DX Kep Kelebihan Volume Cairan [PDF]

Citation preview

DX KEP.



NOC



Intervensi



Rasional



Kelebihan NOC : NIC :  untuk mengetahui Volume Cairan ● Pert balance cairan Berhubungan ❖ E ahankan  memastikan tandadengan : lectrolit and acid catatan intake tanda vital klien dalam M base balance dan output batas normal ekanism ❖ F yang akurat  sebagai data objektif e luid balance ● Mon dari kelebihan cairan pengatur itor vital sign ❖ H  untuk mengetahui an ydration ● Mon lokasi dan luas edema melemah Setelah dilakukan itor indikasi balance A tindakan keperawatan retensi /  menghitung cairan supan selama …. Kelebihan kelebihan cairan volume cairan teratasi cairan (cracles,  mebantu merangsang pengeluaran urine bagi berlebiha dengan kriteria: CVP , edema, klien yang tidak bisa n ❖ T distensi vena BAK erbebas dari leher, asites) Yang di tandai edema, efusi, ● Kaji dengan anaskara lokasi dan luas edema ❖ B unyi nafas bersih, ● Mon tidak ada itor masukan dyspneu/ortopneu makanan / ❖ T cairan erbebas dari ● Beri distensi vena kan diuretik jugularis, sesuai interuksi ❖ M emelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler paru, output jantung dan vital sign DBN Terbebas dari kelelahan, kecemasan atau bingung DS : Pasien mengatakan kelelahan, sesak nafas DO: edema, Perubahan pada pola nafas, dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe, suara nafas abnormal (Rales atau crakles)