Askep Intoksikasi [PDF]

Citation preview

DISASTER & EMERGENCY NURSING II



ASUHAN KEPERAWATAN INTOKSITASI DOSEN PEMBIMBING : AHMAD MUDATSIR S.Kep., Ns.,M.H.P.E



DISUSUN OLEH : KELOMPOK II Q2 KEPERAWATAN JAILAN



(P201601068)



ISRAH



(P201601076)



NUR RAHMI



(P201601069)



NINA MARLIATI



(P201601077)



ADE NURUL FITRA



(P201601065)



FEBRIANTI



(P201601071)



TITIN



(P201601075)



RAHMAYANTI



(P201601066)



INTAN WULANDARI KIA



(P201601067)



ASMIRA



(P201601078)



PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MANDALA WALUYA KENDARI 2019



KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat serta hidayahnya sehingga penulis



dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan



Keperawatan Intoksitasi ”untuk memenuhi tugas mata kuliah Disaster and Emergency Nursing II. Penulis menyadari bahwa makalah yang telah penulis buat tidak akan bisa tersusun dengan baik tanpa dorongan dan bantuan dari berbagai pihak dan pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Ahmad Mudatsir S.Kep., Ns.,M.H.P.E selaku dosen pembimbing mata kuliah Disaster and Emergency Nursing II.



Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tugas ini dan tugas selanjutnya.



Kendari,



November 2019



Penyusun



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.................................................................................... ............... KATA PENGANTAR............................................................................................ DAFTAR ISI........................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... A. Latar Belakang.................................................................................................... B. Rumusan Masalah............................................................................................... C. Tujuan.................................................................................................................. BAB II KONSEP DASAR........................................................................................ A. Definisi.................................................................................................................. B. Etiologi ............................................................................................................ C. Manifestasi Klinis ................................................................................................ D. Patofisiologi.......................................................................................................... E. Pemeriksaan Dignostik............................................................................................... F. Komplikasi ........................................................................................................... G. Penatalaksanaan........................................................................................................ H. Pencegahan ............................................................................................................ BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN INTOKSIKASI................. A. Pengkajian..................................................................................................... B. Diagnosa Keperawatan............................................................................................



C. Rencana Keperawatan................................................................................ BAB IV PENUTUP................................................................................................. A. Kesimpulan........................................................................................................... B. Saran...................................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Intoksikasi atau keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Racun adalah zat / bahan yang apabila masuk ke dalam tubuh melalui mulut, hidung / inhalasi, suntikan dan absorbsi melalui kulit atau di gunakan terhadap organisme hidup dengan dosis relatif kecil akan merusak kehidupan / menggangu dengan serius fungsi satu / lebih organ atau jaringan. Kasus



keracunan



merupakan



masalah



masyarakat



modern



dan



kejadiannya terus meningkat dari tahun ke tahun, sehingga sering disebut sebagai epidemic modern. Keracunan adalah suatu keadaan dimana terjadi gangguan fungsi organ tubuh karena kontak dengan bahan kimia. Karena adanya bahan- bahan yang berbahaya, menteri kesehatan telah menetapkan peraturan no 435 / MEN. KES / X1 / 1983 tanggal 16 November 1983 tentang bahan – bahan berbahaya. Karena tingkat bahayanya yang meliputi besar dan luas jangkauan, kecepatan penjalaran dan sulitnya dalam penanganan dan pengamanannya, bahan – bahan berbahaya atau yang dapat membahayakan kesehatan manusia secara langsung atau tidak langsung. B. Tujuan Berdasarkan rumusan masalah di atas, tujuan dari penyusunan makalah ini adalah : 1. Agar mahasiswa dapat mengetahui konsep kegawatdaruratan pada intoksikasi obat 2. Agar mahasiswa dapat mengetahui asuhan keperawatan teori tentang intoksikasi obat C. Manfaat Manfaat yang diperoleh dari makalah ini yaitu:



1. Untuk mengetahui konsep kegawatdaruratan pada intoksikasi obat 2. Untuk mengetahui asuhan keperawatan teori tentang intoksikasi obat



BAB II PEMBAHASAN



A. Definisi Intoksikasi atau keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Keracunan adalah keadaan sakit yang ditimbulkan oleh racun. Bahan racun yang masuk ke dalam tubuh dapat langsung mengganggu organ tubuh tertentu, seperti paru-paru, hati, ginjal dan lainnya. Tetapi zat tersebut dapat pula terakumulasi dalam organ tubuh, tergantung sifatnya pada tulang, hati, darah atau organ lainnya sehingga akan menghasilkan efek yang tidak diinginkan dalam jangka panjang. Intoksikasi atau keracunan merujuk pada suatu kejadian berupa efek samping obat, zat kimia,atau substansi asing lainnya yang berhubungan dengan dosis. Terdapat variasi respon dan kecenderungan individual terhadap dosis obat yang diberikan. Variasi ini terjadi baik secara genetik maupun yang didapat, karena induksi enzim, inhibisi, maupun toleransi. Keracunan obat adalah suatu efek obat yang timbul pada pasien karena beberapa faktor seperti miss use (salah penggunaan), miss dose (salah dosis), salah pemberian obat,dan lain – lain yang sifatnya tidak di sengaja atau disengaja. Sedangkan alergi obat adalah suatu reaksi yang ditimbulkan oleh tubuh akibat pemberian senyawa asing. B. Etiologi Keracunan dapat disebabkan oleh beberapa hal, berdasarkan wujudnya, zat yang dapat menyebabkan keracunan antara lain : zat padat (obat-obatan, makanan), zat gas (CO2), dan zat cair (alkohol, bensin, minyak tanah, zat kimia, pestisida, bisa/ racun hewan)



Racun racun tersebut masuk ke dalam tubuh manusia melalui beberapa cara, diantaranya : 1. Melalui kulit 2. Melalui jalan napas (inhalasi) 3. Melalui saluran pencernaan (mulut) 4. Melalui suntikan 5. Melalui mata (kontaminasi mata) C. Manifestasi Klinis Ciri-ciri keracunan umumnya tidak khas dan dipengaruhi oleh cara pemberian,apakah melalui mata,paru,lambung atau melalui suntikan. Karena hal ini mungkin mengubah tidak hanya kecepatan absorpsi dan distribusi suatu bahan toksik,tetapi juga jenis dan kecepatan metabolismenya,pertimbangan lain meliputi perbedaan respon jaringan. Hanya beberapa racun yang menimbulkan gambaran khas seperti pupil sangat kecil (pinpoint),muntah,depresi,dan hilangnya pernapasan pada keracunan akut morfin dan alkaloid. Kulit muka merah,banyak



berkeringat,tinitus,tuli,takikardia



dan



hiperventilasi



sangat



mengarah pada keracunan salisilat akut (aspirin). Riwayat menurunnya kesadaran yang jelas dan cepat,disertai dengan gangguan pernapasan dan kadang-kadang henti jantung pada orang muda sering dihubungkan dengan keracunan akut dekstroprokposifen,terutama bila digunakan bersamaan dengan alkohol. Untuk zat aditif,gejala terdiri dari dua kelompok besar yaitu : 1. Kelompok Sindrom Simpatotimetik Gejala yang sering ditemukan adalah dilusi, paranoid, takikardia, hipertensi, keringat banyak midriasis, hiperefleksi, kejang (pada kasus berat), hipotensi (pada kasus berat) dan aritmia. Obat-obat dengan gejala tersebut adalah :Amfetamin, Kokain, Dekongestan, Intoksikasi teofilin,Intoksikasi kafein



2. Golongan Opiat (morfin,petidin,heroin,kodein) dan sedatif Tanda dan gejala yang sering ditemukan adalah koma, depresi napas, miosis, hipotensi,



bradikardi,



hipotermia,edema paru,



bising usus



menurun,



hiporefleksi dan kejang. Obat pada kelompok ini yaitu :Narkotik, Barbiturat, Benzodiazepin, Meprebamat,Etanol D. Patofisiologi Penyebab terbanyak keracunan adalah pada sistem saraf pusat dengan akibat



penurunan



tingkat



kesadaran



dan



depresi



pernapasan.



Fungsi



kardiovaskuler mungkin juga terganggu,sebagian karena efek toksik langsung pada miokard dan pembuluh darah perifer,dan sebagian lagi karena depresi pusat kardiovaskular diotak. Hipotensi yang terjadi mungkin berat dan bila berlangsung lama dapat menyebabkan kerusakan ginjal, hipotermia terjadi bila ada depresi mekanisme pengaturan suhu tubuh. Gambaran khas syok mungkin tidak tampak karena adanya depresi sistem saraf pusat dan hipotermia, Hipotermia yang terjadi akan memperberat syok,asidemia,dan hipoksia E. Pemeriksaan Diagnostik Diagnosis pada keracunan diperoleh melalui analisis laboratorium. Bahan analisis dapat berasal dari bahan cairan,cairan lambung atau urin. 1. Pemeriksaan radiologi Pemeriksaan radiologi perlu dilakukan terutama bila curiga adanya aspirasi zat racun melalui inhilasi atau adanya dugaan perforasi lambung.



2. Laboratorium klinik Pemeriksaan ini penting dilakukan terutama analisis gas darah. Beberapa gangguan gas darah dapat membantu penegakan diagnosis penyebab keracunan. Pemeriksaan fingsi hati, ginjal dan sedimen urin harus pula dilakukan karena selain berguna untuk mengetahui dampak keracunan juga



dapat dijadiakan sebagai dasar diagnosis penyebab keracunan seperti keracunan parasetamol atau makanan yang mengandung asam jengkol. 3. Pemeriksaan EKG Pemeriksaan ini juga perlu dilakukan pada kasus keracunan karena sering diikuti terjadinya gangguan irama jantung yang berupa sinus takikardi, sinus bradikardi,



takikardi



supraventrikuler,



takikardi



ventrikuler,



fibrilasi



ventrikuler, asistol, disosiasi elektromekanik. Beberapa faktor predosposisi timbulnya aritmia pada keracunan adalah keracunan obat kardiotoksik, hipoksia, nyeri dan ansietas, hiperkarbia, gangguan elektrolit darah, hipovolemia, dan penyakit dasar jantunmg iskemik.



F. Komplikasi 1. Kejang 2. Koma 3. Henti jantung 4. Henti napas 5. Syok



G. Penatalaksanaan Pre Hospital Dan Intra Hospital Pada Intoksikasi 1. Penatalaksanaan pada pre hospital pada intoksikasi adalah : a. Pastikan ABC dalam kondisi baik b. Melindungi jalan nafas, dan memberi bantalan atau ikatan jika perlu c. Baringkan di tempat yang datar dengan posisi miring kesalah satu sisi tubuh d. Letakan bantal atau benda lunat lain di bawah kepala e. Keluarkan benda atau makanan yang ada di dalam mulut f. Longgarkan baju atau aksesoris yang ketat g. Beri obat, atau bawa ke UGD terdekat



2. Penatalaksanaan pada intra hospital pada intoksikasi adalah : a. Pengobatan penunjang 1) Tetap pantau ABCD dalam keadaan baik 2) Merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang sadar atau dengan pemberian sirup ipecac 15-30 ml. dapat diulang setelah 20 menit bila tidak berhasil 3) Semua pakaian ketat dibuka 4) Posisi kepala miring untuk mencegah aspirasi pada lambung 5) Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen 6) Pantau fungsi vital seperti kesadaran, suhu, TD, RR, dan fungsi jantung harus diawasi secara ketat 7) Cairan intra vena sebaiknya diberikan dengan monitoring untuk menilai adanya kelainan metabolic dan elektrolit 8) Berikan obat anti dotum 9) Antropin sulfat (SA) bekerja dengan menghambat efek akumulasi pada tempat penumpukan a) Mula-mula diberikan bolus IV 1 – 2,5 mg b) Dilanjutkan dengan 0,5-1 mg setiap 5-10-15 menit sampai timbul gejala-gejala atropinisasi (muka merah, mulut kering, takikardi, midriasis, febris, dan psikosis) c) Kemudian interval diperpanjang setiap 15-30-60 menit selanjutnya setiap 2-4-6-8 dan 12 jam.



3. Penatalaksanaan tambahan dalam kasus keracunan adalah sebagai berikut : a. Penatalaksanaan Kegawatan Walaupun tidak dijumpai adanya kegawatan,setiap kasus keracunan harus diperlakukan seperti keadaan kegawatan yang mengancam nyawa.



Penilaian terhadap tanda-tanda Vital seperti jalan napas, sirkulasi,dan penurunan kesadaran harus dilakukan secara cepat. b. Resusitasi Setelah jalan nafas dibebaskan dan dibersihkan,periksa pernafasan dan nadi.Infus dextrose 5 % kec. 15- 20 tts/menit .,nafas buatan,oksigen,hisap lendir dalam saluran pernafasan,hindari obat-obatan depresan saluran nafas,kalu perlu respirator pada kegagalan nafas berat. Hindari pernafasan buatan dari mulut kemulut, sebab racun organo fhosfat akan meracuni lewat mlut penolong.Pernafasan buatan hanya dilakukan dengan meniup face mask atau menggunakan alat bag – valve – mask. c. Eliminasi Emesis, merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang sadar atau dengan pemeberian sirup ipecac 15 - 30 ml. Dapat diulang setelah 20 menit bila tidak berhasil. Katarsis, ( intestinal lavage ), dengan pemberian laksan bila diduga racun telah sampai diusus halus dan besar. Kumbah lambung atau gastric lavage, pada penderita yang kesadarannya menurun,atau pada penderita yang tidak kooperatif. Hasil paling efektif bila kumbah lambung dikerjakan dalam 4 jam setelah keracunan. Keramas rambut dan memandikan seluruh tubuh dengan sabun. Emesis,katarsis dan kumbah lambung sebaiknya hanya dilakukan bila keracunan terjadi kurang dari 4 – 6 jam . pada koma derajat sedang hingga berat tindakan kumbah lambung sebaiknya dukerjakan dengan bantuan pemasangan pipa endotrakeal berbalon,untuk mencegah aspirasi pnemonia.



d. Pemberian antidot/penawar Tidak semua racun ada penawarnya sehingga prinsip utama adalah mengatasi keadaan sesuai dengan masalah.



Atropin sulfat ( SA ) bekerja dengan menghambat efek akumulasi Akh pada tempat penumpukan. 1) Mula-mula diberikan bolus IV 1 - 2,5 mg 2) Dilanjutkan dengan 0,5 – 1 mg setiap 5 - 10 - 15 menit sampai timbul gejala - gejala atropinisasi (muka merah, mulut kering, takikardi, midriasis, febris dan psikosis). 3) Kemudian interval diperpanjang setiap 15 – 30 - 60 menit selanjutnya setiap 2 – 4 –6 – 8 dan 12 jam. 4) Pemberian SA dihentikan minimal setelaj 2 x 24 jam. Penghentian yang mendadak dapat menimbulkan rebound effect berupa edema paru dan kegagalan pernafasan akut yang sering fatal. e. Penilaian Klinis f. Upaya yang paling penting adalah anamnese atau aloanamnesis yang rinci. Beberapa pegangan anamnesis yang penting dalam upaya mengatasi keracunan,ialah : 1) Kumpulkan informasi selengkapnya tentang seluruh obat yang digunakan,termasuk yang sering dipakai 2) Kumpulkan informasi dari anggota keluarga,teman dan petugas tentang obat yang digunakan. 3) Tanyakan dan simpan sisa obat dan muntahan yang masih ada untuk pemeriksaan toksikologi 4) Tanyakan riwayat alergi obat atau syok anafilaktik Pada pemeriksaan fisik diupayakan untuk menemukan tanda/kelainan fungsi autonom yaitu pemeriksaan tekanan darah, nadi, ukuran pupil, keringat, air liur, dan aktivitas peristaltik usus.



g. Dekontaminasi Umumnya bahan kimia tertentu dapat dengan cepat diserap melalui kulit sehingga dekontaminasi permukaan sangat diperlukan. Di samping



itu,dilakukan dekontaminasi saluran cerna agar bahan yang tertelan hanya sedikit diabsorpsi,biasanya hanya diberikan pencahar,obat perangsang muntah,dan bilas lambung. Induksi muntah atau bilas lambung tidak boleh dilakukan pada keracunan parafin,minyak tanah, dan hasil sulingan minyak mentah lainnya. Upaya lain untuk megeluarkan bahan/obat adalah dengan dialisis. a. Terapi suportif,konsultasi,dan rehabilitasi Terapi suportif,konsultasi dan rehabilitasi medik harus dilihat secara holistik dan efektif dalam biaya. b. Observasi dan konsultasi c. Rehabilitasi H. Pencegahan 1. Pencegahan Primer (pencegahan dini) Ditujukan



kepada



individu



yang



sama



sekali



belum



terpengaruh



penyalagunaan dan dilaksanakan dalam bentuk kegiatan : a) Penyuluhan tatap muka dalam bentuk ceramah dan diskusi, sarasehan, seminar b) Pelayanan dan penyebaran informasi yang benar melalui media cetak (surat kabar, majalah, buletin, leaflet, booklets, dll) dan media elektrolit (televisi, radio, website dll) c) Penyuluhan



dengan



mengintegrasikan



informasi



tentang



bahaya



penyalahgunaan Napza dalam kegiatan-kegiatan KB, PKK, Kesehatan, Gizi Keluarga, Pertanian dll d) Penyuluhan



dengan



mengintegrasikan



informasi



tentang



bahaya



penyalahgunaan Napza kedalam pendidikan agama, moral dan hukum, serta dalam kurikulum SLTP dan SLTA e) Melalui kegiatan-kegiatan alternatif antara lain olaraga, perlombaan, kesenian, keagamaan, bakti sosial, pramuka dll



2. Pencegahan Sekunder (pencegahan kerawanan) Ditujukan kepada individu yang rawan terhadap pengaruh penyalah gunaan. Untuk mencegah perluasan pengaruh dilaksanakan dalam bentuk kegiatan : a) Penyuluhan dengan ceramah, sarasehan, diskusi, pementasan drama/film, peningkatan bakat (olaraga dan kesenian), keagamaan dan kegiatan social b) Pelayanan dan penyebaran informasi yang benar melalui media cetak (surat kabar, majalah, buletin, leaflet, booklets dll) dan media elektronik (televisi, radio, website dll) c) Mengadakan kegiatan-kegiatan ekstra kulikuler antara lain UKS (Usaha Kesehatan Sekolah ), PKS ( patroli Keamanan Sekolah ), Palang Merah Remaja, Pramuka, OSIS, Pesantren kilat, Kegiata Seni Budaya seperti kesenian tradisional dll. 3. Pencegahan Tersier (pencegahan kekambuhan) Ditujukan kepada individu yang pernah menjadi korban pengguna dan telah ” Sembuh” dari ketergantungan. Untuk mencegah kambuhnya kembali mantan pengguna yang perlu dilakukan adalah menumbuhkan niat dan tekat yang kuat untuk tidak lagi menjadi pegguna dan kiat-kiat yang dapat dilakukan adalah: a) Hindari teman pengguna Napza b) Dalami spiritual c) Diperlukan dukungan dan perhatian keluarga



BAB III ASUHAN KEPERAWATAN



A. Pengkajian 1. Pengkajian Primer a. Airway Periksa klancaran jalan napas, gangguan jalan napas sering terjadi pada klien dengan keracunan baygon, botulisme karena klien sering mengalami depresi pernapasan seperti pada klien keracunan baygon, botulinun. b. Breathing Kaji keadekuatan ventilasi dengan observasi usaha ventilasi melalui analisa gas darah atau spirometri. c. Circulation Kaji TTV, kardiovaskuler dengan mengukur nadi, tekanan darah, tekanan vena sentral dan suhu. mungkin ini berhubungan dengan kerja kardio depresan dari obat yang ditelan, pengumpulan aliran vena di ekstremitas bawah, atau penurunan sirkulasi



volume darah, sampai



dengan



meningkatnya permeabilitas kapiler. d. Disability (evaluasi neurologis) Pantau status neurologis secara cepat meliputi tingkat kesadaran dan GCS, ukuran dan reaksi pupil serta tanda-tanda vital. Penurunan kesadaran dapat terjadi pada klien keracunan alcohol dan obat-obatan. Penurunan kesadaran dapat juga disebabkan karena penurunan oksigenasi, akibat depresi pernapasan seperti pada klien keracunan baygon, botulinum. 2. PengkajianSekunder a. Riwayat Kesehatan



Riwayat keracunan, bahan racun yang digunakan, berapa lama diketahui setelah keracunan, ada masalah lain sebagai pencetus keracunan dan sindroma toksis yang ditimbulkan dan kapan terjadinya. b. Pemeriksaan fisik head to toe c. Pemeriksaan ADL (Activity Daily Living) 1) Aktifitas dan Istirahat Gejala : Keletihan, kelemahan, malaise Tanda : Kelemahan, hiporefleksi 2) Sirkulas Tanda : Nadi lemah (hipovolemia), takikardi, hipotensi (pada kasus berat) , aritmia jantung, pucat, sianosis, keringat banyak. 3) Eliminasi Gejala : Perubahan pola berkemih, distensi vesika urinaria, bising usus menurun, kerusakan ginjal. Tanda : Perubahan warna urin contoh kuning pekat, merah, coklat 4) Makanan Cairan Gejala : Dehidrasi, mual , muntah, anoreksia, nyeri uluhati Tanda : Perubahan turgor kulit/kelembaban, berkeringat banyak 5) Neurosensori Gejala : Sakit kepala, penglihatan kabur, midriasis, miosis, pupil mengecil, kram otot/kejang Tanda : Gangguan status mental, penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi kehilangan memori, penurunan tingkat kesadaran (azotemia), koma, syok. 6) Nyaman / Nyeri Gejala : Nyeri tubuh, sakit kepala Tanda : Perilaku berhati-hati/distraksi, gelisah 7) Pernafasan Gejala : Nafas pendek, depresi napas, hipoksia



Tanda : Takipnoe, dispnoe, peningkatan frekuensi, kusmaul, batuk produktif 8) Keamanan Gejala : Penurunan tingkat kesadaran,koma,syok,asidemia 9) Penyuluhan/pembelajaran Gejala : Riwayat terpapar toksin(obat,racun),obat nefrotik penggunaan berulang B. Diagnosa 1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan distress pernapasan 2. Resiko kekurangan cairan tubuh berhubungan dengan output yang berlebihan 3. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan efek toksik pada mioakrd 4. Ansietas berhubungan dengan koping yang tidak efektif



C. Intervensi Diagnosa 1. Pola nafas tidak



NOC



NIC



Tujuan



:



Observasi :



efektif



Mempertahankan



berhubungan



keefektifan pola nafas.



dengan



a. Monitor



distress



pernapasan



tingkat



irama



pernapasan & suara napas serta pola pernapasan



Kriteria hasil a. RR



:



b. Monitor TD, nadi, dan RR



dalam



batas



normal, b. jalan



nafas



bersih,



sputum tidak ada



c. Auskultasi suara napas Mandiri : d. Tinggikan



kepala tempat



tidur e. Dorong untuk batuk/ nafas dalam



f. Berikan O2 jika dibutuhkan Edukasi : g.



Ajarkan



pasien



untuk



mempertahankan



posisi



baring. h.



Ajarkan



pasien



tehnik



relaksasi nafas dalam Kolaborasi : i. Kolaborasi untuk sinar X dada, Blood Gas Analysis 2. Resiko



Tujuan



:



kekurangan



Kekurangan



cairan



tidak terjadi



tubuh



Observasi : cairan



output



yang berlebihan



pemasukan



dan



pengeluaran cairan.



berhubungan dengan



a. Monitor



b. Monitor suhu kulit, palpasi Kriteria hasil



denyut perifer.



:



a. Tanda-tanda



vital c. Observasi



stabil,



d. Monitor tanda-tanda vital



mukosa e. Monitor status dehidrasi



lembab, d. Pengeluaran



Mandiri : urine



f. Berikan



normal 1 – 2 cc/kg BB/jam



mual,



muntah, perdarahan



b. Turgor kulit stabil, c. Membran



adanya



penggantian



nesogatrik sesuai output g. Dorong



keluarga



untuk



membantu pasien makan Edukasi : h.



Berikan



informasi



kepada



keluarga tentang makanan



yang



harus



dikonsumsi



pasien. Kolaborasi : i. Kolaborasikan



pemberian



cairan IV. j. Kolaborasi dengan tim medis dalam



pemberian



cairan



parenteral k. Kolaborasi dalam pemberian antiemetic



3. Perubahan



perfusi



Tujuan :



Observasi :



jaringan berhubungan



Mempertahankan perfusi



a. Kaji



dengan efek toksik



jaringan yang adekuat.



pada mioakrd



adanya



perubahan



tanda-tanda vital. b. Kaji



daerah



ekstremitas



dingin,lembab,dan sianosis Kriteria Hasil : a. TTV



dalam



rentang



c. Berikan



normal b. Tidak



ada



ortostatik



kenyamanan



dan



istirahat d. Batasi gerakan pada kepala,



hiprtensi c. Tidak



Mandiri :



ada



peningkatan intrakranial



tanda



leher dan punggung.



tekanan Edukasi : e. Diskusikan dengan keluarga mengenai



penyebab



perubahan sensasi Kolaborasi : f. Kolaborasi



dengan



dokter



dalam



pemberian



terapi



antidotum 4. Ansietas



Tujuan :



Observasi :



berhubungan dengan



Setelah



a. Kaji



koping



dilakukan



tindakan



perawatan



kecemasan



efektif



yang



tidak



berkurang



tingkat



kecemasan



pasien b. Pahami



perspektif



pasien



terhadap situasi stres c. Gunakan pendekatan yang menenangkan



Kriteria hasil : a. Klien



mampu



mengidentifikasi



Mandiri :



dan



d. Jelaskan semua prosedur dan



mengungkapkan gejala



apa yang dirasakan selama



cemas



prosedur\



b. Mengidentifikasi, mengungkapkan menunjukkan untuk



e. Temani dan tehnik



mengontrol



cemas.



normal



wajah, bahasa tubuh



menjukkan



mengurangi rasa takut f. Lakukan back / neck rub



aktivitas



dengan



penuh



perhatian h. Bantu



d. Postur tubuh, ekspresi



untuk



memberikan keamanan dan



g. Dengarkan



c. Vital sign dalam batas



dan tingkat



pasien



pasien



mengenal



situasi yang menimbulkan kecemasan Edukasi : i. Dorong



pasien



berkurangnya



mengungkapkan



kecemasan.



ketakutan, persepsi j. Instruksikan menggunakan



untuk perasaan,



pasien tehnik



relaksasi Kolaborasi : k. Kolaborasikan dengan dokter tentang pemberian obat untuk mengurangi kecemasan l. Jelaskan



mekanisme



pengobatan m. Tingkatkan



mekanisme



koping yang efektif n. Jika



keracunan



sebagai



usaha untuk bunuh diri maka lakukan safety precautions.



BAB IV PENUTUP



A. Kesimpulan Intoksikasi atau keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Keracunan adalah keadaan sakit yang ditimbulkan oleh racun. Bahan racun yang masuk ke dalam tubuh dapat langsung mengganggu organ tubuh tertentu, seperti paru-paru, hati, ginjal dan lainnya. Tetapi zat tersebut dapat pula terakumulasi dalam organ tubuh, tergantung sifatnya pada tulang, hati, darah atau organ lainnya sehingga akan menghasilkan efek yang tidak diinginkan dalam jangka panjang.



B. Saran Semoga dengan adanya makalah ini dapat menambah pengetahuan dan ilmu mengenai keracunan dan penanganannya, apalagi kita sebagai calon pendidik harus mengetahui apa saja penyebab dan solusi dari keracunan ini. Bagi petugas kesehatan hendaknya mengetahui jenis-jenis anti dotum dan penanganan racun berdasarkan jenis racunnya sehingga bisa memberikan pertolongan yang cepat dan benar. Bagi petugas kesehatan hendaknya melakukan penilaian terhadap tanda vital seperti jalan nafas / pernafasan, sirkulasi dan penurunan kesadaran, sehingga penanganan tindakan risusitasu ABC (Airway, Breathing, Circulatory) tidak terlambat dimulai.



DAFTAR PUSTAKA



Abadi, Nur. 2008. Buku Panduan Pelatihan BC & TLS (Basic Cardiac & Trauma Life Support). Jakarta : EMS 119 Carpenito, Lynda Juall, 2000. Diagnosa Keperawatan .EGC. Jakarta. Moorhead, Sue. Ddk. 2015. Nursing Outcomes Classification (NOC). Singapura : Elsevier Bulechek, Gloria M. Dkk. 2015. Nursing Interventions Classification (NIC). Singapura : Elsevier Keliat, Budi Anna dkk. 2015. NANDA Internasional Inc. Nursing Diagnosis: Definitions & Classification 2015-2017.Jakarta: EGC Noer Syaifoellah. 1996. Ilmu Penyakit Dalam. FKUI : Jakarta Mansjoer Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 jilid 1 Media Aesculapius. FKUI : Jakarta Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahBrunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta :EGC