Askep Ibu Hamil, Bayi, Toddler, Prasekolah [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA SEPANJANG RENTANG KEHIDUPAN : IBU HAMIL, BAYI TODDLER, PRASEKOLAH



Dosen Pengampu : Zumrotul Choiriyyah, S,Kep., Ns., M. Kes.



Disusun Oleh : 1. Ade Nurul Aulia



(010118A001)



2. Adella Septiana P



(010118A002)



3. Ayu Safitri



(010118A023)



4. David Suhendra



(010118A030)



5. Delia Pangestika



(010118A033)



6. Jeffry Firmana



(010118A071)



7. Lailatul Khoiriyah



(010118A075)



8. Lailatul Masruroh



(010118A076)



9. Naeli Faula K



(010118A090)



PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS NGUDI WALUYO 2020



KATA PENGANTAR



Puji syukur penulis mengucapkan kehadiran Allah SWT, yang telah memberikan rahmat, karunia dan kesempatannya sehingga kami dapat menyelesakan “Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Sepanjang Rentang Kehidupan : Ibu Hamil, Bayi Toddler, Prasekolah” tepat pada waktunya. Tugas ini merupakan tugas kelompok. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Zumrotul Choiriyyah, S,Kep., Ns., M. Kes. selaku dosen pengampu dan pembimbing dalam penyusunan tugas ini, serta semua pihak yang ikut membantu dalam pembuatan tugas, sehingga tugas ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. kami menyadari bahwa dalam penyusunan tugas ini pasti terdapat banyak kekurangan sehingga kami memohon maaf apabila terdapat kesalahan dalam pembutan tugas ini. Semoga tugas ini dapat bermanfaat dan menambah ilmu pengetahuan kita semua. Kami juga mohon kritik dan saran dari pembaca demi kesempurnaan tugas ini.



Ungaran, April 2020



i



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR................................................................................................................................i DAFTAR ISI..............................................................................................................................................ii BAB I..........................................................................................................................................................1 PENDAHULUAN......................................................................................................................................1 A.



Latar Belakang Ibu Hamil............................................................................................................1



B.



Latar Belakang Pada Toddler......................................................................................................2



C.



Latar Belakang Pada Prasekolah.................................................................................................2



D.



Rumusan Masalah.........................................................................................................................3



E.



Tujuan Penulisan...........................................................................................................................3



BAB II........................................................................................................................................................4 PEMBAHASAN.........................................................................................................................................4 A.



KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA IBU HAMIL............4 I.



Perubahan dan Adaptasi Psikologis selama Masa Kehamilan......................................................4



II.



Masalah Emosi Selama Kehamilan..............................................................................................6



III.



Gangguan Jiwa Pada Kehamilan dan Penanganannya.............................................................6



B. ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN GANGGUAN PSIKOLOGIS / PERILAKU............................................................................................................................................8 1.



Pengkajian.......................................................................................................................................8 2.



C.



Pemeriksaan Fisik........................................................................................................................9 ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT MENTAL PADA BAYI................................................9



I.



Definisi........................................................................................................................................9 ii



II.



Karakteristik Perilaku................................................................................................................10



III.



Diagnosa keperawatan : Kesiapan peningkatan perkembangan infant...................................10



IV.



Intervensi Generalis...............................................................................................................10



D.



ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA TOODLER............................................10 1.



Definisi......................................................................................................................................10



2.



Penyebab....................................................................................................................................11



3.



Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan Anak.............................11



4.



Pengkajian.................................................................................................................................15



5.



Analisis Data.............................................................................................................................16



6.



Masalah Keperawatan................................................................................................................16



7.



Intervensi Keperawatan.............................................................................................................17



E.



KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PRA SEKOLAH................................19 1.



Pengertian..................................................................................................................................19



2.



Perkembangan Anak Pra Sekolah..............................................................................................20



3.



Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Anak.....................................................................23



4.



Peranan Keluarga Dalam Stimulasi Perkembangan Anak..........................................................23



5.



Factor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak...........................................26



BAB III.....................................................................................................................................................28 PENUTUP................................................................................................................................................28 Kesimpulan..........................................................................................................................................28 DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................................29



iii



iv



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Ibu Hamil Kehamilan atau disebut juga Gestasi adalah suatu proses/ rangkaian peristiwa baru  yang akan dialami oleh wanita bila sel ovumnya dibuahi oleh sel sperma yang berasal dari tubuh pria dalam proses reproduksi. Oleh karena itu, ibu yang sedang hamil dikatakan pula sedang mengandung. Pertanyaan ini dapat pula menimbulkan pertanyaan, mengandung apa? Jawabannya tidak lain adalah mengandung sel telur yang telah dibuahi oleh sel mani atau sperma. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai dengan lahirnya janin ke dunia luar. Lainnya kehamilan normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 trimaster pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai bulan ke 4 sampai bulan ke 6, trimaster ketiga dari bulan ke 7 sampai bulan ke 9. Proses kehamilan merupakan matarantai yang bersinambung dan terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasentadan tumbuh kembang hasil sampai aterm. Kehamilan menyebabkan perubahan fisik, psikis, dan sosial pada ibu oleh karena itu peran keluarga sangat besar dalam upaya memelihara kehamilan. Pada primigravida merupakan suatu kondisi kehamilan yang pertama kali dialami oleh ibu maka asuhan antenatal care merupakan standar terpenting dalam mendeteksi dini komplikasi yang terjadi, baik pada ibu maupun pada janin. Dulu orang menganggap bahwa pertolongan pada persalinan adalah yang terpenting untuk menyelamatkan ibu dan anak. Tapi persalinan boleh diibaratkan dengan pertandingan olahraga, prestasi pertandingan  tidak ditentukan oleh daya upaya 1



untuk persalinan saja tetapi jauh sebelumnya adalah sangat tergantung pada persiapan fisik maupun mental, sebelum pertandingan harus dimulai sejak ibu semasa hamil.



B. Latar Belakang Pada Toddler Periode toddler merupakan periode pertumbuhan dan perkembangan anak usia anak 1 sampai 3 tahun. Toddler menunjukkan perkembangan motorik yang lebih lanjut dan anak menunjukkan kemampuan aktivitas lebih banyak bergerak, mengembangkan rasa ingin tahu, dan eksplorasi terhadap benda yang ada di sekelilingnya. Bahaya atau resiko terjadi kecelakaan harus diwaspadai pada periode toddler. Orangtua perlu mendapatkan bimbingan antisipasi terhadap kemungkinan terjadinya bahaya atau ancaman kecelakaan tersebut (Supartini, 2014). Pada awal usia 1 sampai dengan 3 tahun (masa toddler), bahaya cedera dapat dipengaruhi oleh tiga faktor yang mengakibatkan kematian. Adapun faktor yang mempengaruhi kejadian cedera adalah faktor penjamu (host) yaitu orang tua dan anak, faktor penyebab cedera (agent), dan faktor lingkungan (Muscary & Mary, 2008).



C. Latar Belakang Pada Prasekolah Anak Prasekolah adalah anak yang berusia antara usia 3-6 tahun, serta biasanya sudah mulai mengikuti program presschool (Dewi, Oktiawati, Saputri, 2015). Pada masa ini anak sedang menjalani proses pertumbuhan dan perkembangan yang sangat pesat, sehingga membutuhkan stimulasi yang intensif dari orang di sekelilingnya agar mempunyai kepribadian yang berkualitas dalam masa mendatang (Muscari, 2005). Anak prasekolah memiliki masa keemasan (the golden age) dalam perkembanganya disertai dengan terjadinya pematangan fungsi-fungsi fisik dan 2



psikis yang siap merespon dari berbagai aktivitas yang terjadi di 1 2 lingkunganya. Pada masa ini merupakan waktu yang tepat untuk mengembangkan berbagai pontensi dan kemampuan antara lain motorik halus dan kasar, sosial, emosi serta kognitifnya (Mulyasa, 2012). Di samping itu menurut Gardner dalam buku Yus Anita (2012) masa anak prasekolah masa dimana terjadinya peningkatan kecerdasan dari 50% menjadi 80%. Peningkatan ini dapat tercapai secara maksimal bila lingkungan sekitar mampu memberikan rangsangan dan stimulasi yang tepat kepada anak itu sendiri, tetapi apabila anak tidak mampu memperoleh rangsangan dan stimulasi dengan tepat maka otak anak tidak akan mampu berkembang dan berfungsi secara maksimal. D. Rumusan Masalah 1. Bagaimana Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Pada Ibu Hamil ? 2. Bagaimana Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Pada Bayi? 3. Bagaimana Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Pada Toddler? 4. Bagaimana Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Pada Prasekolah?



E. Tujuan Penulisan 1. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada ibu hamil. 2. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada bayi, 3. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada toddler. 4. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada prasekolah.



3



BAB II PEMBAHASAN



A. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA IBU HAMIL I.



Perubahan dan Adaptasi Psikologis selama Masa Kehamilan Perubahan Peran Selama Kehamilan 1. Tahap Antisipasi : Dalam tahap ini wanita akan mengawali adaptasi perannya dengan merubah peran sosialnya melalui latihan formal (misalnya kelas-kelas khusus kehamilan) dan informal melalui model peran (role model). 2. Tahap Honeymoon (Menerima Peran, Mencoba Menyesuaikan Diri) : Pada tahap ini wanita sudah mulai menerima peran barunya dengan cara mencoba menyesuaikan diri. Secara internal wanita akan mengubah posisinya sebagai penerima kasih sayang dari ibunya menjadi pemberi kasih sayang terhadap bayinya. 3. Tahap Stabil (Bagaimana Mereka dapat Melihat Penampilan dalam Peran) : Pada taham ini Ibu akan melakukan aktivitas-aktivitas yang bersifat positif dan berfokus untuk kehamilannya, seperti mencari tahu tentang informasi seputar persiapan kelahiran, cara mendidik dan merawat anak, serta hal yang berguna untuk menjaga kondisi kesehatan keluarga.



4



4. Tahap Akhir (Perjanjian) : Meskipun ia sudah cukup stabil dalam menerima perannya, namun ia tetap mengadakan “perjanjian” dengan dirinya sendiri untuk sedapat mungkin “menepati janji” mengenai kesepakatan-kesepakatan internal yang telah ia buat berkaitan dengan apa yang akan ia perankan sejak saat ini sampai bayinya lahir kelak. Perubahan Psikologi Selama Kehamilan 1. Perubahan Psikologis Trimester I (Periode Penyesuaian) 



Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan kehamilannya.







Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan kesedihan. Bahkan kadaang ibu berharap agar dirinya tidak hamil saja.







Ibu akan selalu mencaari tanda-tanda apakah ia benar-benar hamil. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya.







Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian dengan seksama.







Oleh karena perutnya, masih kecil, kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkin dirahasiakannya.







Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada tiap wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan.



2. Perubahan Psikologis Trimester II (Periode kesehatan yang baik) 



Ibu merasa sehat, tubuh ibu terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi.







Ibu sudah dapaat menerima kehamilan.







Merasakan gerakan anak.







Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran.







Libido meningkat.







Menuntut perhatian untuk cinta.







Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian dari dirinya. 5







Hubungan seksual meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada orang lain yang baru menjadi ibu.







Ketertarikan dan aktifitasnya terfokus pada kehamilan, kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.



3. Perubahan



Psikologis



Trimester



III



(penantian



dengan



penuh



kewaspadaan) 



Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan tidak menarik.







Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu.







Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat melahirkan, khawatir akan keselamatannya.







Khawatir bayi yang akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal, bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya.



II.







Merasa sedih akan terpisah dari bayinya.







Merasa kehilangan perhatian.







Perasaan mudah terluka atau sensitif.







Libido menurun.



Masalah Emosi Selama Kehamilan Kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi biologis, perubahan



psikologis



dan



adaptasi



dari seorang wanita



yang



pernah



mengalaminya. Perubahan kondisi fisik dan emosional yang komplek, memerlukan adaptasi terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Konflik antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma – norma sosiokultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri, dapat merupakan pencetus berbagai reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional ringan hingga ketingkat gangguan jiwa yang berat. Dukungan psikologik dan perhatian akan memberi dampak terhadap pola kegiatan sosial ( keharmonisan, penghargaan, pengorbanan, kasih sayang dan empati) pada wanita hamil dan dari aspek teknis, dapat mengurangi aspek sumber daya (tenaga ahli), cara penyelesaian persalinan normal, akselerasi, kendali nyeri



6



dan asuhan neonatal). Hubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologis yang terjadi : a. Trimeter I : Sering terjadi fluktuasi lebar aspek emosional sehingga perode ini mempunyai resiko tinggi untuk terjadi pertengkaran atau rasa tidak nyaman. b. Trimester II : Fluktuasi emosional sudah mulai mereda dan perhatian wanita hamil lebih terfokus pada berbagai perubahan tubuh yang terjadi saat kehamilan, kehidupan seksual keluarga dan hubungan bathiniah dengan bayi yang dikandungannya. c. Trimester III : Berkaitan dengan bayangan resiko kehamilan dan proses persalinan sehingga wanita hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau mewaspadai segala sesuatu yang akan dihadapi. III.



Gangguan Jiwa Pada Kehamilan dan Penanganannya 1. Gangguan Kecemasan pada Kehamilan : Semua wanita hamil mempunyai pengalaman peristiwa kecemasan. Cemas terhadap perubahan fisik, kesukaran persalinan dan kesehatan janin yang dikandungnya. Kadangkadang kecemasan itu menjadi berlebihan dan merugikan sehingga timbul gangguan cemas seperti fobia, perilaku menghindar serta kecemasan yang berulang. 2. Gangguan Panik : Bermanifestasi dengan ciri-ciri utama adanya periode kekhawatiran yang mendalam atau perasaan tidak enak yang berlangsung beberapa menit dan sifatnya berulang secara tak terduga. Serangan panik terjadinya mendadak dengan rasa takut dan kecemasan yang berlebihan serta perasaan ingin mati. Ada laporan bahwa wanita yang hamil mengalami peningkatan gejala panik selama kehamilan. Gejala yang dialami selama serangan panik : nafas pendek, rasa tercekik, jantung berdebar-debar, telinga mendengung, mata kabur / berkunang, perasaan gatal, takut mati dan kehilangan kontrol. 3. Gangguan Obsesif Kompulsif : Gangguan ini ditandai oleh dorongan dan obsesi berulang yang cukup berat dan menyebabkan tekanan emosi yang nyata. Obsesi adalah ide yang menetap, pikiran atau impuls yang tidak masuk akal,misalnya keinginan. Kompulsi adalah tingkah laku yang 7



berulang-ulang yang dilakukan sebagai respon atas obsesi. Tingkah laku kompulsif dan pikiran obsesif menyebabkan tekanan mental yang nyata pada wanita hamil. Penanganannya Psikoterapi membantu wanita hamil yang mengalami kecemasan untuk mengatasi ketakutan dan kecemasan yang berhubungan dengan kehamilannya. Dengan mendiskusikan pikiran dan perasaan yang mengganggu menyebabkan dapat lepas dari tekanan. Pengurangan gejala kecemasan membuat wanita tersebut dapat berfungsi lebih efektif dalam hubungan pribadi dan keluarga dengan sendirinya kecemasan itu akan hilang. Pada wanita dengan gangguan obsesif kompulsif, dimana obsesi menetap dan kecemasan yang tidak dapat ditoleransi rawat inap mungkin diperlukan. Pengobatan noninvasif yang efektif dari gangguan kecemasan dapat digunakan melalui latihan relaksasi otot yang bertahap, visual imagery, latihan kognitif, latihan biofeedback. Dasar pengobatan ini adalah relaksasi otot dan ketegangan otot, tidak buang kendaraan yang mengandung timah hitam yang berbahaya bagi perkembangan kecerdasan otak janin. B. ASUHAN



KEPERAWATAN



IBU



HAMIL



DENGAN



GANGGUAN



PSIKOLOGIS / PERILAKU 1. Pengkajian a. Riwayat Obstetri : Memberikan informasi yang penting mengenai kehamilan sebelumnya agar perawat dapat menentukan kemungkinan masalah pada kehamilan-sekarang. Riwayat Obstetri meliputi hal-hal di bawali ini : 



Gravida, para-abortus, dan anak hidup (GPAH).







Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi.







Pengalaman persalinan, jenis persalinan, tempat persalinan, dan penolong persalinan.







Jenis anestesi dan kesulitan persalinan.



8







Komplikasi maternal seperti diabetes, hiperlensi, infeksi, dan perdarahan.







Komplikasi pada bayi.







Rencana menyusui bayi.



b. Riwayat Konrasepsi : Beberapa bentuk konirasepsi dapat berakibat buruk pada janin, ibu, atau keduanya. Riwayat kontrasepsi yang lengkap harus didlapatkan pada saat kunjungan pertama. Penggunaan kontrasepsi oral sebelum kelahiran dan berlanjut. c. Riwayat Penyakit dan Operasi : Kondisi kronis (menahun/terus menerus) seperti DM, hipertensi, dan penyakit ginjal bisa berefek buruk pada kehamilan. Oleh karena itu adanya penyakit infeksi, prosedur infeksi dan trauma pada persalinan sebelumnya harus didokumentasikan. d. Riwayat Kesehatan 



Usia, ras, dan latar belakang etnik (berhubungan dengan kelompok risiko tinggi untuk masalah genelis seperti anemia sickle sel, talasemia).







Penyakit pada masa kanak-kanak dan imunisasi.







Penyakit kronis (menahun/terus-menerus), seperti asma dan jantung.







Penyakit sebelumnya, prosedur operasi, dan ccdera (pelvis dan pinggang).







Infeksi sebelumnya seperti hepatitis, penyakit menular seksual, dan tuberkulosis.







Riwayat dan perawalan anemia.







Fungsi vesika urinaria dan bowel (fungsi dan perubahan).







Jumlah konsumsi kafein tiap hari seperti kopi, teh, coklat, dan minuman ringan.







Merokok (Jumlah batang per hari).







Kontak dengan hewan peliharaan seperti kucing dapat meningkatkan risiko terinfeksi toxoplasma.







Alergi dan sensitif dengan obat.



9







Pekerjaan yang berhubungan dengan risiko penyakit.







Riwayat kesehatan keluarga.







Riwayat Kesehatan Pasangan



2. Pemeriksaan Fisik a. Pemeriksaan TTV b. Pemeriksaan Sistem Kardiovaskuler c. Pemeriksaan Muskuloskeletal



C. ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT MENTAL PADA BAYI I.



Definisi Bayi adalah tahap perkembangan bayi usia 0-18 bulan dimana pada usia ini bayi belajar terhadap kepercayaan dan ketidakpercayaan. Masa ini merupakan krisis pertama yang dihadapi oleh bayi.



II.



Karakteristik Perilaku a. Menangis ketika ditinggalkan oleh ibunya b. Menangis saat basah, lapar, haus, dingin, panas, sakit. c. Menolak atau menangis saat digendong oleh orang yang tidak dikenalnya d. Segera terdiam saat digendong, dipeluk atau dibuai e. Saat menangis mudah dibujuk untuk diam kembali f. Menyembunyikan wajah dan tidak langsung menangis saat bertemu dengan orang yang tidak dikenalnya g. Mendengarkan musik atau bernyanyi dengan senang h. Menoleh mencari sumber suara saat namanya dipanggil i. Saat diajak bermain memperlihatkan wajah senang j. Saat



diberikan



mainan



meraih



mainan



atau



mendorong



membantingnya. III.



Diagnosa keperawatan : Kesiapan peningkatan perkembangan infant



IV.



Intervensi Generalis a. Segera menggendong, memeluk dan membuai bayi saat bayi menangis b. Memenuhi kebutuhan dasar bayi (lapar, haus, basah, sakit) 10



dan



c. Memberi selimut saat bayi kedingingan d. Mengajak berbicara dengan bayi e. Memanggil bayi sesuai dengan namanya f. Mengajak



bayi



bermain



(bersuara



lucu,



menggerakkan



benda,



memperlihatkan benda berwarna menarik, benda berbunyi) g. Keluarga bersabar dan tidak melampiaskan kekesalan atau kemarahan pada bayi h. Segera membawa bayi kepada pusat layanan kesehatan bila bayi mengalami masalah kesehatan atau sakit. Intervensi Spesialis : Terapi Stimulasi Perkembangan Psikososial anak usia 0-18 bulan. D. ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA TOODLER 1. Definisi Perkembangan psikososial pada masa toodler antara usia 18 bulan – 3 tahun adalah proses perkembangan kemampuan anak untuk mengembangkan kemandirian dengan cara memberi kebebasan dan membiarkan anak untuk mempelajari dunianya. Bila anak tidak difasilitasi untuk kebutuhannya, seperti selalu dilindungi atau dikendalikan, maka anak akan merasa ragu – ragu, takut, tidak berani, dan malu untuk melakukan aktivitasnya sehingga anak akan bergantung pada orang lain. Oleh karena itu orang tua dan pengasuh penting untuk memahami dan memiliki kemampuan dalam menstimulasi anak untuk mencapai tugas perkembangannya yaitu kemandirian. 2. Penyebab Perkembangan psikososial pada usia toddler usia 18 bulan – 3 tahun, adalah proses perkembangan kemampuan anak untuk mengembangkan kemandirian dengan cara memberi kebebasan dan membiarkan anak untuk mempelajari dunianya. Bila anak tidak difasilitasi untuk kebutuhannya, seperti terlalu dilindungi atau dikendalikan, maka anak - anak akan merasa ragu-ragu, takut, tidak berani dan malu untuk melakukan aktifitasnya sehingga anak akan bergantung pada orang lain. Sebab itu penting bagi orangtua atau pengasuh untuk memahami dan memiliki kemampuan



11



dan pengetahuan dalam menstimulasi anak untuk mencapai tugas perkembangannya yaitu kemandirian. 3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan Anak a. Faktor Mikrokosmos Faktor mikrokosmos adalah faktor yang ada dalam diri anak, seperti kondisi genetika dan berbagai masalah intrauterin. Kondisi genetika ditentukan oleh komposisi kromosom, yang akan memengaruhi identitas gender, kecenderungan perlakuan berikutnya, dan pewarisan sifat orang tuanya.  Identitas Gender Identitas gender adalah ciri sifat yang ditentukan oleh komposisi kromosom pria atau wanita. Ciri sifat ini dibangun sesuai kearifan lokal budaya orang tua. Mayoritas orang Indonesia menghendaki pria tidak boleh cengeng, harus bertanggung jawab, bertugas mencari nafkah, mengayomi, dan melindungi seluruh anggota keluarganya. Pembelajaran ini ditampilkan melalui jenis permainan (bola, robot, mobilmobilan, atau sejenisnya) dan imitasi peran ayah. Wanita dituntut lebih feminim, memperhatikan penampilan, tidak boleh bicara keras, berjalan harus lemah lembut, serta bertugas memelihara anak dan seluruh anggota keluarganya. Pembelajaran ini ditampilkan melalui jenis permainan (boneka, bunga, alat masak) dan imitasi peran ibu.  Kecenderungan Perlakuan Adalah bentuk perlakuan yang ditampilkan orang tua dan anggota keluarganya terkait kondisi anak. Anak yang cantik, manis, ganteng, penurut, patuh pada orang tua cenderung mendapatkan perlakuan lebih baik dari orang tua dan lingkungan sekitarnya, dibandingkan anak yang jelek, bawel, dan tidak bisa diatur. Kecenderungan perlakuan orang tua dan lingkungan sekitar ini akan membentuk citra anak sebagai anak yang baik atau buruk. Keadaan ini akan memberikan stimulasi pertumbuhan dan perkembangan berikutnya.  Mewariskan Sifat Pewarisan sifat orang tua kepada anak disampaikan melalui komposisi kromosom kedua orang tua mulai saat pembuahan sampai perkembangan pembelahan berikutnya. Proses ini memungkinkan terjadi penyimpangan sifat 12



yang akan diwariskan. Meskipun ada sifat kedua orang tua yang diwariskan, belum tentu anak akan sama persis dengan orang tuanya. Cara pewarisan sifat ini melalui proses canalisasi, nice picking, dan range reaction. a. Canalisasi Canalisasi adalah salah satu cara pewarisan sifat secara langsung dari orang tua kepada anak. Biasanya melalui sifat genetika dominan dari ayah atau ibu. Dengan demikian, sifat anak nyaris sama dengan ayah atau ibunya. b. Nice Picking Pewarisan sifat melalui kecenderungan anak untuk meniru (imitasi) sifat ayah atau ibunya. Anak cenderung memilih sifat yang sesuai dirinya dipelajari dari berbagai aturan orang tua yang cocok dan sesuai dengan dirinya. Anak akan mengembangkan sifat yang menyenangkan dari salah satu orang tuanya. c. Range Reaction Pewarisan sifat yang terkadang sifat kedua orang tuanya tampak pada anak. Sifat orang tua memang tidak selalu muncul, tetapi suatu ketika akan muncul seperti sifat orang tuanya. Saat marah, sama persis dengan sifat ayahnya. Saat menangis, sama persis dengan sifat ibunya. Individu dapat saja mengembangkan berbagai karakteristik dan sifatnya, tetapi ia tidak akan pernah keluar bounder atau range yang diturunkan dari sifat ayah atau ibunya. b. Masalah Intrauterin Masalah dalam kandungan juga akan memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Berbagai masalah dalam kandungan antara lain usia baik ibu maupun usia janin, nutrisi ibu selama hamil, berbagai obat yang konsumsi ibu selama hamil, radiasi, atau berbagai komplikasi kehamilan lainnya. 



Usia Usia ibu yang paling ideal untuk hamil dan siap melahirkan anak adalah umur 25sampai 35 tahun. Sebelum atau sesudah itu perlu dipertimbangkan kesiapan fisik organ reproduksi dan kesiapan mental untuk mengandung, melahirkan, serta mengasuh anak. Wanita yang belum siap menjadi orang 13



tua dikhawatirkan mengalami banyak kesulitan dalam mengasuh dan mendidik anak. Wanita yang terlalu tua untuk hamil dan melahirkan dikhawatirkan ada berbagai gangguan fisik organ reproduksi, jantung, atau ginjal sehingga mengakibatkan berbagai komplikasi kehamilan dan persalinan. 



Nutrisi Berbagai obat yang dikonsumsi ibu selama hamil, kesehatan ibu saat hamil, adanya radiasi, dan berbagai komplikasi kehamilan atau persalinan juga



merupakan



faktor



mikrokosmos



yang



akan



memengaruhi



pertumbuhan dan perkembangan anak selanjutnya. c. Faktor Makrokosmos Faktor makrokosmos merupakan faktor luar dari anak yang juga akan memengaruhi pertumbuhan perkembangan. Faktor tersebut meliputi pola asuh yang dilakukan ayah, ibu, saudara, atau teman di lingkungannya. 



Asuhan Lingkungan Keluarga Ayah, ibu, saudara, dan teman lebih sering mendidik anak seperti keinginannya. Menginginkan anak menjadi seperti dirinya, pola asuh yang diberikan, cara hidup, dan strategi menghadapi kehidupan diajarkan sesuai pengalaman mereka. Padahal zaman orang tua dengan zamannya anak berbeda. Beda zaman, beda tantangan, maka berbeda strategi menghadapi kehidupan. Dengan demikian, pola asuh orang tua harus tetap mengajarkan strategi kehidupan yang akurat untuk menghadapi tantangan pada zamannya anak. Berikan gambaran (figur) orang tua dalam menghadapi kehidupan. Figur ibu (mother figure) merupakan gambaran sosok seorang ibu dalam kehidupan. Contohkan kepada anak, bagaimana tugas seorang ibu dalam mengatur seluruh kehidupan keluarga, serta memberikan asuhan pada anak dan seluruh anggota keluarga. Buatlah anak bangga pada kinerja ibunya, sehingga anak akan mempelajari dan menginginkan sifat



14



ibu berkembang dalam dirinya untuk menghadapi berbagai tantangan kehidupan. Figur ayah (father figure) juga perlu diajarkan kepada anak bagaimana seharusnya seorang ayah mengatur dan memenuhi kebutuhan hidup untuk seluruh anggota keluarganya. Buatlah anak bangga dengan perilaku ayahnya. Dengan demikian, anak akan bangga menjadi bagian keluarga dan akan meneruskan perjuangan keluarga sesuai pola asuh yang diterima. Jangan sampai anak mengalami kebingungan peran karena tidak jelasnya perilaku orang tua dalam kehidupan keluarga. 



Lingkungan Lingkungan dengan berbagai macam keadaannya menuntut anak mampu beradaptasi, serta membandingkan dengan ajaran yang telah diperoleh atau dipelajari dari rumah untuk dikembangkan dalam lingkungan sosial. Lingkungan adalah mediator dan fasilitator dalam pembentukan perilaku anak. Anak dapat belajar kehidupan melalui asosiasi, konsekuensi, atau observasi. 1. Belajar dari pergaulan (learning by association atau conditioning). Kondisi kehidupan dapat mengajarkan bagaimana seharusnya kita beradaptasi. Tuhan menciptakan manusia dalam bentuk yang paling sempurna. Manusia adalah pemimpin (khalifah) di muka bumi ini. Dengan mempelajari keadaan kehidupan, manusia akan berusaha tetap bertahan dan melanjutkan (survive) kehidupan. 2. Belajar dari konsekuensi (learning by consequences) atau sebab akibat. Cara beradaptasi dengan kehidupan dapat terjadi karena sebab akibat. Misalnya, suatu sore seorang ibu tinggal sendiri di rumah, hujan mulai turun, listrik padam. Begitu sang ibu akan melihat pintu luar, ternyata ada seekor kelelawar membentur dahinya, ibu kesakitan, berteriak, dan menjadi ketakutan. Pengalaman ini diterima sebagai pengalaman menakutkan, dan berkembang menjadi pola perilaku setiap kali listrik padam. Dengan demikian, setiap listrik padam, ibu selalu ketakutan, meskipun tidak ada kelelawar yang menyambar. 15



3. Belajar dari observasi/melihat (learning by observation/watching) atau mencontoh. Anak yang juga ketakukan ketika listrik padam karena melihat ibunya ketakutan, maka perilaku yang berkembang pada anak adalah dengan mencontoh ibunya. Remaja yang mengembangkan pola perilaku seperti drama korea dalam hal berbicara, potongan rambut, model pakaian, dan sebagainya juga merupakan pembelajaran dengan mencontoh. Tidak ada yang negatif dalam mencontoh perilaku ini asal yang dicontoh adalah perilaku yang baik. 4. Pengkajian a. Bergaul dan Mandiri : 1) Mengenal dan mengakui namanya. 2) Sering menggunakan kata “jangan/tidak/nggak”. 3) Banyak bertanya tentang hal/benda yang asing baginya (api, air, ketinggian, warna dan bentuk benda). 4) Mulai melakukan kegiatan sendiri dan tidak mau diperintah misalnya minum sendiri, makan sendiri, berpakaian sendiri. 5) Bertindak semaunya sendiri dan tidak mau diperintah dan mulai bergaul dengan orang lain tanpa diperintah. 6) Mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar keluarganya. 7) Hanya sebentar mau berpisah dengan orangtua. 8) Menunjukkan rasa suka dan tidak suka. 9) Mengikuti kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga. 10) Mampu menyatakan akan buar air besar dan buang air kecil. b. Motorik Kasar 1) Berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan selama paling sedikit 2 hitungan. c. Motorik Halus 1) Mampu membuat garis lurus. d. Berbicara, Berbahasa dan Kecerdasan 1) Mampu menyatakan keinginan paling sedikit dengan 2 kata. 5. Analisis Data 1) Data Subjektif : 16



a. Klien mengenal dan mengakui namanya. b. Klien sering mengatakan : “jangan/tidak/nggak”. c. Klien banyak bertanya tentang hal/benda yang asing baginya (api, air, ketinggian, warna dan bentuk benda). d. Klien mampu menyatakan akan buang air besar dan buang air kecil. 2) Data Objektif : a. Klien mulai melakukan kegiatan sendiri dan tidak mau diperintah misalnya minum sendiri, makan sendiri, berpakaian sendiri. b. Klien mulai bergaul dengan orang lain tanpa diperintah. c. Klien mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar keluarganya. d. Klien mau berpisah dengan orangtua hanya sebentar Klien menunjukkan rasa suka dan tidak suka. e. Klien mengikuti kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga Klien suka membantah dan tidak menurut perintah. 6. Masalah Keperawatan Potensial mengembangkan kemandirian. 7. Intervensi Keperawatan a. Tujuan : Untuk anak 1) Mengembangkan rasa kemandirian dalam melakukan kegiatan sehari–hari. 2) Bekerjasama dan memperlihatkan kelebihan diri diantara orang lain. TUGAS PERKEMBANGAN Perkembangan yang normal kemandirian



TINDAKAN KEPERAWATAN a. Latih anak-anak melakukan kegiatan secara mandiri. b. Puji keberhasilan yang dicapai anak. c. Tidak



menggunakan



memerintah



tetapi



kata



yang



memberikan



alternatif untuk memilih. d. Hindari suasana yang membuatnya bersikap negatif dengan 17



(memisahkan



orangtuanya,



mengambil



mainannya, memerintah untuk melakukan sesuatu). e. Tidak menakut-nakuti dengan katakata maupun perbuatan. f. Berikanan mainan sesuai usianya (boneka, mobil-mobilan, balon, bola, kertas gambar dan pensil warna). g. Saat



anak



mengamuk



(temper



tantrum) pastikan ia aman dari bahaya cedera kemudian tinggalkan, awasi dari jauh. h. Beritahu



tindakan-tindakan



yang



boleh dan tidak boleh dilakukan, yang baik dan yang buruk dengan kalimat positif. i. Libatkan



anak



dalam kegiatan-



kegiatan keagamaan. b. Tujuan: Untuk keluarga 1) Menjelaskan perilaku yang menggambarkan perkembangan psikososial. 2) Menjelaskan cara menstimulasi perkembangan anaknya (kemandirian). 3) Mendemonstrasikan



dan



melatih



cara



memfasilitasi



perkembangan



kemandirian anak. 4) Merencanakan tindakan untuk menstimulasi perkembangan kemandirian anaknya. TUGAS PERKEMBANGAN Perkembangan yang normal: Kemandirian



TINDAKAN KEPERAWATAN Informasikan pada keluarga cara yang dapat dilakukan untuk : a) Memfasilitasi



perkembangan



psikososial anaknya. -



Berikan aktivitas bermain yang menggali rasa ingin tahu anak



18



seperti bermain tanah, pasir, lilin, membuat



mainan



kertas,



mencampur warna, menggunakana cat



air,



melihat



barang/binatang/tanaman/orang yang



menarik



dengan



perhatiannya



tetap



menjaga



keamanannya. -



Berikan kebebasan pada anak untuk melakukan sesuatu yang diinginkan tetapi tetap memberi batasan. Misalnya membolehkan anak memanjat dengan syarat ada yang



mendampingi/mengawasi



atau mengajarkan cara agar tidak jatuh. b) Menstimulasi/latihan perkembangannya : -



Melatih anak melompat ke depan dengan



kedua



kaki



diangkat



bersamaan. -



Mengajak



anak



menumpuk



dan



balok



/kubus/



bermain menyusun



kotak



menjadi



“menara”, “jembatan” dan lainlain. -



Melatih



anak



memilih



dan



mengelompokkan benda menurut jenisnya. (kancing, kelereng, uang logam dan lain-lain). 19



Melatih anak menghitung jumlah



benda. -



Melatih anak mencocokan gambar dengan



benda



sesungguhnya,



bicaralah tentang sifatnya, bentuk , warna dan sebagainya. -



Melatih anak menyebut namanya.



E. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PRA SEKOLAH 1. Pengertian Potter (2005) menyebutkan bahwa periode pra sekolah merupakan periode usia antara 3-6 tahun dimana anak menyempurnakan penguasaan terhadap tubuh dan merasa cemas menunggu awal pendidikan formal. Pendapat serupa disampaikan oleh Wong (2008), yang menjelaskan anak usia pra sekolah adalah anak yang berusia antara 3-6 tahun yang memiliki karakteristik tersendiri dalam segi pertumbuhan dan berkembangannya dengan kematangan mental, emosional, sosial dan fisik. Hurlock (1978) menjelaskan bahwa anak usia 3-6 tahun adalah anak yang sedang berada pada periode sensitif atau masa peka yaitu masa dimana suatu fungsi tertentu perlu dirangsang, diarahkan sehingga tidak terlambat perkembangannya. Golden Age adalah istilah yang sering digunakan bagi anak pra sekolah. Hal ini dikarenakan masa anak merupakan fase penting, berharga dan sangat fundamental bagi perkembangan individu, masa pembentukan periode kehidupan manusia serta adanya peluang sangat besar untuk pembentukan dan pengembangan pribadi seseorang. 2.



Perkembangan Anak Pra Sekolah Potter (2005) membagi perkembangan anak usia pra sekolah menjadi tiga bagian



yaitu perkembangan fisik, perkembangan kognitif dan perkembangan psikososial. Perkembangan fisik pada anak pra sekolah berfokus pada bentuk dan fungsi organ tubuh yang meliputi denyut jantung dengan rata-rata 90x/menit, rata-rata pernapasan 2224x/menit, rata-rata tekanan darah 95/58mmHg, berat badan meningkat + 2,5 kg per tahun, panjang badan pada usia 4 tahun 2 kali panjang lahir, ukuran kepala anak 90% ukuran dewasa pada usia 6 tahun, anak dapat berlari dengan baik, berjalan naik dan turun tangga, melompat, melempar dan menangkap bola. 20



Piaget (1952 dalam Potter 2005) juga menjelaskan perkembangan kognitif anak pra sekolah berkembang sesuai dengan pertambahan usianya. Sampai dengan usia 4 tahun, kognitif berkembang sebagai pemikiran prakonseptual yang ditandai dengan kemampua anak menilai orang, benda, dan kejadian di luar mereka atau apa terlihat oleh anak. Sekitar usia 4 tahun, pemikiran pra operasional anak berkembang menjadi kemampuan untuk berpikir lebih kompleks dengan mengklasifikasikan benda-benda menurut ukuran atau warna. Pada saat usia anak mendekati 5 tahun, mereka mulai memahami penyebab dan alasan dari hal yang umum ke arah yang lebih khusus. Kosakata anak pra sekolah juga terus meningkat cepat dimana pada usia 5 tahun, anak sudah memiliki lebih dari 2000 kata yang dapat digunakan untuk menentukan nama benda yang dikenal, mengidentifikasi warna, mengekspresikan keinginan dan perasaan mereka. Kemampuan bahasa anak juga berkembang menjadi lebih sosial. Selain itu juga dijelaskan bahwa perkembangan moral anak akan meningkat dengan kemampuan mengidentifikasi perilaku yang dapat memberikan hadiah atau malah hukuman dan mulai melabel perilaku tersebut sebagai sesuatu yang benar atau salah. Potts dan Mandleco (2012) membangi perkembangan pra sekolah menjadi 5 yaitu perkembangan fisik, psikoseksual, kognitif, psikososial dan moral sebagai berikut : a.



Perkembangan Fisik Pada usia 3 tahun, pertumbuhan rata-rata berat badan 14,6 kg dengan tinggi badan 95 cm, anak mampu mengontrol BAB dan BAK malam hari, mampu berjalan, berlari, melompat dan mengangkat satu kaki dalam beberapa detik, anak mampu menumpuk 9-10 kubus, mampu membuat coretan lingkaran namun belum mampu membuat garis. Pada umur 4 tahun, pertumbuhan anak pra sekolah ditandai dengan rata-rata berat badan 16,7 kg, tinggi badan 103 cm, mampu berdiri dengan satu kaki, berjalan melingkar, jinjit, menangkap bola dengan 2 tangan, menggambar garis dengan 3 bagian dan memakai sepatu dengan model sederhana. Pada usia 5 tahun pertumbuhan rata-rata berat badan anak 18,7 kg, gigi sudah mulai keropos atau geripis, mampu melompat tinggi, belajar berenang, menangkap dan melempar bola, mampu berlari dengan mengkoordinasikan lengan dan tangan, menggunakan pensil secara baik, menggunting dan menggambar orang dengan 6 bagian tubuh.



b.



Perkembangan Psikoseksual 21



Pada usia 3 tahun, anak mampu mengenal jenis kelamin sendiri dan orang lain dan mulai meniru peran dan sikap di lingkungan sekitarnya. Pada usia 4 tahun, perkembangan seksual semakin matang ditandai dengan kemampuan mengenal dan menjelaskan perbedaan jenis kelamin, serta bermain peran sesuai dengan jenis kelaminnya. Pada usia 5 tahun, anak mulai belajar memahami peran dari setiap jenis kelamin dan dapat menerima penjelasan tentang adanya kemungkinan kekerasan seksual pada anak. c.



Perkembangan Kognitif Karakteristik perkembangan kognitif anak pra sekolah adalah berkembangnya pemikiran pra operasional yang ditandai dengan pemikiran yang berpusat pada diri sendiri (egosentris), berpikir nyata, memahami alasan dan berkhayal. Pada usia 3 tahun, anak mulai belajar melihat dan meniru sesuatu di sekitarnya, memahami konsep waktu, banyak bertanya tentang lingkungan, takut pada sesuatu yang spesifik, berimajinasi dan belajar mengenal warna dan angka. Pada usia 4 tahun, egosentris anak mulai berkurang, perhatian terhadap lingkungan berkembang, beranalogi dengan sifat yang berlawanan semisal panas dan dingin, lebih memahami konsep waktu dan konsep ukuran atau bentuk seperti panjang, pendek dan berat. Pada usia 5 tahun, anak mulai belajar memahami peran dalam lingkungannya, mengelompokkan benda sesuai dengan persamaannya. Perkembangan bahasa pada usia 3 tahun ditandai dengan anak mengerti nama, umur, membuat kalimat dari 3-4 kata, banyak bertanya, dan mempunyai kosakata + 900 kata. Sedangkan di usia 4 tahun, perkembangan bahasa terlihat dari kemampuan membuat kalimat panjang yang terdiri 4-5 kata, mengerti minimal 1 warna dan mempunyai 1500 kosakata. Pada usia 5 tahun, perkembangan bahasa semakin meningkat dengan 2100 kosakata, mengenal minimal 4 warna, mengenal nama hari dalam seminggu, nama bulan dan dapat mengikuti 3 perintah sekaligus.



d.



Perkembangan Psikososial Menurut Erikson (dalam Pott dan Mandleco, 2012), karakteristik perkembangan psikososial anak pra sekolah adalah rasa inisiatif vs rasa bersalah, dimana anak sangat energik dalam bermain dan merasa puas dengan aktivitasnya. Anak mulai belajar bermain dengan meniru sikap orang dewasa, bermain bersama teman, berbagi 22



mainan dan bermain dengan aturan sederhana. Pada usia 3 tahun, anak senang melewatkan waktu bersama orang tua, cemburu atau sibling terhadap adiknya, mampu



mengerjakan



pekerjaan



rumah



yang



sederhana,



mempunyai



cara



penyelesaian masalah yang cenderung regression, denial, projection, displacement, attack, ratinalization dan sublimation. Pada usia 4 tahun, rasa sibling semakin terlihat dengan munculnya rasa bersaing dengan saudara, dan dapat berkembang menjadi perasaan frustasi terhadap orang tua dan saudara, namun demikian anak mulai mandiri dalam berpakaian dan makan, mudah bercerita terhadap orang lain, dan mulai mengungkapkan rasa takut terhadap hewan, kondisi gelap dan rasa sakit. Pada usia 5 tahun, anak merasa nyaman bersama orang tua, senang beraktivitas dengan keluarga, belajar menjalankan aturan, belajar bertanggungjawab, dan mampu mengungkapkan secara verbal tentang perasaannya. e.



Perkembangan Moral Anak usia pra sekolah mulai belajar meminta maaf, mengucapkan terima kasih dan mulai perhatian terhadap orang lain. Spiritual anak pun mulai berkembang dengan meniru kegiatan agama, sikap orang tua, dan belajar memahami konsep Tuhan dalam bahasa anak. Keliat, et al (2011) menjelaskan perkembangan inisiatif anak pra sekolah antara lain mengkhayal, kreatif, berinisiatif bermain dengan alat-alat di rumah, belajar ketrampilan fisik baru, bermain bersama anak seusia, mudah berpisah dengan orang tua, mengetahui salah dan benar, mengikuti aturan, mengenal minimal 4 warna, merangkai kata menjadi kalimat, melakukan pekerjaan rumah yang sederhana dan mengenal jenis kelamin.



3.



Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Anak Potter (2005) menjelaskan faktor utama yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan terdiri dari kekuatan alami dan juga kekuatan eksternal. Kekuatan alami terdiri dari faktor hereditas atau genetik yang menetapkan pembawaaan jenis kelamin, ras, rambut, warna mata, pertumbuhan fisik, sikap tubuh, dan keunikan psikologis lain. Kekuatan alami lain yang juga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak adalah sisi temperamen atau alam perasaan psikologis anak antara lain tipe perilaku atau sikap yang mudah, sikap yang lambat, hangat dan perilaku yang sukar diatur. Sedangkan kekuatan eksternal yang mempengaruhi 23



pertumbuhan dan perkembangan anak terdiri dari faktor keluarga, kelompok teman sebaya, pengalaman hidup, kesehatan lingkungan, kesehatan prenatal, nutrisi, pemenuhan kebutuhan istirahat tidur, olah raga, status kesehatan dan lingkungan tempat tinggal. 4.



Peranan Keluarga Dalam Stimulasi Perkembangan Anak Briawan dan Herawati (2008), menjelaskan bahwa ibu mempunyai peran sangat tinggi dalam memberikan stimulasi terhadap perkembangan anak, sedangkan keterlibatan ayah dan anggota keluarga lainnya masih rendah. Disebutkan pula bahwa stimulasi yang diberikan keluarga pada anak usia 3-4 tahun adalah dengan memberi kesempatan anak melompat dengan satu kaki, melatih menggunting mengikuti gambar, melatih bersikap sopan santun, dan melatih anak mengancingkan bajunya sendiri.



Susetyo, Ratnasari dan Hidayati (2012) menjelaskan bahwa



keluarga merupakan tempat atau lingkungan pendidikan pertama serta utama bagi seorang anak dimana perkembangan kepribadian mulai berkembang, anak mulai dilatih melakukan penguasaan diri, mengenal nilai-nilai dan peran sosial, sehingga ketika anak sudah cukup umur untuk memasuki lingkungan di luar lingkungan keluarganya, pondasi kepribadian anak sudah lebih terarah dan terbentuk. Selain itu, dijelaskan pula bahwa peran keluarga dalam perkembangan anak balita terbagi menjadi 4 (empat) yaitu : a. Peran Stimulus Peran ini dilakukan semenjak anak dalam kandungan melalui aktivitas sederhana, seperti membantu ketersediaan asupan gizi, bernyanyi, mendoakan, dan mengajak bicara. b. Peran Pengasuhan Anak Peran ini dilakukan tidak hanya untuk memenuhi kebutuhan ekonomi tetapi juga menjalankan peran domestik dalam merawat dan membesarkan anak. c. Peran Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Peran ini dilakukan sejak anak masih dalam kandungan dimana orang tua tidak pernah melewatkan setiap tahapan pertumbuhan dan perkembangan anak dan berusaha menjadi teman yang baik buat anak. d. Peran Pendidikan bagi Anak 24



Keluarga atau orang tua mengajarkan kepada anak penguasaan diri, nilai dan peran sosial, sehingga anak mempunyai pondasi atau dasar kepribadian yang terarah ketika memasuki lingkungan sekunder atau lingkungan di luar keluarganya. Maglaya (2009), menjelaskan 5 (lima ) tugas yang harus dijalankan keluarga dengan anggota keluarga pada masa pra sekolah : a. Mengenal masalah anggota keluarga pada masa pra sekolah Keluarga harus memiliki pengetahuan tentang tahap tumbuh kembang anak dan kebutuhan yang harus dipenuhi sesuai dengan karakteristik usia pra sekolah, penyimpangan perilaku yang ditimbulkan dari tidak terpenuhinya kebutuhan tumbuh kembang anak, masalah yang timbul akibat tidak atau kurang terpenuhinya kebutuhan tumbuh kembang anak, upaya untuk mencegah agar tidak timbul masalah tumbuh kembang anak dan strategi koping serta tehnik peyelesaian masalah (problem solving) dengan memanfaatkan sumber-sumber yang tersedia seperti terapi kelompok terapeutik. b. Mengambil keputusan dalam memberikan stimulasi Seluruh anggota keluarga mempunyai peran dalam mengoptimalkan stimulasi anak usia pra sekolah, sehingga keluarga harus mengkomunikasikan pada anggota keluarga yang lain agar ikut berperan dalam memberikan stimulasi perkembangan pada anak. c. Merawat anggota keluarga Erikson (dalam Wilson, 2007), menjelaskan pentingnya membekali keluarga dengan pengetahuan tentang cara memberikan stimulasi yang tepat supaya anak kompeten di kelak kemudian hari melalui latihan memberikan stimulasi perkembangan sesuai aspek perkembangan yang meliputi aspek motorik, kognitif, bahasa, emosi, kepribadian, moral, spiritual dan psikososial. Keluarga dengan anak usia pra sekolah merawat anaknya dengan memberikan stimulasi perkembangan sesuai dengan tahap tumbuh kembangnya di rumah. Graham (2005 dalam Santrock, 2007), menyebutkan bahwa keluarga hendaknya senantiasa



memberikan



reinforcement



setiap



anak



berhasil



melakukan



keterampilan yang dilatih, karena reinforcement dapat meningkatkan harga diri anak sehingga anak akan menunjukkan inisiatif yang lebih besar. Ibung (2009), 25



menjelaskan beberapa hal yang harus diperhatikan orang tua agar pujian yang diberikan kepada anak menjadi lebih efektif, yaitu memuji dilakukan segera setelah sikap atau perbuatan terjadi, memuji dilakukan secara verbal dan non verbal, dan pujian yang diberikan bersifat deskriptif dan bukan evaluatif. Melalui pujian yang bersifat deskriptif anak menjadi mengerti hubungan sikap atau perbuatannya dengan hasil yang didapat serta pujian yang diterima. Sementara jika pujian bersifat evaluatif, anak merasa dinilai sikap dan perbuatannya. d. Mempertahankan suasana kondusif di rumah Untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan anak usia pra sekolah, seluruh keluarga harus mampu menciptakan suasana yang nyaman pada anggota keluargamisalnya dengan memberikan perhatian dan memberikan reinforcement positif. e. Memanfaatkan pelayanan kesehatan dan sarana kesehatan Keluarga harus mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan seperti puskesmas, posyandu, balai pengobatan dan sumber-sumber didalam keluarga itu sendiri yang dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarganya. Dari pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa keluarga merupakan orang yang tepat dalam melakukan stimulasi pertumbuhan dan perkembangan anak. Keluarga atau orang tua bertanggungjawab terhadap pemenuhan kebutuhan anak baik itu kebutuhan biologis, psikologis, sosial, moral dan spiritual. Orang tua tidak hanya memberi, namun juga melakukan stimulasi atau rangsangan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak sehingga anak mampu mencapainya secara optimal sesuai tahapan perkembangannya. 5.



Factor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak Berbagai faktor yang memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, yang di antaranya faktor mikrokosmos, makrokosmos, dan keberhasilan atau kegagalan pertumbuhan perkembangan sebelumnya. Semua berinteraksi secara dinamis dalam memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. - Faktor Mikrokosmos



26



Faktor mikrokosmos adalah faktor yang ada dalam diri anak, seperti kondisi genetika dan berbagai masalah intrauterin. Kondisi genetika ditentukan oleh komposisi kromosom, yang akan memengaruhi identitas gender, kecenderungan perlakuan berikutnya, dan pewarisan sifat orang tuanya. Masalah intrauterin meliputi usia (ibu atau janin), nutrisi, obat-obatan yang dikonsumsi ibu, radiasi, dan berbagai komplikasi kehamilan lainnya - Faktor Makrokosmos Faktor makrokosmos merupakan faktor luar dari anak yang juga akan memengaruhi pertumbuhan perkembangan. Faktor tersebut meliputi pola asuh yang dilakukan ayah, ibu, saudara, atau teman di lingkungannya. - Asuhan Lingkungan Ayah, ibu, saudara, dan teman lebih sering mendidik anak seperti keinginannya. Menginginkan anak menjadi seperti dirinya, pola asuh yang diberikan, cara hidup, dan strategi menghadapi kehidupan diajarkan sesuai pengalaman mereka. Padahal zaman orang tua dengan zamannya anak berbeda. Beda zaman, beda tantangan, maka berbeda strategi menghadapi kehidupan. Dengan demikian, pola asuh orang tua harus tetap mengajarkan strategi kehidupan yang akurat untuk menghadapi tantangan pada zamannya anak. Berikan gambaran (figur) orang tua dalam menghadapi kehidupan.Didiklah anak seperti apa yang kita inginkan, tetapi ingat bahwa anak akan hidup pada zamannya. Figur ibu (mother figure) merupakan gambaran sosok seorang ibu dalam kehidupan. Contohkan kepada anak, bagaimana tugas seorang ibu dalam mengatur seluruh kehidupan keluarga, serta memberikan asuhan pada anak dan seluruh anggota keluarga. Buatlah anak bangga pada kinerja ibunya, sehingga akan mempelajari dan menginginkan sifat ibu berkembang dalam dirinya untuk menghadapi berbagai tantangan kehidupan. Figur ayah (father figure) juga perlu diajarkan kepada anak bagaimana seharusnya seorang ayah mengatur dan memenuhi kebutuhan hidup untuk seluruh anggota keluarganya. Buatlah anak bangga dengan perilaku ayahnya. Dengan demikian, anak akan bangga menjadi bagian keluarga dan akan meneruskan perjuangan keluarga sesuai pola asuh yang diterima. Jangan sampai anak mengalami kebingungan peran karena tidak jelasnya perilaku orang tua dalam kehidupan keluarga. 27



- Lingkungan Lingkungan dengan berbagai macam keadaannya menuntut anak mampu beradaptasi, serta membandingkan dengan ajaran yang telah diperoleh atau dipelajari dari rumah untuk dikembangkan dalam lingkungan sosial. Lingkungan adalah mediator dan fasilitator dalam pembentukan perilaku anak. Anak dapat belajar kehidupan melalui asosiasi, konsekuensi, atau observasi. 1. Belajar dari pergaulan (learning by association atau conditioning). 2. Belajar dari konsekuensi (learning by consequences) atau sebab akibat. 3. Belajar



dari



observasi/melihat



(learning



by



observation/watching)



atau



mencontoh. Gangguan jiwa yang lazim terjadi pada usia anak lebih banyak berbentuk gangguan perilaku akibat gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Psikotik jarang terjadi pada anak, kalaupun ada jumlahnya sangat jarang.



BAB III PENUTUP Kesimpulan Kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi biologis, perubahan psikologis dan adaptasi dari seorang wanita yang pernah mengalaminya. Perubahan kondisi fisik dan emosional yang komplek, memerlukan adaptasi terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Konflik antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma – norma sosiokultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri, dapat merupakan 28



pencetus berbagai reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional ringan hingga ketingkat gangguan jiwa yang berat. Perkembangan psikososial pada masa toodler antara usia 18 bulan – 3 tahun adalah proses perkembangan kemampuan anak untuk mengembangkan kemandirian dengan cara memberi kebebasan dan membiarkan anak untuk mempelajari dunianya. Bila anak tidak difasilitasi untuk kebutuhannya, seperti selalu dilindungi atau dikendalikan, maka anak akan merasa ragu – ragu, takut, tidak berani, dan malu untuk melakukan aktivitasnya sehingga anak akan bergantung pada orang lain. Oleh karena itu orang tua dan pengasuh penting untuk memahami dan memiliki kemampuan dalam menstimulasi anak untuk mencapai tugas perkembangannya yaitu kemandirian.



DAFTAR PUSTAKA Deswani, & Mulyani. (n.d.). Asuhan Keperawatan Pranatal dengan Pendekatan Neurosains. Wineka Media. FIK, S. J. (n.d.). Draf Standar Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta. Silitongan. (2013). Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Perawatan Kehamilan Pada Ibu Hamil.



29