran vena jugularis tidak ada, pembesaran thyroid tidak ada.



b) Payudara : Benjolan tidak ada -/-, Keluaran ASI +/+ c)



Abdomen : Pembesaran normal, TFU Setinggi simpisis



d) Ekstremitas atas dan bawah : oedem -/-, varises -/Auskultasi -



Paru



: Tidak ada ronchi/ weezing



Perkusi -



Reflek patella



: +/+



III. Diagnosa Potensial Tidak ada IV.



Kebutuhan Segera Tidak ada



V.



Intervensi (Tanggal/ jam Pengkajian : 25-05-2021/ 09.30 WIB) 1) Diagnosa : Ny “Y” usia 23 tahun P1001 Akseptor KB suntik 3 bulan 2) Tujuan :



kelenjar



Agar ibu lebih mengenal kontrasepsi KB suntik yang dipilih dan cocok tidak ada keluhan selama pemakaian KB. 3) Kriteria Hasil a) Keadaan umum



: Baik



b) Kesadaran



: Composmentis



c) TTV, TD



: 110/70-130/90 mmHg



N



: 60-90 x/menit



S



: 36,5-37,5°C



RR



: 16-24 x/menit



d) Plano test



: Negatif (-)



e) Kenaikan BB : (±2-5,5 kg , 2 priode