Askep Meter (Kelebihan Volum Cairan) [PDF]

Citation preview

Rencana keperawatan No



Diagnosa Keperawatan Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi



Tujuan & kriteria hasil Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam, pasien dapat mencapai keseimbangan cairan : - Tekanan darah (skala 5 tidak terganggu) - Denyut nadi radial (skala 5 tidak terganggu) - Berat badan stabil (skala 5 tidak terganggu) - Turgor kulit (skala 5 tidak terganggu) - Kelembaban membran mukosa (skala 5 tidak terganggu) - Berat jenis urin (skala 4 sedikit terganggu)



-



-



-



Intervensi Timbang berat badan pasien setiap hari dan monitor status pasien Masukkan kateter urin Monitor status hidrasi (mis. Membran mukosa lembab, denyut nadi, tekanan darah) Monitor ttv Monitor input dan ouput cairan pasien



-



-



Rasional Mengetahui berat badan pasien dan status pasien Mempermuda h pengeluaran urin Mengetahui status hidrasi pasien Mengetahui ttv pasien Mengetahui input dan output cairan pasien



Implementasi dan evaluasi No



Diagnosa Keperawatan Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi



Hari, tanggal Selasa, 17 April 2018 - 08.00 – 08.15



Implementasi -



Menimbang berat badan pasien



-



Menentukan status pasien



-



08.15 – 08.30



-



08.30 – 09.00



-



Memasang kateter urin



-



09.00 – 09.15



-



Memonitor status hidrasi pasien



10.00 – 10.15



-



-



Mengukur ttv pasien



Evaluasi S = pasien mengatakan lemas O = pasien tampak lemas , telah terpasang kateter urin pada pukul 09.00 TD : 110/70 Nadi : 60x/menit R : 22 A = masalah belum teratasi P = lanjutkan intervensi Selasa, 17 april 2018 14.00 Ttd (nama perawat)



Kelebihan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi



Rabu, 18 April 2018 - 08.00 – 08.15



-



Menimbang berat badan pasien



-



08.15 – 09.00



-



Menentukan status pasien



-



10.00 – 10.30



-



Memonitor status hidrasi pasien



-



11.00 – 11. 30



-



Mengukur TTV pasien



-



12.00 – 12.30



-



Mengukur input dan output cairan pasien



S = pasien mengatakan lebih segar O = pasien tampak segar. Status cairan pasien normal TD : 120 / 40 R : 24 Nadi : 70x/menit A = masalah teratasi P = hentikan intervensi Rabu, 18 April 2018 14.00 Ttd (nama perawat)