ASKEP HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXTRA Kotor [PDF]

Citation preview

BAGIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN “ B” DENGAN DIAGNOSA POST OPERASI HERNIA INGUINALIS LATERAL DEXTRA DI RUANGAN LONTARA II ATAS DEPAN RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO



Disusun Oleh : ASIA LATUCONSINA, S.Kep



CI LAHAN (



CI INSTISTUSI )



(



PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKes ) MALUKU HUSADA MAKASSAR 2019



)



ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. B DENGAN DIAGNOSA HERNIA INGUINALIS LATERAL DEXTRA



1. PENGKAJIAN a. Biodata Inisial



: TN. B



Usia



: 39 Tahun



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Suku



: Papua



Agama



: Kristen protestan



Pendidikan



: SMP



Pekerjaan



: Nelayan



No RM



: 87-49-95



Tanggal MRS



: 05-03-2019



Pengkajian tgl



: 27-03-2019



Diagnosa



: Hernia inguinalis lateral dextra



Asal masuk



: Dari unit lain RSWS



Cara tiba di ruangan



: Dikirim oleh IRJ RSWS



Penanggung jawab Inisial



: Tn. A



Hubungan dengan keluarga



: Keponakan



Alamat



: Kaimana



2. RIWAYAT KESEHATAN a. Keluhan Utama : Nyeri di perut bagian kanan bawah. b. Riwayat penyakit saat ini : Klien mengatakan nyeri di perut bagian kanan bawah, klien nampak meringis kesakitan. Klien nampak kesulitan membolak-balik posisi. Terdapat luka post operasi di perut kanan bawah. Tidak ada keluhan mual muntah, tidak batuk.



c. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi d. Riwayat pengobatan



: Tidak ada



e. Riwayat penyakit keluarga



: Tidak ada



f. Riwayat alergi



: Tidak ada



g. Riwayat transfusi darah



: Tidak ada



h. Riwayat merokok



: Ada 2 tahun yang lalu.



i. Riwayat minuman keras



: Tidak ada



j. Riwayat operasi



: Tidak ada



3. PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan Umum Baik, Kesadaran composmentis GCS 15 b. Tanda Vital TD



: 140/80 mmhg



Nadi



: 80x/m



Suhu



: 36,1° c



RR



: 22x/m



c. Berat Badan



: 83 kg



d. Tinggi Badan



: 170 cm



e. IMT



: 28,7 kg/m2



f. Pemeriksaan B1-B5 1. Breathing (pernafasan) Bunyi nafas vesikuler, tidak ada sesak dan pergerakan dada simetris 2. Blood (kardiovaskuler) Irama jantung regular dan suara jantung normal 3. Brain (persarafan) P (Paliatif) : Nyeri luka post operasi Q (Quality) : Rasa seperti ditusuk-tusuk R (Regio)



: Lipatan paha kanan



S (Skala/Severity ) : 3 NRS



T (Time )



: Hilang timbul



4. Bladder (perkemihan) Pasien BAK Baik 5. Bowel (pencernaan) Nafsu makan Klien bagus dan BAB baik.



4. PEMERIKSAAN PENUNJANG 



Pemeriksaan Laboratorium patologi klinik



Tanggal



Pemeriksaan



Hasil



Normal



11-03-2019



HEMATOLOGI PT



10.2



10-14 detik



INR



0.98



--



APTT



29.3



22.0-30.0 detik



89



140 mg/dl



Ureum



24



10-50 mg/dl



Kreatinin



1.10



L(