15 0 113 KB
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK INDIVIDU A. Karakteristik Demografi 1. Identitas Diri Klien Nama Lengkap : Tn.P Tempat/Tgl Lahir : Pacitan, 06 juni 1950 Jenis Kelamin : Laki-laki Status Perkawinan : Menikah Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa Pendidikan Terakhir : SD Diagnosa Medis (Bila Ada) : Tidak ada Alamat : Pacitan 2. Keluarga atau orang lain yang penting/Dekat yang dapat dihubungi Nama : Ny. H Alamat : Pacitan No.Telepon :Hubungan dengan klien : Istri GENOGRAM 3. Alasan utama datang ke RS/Menghuni PSTW : Tidak Terkaji 4. Keluhan utama saat ini : Tn. P Mengatakan sering mengeluhkan nyeri pada area persendian bagian lutut kaki sebelah kanan, Tn. P mengatakan sudah memeriksakan ke fasilitias terdekat dari rumahnya, bidan yang memeriksa Tn. P mengatakan bahwa Tn.P mengalami asam urat pada persedian bagian lutut sebelah kanan. 5. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi Pekerjaan saat ini : Petani Pekerjaan sebelumnya : Petani Sumber pendapatan : Dari hasil panen yang didapatkan dari bertani Kecukupan pendapatan : Merasa cukup untuk kebutuhan sehari-hari dan selalu bersyukur atas rezeki yang Allah berikan 6. Aktivitas Rekreasi Hobi : Bercocok tanam Berpergian/wisata : Tidak pernah melakukan kunjungan ketempat wisata Keanggotaan organisasi : Tidak ada Lain-lain : Tidak ada 7. Riwayat keluarga a. Saudara Kandung Tn. P Mengatakan memiliki saudara kandung berjumlah 3 orang Nama Tn.S
Keadaan saat ini Meninggal
Keterangan
Ny. S Sehat Tn. P Sehat b. Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 tahun terakhir ) Nama : Tidak ada Umur : Tidak ada Penyebab kematian :Tidak ada c. Kunjungan keluarga : Setiap hari, karena Tn. P satu rumah bersama dengan istrinya, anak, dan cucunya d. Riwayat alergi : Tn. P mengatakan tidak memiliki riwayat alergi B. Pola kebiasaan sehari-hari 1. Nutrisi Frekuensi makan : Tn. P mengatakan makan 3x sehari, makan pagi, siang, dan malam Nafsu makan : Tn. P mengatakan nafsu makannya baik, apa yang dimasakan oleh istrinya selalu ia makan Jenis makanan : Tn.P mengatakan makan dengan nasi, sayur, lauk (kadang-kadang) dan oseng Kebiasaan sebelum makan : Tn. P mengatakan selalu mencuci tangan sebelum makan Makanan yang tidak disukai : Tn. P mengatakan tidak ada makanan yang tidak ia sukai Alergi terhadap makanan : Tn. P mengatakan tidak ada Pantangan makanan : Tn. P mengatakan tidak ada Keluhan berhubungan makan : Tn.P mengatakan tidak ada 2. Eliminasi a. BAK Frekuensi dan waktu : Tn. P mengatakan BAK sebanyak 4-5 kali sehari Kebiasaan BAK pada malam hari : Tn. P mengatakan BAK sebanyak 1-2 kali pada malam hari Keluhan berhubungan BAK : Tn. P mengatakan tidak ada keluhan b. BAB Frekuensi dan waktu : Tn.P mengatakan BAB 1-2 kali sehari, pada pagi hari Konsistensi : Tn.P mengatakan lembek dan mempunyai bau yang khas Keluhan berhubungan BAB :
3.
4.
5.
6.
Tn.P mengatakan tidak ada keluhan Pengalaman memakai laxanti/pencahar : Tn. P mengatakan tidak pernah Personal hiegene a. Mandi Frekuensi dan waktu mandi : Tn.P mengatakan mandi sehari 2 kali Pemakaian sabun (ya/tidak) : Tn.P mengatakan mandi menggunakan sabun mandi b. Oral Hiegene Frekuensi dan waktu gosok gigi : Tn.P mengatakan menggosok gigi 1 kali sehari yaitu pada bangun tidur Menggunakan pasta gigi : Tn.P mengatakan menggunakan pasta gigi saat menggosok gigi c. Cuci rambut Frekuensi : Tn.P mengatakan rambutnya sudah berwarna putih, dan pendek Penggunaan shampo (ya/tidak) : Tn.P mengatakan menggunakan shampo d.Kuku dan tangan Frekuensi gunting kuku : Tn. P mengatakan jika panjang ia mengunting kukunya Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Tn.P mengatakan selalu cici tangan dengan sabun Istirahat dan tidur Lama tidur malam : Tn. P mengatakan tidur 7-8 jam saat malam Tidur siang : Tn. P mengatakan jarang tidur siang Keluhan berhubungan tidur : Tn. P mengatakan sering terbangun Kebiasaan mengisi waktu luang a. Olahraga : Tn.P mengatakan pergi keladang dianggap olahraga b. Nonton Tv :Tn.P mengatakan pada malamhari ia menonton tv c. Berkebun/Memasak :Tn.P mengatakan ia berkebun, memasak tugas istrinya d. Lain-lain : Tidak ada Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan a.Merokok (ya/tidak)
:Tn.P mengatakan ia merokok,dalam sehari terkadang bisa 1 bungkus habis
b.Minuman keras
:Tn.P mengatakan tidak pernah
c.Ketergantungan obat
:Tn.P mengatakan tidak ketergantungan obat
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari Jenis kegiatan Momong cucu
Lama kegiatan 06.00-06.30
Mandi 06.35-06.50 Sarapan 07.00-07.20 Pergi keladang 07.30-12.00 Memberikan makan ternak 16.30-16.45 C. Status kesehatan 1. Status kesehatan saat ini a.Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Tn.P mengatakan nyeri pada area persendian lutut sebelah kanan b.Gejala yang dirasakan : Tn.P mengatakan nyeri di area persendian lutut sebelah kanan c.Faktor pencetus : Tn.P mengatakan nyeri setalah melakukan aktivitas d.Timbulnya keluhan : ( V )Mendadak ( )Bertahap e.Waktu mulai timbulnya keluhan : Tn.P mengatakan apabila pada siang harinya melakukan aktivitas yang cukup berat maka bisa dipastikan malam harinya akan terasa nyeri f.Upaya mengatasi : Pergi ke Rs/Klinik pengobatan/dokter praktek ( ) Pergi ke bidan/perawat (V) Mengonsumsi obat-obatan sendiri ( ) Mengonsusmi obat-obatan tradisional () Lain-lain () 2. Riwayat kesehatan masa lalu a. Penyakit yang pernah diderita : Tn.P mengatakan tidak pernah menderita penyakit sebelumnya b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dan lain-lain) Tn.P mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi apapun c. Riwayat Kecelakaan Tn.P mengatakan tidak pernah memiliki riwayat kecelakaan d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Tn.P mengatakan tidak pernah di rawat di rumah sakit e. Riwayat pemakaian Obat Tn.P mengatakan tidak mempunyai riwayat pemakaian obat 3. Pengkajian/pemeriksaan fisik a. Keadaaan umum (TTV) TD
: 130/70 mmhg
Suhu : 36.0 Derajat Celsius Nadi b. Nyeri
: 90x/ menit : Skala 5
c. Status Gizi : BB
: 62 kg
TB
: 164 cm
d. BMI
:
[V] Gizi cukup [ ] Gizi Lebih [ ] Gizi Kurang e.Personal Hyiene : Tn.P mengatakan mandi sehari dua kali yaitu pagi hari dan sore hari, Tn.P mandi menggunkan sabun mandi dan tidak lupa untuk membersihkan rambut menggunakan shampo, f. Rambut : Bersih, berwarna putih dan panjang g.
Mata Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada pembengkangkan, tidak menggunakan alat bantu
h. Telinga Bersih tidak ada serumen, simetris antara kanan dan kiri, tidak menggunakan alat bantu i. Mulut, gigi, dan bibir Gigi berwarna kekuningan terdapat gigi yang berlubang, tidak menggunakan gigi palsu, mukosa bibir lembab, tidak ada pembengkakan j. Dada : Inspeksi : simetris Palpasi
: Vokal fremitus kiri kanan sama
Perkusi
: Suara paru sonor
Auskultasi : Suara vesikuler k. Abdomen Inspeksi
: Simetris
Auskultasi
: Terdengar bising usus 19x/menit
Perkusi
: Suara timpani
Palpasi
: Tidak ada nyeri tekan
l. Kulit
:
Bersih, berwarna sawo matang, tidak ada edema m. Ekstremitas atas : Gerakan normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan n. Ekstremitasi Bawah : Gerakan tidak normal, ada nyeri tekan, ada pembengkakan D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir) 1. Masalah kesehtan kronis Tn.P tidak memiliki masalah kesehatan kronis 2. Fungsi Kognitif Dari pengkajian menggunakan SMSQ didapatkan hasil 7 yaitu kerusakan intelektual ringan NO 1
ITEM PERTANYAAN Tanggal berapa ini ?
BENAR V
2
22 April 2020 Hari apa sekarang ?
V
3
Rabu Apa nama tempat ini ?
V
4
Dirumah Dimana alamat anda ?
V
5
Jajar Pacitan Berapa umur anda ?
V
6
70 tahun Kapan anda lahir ?
7
Tidak menjawab Siapa nama presiden V
SALAH
V
Indonesia Sekarang ? 8
Jokowi Siapa nama
presiden V
Indonesia sebelumnya ? 9
SBY Siapa nama ibu Anda ?
V
10
Tidak menjawab Kurangi 3 dari 20 dan
V
tetap pengurangan 3 dari setiap menurun
angka
secara
20-3=17, 17-3=14, 143=11,
11-3=
Tidak
menjawab JUMLAH 3. Status Fungsional
7
3
Dari pengkajian fungsional menggunakan modifikasi indeks kartz didapatkan hasil 15 yaitu pasien mampu melakukan NO 1
AKTIVIAS Mandiri (1) Mandi dikamar mandi (menggosok, 1 membersihkan, dan mengeringkan
2
badan) Menyiapkan pakaian, membuka, dan 1
3
mengenakannya Memakan makanan
4
disiapkan Memelihara kebersihan diri untuk 1
yang
telah 1
penampilan diri ( menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, 5
mencukur kumis) Buang air besar
di
WC 1
( Membersihkan dan mengeringkan 6
daerah kemaluan ) Dapat mengontrol pengeluaran feses 1
7
(tinja) Buang air kecil di kamar mandi 1 (membersihkan dan mengeringkan
8 9
daerah kemaluan ) Dapat mengontrol pengeluaran urin 1 Berjalan dilingkungan tempat tinggal 1 atau
keluar ruangan tanpa alat
10
bantu, seperti tongkat Menjalankan ibadah sesuai agama 1
11
dan kepercayaan yang dianut Melakukan pekerjaan rumah, seperti 1 merapikan tempat tidur, mencuci pakaian
12
,
memasak,
dan
membersihkan ruangan Berbelanja untuk kebutuhan sendiri 1
Tergantung (0)
13
atau kebutuhan keluarga Mengelola keuangan ( menyimpan 1
14
dan menggunakan uang sendiri) Menggunakan sarana transportasi
0
15
umum berpergian Menyiapkan obat dan minum obat
0
sesuai dengan aturan (takaran obat 16
dan waktu obat tepat ) Merencanakan dan keputusan keluarga
untuk dalam
hal
mengambil 1 kepentingan penggunaan
uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan 17
kebutuhan
akan
pelayanan
kesehatan Melakukan aktivitas di waktu luang ( 1 kegiatan,
keagamaan,
soisal,
rekreasi, olahraga dan menyalurkan hobi) JUMLAH POIN MANDIRI
15
4. Status psikologis (Skala depresi) Dari pengkajian psikologis didapatkan 11 yaitu skala depresi ringan-sedang NO 1 2
Apakah Bapak/ibu dalam satu minggu terakhir Merasa puas dengan hidup yang dijalani 0 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas 1
1 0
3 4 5 6 7
anda ? Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Sering merasa bosan Penuh penghargaan akan masa depan Mempunyai semangat yang baik setiap waktu Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat di
1 1 1 0 0`1``
0 0 0 1 1
8 9 10 11 12
ungkapkan ? Merasa bahagia disebagian besar waktu Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Sering kali merasa tidak berdaya ? Sering merasa gelisah Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan
0 0 0 0 1
1 1 1 1 0
13 14
sesuatu yang bermanfaat Sering kali merasa khawatir akan masa depan 0 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya 0
1 1
15
ingat dibandingkan orang lain? Berfikir bahwa hidup ini sangat
16 17 18 19 20 21 22 23
sekarang ? Sering kali merasa merana ? Merasa kurang bahagia Sangat khawatir terhap masa lalu Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Merasa berat untuk memulai suatu hal yang baru ? Merasa dalam penuh semangat ? Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada
24 25 26 27 No 28 29 30
menyenangkan 0
1
0 1 0 1 0 1 0 0
1 0 1 0 1 0 1 1
anda ? Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele 0 1 Sering kali merasa ingin menangis 1 0 Merasa sulit untuk berkonsetrasi 0 1 Menikmati tidur 0 1 Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir 0 1 Memilih menghindari dari perkumpulan sosial 0 1 Mudah mengambil keputusan 1 0 Mempunyai pikiran yang jernih 1 0 JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 11 5. Dukungan keluarga Lansia S tinggal sendirian dirumah karena suaminya sudah meninggal, tetapi lansia tidak merasa kesepian karena rumah anaknya hanya bersampingan saja dan tentanga disekitar rumah juga begitu ramah dan baik kepada lansia APGAR LANSIA
NO
ITEM PENILAIAN
1
A: Adaptasi
2
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu ada sesuatu menyusahkan saya P: Partnership
0
3
Saya puas dengan cara keluarga (Teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah saya G: Growth
0
Saya
puas
bahwa
SELALU (2)
KADANGKADANG ( 1 ) 1
TIDAK PERNAH ( 0 )
4
keluarga (Teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru A: Afek
1
5
Saya puas dengan cara keluarga ( Teman-teman) saya mengeskpresikan afek dan berespon tehadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai R: Resolve
1
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sam mengekspresikan afek dan berespon JUMLAH
3
E. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Kebersiahan dan kerapihan ruangan : Kebersihan ruangan dan juga kerapian ruangan di rumah Tn.P baik, karena setiap hari istrinya selalu membersihkan 2. Penerangan : Penerangan di rumah Tn.P baik, terdapat lampu berbagai macam ukuran di ruangan yang ada di dalam rumah 3. Sirkulasi udara : Sirkulasi udara dirumah Tn.P baik terdapat beberapa jendela dan angin-angin yang terpasang dirumahnya 4. Keadaan kamar mandi dan WC : Keadaan kamar mandi dan wc di rumah Tn.P bersih dan tidak bau 5. Pembuangan air kotor Pembuangan air kotor di rumah Tn.P terdapat tempat sendiri khusus untuk pembuangan air kotor 6. Sumber air minum Sumber air minum dari PDAM
7. Pembungan sampah Pembuangan sampah terdapat tempat sendiri dan jika sampah sudah banyak dibakar ditempat tersebut 8. Sumber Pencemaran Tidak ada sumber pencemaran dirumah Tn.P karena tidak ada pabrikpabrik yang beroperasi di sekitar rumah Tn.P 9. Penataan halaman (kalau ada) : Halaman rumah Tn.P cukup lebar terdapat rumput yang tertata rapi dihalaman rumahnya 10. Privasi Keluarga saling menjaga privasi masing-masing 11. Risiko injury Dari penataan rumah tidak ada risiko jatuh A. Analisa Data No 1
Data Etiologi Ds: Tn.P mengatakan nyeri Nyeri
Problem Proses penyakit
pada area persendian lutut kaki sebelah kanan P:Nyeri
terasa
setelah
melakukan aktivitas yang cukup berat Q: Tertusuk-tusuk R:
Nyeri
pada
bagian
persendiaan kaki sebelah kanan S: 4 T:Hilang timbul Do:
Tn.P
tampak
memegangangi kaki kanan yang 2
terasa nyeri Ds: Tn.P mengatakan pada saat Gangguan merasa nyeri persendian kaki mobilitas fisik sebelah kanan ia tidak bisa untuk melakukan aktivitas lagi dan
harus
istirahat
terlebih
dahulu sampai nyeri berkurang
Nyeri persendian
Do: Tn.P tampak sedang duduk 3
sambil meluruskan kakinya Ds: Tn.P mengatakan belum Kurangnya
Keterbatasan
mengetahui secara jauh tentang pengetahuan
kognitif
penyakit yang ia derita sekarang tentang penyakit
pemahaman
ini, misalnya untuk makan,
terhadap informasi
Tn.P
makan
seperti
dahulu
sebelum menderita penyakit ini Do: Tn.P tampak bingung saat ditanya makanan yang harunya dikurangi setelah ia menderita penyakit tersebut B. Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri b.d Proses Penyakit 2. Gangguan mobilitas fisik b.d Nyeri Persendian 3. Kurang pengetahuan tentang penyakit b.d Keterbatasan kognitif pemhaman terhadap informasi C. Perencanaan tindakan keperawatan No
Waktu
1
Selasa 21 April 2020 09.00
Diagnosa
Tujaun
Intervensi
Keperawatan Nyeri b.d Setelah dilakukan Proses tindakan penyakit keperawatan 3X 24 jam diharapkan kriteria hasil : -Nyeri berkurang atau
tidak
terasa nyeri lagi
1.
Rasional
Kaji 1. mengetahui Alfian
tingkat nyeri
tingkat nyeri
2.Berikan
2.Memberikan Alfian
posisi
yang posisi nyaman
nyaman pada 3.Mengurangi area
10.00
Hambatan mobilitas
Setelah dilakukan tindakan
nyeri
4.Mengurangi
3.Anjurkan
rasa nyeri
mengompres hangat
atau
dingin
pada
area
yang
1.Kaji tingkat 1.Mengetahui aktivitas
Alfian
yang rasa nyeri
nyeri 2
TTD
aktivitas
Alfian
fisik
b.d keperawatan 3X 24 jam Nyeri diharapkan persendian kriteria hasil : -Dapat melakukan aktivitas seperti sediakala
2.Beri latihan 2.Untuk Rom
secara mencegah
pelan-pelan
penurunan
3.Anjurkan
fungsi
senfi
untuk
bila
tidak
meningkatka
digerakan
n
aktivitas 3.Untuk
bila
nyeri mencegah
-Nyeri
sudah
tidak penurunan
berkurang
terasa
atau
fungsi sendi
tidak
terasa nyeri lagi 3
11.00
Kurangnya
Setelah dilakukan pengetahuan tindakan 3x24 jam tentang diharapkan penyakit b.d kriteria keterbatasan hasil : Tn.P
kognitif
pemahaman terhadap informasi
1.Kaji tingkat 1.Mengetahui pengetahuan
tingkat
2.Berikan
pengetahuan
pendidikan
2.Menambah
kesehatan
wawasan
tentang
tentang
mengetahui
penyakit
penyakit asam
tentang
tersebut
urat
penyakit
3.Anjurkan
3.Menjaga
secara
tetap
mendalam
pola dari sehat makanan
jaga badan
Alfian
Alfian
tetap
hidup sehat
mulai
Alfian
dan
terhindar dari berbagai
pantangan
macam
dll
penyakit
D. Pelaksanaan tindakan keperawatan (Implementasi) No
Waktu
Diagnosa Implementasi
1
Kep Rabu, 22 1
1.Kaji tingkat nyeri
Rasional S:
TTD Tn.P Alfian
April
mengatakan
2020
nyeri pada area
08.30
persendian lutut kaki
sebelah
kanan P:Nyeri
terasa
setelah melakukan aktivitas
yang
cukup berat Q:
Tertusuk-
tusuk R:Nyeri bagian persendian lutut kaki kanan S: 4 T:
Hilang
timbul O: Tn.P tampak memegangi bagian
lutut
kaki
sebelah
kanan 09.00
1
2. Memberikan posisi S: yang nyaman
Tn.
P Alfian
mengatakan nyeri
pada
persendian lutut kaki
sebelah
kanan O: Tn.P tampak sedang beristirahat 09.10
1
3.Menganjurkan memberikan
S:Tn.
kompres mengatakan
air hangat atau dingin
bersedia mengikuti
P Alfian
anjuran tersebut O:Tn.P tampak sedang mengompres lutut
kaki
kanannya 09.25
2
1.Mengkaji
tingkat S:Tn.P
aktivitas
Alfian
mengatakan saat nyeri tidak bisa melakukan aktivitas O:Tn.P tampak beristirahat
2
Kamis,23 1
1.Kaji tingkat nyeri
S:Tn.P
Alfian
April
mengatakan
2020
P:nyeri
08.20
berkurang Q:
sudah Nyeri
tertusuk-tusuk R:Persendian lutut
kaki
sebelah kanan S:2 T:Hilang timbul O:Tn.P tampak sedang beristrahat 08.40
2
1.Beri
latihan
secara pelan-pelan
Rom S:
Tn.P Alfian
mengatakan besedia
diberi
latihan Rom O: Tn.P tampak tidak kesakitan
09.00
2
S:Tn.P
2.Menganjurkan
Alfian
menambah aktivitas bila mengatakan jika nyeri sudah tidak terasa
nyeri
sudah
tidak terasa ia melakukan aktivitas seperti biasa O: Tn.P tampak mengerakgerakan
kaki
sebelah kanan 09.10
3
S:
Tn.P Alfian
1.Mengkaji
tingkat mengatakan
pengetahuan
tentang tidak
penyakit Asam urat
begitu
memahami tetang penyakit asam urat O: Tn.P tampak bingung
saat
ditanya makanan
yang
sebaiknya dihindari dahulu 09.20
3
S: 2. pendidikan
Tn.P Alfian
Memberikan mengatakan kesehatan bersedia
tentang Asam urat
O:Tn.P tampak memperhatikan saat
diberikan
penjelasan
3
Jumat 24 1
1.Kaji tingkat nyeri
S:
Tn.P Alfian
April
mengatakan
2020
P:nyeri suadah
09.00
tidak terasa Q: tidak terasa tertusuk-tusuk R:
lutut
kaki
sebelah kanan S: 1 T: Hilang timbul O: Tn.P tampak sudah melakukan aktivitas seperti biasa 09.15
3
1.Mengkaji
tingkat S:Tn.P
pengetahuan
tentang mengatakan
penyakit Asam urat
Alfian
sudah mengerti tentang penyakit
asam
urat O:
Tn.P
bisa
menjawab saat ditanya makanan sebaiknya
yang
dihindari dahulu
E. Evaluasi Formatif No
Waktu
Diagnosa
Evaluasi
TTD
1
Keperawatan Rabu, 22 Nyeri b.d proses penyakit S: Tn.P mengatakan nyeri Alfian April
pada persendian lutut kaki
2020
sebelah kanan
09.00
P:
Nyeri
setelah
melakukan aktivitas yang cukup berat Q: Tertusuk-tusuk R: Persendian lutut kaki kanan S: 4 T: Hilang timbul O:
Tn.P
memegangi
tampak lutut
kaki
sebelah kanan A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan Intervensi -Kaji tingkat nyeri -Berikan kompres hangat atau dingin 2
Rabu 22 April 2020 10.00