DX Keperawatan [PDF]

Citation preview

Dx Keperawatan Hipovolemi berhubungan dengan Kehilangan cairan aktif.



Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam makan status cairan membaik dengan, kriteria hasil : a. Kekuatan nadi meningkat b. Output urine meningkat c. Membrane mukosa lembab meningkat d. Pengisian vena meningkat e. Orthopnea menurun f. Dyspnea menurun g. Edema anasarca menurun h. Edema perifer menurun i. Berat badan menurun j. Distensi vena jugularis menurun k. Suara nafas tambahan menurun l. Kongesti paru menurun m. Perasaan lemah menurun n. Rasa hus menurun o. Konsentrasi urin menurun p. Frekuensi nadi membaik q. Tekanan darah



Intervensi Manajemen Hipovolemia Observasi  Periksa tanda dan gejala hypovolemia (mis. frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah, kering, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun, membrane mukosa kering, volume urin menurun, hematocrit meningkat, haus, lemah)  Monitor intake dan output cairan Teraupetik  Hitung kebuuthan cairan  Berikan posisi modified Trendelenburg  Berikan asupan cairan oral Edukasi  Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral  Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak Kolaborasi  Kolaborasi pemberian cairan IV isotosis (mis. NaCL, RL)  Kolaborasi pemberian



Rasional 1. 2. 3. 4.



5. 6.



Untuk mengetahui tanda dan gejala hypovolemia Mnegtahui output pada cairan Agar klien terpenuhi kebutuhan cairan Agar klein merasa lebih mudah dalam pemberian cairan Agar klien paham tentang kenutuhan cairan Agar paham dengan pemberian cairan IV



membaik r. Tekanan nadi membaik s. Tekanan nadi membaik t. Turgor kulit membaik







cairan Iav hipotonis (mis. glukosa 2,5%, NaCL 0,4%) Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. albumin, Plasmanate)