DX Holistik [PDF]

Citation preview

Terdapat lima aspek dalam menentukan diagnosis holistik: 1. Aspek Pesonal: meliputi alasan kedatangan pasien, harapan dan kekhawatiran pasien dan keluarganya, serta persepsi pasien terhadap penyakitnya. 2. Aspek klinis: meliputi masalah medis dan diagnosis kerja atau diagnosis banding berdasarkan gejala dan tanda yang dialami pasien. 3. Aspek risiko internal: meliputi pengaruh genetic, perilaku individu, gaya hidup (lifestyle), kebiasaan yang menunjang terjadinya penyakit atau beratnya penyakit, kepribadian, usia, dan gender pasien. 4. Aspek risiko eksternal dan psikososial: meliputi lingkungan (keluarga, tempat kerja, tetangga, budaya) seperti dukungan keluarga terhadap pasien dan biopsikososial keluarga dan lingkungan dalam kehidupan pasien yang dapat menimbulkan suatu penyakit yang dikeluhkan pasien. 5. Derajat fungsional (aspek fungsional): menilai kualitas hidup pasien dengan penilaian menggunakan skor 1-5 berdasarkan disabilitas dari pasien (tabel 1) Tabel 1. Aktivitas menjalankan fungsi Skor



Keterangan



social dalam kehidupan Mampu melakukan pekerjaan 1



Mandiri dalam perawatan diri,



seperti sebelum sakit



bekerja di dalam dan luar rumah



Mampu melakukan pekerjaan 2



Mulai mengurangi aktivitas



ringan sehari-hari di dalam



kerja kantor



dan luar rumah Mampu melakukan perawatan 3



Mandiri dalam perawatan diri,



diri



tidak mampu bekerja ringan



tetapi



tidak



mampu



melakukan pekerjaan ringan Dalam keadaan tertentu masih 4



Tidak



mampu



melakukan



mampu merawat diri, tetapi



aktivitas



kerja,



tergantung



sebagian besar aktivitas hanya



pada keluarga



duduk dan berbaring Perawatan diri oleh orang lain, 5 hanya berbaring pasif



Tergantung pada pelaku rawat



DAPUS : dr Isti Ilmiyati Fujiati, MSc.CM-FM, MPd.Ked Family Medicine: principles & practice. Slide dr departemen IKM/IKP/IKK FK USU



Dihubungkan dengan skenario: Apabila dihubungkan dengan skenario yang termasuk aspek personal adalah pasien mengeluh nyeri punggung bawah sejak 5 bulan yang lalu, kemudian pasien khawatir akan mengalami kelumpuhan. Aspek klinisnya ditemukan nyeri punggung bawah dengan hasil pemeriksaan fisik mengalami kekakuan pada daerah sekitar procesus spinosus L4-5 dan pergerakan terbatas saat fleksi lateral dan anterior, serta pemeriksaan neurologis normal. Selain itu pada hasil rontgen dan CT scan daerah lumbal menunjukkan adanya spondilosis ringan dan degenerasi vertebrae L4-5 yang belum menekan saraf, dengan diagnosis kerja Low Back Pain. Aspek risiko internal ditunjukkan dengan kebiasaan pasien merokok 1-2 bungkus per hari dan minum alcohol dengan usia pasien 57 tahun gender laki-laki. Dilihat dari IMT lebih dari normal yang berarti pasien mengalami obesitas dan dipengaruhi faktor genetic Diabetes Mellitus dan stroke. Dengan kebiasaan dan adanya faktor genetic meningkatkan risiko terjadinya gangguan kardiovaskuler dan diabetes mellitus. Sedangkan aspek risiko eksternalnya adalah faktor pekerjaan pasien yang memungkinkan mengangkat beban yang berat dan kebiasaan doctor shopping atau berpindah-pindah dokter. Aspek fungsionalnya pada skor 2 yaitu dia masih melakukan aktivitas ringan di dalam mapun luar rumah.



Faktor yang memperberat dan memperingan



Faktor yang memperberat keluhan pasien adalah melakukan banyak aktivitas dan angkat beban berat, kemudian faktor genetic berupa stroke dan DM juga dapat meningkatkan faktor risiko terjadinya gangguan kardovaskuler maupun DM ditunjang dengan kebiasaan pasien yang suka minum alcohol dan merokok.



Faktor yang memperingan pasien apabila melakukan istirahat dan minum obat