![Askep Keluarga Tahap Perkembangan Anak Usia Sekolah Kel 4 3.2 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-keluarga-tahap-perkembangan-anak-usia-sekolah-kel-4-32.jpg)
6 0 267 KB
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TAHAP PERKEMBANGAN ANAK USIA SEKOLAH Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Ajar “Keperawatan Keluarga”
Disusun oleh: Kelompok 4 Dea Dini Fithriani
4002190134
Elisa Salsyabila Lukmayanti
4002190061
Gilang Ramadhan
4002190087
Ilan Purnama
4002190051
Mila Amelia Nursafa
4002190079
Muhammad Bintang Firdaus
4002190139
Nathasya Nur Indriana Putri
4002190043
Shafira Prawita Islamiyah
4002190023
Shilviani Rahayu
4002190132
Siti Anisa
4002190028
Taskia Chesa Kirani
4002190037
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN STIKes DHARMA HUSADA BANDUNG
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT karena telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tahap Perkembangan Anak Usia Sekolah”. Sholawat serta salam tak lupa selalu kami curahkan kepada Nabi Muhammad SAW dan semoga rahmatnya dapat sampai kepada kami semua selaku umatnya hingga akhir Zaman. Untuk menjadi seorang tenaga medis terutama kita sebagai seorang perawat, belajar mengenai dasar-dasar ilmu keperawatan sangat penting untuk dipelajari karena itu sebagai acuan atau dasar bagi kita untuk mempelajari ilmu yang lebih kompleks lagi. Begitu juga dengan pekerjaan seorang tenaga kesehatan, tak hanya membantu menyembuhkan saja tetapi dalam segi mengkaji penyakit atau keluhan pasien pun kita kaji dan perdalam dari segala aspek, dalam upaya pengoptimalan pengobatan dan penyembuhan pasien. Dalam penyusunan makalah ini, kami mengucapkan terima kasih kepada Oktarian Pratama,MKM. selaku dosen yang telah menuntun kami dalam menyelesaikan makalah ini sehingga dapat terselesaikan dengan sebaik-baiknya. Semoga makalah ini juga dapat memberikan manfaat dan pengetahuan dalam bidang keilmuan. Kami pun menganggap laporan ini masih belum sempurna dan kami mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak agar dapat lebih baik lagi. Bandung , Januari 2022
Penyusun
2
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL....................................................................................... i KATA PENGANTAR ................................................................................... ii DAFTAR ISI .................................................................................................. iii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 4 1.2 Tujuan Pembuatan Makalah....................................................................... 5 1.3 Rumusan Masalah....................................................................................... 5 1.4 Metode Penulisan........................................................................................ 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian.................................................................................................. 6 2.2 Fungsi Keluarga........................................................................................ 6 2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Anak Usia Sekolah.................... 14 2.4 Rencana Asuhan Keperawatan.................................................................. 17 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA 3.1 Asuhan Keperawatan.................................................................................. 19 BAB IV ANALISA 4.1 Hasil Analisis............................................................................................. 43 BAB V KESIMPULAN 5.1 Kesimpulan................................................................................................. 46 5.2 Saran........................................................................................................... 47 DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 48
3
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Keperawatan keluarga merupakan salah satu teknik yang dilakukani perawat untuk mengetahui keadaan keluarga tersubut baik yang sehat maupun sakit yang berada dalam satu rumah. Keluarga adalah sekumpulan orang yang berikatan dengan tali perkawinan yang terdiri dari ayah, ibu, dan anak-anaknya baik anak kandung maupun adopsi. Keluarga mempunyai fungsi untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari secara Bio-PsikoSosio-kultur-spritual dan juga memenuhi fungsi reproduksi untuk menuruskan kelangsungan menambah SDM. Dalam ilmu kesehatan ada beberapa tahap perkembangan keluarga, salah satunya adalah Keluarga dengan tahap perkembangan anak usia Sekolah, tahap ini dimulai sejak anak berusia 6-12 Tahun, dalam tahap ini orang tua mempunyai tugas untuk menghadapi pisah dengan anaknya dan melepaskan anknya karena anak usia prasekolah ini akan lebih senang bergaul dan bermain dengan teman sebaya. Pada tahap ini juga keluarga mempunyai tahap perkembangan untuk mengajarkan anaknya untuk bersosialisasi dan meningkatkan prestasi anak. Asuhan keperawatan yang dilakukan pada tahap ini adalah perawat memberikan perawatan dan melakukan pengkajian langsung dengan keluarga. apakah keluarga sudah memenuhi tugas perkembangan anak pada usia ini atau belum, serta mejelaskan kepada keluarga tugas perkembangan anak usia sekolah. selain itu perawat juga melakukan pengkajian disekitar lingkungannnya, apakah tempat keluarga yang ditempati keluarga layak untuk ditempati atau tidak, serta melakukan perawatan dan memberi solusi kepada keluarga untuk mencegah terjadinya penyakit. 4
1.2 Tujuan Penulisan
Tujuan umum Dalam penulisan makalah ini diharapkan mahasiswa mampu mengenal dan mengetahui tahap perkembangan keluarga anak usia sekolah dan asuhan keparawatannya
Tujuan khusus Tujuan khusus dalam penulisan makalah ini adalah :
a. Mengatahui tugas keluarga dengan tahap perkembangan anak usia sekolah b. Mengetahui asuahan keprawatan keluarga dengan tahap perkembangan anak usia sekolah 1.3 Rumusan Masalah 2. Bagaimana konsep dasar askep keluarga anak usia sekolah? 3. Bagaimana pengkajian keperawatanya? 4. Bagaimana diagnosa keperawatannya? 5. Bagaimana intervensi implementasi dan evaluasinya? 1.4 Metode Penulisan Penulisan makalah ini menggunakan metode diskritip melalui pendekatan studi kasus yang meliputi pengumpulan data, analisa data, dan menarik kesimpulan. Metode ini dilakukan dengan cara mempelajari buku-buku dan sumber-sumber lain yang berhubungan dengan judul dan permasalahan.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta social individu-indidu yang didalamnya dilihat dari interaksi yang regular dan ditandai dengan adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum. (Duval, 1972). Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah satu atap dalam keadanan saling ketergantungan (Depkes RI, 1998). Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergantung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing menciptakan serta empertahankan kebudayaan. (Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya, 1989). 2.2 Fungsi Keluarga Menurut Friedmen,(1987) a. Fungsi Afektif Fungsi afektif yaitu fungsi yang berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan dasar keluarga. Fungsi afektif berguna untuk pemenuhan kebutuhan psikososial. Anggota keluarga mengembangkan ganbaran dirinya yang positif, peranan yang dimiliki dengan baik dan penuh rasa kasih sayang. b. Fungsi Social
6
Fungsi sosial yaitu proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu yang menghasilkan interaksi social dan melaksanakan perannya dalam lingkungan sosial. Keluarga merupakan tempat individu melakukan sosialisasi dimana anggota keluarga belajar disiplin norma keluarga, prilaku melalui interaksi dalam keluarga. Selanjutnya individu maupun keluarga berperan didalam masyarakat. c. Fungsi Reproduksi Fungsi Reproduksi yaitu fungsi untuk meneruskan kelangsingin keturunan dan menambah sumber daya manusia. d. Fungsi Ekonomi Fungsi Ekoniomi, Yaitu memenuhi kebutuhan keluarga seperti makanan, pakaian, perumahan dan lain-lain. e. Fungsi Perawatan Kesehatan Fungsi Perawatan Kesehatan yaitu keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan dan asuhan Kesehatan / keperawatan atau pemeliharaan kesehatan yang mempengaruhi status kesehatan keluarga dan individu (Zaidin Ali, 1999).
Tipe Keluarga
Delapan tipe keluarga menurut Frieman (1986) : a. Nuclear Family Keluarga terdiri dari orang tua dan anak yang masih menjadi tanggungan dan tinggal alam satu rumah terpisah dari sanak keluarga lainnya. b. Extended Family
7
Keluarga yang terdiri dari satu atau dua keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah dan saling menunjang satu sama lainnya. c. Single Parent Family Keluarga yang dikepalai oleh satu kepala keluarga dan hidup bersama dengananakanak yang masih bergantung padanya. d. Nuclear Dyad Keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri tanpa anak, tinggal dalam satu rumah yang sama. e. Recontituened atau Blended Family Keluarga yang terbentuk dari perkawinan pasangan dan masing-masing membawa anak dari hasil perkawinan terdahulu. f. Tree Generation Family Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yaitu kakek, nenek, bapak ibu, anak dalam satu rumah. g. Single Adult Living Alone Keluarga yang terdiri dari seorang dewasa yang hidup dalam rumahnya. h. Midle Age Atau Ederly Coople Keluarga yang terdiri dari sepasang suami istri usia pertengahan.
Tingkat Perkembangan Keluarga Terdapat delapan tahap tingkat perkembangan keluarga menurut Friedman, (1998):
8
a. Tahap 1: Keluarga Pemula (juga menunjuk pasangan menikah atau tahap pernikahan). Tugasnya adalah : 1) Membangun perkawinan yang saling memuaskan 2) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis. 3) Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang tua) b. Tahap II: Keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua adalah bayi sampai umur 30 bulan). Tugasnya adalah: 1) Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap (mengintegrasikan). 2) Rekontruksi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan anggota keluarga 3) Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran orang tua, kakek dan nenek. c. Tahap III: Keluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur 2 hingga 6 tahun). Tugasnya adalah : 1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah 2) Mensosialisasikan anak. 3) Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi kebutuhan anak-anak yang lain. 4) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga (hubungan perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) dan diluar keluarga (keluarga besar dan komunitas). d. Tahap IV: Keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua berumur 6 hingga 13 tahun). Tugasnya adalah: 9
1) Mensosialisakan anak-anak termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat. 2) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan. 3) Memenuhi kebutuhan Kesehatan fisik anggota keluarga.. e. Tahap V: Keluarga dengan anak remaja (anak tertua berumur 13 hingga 20 tahun). Tugasnya adalah : 1) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri. 2) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan. 3) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak. Tahap VI: Keluarga melepas anak f. usia dewasa muda (mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah). Tugasnya adalah; 1) Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak. 2) Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan. 3) Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami maupun istri. g. Tahap VII Orang tua usia pertengahan (tänpa jabatan, pension). Tugasnya adalah : 1) Menyediakan lingkungan yang meningkatkan Kesehatan. 2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para orang tua lansia dan anak-anak. 3) Memperkokoh hubungan perkawinan. 10
h. Tahap VIII Keluarga dalam masa pensiunan dan lansia (juga menunjuk kepada keluarga yang berusia lanjut usia atau pension hingga pasangan yang sudah meninggal dunia). Tugasnya adalah: 1) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan 2) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun 3) Mempertahankan hubungan perkawinan 4) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan 5) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi 6) Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan dan integrasi hidup).
Lima Tugas Keluaga Dalam Bidang Kesehatan Lima tugas keluarga dalam bidang Kesehatan menurut Friedman, (1981) adalah:
1) Mengenal gangguan perkembangan Kesehatan setiap anggotanya 2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat. 3) Memberikan keperawatan pada anggota keluarga yang sakit, dan yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya terlalu muda. 4) Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan danperkembangan kepribadian anggota keluarga. 5) Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga lembaga Kesehatan yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas fasilitas Kesehatan yang ada.
Konsep Dasar Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Anak Usia Sekolah
11
Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia '6 tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa remaja. Keluarga biasanya mencapai jumlah anggota maksimum dan hubungan keluarga diakhir tahap ini (Duval, 1977). Pada masa ini merupakan tahun-tahun yang sibuk Kini anak-anak mempunyai keinginan dan kegiatan-kegiatan masing-masing, disamping kegiatan kegiatan wajib dari sekolah dan dalam hidup, serta kegiatan-kegiatan orangtua sendiri. Setiap orang menjalani tugas-tugas perkembangannya sendiri-sendiri, sama seperti keluarga berupaya memenuhi tugas-tugas dan perkembangannya sendiri. Menurut Erikson berjuang (1950) orang tua dengan tuntutan ganda yaituberupaya mencari kepuasan dalam mengasuh generasi berikutnya (tugas perkembangan generativitas) danmemperhatikan perkembangan mereka sendiri, sementara anak-anak usia sekolah bekerja untuk mengembangkan sense of industry-kapasitas untuk menikmati pekerjaan dan mencoba mengangkis perasaan rendah hati. Tugas orangtua pada tahap ini adalah untuk belajar menghadapi pisah dengan atau lebih sederhana membiarkan anak pergi. Lama kelamaan hubungan dengan teman sebaya dan kegiatan-kegiatan di luar rumah akan memainkan peranan yang lebih besar dalam kehidupan anak usia sekolah. Tahun-tahun ini dipengaruhi oleh kegiatan-kegiatan keluarga, tapi ada juga kekuatan-kekuatan yang secara perlahanmendorong anak tersebut pisah dari keluarga sebagai persiapan menuju masa remaja. Orangtua yang mempunyai perhatian di luar anak mereka akan merasa lebih mudah membuat perpisahan yang perlahan-lahan. Akan tetapi, dalam contoh-contoh dimana peran ibu merupakan central dan satu-satu nya peran yang signifikan dalam kehidupan wanita, maka proses pisah ini merupakan sesuatu yang menyakitkan dan dipertahankan mati-matian.
12
Selama tahap ini orang tua merasakan tekanan yang luar biasa dari komunitas diluar rumah melalui sistem sekolah dan berbagai asosiasi di luar keluarga yang mengharuskan anak-anak mereka menyesuaikan diri dengan standar-standar komunitas bagi anak. Hal ini cendrung mempengaruhi keluarga keluarga kelas menengah untuk kelas menengah menekan nilai-nilai tradisional pencapaian dan produktivitas, dan menyebabkan sejumlah keluarga dari kelas pekerja dan banyak keluarga miskin meras tersingkir dari dan konflik dengan sekolah dan/atau nilai-nilai komunitas. Kecacatan pada anak-anak akan ketahuan selama periode kehidupan anak. Para perawat sekolah dan guru akan mendeteksi banyak defek penglihatan, pendengaran, wicara, selain sulit belajar gangguan tingkah laku, dan perawatan gigi yang tidak adekuat, penganiayaan anak, penyalahgunaan zat, dan penyakut penyakit menular (Edelman dan Mandle, 186). Bekerja dengan keluarga dengan peran sebagai konselor dan pendidik dalam bidang kesehatan, selain untuk memulai rujukan yang layak untuk skrining lanjutan, membutuhkan energi yang sangat banyak dari seorang perawat sekolah. Ia juga bertindak sebagai narasumber bagi guru sekolah, memungkinkan guru mampu menangani kebutuhankebutuhan kesehatan individu atau yang telah lazim dari siswa-siswa secara efektif. Ada banyak keadaan cacat yangterdeteksi selama tahun-tahun sekolah. termasuk epilepsi, serebral palsi, reterdasi mental, kanker kondisi ortopedik. Fungsi utama perawat kesehatan disini disampingfungsi rujukan, mengajar, danmemberikan konseling kepada orangtua mengenai kondisi tersebut akan membantu keluarga melakukan koping sehingga pengaruh yang merugikan dari cacat tersebut pada keluarga dapat diminimalkan. Bagi anak-anak dengan masalah tingkah laku, perawat keluarga di sekolah, klinik, kantor dokter, dan lembaga-lembaga komunitas harus mengupayakan keterlibatan orangtua secara aktif. Memulai rujukan untuk konseling/terapi keluarga sering amat bermanfaat dalam membantu keluarga agar sadar akan masalah-masalah keluarga yang mungkin mempengaruhi 13
anak usia sekolah secara merugikan. Jika orangtua dapat menata kembali masalah tingkah laku anak sebagai sebuah masalah keluarga dan berupaya mencari resolusi dengan fokus baru tersebut, akan tercapai lebih banyak fungsi-fungsi keluarga dan tingkah laku anak yang sehat (Bradt, 1988).
Tugas-Tugas Perkembangan Keluarga Dengan Anak Sekolah Salah satu tugas orangtua yang sangat penting dalam mensosialisasikan anak pada saat ini
meliputi meningkatkan prestasi anak di sekolah. Tugas keluarga yang signifikan lainnya adalah mempertahankan hubungan perkawinan yang bahagia. Sekali lagi dilaporkan bahwa kebahagiaan perkawinan selama tahap ini menurun. Dua buah penelitian yang besar menguatkan observasi ini (Burr,1970:Rollins dan Feldman,1970). Meningkatkan komunikasi yang terbuka dan mendukung hubungan suami istri merupakan hal yang vital dalam bekerja dengan keluarga dalam anak usia sekolah. 2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Anak Usia Sekolah a. Pengkajian 1. Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga (sesuai dengan materi askep keluarga). 2. Pengkajian yang berhubungan dengan anak usia sekolah 3. Identitas anak 4. Riwayat kehamilan dan persalinan 5. Riwayat kesehatan bayi sampai saat ini 6. Kebiasaan saat ini (pola perilaku dan kegiatan sehari-hari 7. Pertumbuhan dan prekembangannya saat ini (termasuk kemampuan yang telah dicapai) 8. Pemeriksaan fisik 14
9. Lengkapi dengan pengkajian focus: 1) Bagaimana karakteristik teman bermain. 2) Bagaimana lingkungan bermain 3) Berapa lama anak menghabiskan waktunya disekolah 4) Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana yang dimilikinya 5) Bagaimana temperamen anak saat ini 6) Bagaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang 7) Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak 8) Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini 9) Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah. 10) Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah 11) Pernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau dirumah saat bermain 12) Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini 13) Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya 14) Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya 15) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga b. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Diagnosa keperawatan yang muncul terdapat dua sifat, yaitu : 1. Berhubungan dengan anak, dengan tujuan agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai usia anak 15
2. Berhubungan dengan keluarga, dengan etiologi berpedoman pada lima tugas keluarga yang bertujuan agar keluarga memahami dan memfasilitasi perkembangan anak. Masalah yang dapat digunakan untuk perumusan diagnosa keperawatan yaitu: 1) Masalah aktual/risiko a. Gangguan pemenuhan nutrisi: lebih atau kurang dari kebutuhan tubuh. b. Menarik diri dari lingkungan social c. Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah d. Mudah dan Sering marah e. Menurunnya atau berkurangnya minat terhadap tugas sekolah yang dibebankan f. Berontak/menentang terhadap peraturan keluarga g. Keengganan melakukan kewajiban agama h. Ketidakmampuan berkomunikasi secara verbal i. Gangguan komunikasi verbal j. Gangguan pemenuhan kebersihan diri (akibat banyak waktu yang digunakan untuk bermain) 2) Potensial atau sejahtera a. Meningkatnya kemandirian anak b. Peningkatan daya tahan tubuh c. Hubungan dalam keluarga yang harmonis d. Terpenuhinya kebutuhan anak sesuai tugas perkembangannya
16
e. Pemeliharaan kesehatan yang optimal. 2.4 Rencana Asuhan Keperawatan 1. Aktual Perubahan hubungan keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anak yang sakit Tujuan : Hubungan keluarga meningkat menjadi harmonis dengan dukungan yang adekuat Intervensi : ✓ Diskusikan tentang tugas keluarga ✓ Diskusikan bahaya jika hubungan keluarga tidak harmonis saat anggota keluarga sakit ✓ Kaji sumber dukungan keluarga yang ada disekitar keluarga ✓ Ajarkan anggota keluarga memberikan dukungan terhadap upaya pertolongan yang telah dilakukan ✓ Ajarkan cara merawat anak dirumah ✓ Rujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai kemampuan keluarga 2. Risiko/risiko tinggi Risiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis berhubungan dengar ketidakmampuan keluarga mengenal masalah yang terjadi pada anaknya Tujuan: Ketidakharmonisan keluarga menurun Intervensi : ✓ Diskusikan faktor penyebab ketidak harmonisan keluarga.
17
✓ Diskusikan tentang tugas perkembangan keluarga ✓ Diskusikan tentang tugas perkembangan anak yang harus dijalani. ✓ Diskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada anak ✓ Diskusikan tentang alternatif mengurangi atau menyelesaikanmasalah. ✓ Ajarkan cara mengurangi atau menyelesaikan masalah ✓ Beri pujian bila keluarga dapat mengenali penyebab atau alternative membaut 3. Potensial atau sejahtera Meningkatnya hubungan yang harmonis antar anggota keluarga Tujuan : dipertahankanya hubungan yang harmonis Intervensi : ✓ Anjurkan untuk mempertahankan pola komunikasi terbuka pada keluarga Diskusikan cara-cara penyelesaian masalah dan beri pujian atas kemampuannya ✓ Bantu keluarga mengenali kebutuhan anggota keluarga (anak usia sekolah) ✓ Diskusikan cara memenuhi kebutuhan anggota keluarga tanpa menimbulkan masalah.
18
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 3.1 Asuhan Keperawatan A. PENGKAJIAN 1. INDENTITAS UMUM KELUARGA a. INDENTITAS KEPALA KELUARGA Nama : Tn. A Umur : 31 tahun Agama : Islam Suku : Melayu Pendidikan : SMA Perkerjaan : Karyawan Swasta Alamat : Jln. Kutilang B E 5 2. KOMPOSISI KELUARGA No Nama
L/P
Umur
Hub. Klg
Perkerjaan
Pendidikan
1
Tn A
L
31
suami
Swasta
SMA
2
Ny B
P
30
Istri
Swasta
SMA
3
An C
L
6
anak
pelajar
SD
19
3. GENOGRAM
Ny. B
Tn. A
An. C
Keterangan : : Keturunan/anak
: Laki-laki
: Menikah
: Perempuan : Klien
: Tinggal serumah
4. TYPE KELUARGA Jenis Type Keluarga : keluarga “Nuclear Family” Masalah Yang terjadi dengan type tersebut : keluarga saat ini belum bisa sepenuhnya mengajarkan anak bagaimana cara bersosialisai dengan lingkungan dan membantu anak menyelesaikan tugas sekolahnya 5. SUKU BANGSA a. Asal Suku Bangsa : Tn. A dan Ny. B sama-sama berasal dari suku melayu. Mereka bisa menerima kebiasaan mereka satu sama lain dan mempunyai kebiasaan yang hampir sama jadi tidak ada perbedaan yang terlalu mencolok untuk memicu perselisihan. b. Budaya Yang berhubungan dengan Kesehatan Ketika sakit keluarga percaya tidak boleh untuk potong kuku.
20
6. AGAMA
DAN
KEPERCAYAAN
YANG
MEMEPENGARUHI
KESEHATAN Agama Tn. A dan Ny. B adalah Islam, TnA dan Ny. B selalu berusaha untuk memenuhi shalat 5 waktu dan mereka selalu berjamaah di rumah dengan anak mereka An C, yang sebelumnya sudah di masukkan ke TPA untuk belajar agama, seperti sholat dan baca tulis Al-Quran, kecuali jika Tn. A dan Ny. B sedang kerja, mereka melakukan shalat sendiri-sendiri di tempat kerja. 7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA a. Anggota yang keluarga yang mencari nafkah : Tn. A Ny B b. Penghasilan : Rp. 1.500.000,00 – Rp 3.000.000,00 / bulan c. Upaya lain : tidak ada d. Harta benda yang dimiliki ( perabotan transportasi, dll ) : motor 2 buah. e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : kebutuhan setiap bulannya sekitar 2 juta, sudah termasuk untuk kebutuhan makan sehari hari,dan jajan An C juga pembayaran sekolah An C. 8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA Keluarga kadang-kadang berekreasi diakhir pekan, dengan mengunjungi rumah orang tua yang berbeda kota, dari mempawah ke pontianak. 9. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA a. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Keluarga Tn. A dan Ny. B memiliki satu orang anak berumur 6 tahun yang baru masuk SD tahun ini, dan berencana untuk memiliki anak lagi, jadi keluarga Tn. A dan Ny. B berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah b. Tahap
perkembangan
keluarga
yang
belum
terpenuhi
dan
kendalanya : Saat ini keluarga Tn. A dan Ny B sebagai keluarga yang memiliki satu anak yang baru saja masuk SD belum tahu bagaimana cara yang tepat dalam mengajarkan anak bergaul, karena Ny B selalu khawatir jika anaknya ingin bermain diluar rumah, dan Ny B serta Tn
21
A, juga jarang sekali memiliki waktu untuk membantu anak dalam mengerjakan PR dari sekolah, karena waktu kerja mereka yang kadang jika lembur sampai larut malam. kadang anak dititipkan dirumah tetangga yang sudah dianggap sebagai keluarga jika Tn A dan Ny B ada kerja lembur, yang kadang pulangnya pukul 21.00. c. Riwayat kesehatan keluarga inti a. Riwayat kesehatan keluarga saat ini : Tn A , dan Ny B serta An C tidak ada yang menderita penyakit berat, hanya kadang terkena flu, atau pusing kepala biasa. b. Riwayat penyakit keturunan Menurut pengakuan keluarga, tidak pernah mengalami sakit berat yang memerlukan perawatan di Rumah Sakit ataupun perawatan di rumah yang lama. Dari riwayat kesehatan keluarga Tn. A tidak ada yang memilki penyakit kronis maupun penyakit keturunan. c. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga No
1
Nama
Tn.A
BB
Umur
55kg 31th
Keadaan
Imunisasi
kesehatan
(BCG/POLIO/DP
yang
T/HB/CAMPAK)
dilakukan
-
Lengkap
Masalah kesehatan
Tindakan
Tn. A mengatakan Minum bahwa biasanya dia vitamin merasa
dan
lelah susu
setelah
bekerja
dengan jam lembutr 2
Ny. B
50kg 30 th
-
Lengkap
Ny.
B
kadang Minum susu
merasa sangat lelah jika ssetelah pulang kerja
harus
membereskan rumah lagi 3
An. C
24kg 6 th
-
Lengkap
22
Ny. B mengatakan Berobat
ke
anaknya
jarang dokter
sakit kalaupun sakit hanya seperti flu dan demam itupun tidak sering d. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Menurut Ny. A jika dirinya sakit dan keluarga sakit, mereka langsung berobat kedokter, selain tempat praktek dokter yang tidak jauh, juga jarak rumah sakit yang tidak jauh. e. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Tn. A : Menurutnya selama ini dirinya jarang sakit dan hanya lelah saja Ny. B : Menurutnya selama ini dirinya jarang sakit dan hanya lelah An C : jarang sakit, kalau pun sakit hanya flu biasa 10. PENGKAJIAN LINGKUNGAN a. Karakteristik rumah 1) Luas rumah : 8 x 7 meter 2) Type rumah : permanen 3) Kepemilikan : pribadi 4) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 2 buah kamar tidur 5) Ventilasi/jendela : Ada 8 ventilasi yang terdapat di dalam rumah 6) Pemanfaatan ruangan : Ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 2 Kamar tidur. 7) Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1,5 meter dari rumah 8) Sumber air minum : air galon yang dibeli dari toko penyedia minuman isi ulang 9) Kamar Mandi/ WC : memiliki satu buah kamar mandi yang bersatu dengan WC, dengan kloset jongkok.
23
10) Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 600 meter 11) Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan selalu terjaga karena setiap bulannya masyarakat selalu mengadakan gotong royong untuk membersihkan lingkungan. 12) Keadaan didalam rumah :Rumah Keluarga Ny.B dan Tn. A tinggal dirumah sendiri. Rumah yang mereka tempati merupakan rumah permanen dengan status kepemilikan milik pribadi Tn. A. Luas rumah kurang lebih 56 m 2. Lantai rumah menggunakan marmer kecuali dapur yang masih menggunakan papan. Rumah memiliki ventilasi tetapi jarang dibuka. Pada ruangan dalam rumah seperti kamar, dapur, ruang tamu cukup gelap karena jendela-jendelanya tidak dibuka setiap hari, hanya waktu-waktu tertentu saja jika ada orang di rumah. Menurut Ny. B karena mereka sering keluar kerja sampai sore jadi jendela jarang dibuka. Penerangan di malam hari menggunakan listrik. Secara umum ventilasi dan pencahayaan di dalam rumah kurang akibat ventilasi yang tidak dimanfaatkan secara optimal. Secara umum kebersihan rumah baik, hanya penataan perabotan rumah yang kurang teratur terutama untuk bagian dalam rumah dan dapur. 13) Keadaan diluar rumah : Rumah memiliki pekarangan yang cukup luas dan ditanami pohon kelapa, mangga, dan bunga bunga. Kebersihan
pekarangan
secara
umum
baik.
Keluarga
memanfaatkan PDAM untuk sumber air bersih. Keluarga memiliki kamar mandi dengan saluran pembuangan ke selokan perumahan yang mengalir diparit. Keluarga juga telah memiliki jamban jenis leher angsa yang dipergunakan setiap hari dengan septic tank di ujung rumah dengan jarak lebih dari 10 m dari sumur gali. Kebersihan kamar mandi dan jamban cukup. Dalam pengelolaan sampah rumah tangga keluarganya memiliki tempat penampungan berupa lobang yang terdapat di pekarangan
24
samping rumah dan jika sudah penuh biasanya di bakar. Lubang dalam keadaan terbuka. Secara umum kebersihan rumah cukup. b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW 1) Kebiasaan : setiap bulan biasanya mengadakan arisan RT dan pengajian setiap seminggu sekali. 2) Aturan/kesepakatan : apabila ada kerabat atau teman yang menginap harus lapor RT / RW 3) Budaya : Dilingkungan budaya yang mayoritas adalah melayu. 4) Mobilitas geografis keluarga :Menurut Ny. B selama ini keluarganya sering mengunjungi sanak saudara. 5) Perkumpulan
keluarga
dan
interaksi
dengan
masyarakat : Menurut Ny. B dalam keluarganya ataupun keluarga suaminya tidak terdapat perkumpulan atau pertemuan-pertemuan khusus dan biasanya berkumpul hanya di waktu-waktu tertentu seperti lebaran. dan kadang pergi ke pesta ulangtahun teman anaknya jika An C diundang kepesta Ultah. 6) System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga tidak terdapat anggota keluarga yang sakit, An C sebagai penyemangat jika merasa lelah bekerja. Hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa saling tolong menolong. 11. STRUKTUR KELUARGA a. Pola/cara komunikasi keluarga : Menurut Ny. B dalam keluarganya berkomunikasi biasa menggunakan bahasa melayu, dan An C juga terbiasa dengan bahasa melayu. b. Struktur kekuatan keluarga :Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. A dan Ny. B selalu memutuskan secara bersama-sama atau musyawarah. An C jarang diikut sertakan jika memang itu menyangkut masalah keluarga, karena An C dianggap mash trlalu kecil. Perbedaan-perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bermusyawarah.
25
c. Struktur peran ( peran masng – masing anggota keluarga ) :Dalam keluarga Ny. B, Tn. A sebagai kepala keluarga berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan dibantu oleh Ny. B yang turut bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai isteri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya dan anaknya di rumah. An C sebagai seorang anak yang saat ini tugasnya hanya belajar. d. Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat melayu dan beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun terhadap orang tua, suami terhadap isteri. Selama ini dirinya anak dan suaminya makan bersama kalau malam hari, An C sudah tidur saat Tn A pulang kerja. 12. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi Afektif : Tn A dan Ny B, juga An C, belum bisa melakukan peran mereka masing masing secara sempurna, Tn A dan Ny B belum bisa membagi waktu untuk peran sebgai orang tua anak usia sekolah. b. Fungsi sosialisasi : Hubungan antara dirinya dengan suaminya serta anaknya sampai sejauh ini baik hanya saja Ny B sering mendapat laporan dari sekolah maupun tempat TPA kalau An C kurang aktif dan terlihat takut jika bermain bersama teman-temannya. c. Fungsi perawatan kesehatan : 1) Menurut keluarga, masalah kesehatan apa yang sedang dihadapi keluarga (pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab, persepsi keluarga terhadap masalah) : Menurut Ny. B keluarga jarang terkena sakit yang parah, hanya masalah flu biasa dan kelelahan saja yang biasa dialami keluarga. 2) Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami : Sejauh ini keluarga hanya membawa anggota keluarga yang sakit ke dokter ataupun rumah sakit, dan minum vitamin juga susu untuk mengatasi lelah.
26
3) Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : ke tempat praktek dokter dan juga kerumah sakit. 4) Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan : Menurut keluarga makan teratur dan istirahat yang cukup banyak membantu dalam menjaga kesehatan dan mencegah penyakit. d. Fungsi reproduksi 1) Perencanaan jumlah anak : keluarga berencana untuk memiliki satu anak lagi 2) Keterangan lain : Saat ini Ny. B menggunakan alat kontrasepsi, suntikan setiap 3 bulan sekali, perencanaan memiliki anak secepatnya karena An C juga sudah besar, dan berencana memiliki 2 anak saja. e. Fungsi ekonomi Ny. B mengatakan penghasilannya dan suaminya sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan keluarga Tn. A dan kebutuhan An C 13. STRESS DAN KOPING KELUARGA a. Stressor jangka pendek : Menurut Ny. B dirinya tidak tahu dari pihak suaminya apakah sedang mengalami beban pikiran atau tidak, tetapi dari dirinya yang jadi stressor adalah takut kalau An C sering ditinggal sendirian dirumah, takut jika salah pergaulan. dan An C juga sering mengatakan susah mengerjakan tugas sekolah, dan tidak bisa menyelesaikannya. b. Sressor jangka panjang Ny B mengatakan takut jika masalah ini berlarut larut akan membuat anak mereka merasa tidak disayang oleh ke dua orang tuanya. c. Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat masalah selalu diselesaikan dengan diskusi. d. Strategi koping : Untuk menghadapi stressor Ny. B lebih banyak bertanaya pada guru An C bagaimana perkembangan anaknya, dan
27
selalu meminta bantuan tetangga agar melihatkan anaknya dan menghubunginya jika terjadi apa apa pada anaknya ketika dia sedang bekerja. 14. KEADAAAN GIZI KELUARGA Pemenuhan gizi : biasanya Ny B selalu memasak sayur dan lauk – pauk serta menyukai makanan yang pedas, dan ayam goreng kesukaan An C. 15. HARAPAN KELUARGA a. Terhadap masalah kesehatan Keluarga berharap anggota keluarga tidak ada yang sakit dan selalu dalam keadaan sehat. b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Dengan adanya petugas kesehatan yang datang ke rumahnya keluarga mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa memberikan pengetahuan kepada masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan seperti saat ini diharapkan dapat membantu dirinya mempersiapkan bagaimana sebenarnya untuk mendidik anaknya agar bisa bersosialisasi dengan lingkungan. A. PEMERIKSAAN FISIK Nama anggota keluarga No
Pemeriksaan
Tn. A
Ny. B
An. C
Umum :
55kg
50 kg
20 kg
BB
165 cm
155 cm
120 cm
Rambut
Ikal, hitam, dan bersih
Mata
Konjungvita anemis, scleraan ikterik, penglihatan
Lurus, hitam, halus dan bersih Konungvita anemis, scleraan ikterik, penglihatan
Lurus, hitam, halus dan bersih Konungvita anemis, scleraan ikterik, penglihatan
Fisik 1
Keadaan
TB 2
Kepala :
28
baik Hidung
3
baik
Sinusitis(-),P olip (-), penciuman baik (-)
Sinusitis(-),P olip (-), penciuman baik (-)
Sinusitis(-),P olip (-), penciuman baik (-)
Mulut
Mulut bersih mukosa lembab, lidah bersih, gigi cukup
Mulut bersih mukosa lembab, lidah bersih, gigi cukup
Mulut bersih
Telinga
Pendengaran baik, serumen (-)
Pendengaran baik, serumen (-)
Pendengaran baik, serumen (-)
JVP
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Kelenjar
Pembesaran
Pembesaran
Pembesaran
Leher :
tiroid
4
baik
vena
vena
vena
jubularis (-)
jubularis
pembengkak
pembengkak
pembengkak
an (-)
an (-)
an (-)
(-)
jubularis (-)
dada : Mamae Inspeksi
Tidak
ada
Paru Inspeksi
ada Tidak
ada
pembengkak
pembengkak
pembengkaka
an, simetris
an, simetris
n,
antara
antara
antara
kiri
dan kanan Palpasi
Tidak
Tidak
kiri
dan kanan
ada
Tidak
simetris kiri
dan kanan
ada Tidak
ada
pembengkak
pembengkak
pembengkaka
an
an
n
Saat bernafat
Saat
29
Saat bernafat
bernafat
tidak
tidak
tidak
menggunaka
menggunaka
menggunaka
n
n
n
bantuan
bantuan
pernafasan
pernafasan
otot
bantuan
otot
otot
pernafasan Palpasi
Tidak
ada
pembengkak an(-) Perkusi
Tidak ada penimbunan cairan
Tidak ada pembengkak an(-)
Tidak
ada
pembengkaka n (-) Tidak
Tidak
ada
penimbunan
ada
penimbunan cairan
cairan Auskultasi
Bunyi nafas veskuler, RR Normal
Bunyi Bunyi nafas veskuler, RR
nafas
veskuler, RR Normal
Normal Jantung : Palpasi
Perkusi Auskultasi
Letak normal ics 2 dan 3-4 dan 6 Irama teratur, suara tambahan tidak ada TD: 120/70 mmHg
30
Letak normal ics 2 dan 3-4 dan 6
Letak normal ics 2 dan 3-4 dan 6 Irama teratur,
Irama teratur, suara
suara
tambahan
tambahan
tidak
tidak ada TD:
ada
TD: 110/70
100/70
mmHg
mmHg
5
Abdomen : Inspeksi
Palpasi
Simetris,
Simetris,
Simetris,
warna
warna
warna
normal,asite
normal,asites
normal,asites(
s(-)
(-)
-)
Tidak
ada
Tidak
6
Genetalia :
7
Ekstremitas bawah : Inspeksi
nyeri tekan,
tidak
tidak
tidak
ada
ada
benjolan
ada
benjolan
Bisisng usus Bisisng usus
(+)
(+)
(+)
Organ pada
Organ pada
Organ pada
abdomen
abdomen
abdomen
normal
normal
normal
berfungsi
-
-
berfungsi
berfungsi
dengan baik reflek
Perkusi
ada
nyeri tekan,
Bisisng usus
Perkusi
Tidak
nyeri tekan, benjolan Auskultasi
ada
dengan baik
dengan baik
reflek patella reflek patella
patella (+)
(+)
(+)
C. MASALAH YANG MUNCUL a. Daftar masalah pengkajiaan khusus berdasarkan 5 tugas keluarga dengan diagnosa kekurangan pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga anak usia sekolah.
31
N
KRITERIA
PENGKAJIAN
1
Mengenal Masalah
- Keluarga belum bisa mengenal masalah
2
Mengambil
- Keluarga belum bisa mengambil keputusan yang
O
Keputusan yang tepat tepat. 3
Merawat
anggota - Dalam hal ini tugas dalam merawat anggota
keluarga yang sakit keluarga yang sakit dilakukan oleh pasangan yang ataupun
punya tidak sakit serta merawatnya hingga sembuh. Dan
masalah
jika anak yang sakit ke dua orang tua ini merawat anaknya
4
Memodifikasi
- -
lingkungan 5
Memanfaatkan
- jika ada keluarga yang sakit keluarga langsung
sarana kesehatan
berobat ke dokter
b. Daftar masalah pengkajian khusus berdasarkan 5 tugas keluarga dengan diagnosa ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah N
KRITERIA
PENGKAJIAN
Mengenal Masalah
- Ny B dan TN A mampu mengenal masalah
O 1
ketika anak nya sulit dalam menyelesaikan tugas sekolah, karena sering diungkapkan kepada mereka. 2
Mengambil
- Ny B danTn A sudah mengambil keputusan
Keputusan yang tepat
untuk meluangkan waktu menemani anak belajar dirumah
32
3
Merawat
anggota - -
keluarga yang sakit ataupun
punya
masalah
4
Memodifikasi
Ny. B memodifikasi lingkungan dengan cara
lingkungan
menempatkan meja belajar anaknya di ruang kumpul keluarga.
5
Memanfaatkan
- Ny. B cukup baik memanfaatkan sarana
sarana kesehatan
prasarana kesehatan dengan baik karna jarak rumah ke klinik atau pun Rumah sakit cukup terjangkau
D. Analisa data NO
DATA
PROBLEM
1.
Ds :
Ketidak
An.
C
mengatakan bahwa tidak bisa mengerjakan pekerjaan rumah yang
diberikan
guru sekolah. NyB mengatakan tidak menemani
pernah anak
belajar
33
ETIOLOGI berdayaan Disfungsi
tugas
mengerjakantugas
perkembangan keluarga
sekolah
pada anak usia sekolah.
Do : Ny.B
tampak
menyesal
saat
dilakukan pengkajian Ds : Ny.B mengatakan tidak tahu apaapa
tugas Kurang
saja
yang
harus tentang
dipenuhi
untuk perkembangan keluarga dengan
keluarganya. 2.
pengetahuan Ketidakmampuan
usia sekolah
Do : Saat
dilakukan
pengkajian klien bingung
ibu
tampak ketika
ditanya peran apa yang dilakukannya.
E. SKORING
34
tugas keluarga
mengenal
masalah
tugas
anak perkembangan keluarga dengan usia sekolah
anak
1. Ketidakberdayaan
mengerjakan
tugas
sekolahbd. disfungsi
tugas
perkembangan keluarga pada anak usia sekolah. KRITERIA
SKOR
SIFAT MASALAH o Tidak sehat
3
o Ancaman kesehatan
2
Hasil Skoring
BOBOT
Pembenaran
2/3 x 1 = 2/3
1
Sifat
masalah
ini
termasuk situasimengancam kesehatan, karena jika dibiarkan
o Krisis atau keadaan 1
mennerus
sejahtera
terus anak
akan
merasa bahwa dia gagal dan tidak seperti teman sebayanya
KEMUNGKINAN MASALAH
2
DAPAT
o Dengan Mudah o Hanya Sebagian
dengan
perbuatana mereka
2 1 0
o Tidak dapat POTENSIAL MASALAH
menyesal
2/2 x 2 = 1
DIUBAH
Karena orang tua sangat
3/3 x 1 = 1
1
DAPAT
seharusnya lebih banyak
DICEGAH o Tinggi o Cukup o Rendah
Karena orang tua disini berinteraksi
3
dengan
anak
2 1
MENONJOLNYA
½x1=½
35
1
Masalh memang perlu
MASALAH
2
ditangani.
sifat
masalah ini tidak gawat,
o Masalah berat, harus segera ditangani
tapi
dan 1
bisa
diselesaikan
secara bertahap.
o Ada masalah, tapi tidak
perlu
segera 0
ditangani o Masalah
tidak
dirasakan
TOTAL
2/3 + 1 + 1 + ½ =3,1
2. Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluargadengan anak usia sekolah
b.d
ketidakmampuan
keluarga
mengenal
masalah
tugas
perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. KRITERIA
SKOR
SIFAT MASALAH o Tidak sehat
3
o Ancaman kesehatan
2
Hasil Skoring
BOBOT
Pembenaran
2/3 x 1 = 2/3
1
Sifat
ini
termasuk situasimengancam kesehatan, karena jika dibiarkan terus menerus
o Krisis atau keadaan 1
perkembangan keluarga
sejahtera
akan terhambat.
KEMUNGKINAN MASALAH
masalah
2/2 x 2 = 1
DAPAT
2
Latar pendidikan
36
belakang Tn.
DIUBAH
Adan Ny. B adalah
o Dengan Mudah
2
o Hanya Sebagian
1
o Tidak dapat
0
POTENSIAL MASALAH
SMA,
sehingga
memudahkan
untuk
menerima informasi dan penjelasan
3/3 x 1 = 1
1
DAPAT
Karena Tn A dan Ny. B sering
DICEGAH
mengunjungi orang 3
o Tinggi
tua dan keluarga yang sudah
2
o Cukup
memiliki anak sehingga
1
o Rendah
berpengalaman
keluarga dapat bertanya apa
yang
seharusnya
dilakukan. MENONJOLNYA
1
MASALAH
½x1=½
o Masalah berat, harus
tidak
perlu
ditangani
ditangani.
tapi
bisa
diselesaikan
secara bertahap.
2
segera 1
37
sifat
masalah ini tidak gawat, dan
segera ditangani o Ada masalah, tapi
Masalah memang perlu
o Masalah
tidak
dirasakan
0
TOTAL
2/3+1+1+1/2 = 3,2
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA PRIORITAS Dx 1 : Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga Tn. A dengan anak usia sekolah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah. G. RENCANA TINDAKAN No Dx keperawatan
Intervensi Keperawatan Tujuan
dan Tindakan keperawatan
Rasional
kriteria hasil 1
Kurang
Keluarga
pengetahuan
memahami
tentang
tugas tentang
perkembangan
Kaji tugas
pengetahuan
mengetahui
keluarga
sampai
tentang
dimana
tugas
pengetahuan
perkembangankelu
keluarga dalam
dengan anak usia usia
arga dengan anak
menjalankan
sekolah
usia sekolah
peranya masing-
keluarga Tn.
perkembangan
tingkat Untuk
A keluarga anak b.d sekolahdengan
ketidakmampuan keluarga
keluarga
mengenal masalah
kriteria hasil :
tugas
perkembangan
mengetahui tugas
Jelaskan
tentang
tugas
masing Agar
perkembangankelu
lebih
arga dengan anak
mengetahui tentang
38
keluarga
tugas
keluarga dengan
perkembang
anak
an pada usia
a
sekolah.
masing
usia
sekolah. Ds : An.C mengatakan bahwa
tidak
bisa mengerjakan pekerjaan rumah
yang
diberikan guru sekolah NyB mengatakan tidak
pernah
menemani anak belajar
Do : Ny B tampak menyesal saat dilakukan pengkajian
39
usia sekolah
perkembangany masing-
Dx 2 : Ketidak berdayaan An.C mengerjakan tugas sekolah pada keluarga Tn A denagn tahap perkembangn keluarga usia sekolaha b.d disfungsi tugas perkembangan keluarga pada anak usia sekolah. H. RENCANA TINDAKAN No Dx keperawatan
1
Intervensi Keperawatan Tujuan dan
Tindakan
kriteria hasil
keperawatan
Ketidakberdayaan
Perilaku
mengerjakan tugas
kesehatan
penyebab
dapat
sekolah b.d kurangya
ancaman
terjadinya
menetapkan
interaksi interpersonal
berkurang
masalah.
intervensi yang
ditandai dengan
dengan kriteria
Ds :
hasil :
kepada
Anak bisa
keluarga apa
dalam permasalahan
AnCmengatakan
kaji apa
Rasional
diskusikan
Agar perawat
tepat atas masala menggali lebih
bahwa tidak bisa
mengerjakan
yang menjadi
mengerjakan
tugas
kendala utama
Membantu
pekerjaan rumah
sekolah.
yang dirasakan
mengatasi
keluarga
masalah keluarga
yang diberikan guru sekolah.
Orang tua ada waktu
hingga
untuk
permasalahan
tidak pernah
menemani
muncul
menemani anak
anak belajar.
NyB mengatakan
belajar
bantu kelurga dengan
Do :
mendiskusian
Ny B tampak menyesal
kepada
saat dilakukan
keluarga cara
pengkajian
cara untuk memanajemen waktu agar kebutuhan
40
akan perhatian tercukupi
I. PELAKSANAAN DAN EVALUASI No
Pelaksanaan
Evaluasi
Kaji tingkat pengetahuan
S: Keluarga mengatakan belum mengetahui
Dx 1
keluarga dan tentang tugas
kalau ada tugas keluarga untuk anak usia
perkembangan keluarga
sekolah
dengan tingkat usia sekolah
O: Keluarga tampak serius A: Pengetahuan keluarga tentangtugas
Diskusikan dengan
keluarga tidak ada.
keluarga tentang tugas
P: Merencanakan untuk mendiskusikan
perkembangan keluarga
tentang tugas perkembangan keluarga S: keluarga mengatakan bahwa selama ini banyak sekali tugas keluarga yang belum terpenuhi O: Keluarga tampak antusias A: Pengetahuan keluarga tentangtugas perkembangan keluarga meningkat P: Rencanakan pertemuan berikutnya untuk evaluasi
Minta keluarga untuk
S: Keluarga mampu mengulangi informasi
menjelaskan kembali
yang telah disampaikan oleh perawat pada
informasi yang telah
pertemuan sebelumnya, dan berencana untuk
disampaikan
konsultasi dengan baik dengan perawat maupun keluarga untuk menjalankan tugasnya O: Keluarga tampak antusias
41
A: Pengetahuan keluarga meningkat P: Rencanakan untuk pertemuan berikutnya evaluasi dan terminasi Dx 2
Kaji apa penyebabterjadinya masalah
S: keluarga mengatakan hal itu terjadi karena keluarga tidak mampu untuk membagi waktu, dan tidak memikirkan hal itu bisa menjadi berbahaya O: Keluarga tampak menyesal, Ny B menagis A: Keluarga mengambil keputusanuntuk
mengajarkan cara memanajemen waktu
berubah P: kontrak untuk mendiskusikan kepada keluarga, bagaimana cara untuk memanajemen waktu
Dampingi keluarga saat mendampingi anak belajar dirumah
S:merasa terbantu, dan mendapatkan gambaran untuk mengatasi masalah O: antusias A: keluarga akan melakukan cara memanjemen waktu P:evaluasi S: merasa senang karena bisa membatu anak mengerjakan tugas sekolah O:Tampak puas A:keluarga akann selalubmendampingi anak belajar dirumah P:hentikan tindakan
42
BAB IV ANALISA 4.1 Hasil Analisis Dari hasil analisis kelompok kami didapatkan bahwa asuhan keperawatan pada keluarga tersebut masuk kedalam Jenis Type Keluarga : keluarga “Nuclear Family” dimana pada kelaurga
tersebut terdapat suami istri dan anak saja ini sudah sesuai dengan teori Solomon (2009 p.477) ada dua tipe keluarga yaitu salah satunya: 1. Nuclear Family ( keluarga inti) Keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan satu atau lebih anak. Menurut Duvall dan Miller (Friedman, 1998) Pada asuhan keperawatan tahap 4 ini yaitu keluarga dengan anak usia sekolah terdapat 3 tugas perkembangan keluarga yaitu : 1. Mensosialisasikan anak-anak termasuk meningkatkan prestasi mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat. 2. Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan. 3. Memenuhi kebutuhan Kesehatan fisik anggota keluarga.
sekolah
dan
Pada tugas perkembangan keluarga tersebut hasil analisis menurut kami ada 1 tugas yang belum terlaksana yaitu poin pertama mensosialisasikan anak-anak sesuai kasus yang kami angkat dimana “keluarga tersebut saat ini belum bisa sepenuhnya mengajarkan anak bagaimana cara bersosialisai dengan lingkungan dan membantu anak menyelesaikan tugas sekolahnya, karena Ny B selalu khawatir jika anaknya ingin bermain diluar rumah, dan Ny B serta Tn A, juga jarang sekali memiliki waktu untuk membantu anak dalam mengerjakan PR dari sekolah, karena waktu kerja mereka yang kadang jika lembur sampai larut malam. kadang anak dititipkan dirumah tetangga yang sudah dianggap sebagai keluarga jika Tn A dan Ny B ada kerja lembur, yang kadang pulangnya pukul 21.00.” Pada keluarga tersebut juga mereka masih erat dengen budayanya dimana ketika sakit keluarganya percaya tidak boleh untuk potong kuku hal ini sesuai dengan teori menurut (Leininger,2002) Transcultural Nursing adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada proses belajar dan praktek keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya manusia, kepercayaan dan tindakan. Ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia. Pada kasus tersebut juga didapatkan bahwa anggota keluarga yang mencari nafkah yaitu Tn.A selaku kepala keluarga hal ini sudah sesuai dengan teori (Friedman, 2003) terdapat struktur keluarga salah satunya struktur peran dan struktur peran dibagi menjadi 2 yaitu salah satunya : Peran formal : berkaitan dengan posisi formal keluarga dan bersifat homogen, “Dalam keluarga Ny. B, Tn. A sebagai kepala keluarga berkewajiban mencari nafkah untuk 43
keluarga dan dibantu oleh Ny. B yang turut bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai isteri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya dan anaknya di rumah. An C sebagai seorang anak yang saat ini tugasnya hanya belajar.” Menurut teori (Friedman, 2010) Adapun fungsi perawatan terdapat 5 tugas keluarga dalam kesehatan : 1. 2. 3. 4. 5.
Mengenal masalah kesehatan Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat Memberi perawatan pada anggota keluarga yang terjadi sakit Mempertahankan/memodifikasi lingkungan rumah yang kondusif Menciptakan hubungan timbal balik dengan berbagai sumber fasilitas kesehatan
Dalam kasus tersebut keluatga Tn.A sudah mengenal masalah kesehatan karena : Menurut Ny. B keluarga jarang terkena sakit yang parah, hanya masalah flu biasa dan kelelahan saja yang biasa dialami keluarga. Keluarga Tn.A juga sudah membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat karena : Sejauh ini keluarganya membawa anggota keluarga yang sakit ke dokter ataupun rumah sakit, dan minum vitamin juga susu untuk mengatasi lelah. Keluarga Tn.A juga sudah memberi perawatan pada anggota keluarga yg terjadi sakit karena : ke tempat praktek dokter dan juga kerumah sakit. Selanjutnya keluarga TN.A juga sudah mempertahankan/memodifikasi lingkungan yang kondusif karena : Untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan keluarga dengan
makan teratur dan istirahat yang cukup
banyak membantu dalam menjaga kesehatan dan mencegah penyakit. Dan juga keluarga Tn.A sudah mencipatkan hubungan timbal balik dengan Faskes karena : keluarga membawa anggota keluarga yang sakit kedokter. Pada strategi coping menurut Menurut Lazarus dan Folkman (1984). Lazarus dan Folkman (1984) juga secara umum membagi strategi coping menjadi dua macam yakni salah satunya : (1) Strategi coping yang termasuk berfokus pada masalah adalah Seeking social support yaitu bereaksi dengan mencari dukungan dari pihak luar, baik berupa informasi, bantuan nyata, maupun dukungan emosional. Hal ini sesuia dengan kasus kami yaitu Untuk menghadapi stressor Ny. B lebih banyak bertanaya pada guru An C bagaimana perkembangan anaknya, dan selalu meminta bantuan tetangga agar melihatkan anaknya dan menghubunginya jika terjadi apa apa pada anaknya ketika dia sedang bekerja. Dalam teori stres keluarga dijelaskan mengenai sebuah krisis timbul karena sumbersumber dan strategi adaptif tidak secara efektif mengatasi ancaman-ancaman stressor, sehingga keluarga tidak dapat terampil dalam memecahkan masalah dan keluarga menjadi kurang bermanfaat (Robins, 2001). Hal ini sesusia dengan Sressor jangka panjang keluarga 44
Tn.A karena Ny B mengatakan takut jika masalah ini berlarut larut akan membuat anak mereka merasa tidak disayang oleh ke dua orang tuanya.
45
BAB V PENUTUPAN 5.1 Kesimpulan Keluarga merupakan suatu perkumpulan orang yang terdiri dari suami,istri dan anakanaknya baik anak kandung maupun adopsi, Keluarga juga merupakan pusat perkembangan anak untuk dapat berkembang dengan baik atau tidak, keluarga yang baik dapat mendukung anak dapat berkembangan baik pula.Keluarga dengan tahap perkembangan anak usia sekolah mempunyai tugas perkembangan, yaitu : mensosialisasikan anak untuk dapat meningkatkan prestasi sekolahnya, meningkatkan kominikasi terbuka agar anak mau bercerita tentang pengalaman yang dialaminya, selain itu orang tua juga harus bisa melepaskan anak-anaknya utuk bisa bergaul dan bermain dengan teman sebayanya. Pada kasus tersebut juga didapatkan bahwa anggota keluarga yang mencari nafkah yaitu Tn.A selaku kepala keluarga hal ini sudah sesuai dengan teori (Friedman, 2003) terdapat struktur keluarga salah satunya struktur peran dan struktur peran dibagi menjadi 2 yaitu salah satunya : Peran formal : berkaitan dengan posisi formal keluarga dan bersifat homogen, “Dalam keluarga Ny. B, Tn. A sebagai kepala keluarga berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan dibantu oleh Ny. B yang turut bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai isteri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya dan anaknya di rumah. An C sebagai seorang anak yang saat ini tugasnya hanya belajar.” Dan Dari hasil analisis kelompok kami didapatkan bahwa asuhan keperawatan pada keluarga tersebut masuk kedalam Jenis Type Keluarga : keluarga “Nuclear Family” dimana pada kelaurga tersebut terdapat suami istri dan anak saja ini sudah sesuai dengan teori Solomon (2009 p.477) ada dua tipe keluarga yaitu salah satunya: 46
1. Nuclear Family ( keluarga inti) Keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan satu atau lebih anak. Pada tahap ini anak sering sekali tidak berada dirumah mereka lebih senang untuk bermain dengan temantemannya, sehingga orang tua berpisah dengan anaknya untuk sementara waktu. Penerapan proses keperawan keluarga memerlukan keterampilan yang baik dalam berkomunikasi, skill keperawatan dan pemilihan pertanyaan yang tepat sehingga proses keperawatan dapat diterapkan dengan baik. 5.2 SARAN
Mahasiswa adalah seoarang calon perawat yang salah satu kliennya adalah keluarga, maka diharapkan mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan tidak melangkahi profesionalitas berkerja dan selalu menghormati privasi yang klien milik
Dalam melakukan pengkajian, perawat harus membina trust terlebih dahulu untuk melakukan rencana asuhan keperawatan
Dalam melakukan pengkajian diharapkan mahasiswa dapat menyimpulkan apakah keluarga sudah mampu memenuhi tugas perkembangan anak usia sekolah atau belum
47
DAFTAR PUSTAKA Christensen, paula J. 2009. Proses keperawatan aplikasi model konseptual edisi Christeinsen, paula J. 2009. Proses keperawatan : aplikasi model konseptual edisi 4 ( alih bahasa : yuyun yuningsih, yasmin asih ). Jakarta : EGC. Drs. E.B. surbakti M.A. 2008. Sudah siapkah menikah. Jakarta : PT Elex Media Komputindo. Efendi, ferry makhfudli. 2009. Keperawatan kesehatan komunitas: teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta: salemba medika. Efendi, ferry makhfudli. 2009. Keperawatan kesehatan komunitas : teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta : salemba medika. Friedman, marilyn M. 1998. Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik. Jakarta; EGC Potter & Perry. 2009. Fundamental keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Siti Maryam.2017.Strategi Coping: Teori Dan Sumberdayanya. Jurnal Konseling Andi Matappa Volume 1 Nomor 2 Agustus 2017. Hal 101-107). Suprajitno. 2004. Asuhan keperawatan keluarga : aplikasi dalam praktik. Jakarta : EGC.
48
