Askep Resume HDR [PDF]

Citation preview

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. N DENGAN MASALAH HARGA DIRI RENDAH KRONIK DIDUKUH KLANGON TEMPEL RT 003 RW 002 DESA SIDOAGUNG KECAMATAN SRUWENG



Disusun Untuk Memenuhi Salah SatuTugas Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa



Disusun oleh : TRI WAHYUNINGSIH A31801187



PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2019



LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. N DENGAN MASALAH HARGA DIRI RENDAH KRONIK DIDUKUH KLANGON TEMPEL RT 003 RW 002 DESA SIDOAGUNG KECAMATAN SRUWENG



Disusun Untuk Memenuhi Salah SatuTugas Praktek Profesi Ners Stase Keperawatan Jiwa



Di Susun Oleh : TRI WAHYUNINGSIH A31801187



Telah disetujui pada: Hari



:



Tanggal



:



Pembimbing Akademik



Pembimbing Lahan



(Ike Mardianti. M.Kep Sp.Kep J)



( Pana Agus S.S.Kep,Ns)



LAPORAN KASUS RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. N DENGAN GANGGUAN HARGA DIRI RENDAH DI DESA KLANGON TEMPEL RT 003/002 SIDOAGUNG,SRUWENG,KEBUMEN



A. Pengkajian Tanggal pengkajian



: 07-08 Februari 2019



Tempat pengkajian



: Tempel ,Sidoagung,Sruweng



1. Identitas klien Nama



: Nn.N



Umur



: 34 Tahun



Status perkawinan



: Belum kawin



Agama



: Islam



Pendidikan



: SD



Pekerjaan



: Dirumah



Suku/bangsa



: Jaw/ Indonesia



Alamat



: Klangon tempel,Sidoagung,Sruweng



Kebuman



2. Data Fokus a. DO : -



Klien mengatakan teman berkurang semenjak sakit



-



Klien mengatakan malu dengan teman karena klien meras tidak pantas diantara mereka



b. DS : -



Klien tampak malu saat berbicara



-



Klien selalu minta ditemeni ibunya



3. Analisa data No. 1.



Analisa Data Ds : -



-



Do : -



-



Masalah Keperawatan



Paraf



Harga Diri Rendah Klien mengatakan teman berkurang semenjak sakit Klien malu dengan teman karena klien merasa tidak pantas diantara mereka Klien tampak malu saat berbicara Klien selaluminta ditemenin ibunya



4. Diagnosa keperawatan (single statement diagnosis) 1. Harga diri rendah berhubungan dengan Koping individu tidak efektif



5. Intervensi /Rencana tindakan keperawatan Rencana Keperawatan Hari/Tgl/Jam



Diagnosis Tujuan/Kriteria Hasil



Kamis/07/15.00 Harga Diri Rendah



berhubungan dengan Koping Individu Tidak Efektif



Jumat/08/15.00



Harga Diri Rendah



Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan kriteria hasil:  Klien ekspresi wajah bersahabat.  Klien menunjukan rasa senang.  Klien mau kontak mata.  Klien mau berjabat tangan.  Klien mau membalas salam.  Klien mau duduk berdampingan.  dengan perawat.  Klien mau menyebut nama dan mau mengutaraka masalah yang dihadapi. Klien dapat mengidentifikasi



Rencana Intervensi (SP) SP I 1. Beri salam / panggil namayang disukai 2. Jelaskan BHSP dengan komunikasi terapeutik 3. Memperkenalkan diri dengan sopan 4. Tanyakan nama lengkap dan panggilan 5. Jujur dan menepati janji 6. Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya



SP II



berhubungan dengan Koping Individu Tidak Efektif



kemampuan dan aspek 1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki positif yang dimiliki dengan 2. Hindarkan dari penilaian yang negative kriteria hasil: 3. Utamakan pemberian pujian yang realistic  Klien mampu mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki  Aspek positif keluarga  Aspek positif lingkungan yang dimiliki klien



6. Implementasi dan Evaluasi keperawatan Hari/Tgl/Jam



Diagnosis



Implementasi







Evaluasi



Paraf



1.