Askep SVT [PDF]

Citation preview

TINJAUAN TEORI



A. Pengertian Supraventrikular takikardi (SVT) adalah satu jenis takidisritmia yang ditandai dengan perubahan laju jantung yang mendadak bertambah cepat menjadi berkisar antara 150 kali/menit sampai 250 kali/menit. Kelainan pada SVT mencakup komponen sistem konduksi dan terjadi di bagian atas bundel HIS. Pada kebanyakan SVT mempunyai kompleks QRS normal (Price, 2006).



B. Etiologi Menurut Hudak (1997), penyebab dari gangguan irama jantung secara umum adalah sebagai berikut : 1.



Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, miokarditis karena infeksi.



Adanya peradangan pada jantung akan berakibat



terlepasnya mediator-mediator radang dan hal ini menyebabkan gangguan pada penghantaran impuls. 2.



Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner, spasme arteri koroner, iskemi miokard, infark miokard). Arteri koroner merupakan pembuluh darah yang menyuplai oksigen untuk sel otot jantung. Jika terjadi gangguan sirkulasi koroner, akan berakibat pada iskemi bahkan nekrosis sel otot jantung sehingga terjadi gangguan penghantaran impuls.



3.



Karena intoksikasi obat misalnya digitalis, obat-obat anti aritmia. Obat-obat anti aritmia bekerja dengan mempengaruhi proses reenterallarisasi sel otot jantung. Dosis yang berlebih akan mengubah reenterallarisasi sel otot jantung sehingga terjadi gangguan irama jantung.



4.



Gangguan keseimbangan elektrolit (hiper atau hienteralkalemia). Ion kalium menentukan enteraltensial istirahat dari sel otot jantung. Jika terjadi perubahan kadar elektrolit, maka akan terjadi peningkatan atau perlambatan permeabilitas terhadap ion kalium.



Akibatnya enteraltensial istirahat sel otot jantung akan memendek atau memanjang dan memicu terjadinya gangguan irama jantung. 5.



Gangguan pengaturan susunan saraf autonom yang mempengaruhi kerja dan irama jantung. Dalam hal ini aktivitas nervus vagus yang meningkat dapat memperlambat atau menghentikan aktivitas sel pacu di nodus SA dengan cara meninggikan konduktansi ion kalium.



6.



Gangguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat. Peningkatan aktivitas simpatis dapat menyebabkan bertambahnya kecepatan deenterallarisasi senteralntan.



7.



Gangguan endokrin (hipertiroidisme dan hipotirodisme). Hormon tiroid mempengaruhi proses metabolisme di dalam tubuh melalui perangsangan sistem saraf autonom yang juga berpengaruh pada jantung.



8.



Akibat gagal jantung. Gagal jantung merupakan suatu keadaan di mana jantung tidak dapat memompa darah secara optimal ke seluruh tubuh.Pada gagal jantung, fokus-fokus ektopik (pemicu jantung selain nodus SA) dapat muncul dan terangsang sehingga menimbulkan impuls tersendiri.



9.



Akibat kardiomiopati. Jantung yang mengalami kardiomiopati akan disertai dengan dilatasi sel otot jantung sehingga dapat merangsang fokus-fokus ektopik dan menimbulkan gangguan irama jantung.



10. Karena penyakit degenerasi misalnya fibrosis sistem konduksi jantung. Sel otot jantung akan digantikan oleh jaringan parut sehingga konduksi jantung pun terganggu.



C. Patofisiologi Secara umum terdapat tiga macam mekanisme terjadi aritmia, termasuk aritmia ventrikel, yaitu automaticity, reentrant, dan triggered activity 1. Automaticity terjadi karena adanya percepatan aktivitas fase 4 dari enteraltensial aksi jantung. Aritmia ventrikel karena gangguan automaticity biasanya tercetus pada gangguan akut seperti infark



miocard akut, gangguan elektrolit, gangguan keseimbangan asam basa, dan tonus adrenergik yang tinggi. Oleh karena itu bila berhadapan dengan aritmia ventrikel karena gangguan automaticity, perlu dikoreksi faktor penyebabnya yang mendasarinya. 2. Reentry adalah mekanisme aritmia ventrikel tersering dan biasanya disebabkan oleh kelainan kronis seperti infark miokard lama atau kardiomiopati dialtasi. Jaringan parut yang terbentuk akibat infark miokard yang berbatasan dengan jaringan sehat menjadi keadaan yang ideal untuk terbentuknya sirkuit reentry. Bila sirkuit ini terbentuk maka aritmia ventrikel reentrant dapat timbul setiap saat dan menyebabkan kematian mendadak 3. Triggered activity memiliki gambaran campuran dari kedua mekanisme diatas . mekanismenya adalah adanya kebocoran ion enteralsitif kedalam sel sehingga terjadi lonjakan enteraltensial pada akhir fase 3 atau awal fase 4 dari aksi enteraltensial jantung. Bila lonjakan ini cukup bermakna maka akan tercetus aksi enteraltensial baru. Keadaan ini baru disebut after deenterallarization (Sudoyo, 2006).



D. Tanda dan Gejala SVT biasanya terjadi mendadak dan berhenti juga secara mendadak Serangan bisa terjadi mungkin hanya beberapa detik saja, bahkan dapat menetap sampai berjam-jam. Tanda dan gejala supraventrikular takikardi anatar lain : 1) Frekuensi jantung 150 kali/menit sampai 250 kali/menit 2) Perubahan tekanan darah, nadi tidak teratur, iraama jantung tidak teratur, kulit pucat, sianosis, berkeringat 3) Pusing, disorientasi, letargi, perubahan reflek pupil 4) Nyeri dada ringan sampai berat, gelisah 5) Napas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan 6) Terdapat nafas tambahan (krekels, ronkhi, mengi)



7) Demam, kulit kemerahan, inflamasi eritema, edema,kehilangan tonus otot (Hudak & Galo, 1997)



E. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan



penunjang



yang



dapat



dilakukan



untuk



membantu



menegakkan diagnosis dari ventrikel takikardi adalah : 1.



EKG : menunjukkan pola cedera iskemik dan gangguan konduksi. Menyatakan tipe/sumber disritmia dan efek ketidakseimbangan elektrolit dan obat jantung.



2.



Monitor Holter : Gambaran EKG (24 jam) mungkin diperlukan untuk menentukan dimana disritmia disebabkan oleh gejala khusus bila pasien aktif (di rumah/kerja). Juga dapat



digunakan untuk



mengevaluasi fungsi pacu jantung/efek obat antidisritmia. 3.



Foto dada : Dapat menunjukkan pembesaran bayangan jantung sehubungan dengan disfungsi ventrikel atau katup



4.



Skan



pencitraan



miokardia



:



dapat



menunjukkan



area



iskemik/kerusakan miokard yang dapat mempengaruhi konduksi normal



atau



mengganggu



gerakan



dinding



dan



kemampuan



enteralmpa. 5.



Tes stres latihan : dapat dilakukan utnnuk mendemonstrasikan latihan yang menyebabkan disritmia.



6.



Elektrolit : Peningkatan atau penurunan kalium, kalsium dan magnesium dapat menyebabkan disritmia.



7.



Pemeriksaan obat : Dapat menyatakan toksisitas obat jantung, adanya obat jalanan atau dugaan interaksi obat contoh digitalis, quinidin.



8.



Pemeriksaan tiroid : peningkatan atau penururnan kadar tiroid serum dapat menyebabkan.meningkatkan disritmia.



9.



Laju sedimentasi : Peninggian dapat menunjukkan proses inflamasi akut contoh endokarditis sebagai faktor pencetus disritmia.



10. GDA/nadi



oksimetri



:



menyebabkan/mengeksaserbasi disritmia. (Sudoyo,2006)



Hipoksemia



dapat



F. Pathway Mekanisme VT



Otomatisasi



Reentry



Sel mengalami percepatan (di atrium, AV- juntion, bundel HIS dan ventrikel)



Dua jalur



Jalur distal



Jalur proksimal



Hipokalemia dan hipoksia



Perubahan irama jantung



Membentuk rangkaian kondisi tertutup



Ventrikel Takikardi



Terjadi aliran listrik antegad secara lambat



Penurunan curah jantung Hipoksia jaringan



Jalur distal terangsang Cerebral



Kardio



Pulmo Sesak nafas/ hiperventilasi



Pola nafas tidak efektif



Terjadi aliran listrik retrograd secara cepat Mempengaruhi pusat kardiovaskuler dan reduksi mekanik vena



Gambar 1. Supraventrikular takikardi



G. Pengkajian 1. Identitas klien, meliputi nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, agama, diagnosa medis, no.RM) 2. Keluhan utama 3. Riwayat penyakit sekarang 4. Riwayat penyakit dahulu, seperti penyakit jantung, stroke dan hipertensi 5. Riwayat penyakit keluarga 6. Pengkajian primer : a. Airway 1) Apakah ada peningkatan sekret ? 2) Adakah suara nafas : krekels ? b. Breathing 1) Adakah distress pernafasan ? 2) Adakah hienteralksemia berat ?



3) Adakah retraksi otot interkosta, dispnea, sesak nafas ? 4) Apakah ada bunyi whezing ? c. Circulation 1) Bagaimanakan perubahan tingkat kesadaran ? 2) Apakah ada takikardi ? 3) Apakah ada takipnoe ? 4) Apakah haluaran urin menurun ? 5) Apakah terjadi penurunan TD ? 6) Bagaimana kapilery refill ? 7) Apakah ada sianosis ? 7. Pengkajian sekunder a. Riwayat penyakit 1) Faktor risiko keluarga contoh penyakit jantung, stroke,



hipertensi 2) Riwayat IM sebelumnya (disritmia), kardiomiopati, GJK, penyakit katup jantung, hipertensi



3) Penggunaan obat digitalis, quinidin dan obat anti aritmia lainnya kemungkinan untuk terjadinya intoksikasi 4) Kondisi psikososial



b. Pengkajian fisik



1) Aktivitas : kelelahan umum 2) Sirkulasi : perubahan TD (hipertensi atau hienteraltensi); nadi mungkin tidak teratur; defisit nadi; bunyi jantung irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut menurun; kulit warna dan kelembaban berubah misal pucat, sianosis, berkeringat; edema; haluaran urin menruun bila curah jantung menurun berat. 3) Integritas ego : perasaan gugup, perasaan terancam, cemas, takut, menolak,marah, gelisah, menangis. 4) Makanan/cairan : hilang nafsu makan, anoreksia, tidak toleran terhadap makanan, mual muntah, peryubahan berat badan, perubahan kelembaban kulit 5) Neurosensori : pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi, bingung, letargi, perubahan pupil. 6) Nyeri/ketidaknyamanan : nyeri dada ringan sampai berat, dapat hilang atau tidak dengan obat antiangina, gelisah 7) Pernafasan : penyakit paru kronis, nafas pendek, batuk, perubahan kecepatan/kedalaman pernafasan; bunyi nafas tambahan (krekels, ronki, mengi) mungkin ada menunjukkan komplikasi pernafasan seperti pada gagal jantung kiri (edema paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal; hemoptisis. 8) Keamanan : demam; kemerahan kulit (reaksi obat); inflamasi, eritema, edema (trombosis siperfisial); kehilangan tonus otot/kekuatan.



H. Diagnosa Keperawatan Diagnosa yang mungkin muncul pada pasien dengan ventrikel takikardi, antara lain: 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan denyut/irama jantung, perubahan sekuncup jantung: preload, afterload, penurunan kontraktilitas miokard. 2. Inefektif perfusi jaringan kardio pulmonal berhubungan dengan kerusakan transenteralrtasi O2 melalui alveolar dan atau membran kapiler 3. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi, nyeri, cemas, kelelahan otot pernapasan, defornitas dinding dada. 4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.



I.



Rencana Keperawatan Diagnosa



Penurunan



Kriteria Hasil



Intervensi



curah setelah dilakukan tindakan keperawatan Cardiac Care



jantung



selama 1x24jam, diharapkan curah jantung



1. Monitor TTV pasien



perubahan



Cardiac pump effectiveness :



denyut/irama



No



Indikator



jantung, perubahan sekuncup



jantung:



preload,



afterload,



penurunan



1



TD



2. Monitor Status



Skala



Skala



awal



target



dalam 2



4



kontraktilitas



HR



dalam 2



4



Tidak terdapat 2



4



Tidak terdapat 2 suara



durasi)



tekanan darah 5. Auskultasi suara jantung



disritmia 4



3. Evaluasi adanya nyeri dada



4. Monitor adanya perubahan



batas normal 3



kardiovaskuler



(intensitas, lokasi dan



batas normal 2



5



klien 6. Anjurkan untuk istirahat



jantung



abnormal 5



Tidak terdapat 2 angina



Keterangan :



1. Mengetahui kondisi umum klien 2. Mengetahui perubahan status



berhubungan dengan normal dengan kriteria hasil :



miokard.



Rasional



4



7. Kolaborasi pemberian obat antiaritmia



kardiovaskuler klien 3. Mengkaji kondisi nyeri pasien



4. Mengetahui perubahan tekanan darah 5.



Mengetahui adanya suara abnormal jantung



6. Mempercepat pemulihan kondisi 7. Mempercepat proses pemulihan



1. keluhan ekstrim



Fluid monitoring



2. keluhan berat



1. Monitor Balance cairan



1. Mengetahui keadaan pasien



3. keluhan sedang 4. keluhan ringan 5. tidak ada keluhan



Inefektif perfusi



setelah dilakukan tindakan keperawatan Intracranial pressure



jaringan kardio



selama



pulmonal



jaringan kardiopulmonal efektif, dengan



1x24jam,



diharapkan



perfusi 1. Monitor intake dan output



kerusakan transenteralrtasi O2 melalui alveolar dan atau membran kapiler



Circulation Status : No



Indikator



klien 2. Ukur



berhubungan dengan kriteria hasil :



1. Memantau kondisi intak dan output



tanda-tanda



tekanan



vital:



darah,



2. mengetahui kondisi pasien



nadi,



Skala



Skala



pernapasan, suhu, saturasi



awal



target



O2



3. Mengetahui kemampuan pasien



3. Monitor



kemampuan



4. Mempercepat pemulihan kondisi



aktivitas pasien 4. Anjurkan



untuk



cukup



istirahat



5. Monitor Balance cairan 6. Beri cukup nutrisi sesuai



dengan diet



5. Mengetahui keadaan pasien 6. mempercepat pemulihan kondisi



1



TTV



dalam 2



4



batas normal 2



Perfusi



2



4



tidak 2



4



Edema perifer 2



5



jaringan perifer 3



JVP tampak



4



tidak muncul 5



Kelemahan ekstrim



2



4



dan 2



4



tidak



ada 6



Intake output seimbang



Keterangan : 1. keluhan ekstrim 2. keluhan berat 3. keluhan sedang 4. keluhan ringan 5. tidak ada keluhan



Pola napas tidak



Setelah dilakukan tindakan keperawatan Airway Management :



efektif



selama 1x24 jam pola nafas efektif, dengan 1. Enteralsisikan



berhubungan



kriteria hasil :



dengan



Respiratory status : ventilation



hiperventilasi,



No



1



klien



untuk



memaksimalkan ventilasi



Indikator



RR dalam



2. Monitor RR klien



Skala



Skala



awal



target



2



4



Tidak terdapat 2 suara



3. Mengeidentifikasi



4



Tidak terdapat 2 nafas pendek



Keterangan : 1. keluhan ekstrim 2. keluhan berat



4. Mengetahui keadaan klien



5. Berikan terapi O2 4



dispnea 4



4. Monitor respirasi dan status O2



nafas



Tidak terdapat 2



adanya



nafas tambahan klien



tambahan 3



2. Mengetahui keadaan klien



3. Auskultasi suara nafas klien



batas normal 2



1. Mencukupi kebutuhan oksigen



4



5. Mencukupi kebutuhan oksigen



suara



3. keluhan sedang 4. keluhan ringan 5. tidak ada keluhan



Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan berhubungan dengan selama 1x24 jam diharapkan aktivitas klien Ketidakseimbangan antara



suplai



dengan kebutuhan



meningkat, dengan kriteria hasil :



1



Indikator



HR dalam



Skala



Skala



awal



target



2



4



2



RR normal



2



4



3



Tekanan darah 2



5



sistol normal Tekanan darah 2



5



EKG



dan kelemahan pasien.



dalam 2



batas normal



adekuat. 2. Pantau resenteraln



2. Menjaga kemungkinan adanya



kardiopulmonal sebelum dan



resenteraln abnormal dari tubuh



sesudah beraktivitas



sebagai akibat dari latihan.



3. Minimalkan kerja



3. Mengurangi pemakaian enargi



kardiovaskuler dengan



sampai kekuatan pasien pulih



memberikan enteralsisi



kembali.



setengah duduk



diastol normal 5



1. Upaya untuk menurunkan keletihan



baring yang cukup dan



batas normal



4



1. Rencanakan dan jadwalkan periode istirahat dan tirah



O2 Pain Level : No



Activity therapy



4 4. Monitor RR, HR, dan tekanan darah



4. Menjaga kemungkinan adanya resenteraln abnormal dari tubuh sebagai akibat dari latihan.



Keterangan :



5. Ajarkan klien bagaimana



1. keluhan ekstrim



menggunakan teknik



2. keluhan berat



mengontrol pernafasan



3. keluhan sedang 4. keluhan ringan 5. tidak ada keluhan



5. Pernafasan dapat meminimalkan kerja kardiopulmonal



CONTOH TINJAUAN KASUS



Tanggal Pengkajian



: 19 Juni 2013



Jam



: 08.30 WIB



Tanggal masuk ICU : 19 Juni 2013 Jam



: 08.15 WIB



Ruang



: ICU RSUD dr. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga



No. Reg Med



: 532745



A. IDENTITAS KLIEN Nama



: Ny. A



Usia



: 22 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pendidikan



: Sekolah Dasar (SD)



Pekerjaan



: Swasta



Suku Bangsa



: Indonesia



Agama



: Islam



Diagnosa



: Supraventrikular takikardi (SVT)



Suku



: Jawa



No. RM



: 532745



Alamat



: Langkap RT/RW 05/01, Kertanegara



Penanggung Jawab Nama



: Tn. R



Usia



: 26 tahun



Suku Bangsa



: Indonesia



Agama



: Islam



Pendidikan



: Sekolah Dasar (SD)



Pekerjaan



: Swasta



Alamat



: Langkap RT/RW 05/01, Kertanegara



Status



: Suami klien



B. PENGKAJIAN 1. Wawancara a. Keluhan utama Pasien mengatakan sesak nafas b. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien dibawa ke RS karena mengeluh jantung terasa berdebar debar sejak 1 hari yang lalu. Klien juga mengatakan sesak bertambah bila klien melakukan aktivitas. Pada tanggal 19 juni 2013 jam 07.00 Klien langsung dibawa ke IGD dan jam 08.15 klien dibawa ke ruang ICU RSUD dr. Goeteng Taroenadibrata. Pada saat dilakukan pengkajian pada jam 08.30 pasien mengatakan jantung bedebar-debar dan sesak nafas. Pasien terpasang NRM 10 liter/menit. Pada saat pemeriksaan HR klien 197 x/menit dan tekanan darah 103/62 mmHg. Pasien terlihat lemah dan tampak tidak dapat memenuhi ADL karena sesak nafas bertambah bila beraktivitas. c. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit sama seperti yang dirasakan sekarang. Pasien pernah dirawat dirumah sakit RSMS sekitar 4 bulan yang lalu dengan penyakit yang sama. Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi, DM, stroke dan asma. d. Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga pasien mengatakan terdapat ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit jantung dan riwayat penyakit asma. e. Riwayat Pekerjaan Pasien bekerja sebagai karyawan swasta f. Riwayat Geografi Pasien merupakan warga asli Langkap RT/RW 05/01, Kertanegara. Desa Langkap merupakan desa yang dekat dengan jalan raya sehingga paparan polusi udara tinggi yang dapat mempengaruhi status kesehatan klien. g. Riwayat Alergi Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi obat dan makanan. h. Kebiasaan Sosial



Pasien merupakan seorang istri. Pasien mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan keluarga, tetangga, dan masyarakat sekitar rumahnya. Kebiasaan pasien setiap harinya yaitu bekerja, mengurusi suami, dan rumah. Pasien suka mengikuti kegiatan-kegiatan dilingkungan rumahnya seperti pengajian rutin dan kalau ada hajatan, pasien suka ikut serta suka mengikuti perkumpulan-perkumpulan lainnya dengan tetangga. Pasien mengatakan sangat suka dengan anak kecil. i. Kebiasaan Merokok Pasien tidak mempunyai riwayat merokok.



2. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum



: compos mentis



a. Breath (Pernafasan) 1. Inspeksi: bentuk dada normochest, iramanya reguler, ekspansi dada maksimal dan simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada, tidak terdapat luka di daerah dada, tidak ada bantuan otot-otot tambahan pernapasan, oksigenasi menggunakan NRM 10 liter per menit, saturasi oksigen 100%. 2. Palpasi: pengembangan dada simetris 3. Perkusi: bunyi sonor pada semua lapang paru 4. Auskultasi: Suara napas bersih tidak ada sumbatan, suara paru vesikuler, RR 29x/menit b. Blood (Kardiovaskuler) HR



: 197 x/menit



Bunyi jantung



: S1>S2, gallop (-), murmur (-)



EKG



: Supraventrikular takikardi



TD



: 103/62 mmHg



JVP



: tidak terlihat peningkatan JVP.



Sianosis perifer



: tidak terdapat sianosis di area perifer pasien (area



kuku). Cafillary refill



: < 2 detik



Nadi karotis



: teraba jelas



c. Brain (Persyarafan) Tingkat keadaran



: compos mentis



GCS



: E4V5M6



Bentuk kepala



: mesosefal



Mata



: konjungtiva tidak anemis, pupil isokor dan masih berespon terhadap cahaya, sklera tidak ikterik.



Refleks Patologis



: negatif



Refleks Fisiologis



: positif



d. Bladder (Perkemihan) Kandung kemih



: tidak terdapat distensi



Urin



: kuning jernih, jumlah urin 100 cc/ 1 jam



Alat bantu



: terpasang kateter two way



e. Bowel (Pencernaan) Mulut



: bibir dan mukosa lembap, Mulut kurang bersih.



Bunyi usus



: bising usus, 11 x/menit



BAB



: pada saat dilakukan pengkajian pasien belum



BAB. Alat bantu



: pasien tidak terpasang kateter urin.



Ascites



: tidak ascites



Hepatomegali



: tidak ada hepatomegali



f. Bone (Muskuloskleletal) ROM



: ROM aktif. Pasien dapat menggerakan tangan dan kakinya serta pergerakannya masih normal.



Deformitas ekstremitas



: (-)



Mobilisasi



: Mobilisasi pasien bedrest di tempat tidur. Dalam melakukan pemenuhan ADL, pasien dibantu oleh keluarga dan perawat.



Kekuatan otot



:



5



5



5



5



Turgor



: < 2 detik



Akral



: hangat



g. Sosial Pasien kurang kooporatif terhadap tindakan medis dan keperawatan di ruangan. Terlihat saat akan dilakukan pemasangan kateter, pasien menolak, tetapi setelah diberikan motivasi pasien mau dipasang. Pasien mengatakan tidak pernah mempunyai masalah dengan siapapun, pasien berhubungan baik dengan keluarga, tetangga, dan masyarakat sekitar rumahnya. h. Spiritual Pasien beragama islam. Pasien mengatakan selama dirumah pasien selalu menjalankan solat 5 waktu. Tetapi selama dirumah sakit, pasien jarang terlihat menjalankan solat, mungkin dikarenakan keterbatasannya dalam mobilisasi dan kelemahan fisik pasien.



C. HASIL UJI DIAGNOSTIK 1. Laboratorium a. Pemeriksaan tanggal 19 Juni 2013 Pemeriksaan Paket darah rutin Hemoglobin Leukosit Hematokrit Eritrosit Trombosit MCH MCHC MCV DIFF COUNT Eosinofil Basofil Netrofil segmen Limfosit Monosit Elektrolit Natrium



Hasil



14,6 14,6 45 5,2 408 28 33 86



Satuan



g/dl 10^3/uL 10^6/uL 10^3/uL Pg g/dL fL



1 0 53 41 6 136



Nilai normal 13,2-17,3 3,8-10,6 40-52 4,4-5,9 150-440 26-34 32-36 80-100 1-3 0-1 50-70 25-40 2-8



mmol/L



135,0-147,0



Kalium Klorida GDS Cholesterol total Trigliserida Ureum Creatinin Asam Urat SGOT SGPT



3,4 115,0 152,0 167 234 29,2 0,66 7,50 48,0 85,0



mmol/L mmol/L mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl u/L u/L



3,5-5,0 95,0-105,0 100-150 150,0-200,0 70,0-140,0 10-50 0,6-1,1 < 6,8