Askeb Perimenopause [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PERIMENOPAUSE DI PUSKESMAS KALIASIN



Hari/Tanggal



: 18-01-2022



Tempat



: Puskesmas Kaliasin



Waktu



: 13.00 WIB



DATASUBJEKTIF 1. Biodata Istri



Suami



Nama



: Ny. R



Umur



: 49 tahun



Umur



: 50 tahun



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Suku/Bangsa



: Jawa



Nama



Suku/Bangsa



: Tn. H



: Jawa



Pendidikan



: SMP



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Wiraswasta



Alamat



:



:



No. Telp



:-



Alamat



No. Telp



:-



2. Keluhan Utama Ny. R usia 49 tahun datang ke puskesmas mengatakan bahwa dirinya tidak menstruasi sejak 3 bulan terakhir, dirinya bingung apakah ini merupakan menopuse atau penyakit. Hasil pemeriksaan TTV yang dilakukan adalah normal, ibu juga melakukan PP test mandiri di rumah dan hasilnya negatif.



3. Riwayat Perkawinan jumlah perkawinan



:1



Usia Perkawinan pertama



:-



Usia perkawinan sekarang



: 30 tahun



4. Riwayat Haid Usia Menarche



: 16 tahun



Siklus



: 28 hari



Teratur/Tidak



: teratur



Lamanya



: 7 hari



Banyaknya



: 2 x ganti pembalut / hari



Desminorhoe



: tidak ada



5. Riwayat Ginekologi Perdarahan Diluar Haid



: tidak ada



Riwayat keputihan



: tidak ada



Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan : tidak ada Riwayat nyeri saat berhubungan badan



: tidak ada



Riwayat ada massa, Tumor pada payudara dan alat kandungan Lain-lain



: tidak ada



: tidak ada



6. Riwayat Obstetri jumlah Anak Riwayat Keguguran 7. Riwayat Keluarga Berencana



:1 : tidak ada



Jenis



: Suntik 3 bulan



Lama



: 7 tahun



Masalah



: tidak ada



8. Riwayat kesehatan Riwayat penyakit Keturunan yang pernah diderita ibu



: tidak ada



Riwayat Penyakit Keturunan yang pernah diderita keluarga



: tidak ada



9. Pola kebutuhan sehari-hari Nutrisi jenis yang dikonsumsi



: nasi, lauk, sayur dan buah



Frekuensi



: 3 x / hari



Porsi makan



: 1 piring



Pantangan



: tidak ada



Eliminasi BAB Frekuensi



:1 x / hari



Konsistensi



: lembek



Warna



: kuning



BAK Frekuensi



: 4 x / hari



Warna



: kuning jernih



Bau Personal Hygiene



: normal



frekuensi mandi



: 2 x / hari



fekuensi gosok gigi



: 2 x / hari



frekuensi ganti pakaian



: 2x / hari



Aktifitas



: menyapu lantai, mengepel lantai, mencuci



pakaian, menyetrika pakaian, memasak dan bekerja



Tidur/istirahat Siang



: 1 jam



Malam



: 4 jam



Masalah



: sulit tidur dan sering terbangun tidur malam



10. Data psikologi dan spiritual a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya



: ibu merasa dirinya mengalami



perubahan yaitu sulit tidur b. Ketaatan ibu beribadah



: lebih sering berdoa dan



mendekatkan diri kepada Allah swt c. Pengetahuan ibu tentang penyakit yang diderita



: ibu tidak mengetahui tentang



penyakit yang diderita d. Hubungan social ibu dengan keluarga



: baik



e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga



: suami



 DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Umum



a. Keadaan umum



: baik



b. Kesadaran



: composmentis



c. Tanda vital Tekanan darah



: 120/80 mmHg



Nadi



: 72 x/menit



Pernafasan



: 20 x/menit



Suhu



: 36,5 C



d. BB/TB



: 70 kg /161 cm



2. Pemeriksaan Khusus Pemeriksaan inspeksi dan palpasi a. kepala



: bersih, rambut tidak kusam, tidak rontok dan tidak berketombe



b. Muka



: tidak ada cloasma gravidarum



c. Mata



: sklera an ikterik, konjungtiva an anemis



d.Telinga



: simetris, tidak ada sektet



e. Hidung



: simetris, lubang hidung ada



f. Mulut



: bersih, gigi bersih, lidah bersih



g. Leher



: tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid



h. Dada



: simetris, tidak ada bunyi weezing



i. Mamae



: menonjol



j. Perut



: normal, tidak ada luka bekas operasi dan tidak ada nyeri



k. Ekstermitas



: normal (lengkap)



l. Genitalia



: normal



3. Pemeriksaan Penunjang



: tidak ada



ANALISIS DATA 1. Diagnosa Kebidanan



: Ny. R usia 49 tahun dengan insomnia pada



perimenopause 2. Masalah



: Ibu bingung dengan kondisinya saat ini



3. Kebutuhan



: Konseling tentang masa perimenopause



PLANNING 1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu memasuki fase perimenopuse, salah satunya ditandai dengan gejala sulit tidur dan sering terbangun pada malam hari. Rasional : Agar ibu mengetahui hasil pemeriksaan yaitu ibu memasuki fase perimenopause, salah satunya ditandai dengan gejala sulit tidur dan sering terbangun pada malam hari. Evaluasi : Ibu sudah mengetahui tentang hasil pemeriksaan dan ibu sudah mengetahui bahwa dirinya sedang mengalami perubahan menuju perimenopuse, salah satunya ditandai dengan gejala sulit tidur dan sering terbangun pada malam hari. 2. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup minimal 8 jam per hari Rasional : Agar waktu istirahat ibu terpenuhi minimal 8 jam per hari, emosional ibu lebih stabildan konsentrasi ibu tidak mudah terganggu Evaluasi : Ibu bersedia untuk istirahat 8 jamper hari 3. Anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seimbang dan menjaga pola makan



Rasional : agar kebutuhan nutrisi ibu tetap terpenuhi dan pola makan terjaga dengan mengonsumsi menu seimbang yaitu terdiri dari nasi, lauk, sayur, buah dan susu. Evaluasi : Ibu bersedia untuk makan dan menjaga pola makan dengan mengonsumsi menu seimbang yaitu terdiri dari nasi, lauk, sayur, buah dan susu. 4 Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dirinya Rasional : Agar ibu terhindar dari kuman penyebab penyakit Evaluasi : Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan dirinya