Askep Gerontik - Hipertensi - Ni Luh Suandewi - 2021 [PDF]

Citation preview

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. NK DENGAN HIPERTENSI DI POLIKLINIK GERIATRI RSD MANGUSADA BADUNG TANGGAL 11 OKTOBER – 13 OKTOBER 2021



Oleh :



NI LUH SUANDEWI, S.Kep C2221090



PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES BINA USADA BALI 2021



Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan BINA USADA BALI SK MENDIKNAS RI. NOMOR 122/D/O/2012 TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/ Akred/ PT/IV/2015 Kompleks Kampus MAPINDO Jl. Padang Luwih, Tegal Jaya Dalung - Badung Telp. (0361) 9072036, Fax. 419959 Email: [email protected] Web: binausadabali.ac.id



LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. NK DENGAN HIPERTENSI DI POLIKLINIK GERIATRI RSD MANGUSADA BADUNG TANGGAL 11 OKTOBER – 13 OKTOBER 2021



Nama Mahasiswa



: Ni Luh Suandewi



NIM



: C2119061



Ruang



: Br. Anyar Kaja Kerobokan, Kuta Utara, Badung



Tanggal Pengkajian



: 11 Oktober 2021 Pukul 10.15 wita



Tanggal Praktik



: 11-13 Oktober 2021



Paraf



:



A. PENGKAJIAN 1.



IDENTITAS a. Klien Nama klien



: Tn. NK



No. Rekam Medis



: 184454



Tempat/ tanggal lahir



: Badung / 1 Juli 1955



Umur



: 66 tahun



Jenis kelamin



: Laki-laki



Pendidikan terakhir



: SMP



Pekerjaan



: Petani



Alamat



: Br. Anyar Kaja Kerobokan, Kuta Utara, Badung



Tgl. Masuk ke RS



:-



Diagnosa medis



: Hipertensi



b. Penanggung jawab Nama



: Tn. MA



Jenis kelamin



: Laki-laki



Umur



: 37 tahun



Pendidikan terakhir



: SMA



Pekerjaan



: Swasta



Alamat



: Br. Anyar Kaja Kerobokan, Kuta Utara, Badung



2.



KELUHAN UTAMA Pasien



mengeluh nyeri di belakang kepalanya (tengkuk), nyeri



bertambah jika banyak melakukan aktivitas sehingga terkadang mengganggu aktivitasnya. 3.



GENOGRAM



Keterangan : = Laki-laki = Perempuan = Menikah



4.



= Pasien = Keturunanan = Tinggal serumah



= Meninggal



RIWAYAT KESEHATAN Pasien mengatakan sudah mengalami keluhan yang dirasakan saat ini sejak 2 Minggu yang lalu, Pasien mengatakan sudah berobat ke Puskesmas, saat diukur tekanan darahnya 190/110 mmHg, lalu diberikan obat Captopril 25 mg dengan dosis 2 x 1 tablet. Pasien sudah minum obat



yang diberikan namun keluhan nyeri pada kepala kadang masih dirasakan. 5.



RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA Pasien mengatakan bahwa ada anggota keluarganya yang mempunyai riwayat tekanan darah tinggi yaitu Bapak Kandung dari Pasien.



6.



RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP Pasien tinggal di rumah bersama anak keduanya, menantu dan 2 orang cucunya. Lingkungan tempat tinggal pasien bersih, jalanan rata, sampah tidak ada berserakan, kamar rapi, lantai dari keramik, kamar mandi bersih dan lantai tidak licin.



7.



RIWAYAT REKREASI Pasien mengatakan kegiatan sehari-harinya adalah ke sawah dan juga menemani cucunya yg masih kecil dirumah. Pasien mengatakan sangat senang dengan kesehariannya.



8.



SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN Pasien mengatakan jarang ke rumah sakit kecuali kondisinya sangat parah. Keluarga pasien mengatakan kalau pasien sakit seperti batuk, pilek, demam, dan tensi pasien naik biasanya pasien diajak ke puskesmas atau bidan terdekat terlebih dahulu, jika memang ada keputusan dari tenaga kesehatan untuk memeriksakan pasien ke rumah sakit baru pasien di ajak ke rumah sakit.



9.



DESKRIPSI HARI KHUSUS Pasien mengatakan tidak ada hari khusus bagi dirinya.



10. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU Pasien mengatakan mengetahui bahwa dirinya mempunyai penyakit tekanan darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu, Pasien biasanya berobat ke Puskesmas dan minum obat, namun bila merasa sudah sehat, Pasien tidak minum obat hipertensi. Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit Diabetes Melitus atau penyakit kronis / menular yang lainnya. 11. TINJAUAN SISTEM a.



Keadaan umum : Baik



b. Kesadaran



: Compos Mentis (E:4, V:5, M:6)



c.



: S:36.0, N:80x/menit, RR:22x/menit, TD: 180/100



TTV



mmHg. d. IMT



e.



: 23,8



BB



: 61 kg



TB



: 160 cm



Integumen S



: Pasien mengatakan tidak ada keluhan pada kulit dan kukunya



O I:



Kulit pasien tampak bersih, warna sawo matang, tidak



tampak adanya luka maupun laserasi, tidak ada edema, tidak ada sianosis maupun ikterik. P:



Kulit pasien teraba kering, kulit teraba hangat, tidak ada



tanda edema, turgor kulit kurang elastis, CRT