ASKEP Akup - Adam Sigit 213118143 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN Keperawatan Komplementer Akupresur



ADAM SIGIT SEPTIANTO (213118143) Kelompok 2 Kelas 3D



Tgl :



Nilai :



Paraf Pembimbing / Dosen :



A. Pengkajian 1. Biodata a. Nama



:



Tn. B



b. Usia



:



c. Alamat



:



d. Jeniskelamin



:



e. Pendidikan



:



f. Agama



:



Laki-laki



g. SukuBangsa



:



h. Tanggalpengkajian



:



Ilmu Komunikasi (S-1)



i. Diagnosamedis



:-



27 tahun Cimahi Selatan



Islam Sunda



2. Biodata Keluarga



Rabu, 07 Juli 2021 Gastritis Nama



: Tn. R



a. Umur



: 63tahun



b. Pendidikan



: Kesehatan Masyarakat (S-2)



c. Pekerjaan



: Pensiunan ASN



d. Hubungandenganklien



: Kepala Keluarga (Ayah)



B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan Utama



: Nyeri ulu hati, mual



2. Keluhan Tambahan



: -



3. Riwayat Penyakit Sekarang



: Gastritis



4. Riwayat Penyakit Sebelum nya



:-



5. Riwayat Alergi



:-



6. Riwayat Kesehatan Keluarga



:-



7. Data Genogram



: -



C. PengkajianFisik 1. KeadaanUmum



: Klien kooperatif dan rapih



2. Kesadaran



: Composmentis



3. Orientasi



: Baik, mampu mengenal dirinya sendiri, mengetahui



tempat saat di kaji 4. Tanda-Tanda Vital TD



: 120/90 mmHg



5. Nadi



: 90x/menit



6. Respiasi



: 18x/menit



7. Temp



:



36,8˚C



8. Berat Badan



:



63kg



9. Tinggi Badan



:



163cm



3. PemeriksaanFisik a. Sistem Pernafasan



: 18x/menit (Nafas Normal)



b. Sistem Kardiovaskuler



: 120/90 mmHg



c. Sistem Pencernaan



: adanya nyeri tekan



d. Sistem PancaIndera



: normal



e. Pengkajian Nadi



:-



f. .a . Nadi Umum 90x / menit, Normal b. Nadi Khusus No Posisi Tangan



1



Tangan Kiri



Cun/ Telunjuk Guan/



Ht/ SI=Usus



Ceu/



Jari tengah LV/GB =



Jari Manis KI/BL=



Sp/ST= nadi



PC/TE=



Kecil, sindrom 2



Tangan Kanan



luar Lu/LI=



terasa cepat, denyutan penuh titik Lambung



D. Data Psikologis 1. Status Emosi a. Perasaan hari ini: Nyeri di ulu hati dan mual b. Ekspresi emosi: (stabil) c. Afek: (datar/Tumpul) 2. Konsepdiri a. Gambaran diri : Mampu mengatahui tentang dirinya b. Identitas



: Mampu mengenal Namanya tempat tanggal lahir, dan alamat



c. Peran



: di lingkungan sosial baik, serta peran Tn. B sebagai anak ke-3



d. .Ideal diri



: Tn. B berharap setelah di pijat rasa sakit akibat gastritisnya berkurang



e. .Harga diri



: menghargai bersyukur terhadap tubuhnya sendiri



E. Data Sosial 1.



HubunganSosial a. Orang yang berarti



: Kedua Orang tua



b. Peran serta dalam kegiatan



: Aktif



c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Tidak ada masalah dengan keluarganya 2.



Cara Komunikasi



: Normal, Baik dan efektif



3.



FaktorSosialBudaya



: Sering menunda makan



F. Data Spiritual 1.



Nilai dan Keyakinan



: Islam



2.



Kegiatan Ibadah : Sholat jarang-jarang



3.



Hambatan/ Kesulitan Dalam Kegiatan Spiritual : Rasa malas



G. Data Pengetahuan a. Pengetahuan tentang masalah yang dihadapi



: Kurang dalam memanfaatkan



fasilitas kesehatan b. Pengetahuan tentang cara masalah yang dihadapi



: mengetahui relaksasi nafas dalam



untuk mengurangi nyeri H. Terapi Medis yang di konsumsi a. Obat-Obatan



No



Nama Obat



1 Promagg



Dosis



Cara Pemberian



TujuanPemberia



n dan rasional 3x sehari 1 Jam sebelum makan Mengurangi 1 Tablet



peningkatan Asam Lambung dan mual



2



No



HASIL DIAGNOSA



KELUHAN



berdasarkan TCM 1



Keluha



1.Sindrome Yin/ Yang.



n



Rencana TINDAKAN berdasarkan TCM 1 Manipulasi / Sedasi Intervensi :



Utama:



Bermasalah di SI Yang



nyeri



Tangan SI



di



Bermasalah di ST Yang



bagiian



Yang Kaki ST



1. SOP Level 2 2. Titik titik meridian yang akan di intervensi : ST.36, ST.37, ST.39,



ulu hati



ST.40, ST.42 3. SI.3, SI.4, SI.7



I. Analisa Data a. Rencana Tindakan keperawatan Perencanaan Tindakan Keperawatan



No



Diagnosa



Intervensi TCM



Keperawata



(pemijatan titik



n (prioritas)



Tujuan



meridian dan SOP level



Rasional



2) dan Intervensi 1



Nyeri Akut b.d Setelah



Keperawatan 1.Intervensi TCM



Supaya rasa sakit pada



Agen pencedera dilakukan



Pemijatan pada titik utama



ulu hati berkurang



Fisiologis



tindakan



meridian Yang kaki lambung



karena



keperawatan



(ST 36,37,39,40,42) teknik



inflamasi



selama 3x24



sedasi 60x pemijatan dengan



(SDKI :



jam diharapkan putaran arah ke kiri



D.0077)



ekspetasi tingkat nyeri dapat menurun dari skala 5-1 ( SLKI : L. 08063) dengan kriteria hasil: 1. Keluhan nyeri



2.Intervensi Keperawatan a. manajemen nyeri (SIKI I. 08238) Tindakan Observasi:  Identitas lokasi,karateristik, durasi,frekuensi, kualitas, intensitas nyeri  Identitas skala nyeri  Monitor keberhasilan terapi



komplementer yang sudah diberikan



menurun dari skala 5-1



2



2. Klien tidak Terapeutik : • Berikan teknis non tampak farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri meringis (Akupresure) kesakitan • Pertimbangkan nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri b. Manajemen Sedasi (SIKI I.08239)  Monitor TTV  Identifikasi Riwayat dan indikasi penggunaan sedasi  Monitor efeksamping obat-obatan c. Teurapetik  Berikan Informed Consent d. Edukasi  Jelaskan Tujuan dan Prosedur Sedasi  Jelaskan efek Terapi dan efeksamping sedasi Defisit Nutrsisi Setelah 1.Intervensi TCM Agar intensitas mual b.d factor



dilakukan



Pemijatan pada titik utama



menurun dan tidak



psikologis



tindakan



meridian Yang kaki Usus



menunda makan



keengganan



keperawatan



Kecil (SI.3, SI.4, SI.7)



untuk makan



selama 3x24



teknik sedasi 60x pemijatan



jam diharapkan dengan putaran arah ke kiri maka nafsu makan L.03024 Keinginan makan di



2.Intervensi Keperawatan manajemen nyeri (SIKI I.03119) Tindakan Observasi : 



Identifikasi Stasus Nutrisi







tingkatkan dari



Identifikasi Makanan yang disukai



skala 2-5 



Monitor Asupan Makanan







Monitor Berat Badan



Teurapeutik : 



Berikan Suplemen makanan







Makanan tinggi kalori dan protein



Edukasi : 



Kolaboraasi Pemberian Medikasi sebelum makan







Kolaborasi dengan Ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan protein



Alat yang digunakan NO



ALAT



JUMLAH



1



PRAKTEK Krim pijat



1 pcs



2



Baskom berisi air yang diberi desinfektan



1 pcs



3



Tissue basah/waslap



1pcs



4



Alat bantu pijat



1 pcs



5



Handuk Kecil



2pcs



Langkah langkah tindakan TCM dalam keperawatan 1. Siapkan ruangan / tempat pijat sesuai K3 dan PHBS dan alat a. Ruangan harus bersih dan tertata rapi sesuai prinsip K3 dan PHBS (Bersih praktisi, Bersih Tempat, Bersih Alat, Aman Tempat, Aman praktisi) b. Sirkulasi udara harus memenuhi prinsip K3 (keselamatan dan Kesehatan Kerja) dan prinsip PHBS c. Tata cahaya ruangan tidak diperkenankan remang-remang d. Tersedia kursi kokoh + Meja (Meja + Taplak + Bantal nadi) + Tempat Tidur kokoh (tempat tidur + Seprei), aman dan nyaman. e. Ruangan tidak tertutup rapat 1) Bila praktisi menggunakan kursi / tempat tidur, gunakan gordin penyekat 2) ruangan dengan tinggi minimal 50 Cm dari lantai 3) Bila menggunakan tikar matras pijat, gordin menyentuh lantai tinggi 4) maksimal gordin 1,5 m f. Krim pijat / minyak pijat layak pakai, tidak kadaluwarsa g. Baskom berisi air yang diberi larutan desinfektan, waslap/ tisue basah h. 2 handuk kecil i. Alat bantu pijat yang tumpul dan sama sekali tidak tajam 2. Langkah tindakan: a. Pemijat hanya boleh menangani sesuai dengan kompetensi kerjanya atau permintaan klien tentang keluhannya. b. Bilamana diperlukan/ diluar kewenangan kompetensi kerjanya, pemijat harus melakukan rujukan ke terapis lain / puskesmas terdekat. a. Persiapan Akupresur 1) Siapkan Ruangan 2) Siapkan file data klien 3) Siapkan peralatan pijat dan alat bantu pijat 4) Pemijat mempersiapkan diri



b. Pemijatan 1) Pengkajian 2) Persiapan Klien 3) Langkah Tindakan Pemijatan c. Hal Yang Perlu Diperhatikan 1) Komunikasi 2) Tenaga memijat 3) Minyak



d. Implementasi dan Evaluasi



No 1.



Diagnosa



Waktu



Keperawatan



dan



Rekomenda Implementasi



Evaluasi



si / Saran



Gastritis &



tanggal Rabu, 07 Juli Melakukan Pemijatan pada S : Klien



Lakukan



Defisit Nutrisi



2021 15.00



titik meridian Yang kaki



Mengatakan



Pemijatan



WIB



lambung (ST



Nyeri ulu Hati secara mandiri



36,37,39,40,42)



dan Mual



bila terjadi rasa



Gastritis & Defisit Sabtu, 10 Juli Yang kaki Usus Kecil



jarang makan



nyeri dan mual



Nutrisi



2. 2021



(SI.3, SI.4, SI.7) teknik



O : Pasien



10.00.WIB



sedasi 60x pemijatan



Tidak tampak



dengan putaran arah ke kiri kesakitan 



mengidentifikasi A : Masalah lokasi,karateristik,durasi, frekuensi, kualitas, Nyeri Sudah intensitas nyeri Teratasi  mengidentifikasi skala P : Intervensi nyeri  Memonitor keberhasilan dihentikan terapi komplementer yang sudah diberikan • Mengidentifikasi Stasus Nutrisi • Mengidentifikasi Makanan yang disukai • Memonitor Asupan Makanan • Memoonitor Berat Badan



1. CatatanPerkembangan SEBELUM DI TERAPI Rendah



Sedang



KELUHAN



Cuku Tinggi



SETELAH DI TERAPI Rendah Sedang



Cukup



p  



Nyeri di bagian ulu hati,







mual Nyeri ulu hati dan mual







berkurang



SELAMAT MENGERJAKAN



Tinggi