Askep MG 2 [PDF]

Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK INDIVIDU A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama Lengkap : Tn.P Tempat/Tgl Lahir : Pacitan, 06 juni 1950 Jenis Kelamin : Laki-laki Status Perkawinan : Menikah Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa Pendidikan Terakhir : SD Diagnosa Medis (Bila Ada) : Tidak ada Alamat : Pacitan 2. Keluarga atau orang lain yang penting/Dekat yang dapat dihubungi Nama : Ny. H Alamat : Pacitan No.Telepon :Hubungan dengan klien : Istri GENOGRAM 3. Alasan utama datang ke RS/Menghuni PSTW : Tidak Terkaji 4. Keluhan utama saat ini : Tn. P Mengatakan sering mengeluhkan nyeri pada area persendian bagian lutut kaki sebelah kanan, Tn. P mengatakan sudah memeriksakan ke fasilitias terdekat dari rumahnya, bidan yang memeriksa Tn. P mengatakan bahwa Tn.P mengalami asam urat pada persedian bagian lutut sebelah kanan. 5. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi Pekerjaan saat ini : Petani Pekerjaan sebelumnya : Petani Sumber pendapatan : Dari hasil panen yang didapatkan dari bertani Kecukupan pendapatan : Merasa cukup untuk kebutuhan sehari-hari dan selalu bersyukur atas rezeki yang Allah berikan 6. Aktivitas Rekreasi Hobi : Bercocok tanam Berpergian/wisata : Tidak pernah melakukan kunjungan ketempat wisata Keanggotaan organisasi : Tidak ada Lain-lain : Tidak ada 7. Riwayat keluarga a. Saudara Kandung Tn. P Mengatakan memiliki saudara kandung berjumlah 3 orang Nama Tn.S



Keadaan saat ini Meninggal



Keterangan



Ny. S Sehat Tn. P Sehat b. Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 tahun terakhir ) Nama : Tidak ada Umur : Tidak ada Penyebab kematian :Tidak ada c. Kunjungan keluarga : Setiap hari, karena Tn. P satu rumah bersama dengan istrinya, anak, dan cucunya d. Riwayat alergi : Tn. P mengatakan tidak memiliki riwayat alergi B. Pola kebiasaan sehari-hari 1. Nutrisi Frekuensi makan : Tn. P mengatakan makan 3x sehari, makan pagi, siang, dan malam Nafsu makan : Tn. P mengatakan nafsu makannya baik, apa yang dimasakan oleh istrinya selalu ia makan Jenis makanan : Tn.P mengatakan makan dengan nasi, sayur, lauk (kadang-kadang) dan oseng Kebiasaan sebelum makan : Tn. P mengatakan selalu mencuci tangan sebelum makan Makanan yang tidak disukai : Tn. P mengatakan tidak ada makanan yang tidak ia sukai Alergi terhadap makanan : Tn. P mengatakan tidak ada Pantangan makanan : Tn. P mengatakan tidak ada Keluhan berhubungan makan : Tn.P mengatakan tidak ada 2. Eliminasi a. BAK Frekuensi dan waktu : Tn. P mengatakan BAK sebanyak 4-5 kali sehari Kebiasaan BAK pada malam hari : Tn. P mengatakan BAK sebanyak 1-2 kali pada malam hari Keluhan berhubungan BAK : Tn. P mengatakan tidak ada keluhan b. BAB Frekuensi dan waktu : Tn.P mengatakan BAB 1-2 kali sehari, pada pagi hari Konsistensi : Tn.P mengatakan lembek dan mempunyai bau yang khas Keluhan berhubungan BAB :



3.



4.



5.



6.



Tn.P mengatakan tidak ada keluhan Pengalaman memakai laxanti/pencahar : Tn. P mengatakan tidak pernah Personal hiegene a. Mandi Frekuensi dan waktu mandi : Tn.P mengatakan mandi sehari 2 kali Pemakaian sabun (ya/tidak) : Tn.P mengatakan mandi menggunakan sabun mandi b. Oral Hiegene Frekuensi dan waktu gosok gigi : Tn.P mengatakan menggosok gigi 1 kali sehari yaitu pada bangun tidur Menggunakan pasta gigi : Tn.P mengatakan menggunakan pasta gigi saat menggosok gigi c. Cuci rambut Frekuensi : Tn.P mengatakan rambutnya sudah berwarna putih, dan pendek Penggunaan shampo (ya/tidak) : Tn.P mengatakan menggunakan shampo d.Kuku dan tangan Frekuensi gunting kuku : Tn. P mengatakan jika panjang ia mengunting kukunya Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Tn.P mengatakan selalu cici tangan dengan sabun Istirahat dan tidur Lama tidur malam : Tn. P mengatakan tidur 7-8 jam saat malam Tidur siang : Tn. P mengatakan jarang tidur siang Keluhan berhubungan tidur : Tn. P mengatakan sering terbangun Kebiasaan mengisi waktu luang a. Olahraga : Tn.P mengatakan pergi keladang dianggap olahraga b. Nonton Tv :Tn.P mengatakan pada malamhari ia menonton tv c. Berkebun/Memasak :Tn.P mengatakan ia berkebun, memasak tugas istrinya d. Lain-lain : Tidak ada Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan a.Merokok (ya/tidak)



:Tn.P mengatakan ia merokok,dalam sehari terkadang bisa 1 bungkus habis



b.Minuman keras



:Tn.P mengatakan tidak pernah



c.Ketergantungan obat



:Tn.P mengatakan tidak ketergantungan obat



7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari Jenis kegiatan Momong cucu



Lama kegiatan 06.00-06.30



Mandi 06.35-06.50 Sarapan 07.00-07.20 Pergi keladang 07.30-12.00 Memberikan makan ternak 16.30-16.45 C. Status kesehatan 1. Status kesehatan saat ini a.Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Tn.P mengatakan nyeri pada area persendian lutut sebelah kanan b.Gejala yang dirasakan : Tn.P mengatakan nyeri di area persendian lutut sebelah kanan c.Faktor pencetus : Tn.P mengatakan nyeri setalah melakukan aktivitas d.Timbulnya keluhan : ( V )Mendadak ( )Bertahap e.Waktu mulai timbulnya keluhan : Tn.P mengatakan apabila pada siang harinya melakukan aktivitas yang cukup berat maka bisa dipastikan malam harinya akan terasa nyeri f.Upaya mengatasi : Pergi ke Rs/Klinik pengobatan/dokter praktek ( ) Pergi ke bidan/perawat (V) Mengonsumsi obat-obatan sendiri ( ) Mengonsusmi obat-obatan tradisional () Lain-lain () 2. Riwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang pernah diderita : Tn.P mengatakan tidak pernah menderita penyakit sebelumnya b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dan lain-lain) Tn.P mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi apapun c. Riwayat Kecelakaan Tn.P mengatakan tidak pernah memiliki riwayat kecelakaan d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Tn.P mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit e. Riwayat pemakaian Obat Tn.P mengatakan tidak mempunyai riwayat pemakaian obat 3. Pengkajian/pemeriksaan fisik a. Keadaaan umum (TTV) TD



: 130/70 mmhg



Suhu : 36.0 Derajat Celsius Nadi b. Nyeri



: 90x/ menit : Skala 5



c. Status Gizi : BB



: 62 kg



TB



: 164 cm



d. BMI



:



[V] Gizi cukup [ ] Gizi Lebih [ ] Gizi Kurang e.Personal Hyiene : Tn.P mengatakan mandi sehari dua kali yaitu pagi hari dan sore hari, Tn.P mandi menggunkan sabun mandi dan tidak lupa untuk membersihkan rambut menggunakan shampo, f. Rambut : Bersih, berwarna putih dan panjang g.



Mata Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada pembengkangkan, tidak menggunakan alat bantu



h. Telinga Bersih tidak ada serumen, simetris antara kanan dan kiri, tidak menggunakan alat bantu i. Mulut, gigi, dan bibir Gigi berwarna kekuningan terdapat gigi yang berlubang, tidak menggunakan gigi palsu, mukosa bibir lembab, tidak ada pembengkakan j. Dada : Inspeksi : simetris Palpasi



: Vokal fremitus kiri kanan sama



Perkusi



: Suara paru sonor



Auskultasi : Suara vesikuler k. Abdomen Inspeksi



: Simetris



Auskultasi



: Terdengar bising usus 19x/menit



Perkusi



: Suara timpani



Palpasi



: Tidak ada nyeri tekan



l. Kulit



:



Bersih, berwarna sawo matang, tidak ada edema m. Ekstremitas atas : Gerakan normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan n. Ekstremitasi Bawah : Gerakan tidak normal, ada nyeri tekan, ada pembengkakan D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir) 1. Masalah kesehtan kronis Tn.P tidak memiliki masalah kesehatan kronis 2. Fungsi Kognitif Dari pengkajian menggunakan SMSQ didapatkan hasil 7 yaitu kerusakan intelektual ringan NO 1



ITEM PERTANYAAN Tanggal berapa ini ?



BENAR V



2



22 April 2020 Hari apa sekarang ?



V



3



Rabu Apa nama tempat ini ?



V



4



Dirumah Dimana alamat anda ?



V



5



Jajar Pacitan Berapa umur anda ?



V



6



70 tahun Kapan anda lahir ?



7



Tidak menjawab Siapa nama presiden V



SALAH



V



Indonesia Sekarang ? 8



Jokowi Siapa nama



presiden V



Indonesia sebelumnya ? 9



SBY Siapa nama ibu Anda ?



V



10



Tidak menjawab Kurangi 3 dari 20 dan



V



tetap pengurangan 3 dari setiap menurun



angka



secara



20-3=17, 17-3=14, 143=11,



11-3=



Tidak



menjawab JUMLAH 3. Status Fungsional



7



3



Dari pengkajian fungsional menggunakan modifikasi indeks kartz didapatkan hasil 15 yaitu pasien mampu melakukan NO 1



AKTIVIAS Mandiri (1) Mandi dikamar mandi (menggosok, 1 membersihkan, dan mengeringkan



2



badan) Menyiapkan pakaian, membuka, dan 1



3



mengenakannya Memakan makanan



4



disiapkan Memelihara kebersihan diri untuk 1



yang



telah 1



penampilan diri ( menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, 5



mencukur kumis) Buang air besar



di



WC 1



( Membersihkan dan mengeringkan 6



daerah kemaluan ) Dapat mengontrol pengeluaran feses 1



7



(tinja) Buang air kecil di kamar mandi 1 (membersihkan dan mengeringkan



8 9



daerah kemaluan ) Dapat mengontrol pengeluaran urin 1 Berjalan dilingkungan tempat tinggal 1 atau



keluar ruangan tanpa alat



10



bantu, seperti tongkat Menjalankan ibadah sesuai agama 1



11



dan kepercayaan yang dianut Melakukan pekerjaan rumah, seperti 1 merapikan tempat tidur, mencuci pakaian



12



,



memasak,



dan



membersihkan ruangan Berbelanja untuk kebutuhan sendiri 1



Tergantung (0)



13



atau kebutuhan keluarga Mengelola keuangan ( menyimpan 1



14



dan menggunakan uang sendiri) Menggunakan sarana transportasi



0



15



umum berpergian Menyiapkan obat dan minum obat



0



sesuai dengan aturan (takaran obat 16



dan waktu obat tepat ) Merencanakan dan keputusan keluarga



untuk dalam



hal



mengambil 1 kepentingan penggunaan



uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan 17



kebutuhan



akan



pelayanan



kesehatan Melakukan aktivitas di waktu luang ( 1 kegiatan,



keagamaan,



soisal,



rekreasi, olahraga dan menyalurkan hobi) JUMLAH POIN MANDIRI



15



4. Status psikologis (Skala depresi) Dari pengkajian psikologis didapatkan 11 yaitu skala depresi ringan-sedang NO 1 2



Apakah Bapak/ibu dalam satu minggu terakhir Merasa puas dengan hidup yang dijalani 0 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas 1



1 0



3 4 5 6 7



anda ? Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Sering merasa bosan Penuh penghargaan akan masa depan Mempunyai semangat yang baik setiap waktu Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat di



1 1 1 0 0`1``



0 0 0 1 1



8 9 10 11 12



ungkapkan ? Merasa bahagia disebagian besar waktu Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Sering kali merasa tidak berdaya ? Sering merasa gelisah Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan



0 0 0 0 1



1 1 1 1 0



13 14



sesuatu yang bermanfaat Sering kali merasa khawatir akan masa depan 0 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya 0



1 1



15



ingat dibandingkan orang lain? Berfikir bahwa hidup ini sangat



16 17 18 19 20 21 22 23



sekarang ? Sering kali merasa merana ? Merasa kurang bahagia Sangat khawatir terhap masa lalu Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Merasa berat untuk memulai suatu hal yang baru ? Merasa dalam penuh semangat ? Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada



24 25 26 27 No 28 29 30



menyenangkan 0



1



0 1 0 1 0 1 0 0



1 0 1 0 1 0 1 1



anda ? Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele 0 1 Sering kali merasa ingin menangis 1 0 Merasa sulit untuk berkonsetrasi 0 1 Menikmati tidur 0 1 Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir 0 1 Memilih menghindari dari perkumpulan sosial 0 1 Mudah mengambil keputusan 1 0 Mempunyai pikiran yang jernih 1 0 JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 11 5. Dukungan keluarga Lansia S tinggal sendirian dirumah karena suaminya sudah meninggal, tetapi lansia tidak merasa kesepian karena rumah anaknya hanya bersampingan saja dan tentanga disekitar rumah juga begitu ramah dan baik kepada lansia APGAR LANSIA



NO



ITEM PENILAIAN



1



A: Adaptasi



2



Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu ada sesuatu menyusahkan saya P: Partnership



0



3



Saya puas dengan cara keluarga (Teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah saya G: Growth



0



Saya



puas



bahwa



SELALU (2)



KADANGKADANG ( 1 ) 1



TIDAK PERNAH ( 0 )



4



keluarga (Teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru A: Afek



1



5



Saya puas dengan cara keluarga ( Teman-teman) saya mengeskpresikan afek dan berespon tehadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai R: Resolve



1



Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sam mengekspresikan afek dan berespon JUMLAH



3



E. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Kebersiahan dan kerapihan ruangan : Kebersihan ruangan dan juga kerapian ruangan di rumah Tn.P baik, karena setiap hari istrinya selalu membersihkan 2. Penerangan : Penerangan di rumah Tn.P baik, terdapat lampu berbagai macam ukuran di ruangan yang ada di dalam rumah 3. Sirkulasi udara : Sirkulasi udara dirumah Tn.P baik terdapat beberapa jendela dan angin-angin yang terpasang dirumahnya 4. Keadaan kamar mandi dan WC : Keadaan kamar mandi dan wc di rumah Tn.P bersih dan tidak bau 5. Pembuangan air kotor Pembuangan air kotor di rumah Tn.P terdapat tempat sendiri khusus untuk pembuangan air kotor 6. Sumber air minum Sumber air minum dari PDAM



7. Pembungan sampah Pembuangan sampah terdapat tempat sendiri dan jika sampah sudah banyak dibakar ditempat tersebut 8. Sumber Pencemaran Tidak ada sumber pencemaran dirumah Tn.P karena tidak ada pabrikpabrik yang beroperasi di sekitar rumah Tn.P 9. Penataan halaman (kalau ada) : Halaman rumah Tn.P cukup lebar terdapat rumput yang tertata rapi dihalaman rumahnya 10. Privasi Keluarga saling menjaga privasi masing-masing 11. Risiko injury Dari penataan rumah tidak ada risiko jatuh A. Analisa Data No 1



Data Etiologi Ds: Tn.P mengatakan nyeri Nyeri



Problem Proses penyakit



pada area persendian lutut kaki sebelah kanan P:Nyeri



terasa



setelah



melakukan aktivitas yang cukup berat Q: Tertusuk-tusuk R:



Nyeri



pada



bagian



persendiaan kaki sebelah kanan S: 4 T:Hilang timbul Do:



Tn.P



tampak



memegangangi kaki kanan yang 2



terasa nyeri Ds: Tn.P mengatakan pada saat Gangguan merasa nyeri persendian kaki mobilitas fisik sebelah kanan ia tidak bisa untuk melakukan aktivitas lagi dan



harus



istirahat



terlebih



dahulu sampai nyeri berkurang



Nyeri persendian



Do: Tn.P tampak sedang duduk 3



sambil meluruskan kakinya Ds: Tn.P mengatakan belum Kurangnya



Keterbatasan



mengetahui secara jauh tentang pengetahuan



kognitif



penyakit yang ia derita sekarang tentang penyakit



pemahaman



ini, misalnya untuk makan,



terhadap informasi



Tn.P



makan



seperti



dahulu



sebelum menderita penyakit ini Do: Tn.P tampak bingung saat ditanya makanan yang harunya dikurangi setelah ia menderita penyakit tersebut B. Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri b.d Proses Penyakit 2. Gangguan mobilitas fisik b.d Nyeri Persendian 3. Kurang pengetahuan tentang penyakit b.d Keterbatasan kognitif pemhaman terhadap informasi C. Perencanaan tindakan keperawatan No



Waktu



1



Selasa 21 April 2020 09.00



Diagnosa



Tujaun



Intervensi



Keperawatan Nyeri b.d Setelah dilakukan Proses tindakan penyakit keperawatan 3X 24 jam diharapkan kriteria hasil : -Nyeri berkurang atau



tidak



terasa nyeri lagi



1.



Rasional



Kaji 1. mengetahui Alfian



tingkat nyeri



tingkat nyeri



2.Berikan



2.Memberikan Alfian



posisi



yang posisi nyaman



nyaman pada 3.Mengurangi area



10.00



Hambatan mobilitas



Setelah dilakukan tindakan



nyeri



4.Mengurangi



3.Anjurkan



rasa nyeri



mengompres hangat



atau



dingin



pada



area



yang



1.Kaji tingkat 1.Mengetahui aktivitas



Alfian



yang rasa nyeri



nyeri 2



TTD



aktivitas



Alfian



fisik



b.d keperawatan 3X 24 jam Nyeri diharapkan persendian kriteria hasil : -Dapat melakukan aktivitas seperti sediakala



2.Beri latihan 2.Untuk Rom



secara mencegah



pelan-pelan



penurunan



3.Anjurkan



fungsi



senfi



untuk



bila



tidak



meningkatka



digerakan



n



aktivitas 3.Untuk



bila



nyeri mencegah



-Nyeri



sudah



tidak penurunan



berkurang



terasa



atau



fungsi sendi



tidak



terasa nyeri lagi 3



11.00



Kurangnya



Setelah dilakukan pengetahuan tindakan 3x24 jam tentang diharapkan penyakit b.d kriteria keterbatasan hasil : Tn.P



kognitif



pemahaman terhadap informasi



1.Kaji tingkat 1.Mengetahui pengetahuan



tingkat



2.Berikan



pengetahuan



pendidikan



2.Menambah



kesehatan



wawasan



tentang



tentang



mengetahui



penyakit



penyakit asam



tentang



tersebut



urat



penyakit



3.Anjurkan



3.Menjaga



secara



tetap



mendalam



pola dari sehat makanan



jaga badan



Alfian



Alfian



tetap



hidup sehat



mulai



Alfian



dan



terhindar dari berbagai



pantangan



macam



dll



penyakit



D. Pelaksanaan tindakan keperawatan (Implementasi) No



Waktu



Diagnosa Implementasi



1



Kep Rabu, 22 1



1.Kaji tingkat nyeri



Rasional S:



TTD Tn.P Alfian



April



mengatakan



2020



nyeri pada area



08.30



persendian lutut kaki



sebelah



kanan P:Nyeri



terasa



setelah melakukan aktivitas



yang



cukup berat Q:



Tertusuk-



tusuk R:Nyeri bagian persendian lutut kaki kanan S: 4 T:



Hilang



timbul O: Tn.P tampak memegangi bagian



lutut



kaki



sebelah



kanan 09.00



1



2. Memberikan posisi S: yang nyaman



Tn.



P Alfian



mengatakan nyeri



pada



persendian lutut kaki



sebelah



kanan O: Tn.P tampak sedang beristirahat 09.10



1



3.Menganjurkan memberikan



S:Tn.



kompres mengatakan



air hangat atau dingin



bersedia mengikuti



P Alfian



anjuran tersebut O:Tn.P tampak sedang mengompres lutut



kaki



kanannya 09.25



2



1.Mengkaji



tingkat S:Tn.P



aktivitas



Alfian



mengatakan saat nyeri tidak bisa melakukan aktivitas O:Tn.P tampak beristirahat



2



Kamis,23 1



1.Kaji tingkat nyeri



S:Tn.P



Alfian



April



mengatakan



2020



P:nyeri



08.20



berkurang Q:



sudah Nyeri



tertusuk-tusuk R:Persendian lutut



kaki



sebelah kanan S:2 T:Hilang timbul O:Tn.P tampak sedang beristrahat 08.40



2



1.Beri



latihan



secara pelan-pelan



Rom S:



Tn.P Alfian



mengatakan besedia



diberi



latihan Rom O: Tn.P tampak tidak kesakitan



09.00



2



S:Tn.P



2.Menganjurkan



Alfian



menambah aktivitas bila mengatakan jika nyeri sudah tidak terasa



nyeri



sudah



tidak terasa ia melakukan aktivitas seperti biasa O: Tn.P tampak mengerakgerakan



kaki



sebelah kanan 09.10



3



S:



Tn.P Alfian



1.Mengkaji



tingkat mengatakan



pengetahuan



tentang tidak



penyakit Asam urat



begitu



memahami tetang penyakit asam urat O: Tn.P tampak bingung



saat



ditanya makanan



yang



sebaiknya dihindari dahulu 09.20



3



S: 2. pendidikan



Tn.P Alfian



Memberikan mengatakan kesehatan bersedia



tentang Asam urat



O:Tn.P tampak memperhatikan saat



diberikan



penjelasan



3



Jumat 24 1



1.Kaji tingkat nyeri



S:



Tn.P Alfian



April



mengatakan



2020



P:nyeri suadah



09.00



tidak terasa Q: tidak terasa tertusuk-tusuk R:



lutut



kaki



sebelah kanan S: 1 T: Hilang timbul O: Tn.P tampak sudah melakukan aktivitas seperti biasa 09.15



3



1.Mengkaji



tingkat S:Tn.P



pengetahuan



tentang mengatakan



penyakit Asam urat



Alfian



sudah mengerti tentang penyakit



asam



urat O:



Tn.P



bisa



menjawab saat ditanya makanan sebaiknya



yang



dihindari dahulu



E. Evaluasi Formatif No



Waktu



Diagnosa



Evaluasi



TTD



1



Keperawatan Rabu, 22 Nyeri b.d proses penyakit S: Tn.P mengatakan nyeri Alfian April



pada persendian lutut kaki



2020



sebelah kanan



09.00



P:



Nyeri



setelah



melakukan aktivitas yang cukup berat Q: Tertusuk-tusuk R: Persendian lutut kaki kanan S: 4 T: Hilang timbul O:



Tn.P



memegangi



tampak lutut



kaki



sebelah kanan A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi -Kaji tingkat nyeri -Berikan kompres hangat atau dingin 2



Rabu 22 April 2020 10.00