Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Overdosis Dan Keracunan [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT OVERDOSIS DAN KERACUNAN



Di Susun Oleh: KELOMPOK 4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.



SALSABILA KASIM (C01418145) DHEA ANANDA MOKODONGAN (C01418033) MELIKA INDAH PANIGORO (C01418099) MIFTAHULZANNAH NTOBUO (C01418102) THANIA SUMANTA (C01418174) FITRIAN MAKU (C01418062) GUSWINDA DIU (C01418070) ALZATIRA CHANTIKA RUMAGIT (C01418009) LILIS HULUMUDI (C01418090) RAHMELIA RAUF (C01418133) SRI RAHAYU I. SIMON (C01418165) YASIN POLUMUDUYO (C01415147) SUSANTY SULUTA (C01420221)



KELAS A PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO 2021



KATA PENGANTAR



Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada tuhan yang maha Esa, atas berkat dan rahmatnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan “Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Overdosis dan Keracunan” merupakan bagian mata kuliah Gawat Darurat. Dalam menyelesaikan Asuhan Keperawatan ini penulis dapat mendapat bimbingan. Dalam makalah ini penulis dapat menyadari, bahwa masih banyak kekurangan dan kelemahan. Untuk itu penulis pengharapkan kritikan dan saran-saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan Asuhan Keperawatan ini. Akhirnya, semoga tulisan ini bermanfaat bagi pembaca dan khususnya bagi penulis sendiri.



Penyusun



Kelompok 4



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN A.     Latar Belakang B.     Tujuan Penulisan BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1.      Pengertian 2.      Etiologi 3.      Patofisiologi 4.      Manifestasi Klinis 5. Penatalaksanaan 6. Komplikasi 8. Pencegahan BAB III PEMBAHASAN A.     Pengkajian B.     Diagnosa Keperawatan C.     Intervensi Keperawatan BAB III PENUTUP A.     Kesimpulan B.     Saran Daftar Pustaka



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Overdosis adalah ukuran (obat atau sebagainya) yang berlebihan. Menurut KBBI overdosis (OD) adalah terjadinya gejala keracunan yang terjadi akibat keracunan obat atau zat lain yang melebihi dosis yang diterima oleh tubuh. Keracunan terjadi akibat adanya paparan xenobiotik (obat,toksin, bahan kimia sintetik, atau bahan alami) yang menyebabkan luka (injury) senyawa yang bersifat toxic (racun) didefinisikan sebagai suatu bahan yang dapat menyebabkan timbulnya respon merugikan pada biologis, kerusakan fungsi yang fatal, atau kematian. Keracunan memiliki dampak negatif, baik terhadap kesehatan maupun sosioekonomi, seperti mengakibatkan penderitaan (rasa sakit), penurunan produktifitas dan pendapatan, serta peningkatan biaya perawatan kesehatan. Racun adalah zat atau bahan yang masuk kedalam tubuh melalui mulut, hidung (inhalasi), suntikan dan absorpsi melalui kulit, atau digunakan terhadap organisme hidup dengan dosis relatif kecil akan merusak kehidupan atau mengganggu dengan serius fungsi satu atau lebih organ atau jaringan. Karena adanya bahan-bahan yang berbahaya, mentri kesehatan telah menetapkan peraturan nomor. 453/MEN .KES/PER/XI/1983 tanggal 16 November 1983 tentang bahan-bahan berbahaya. Karena tingkat berbahayanya meliputi: besar dan luas jangkauan, kecepatan pelajaran, dan sulitnya dalam penanganan dan pengamanannya, bahan-bahan berbahaya atau yang dapat membahayakan kesehatan rakyat secara langsung atau tidak langsung dibagi 4 kelas. Sedangkan berdasarkan jenis bahayanya, bahan berhaya dapat dibagi 13 golongan. B. Tujuan Penulisan 1. Untuk Mengetahui Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Overdosis dan Keracunan 2. Untuk Memenuhi Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Overdosis dan Keracunan



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



1. Definisi a. Overdosis adalah ukuran (obat atau sebagainya) yang berlebihan. Menurut KBBI overdosis (OD) adalah terjadinya gejala keracunan yang terjadi akibat keracunan obat atau zat lain yang melebihi dosis yang diterima oleh tubuh. b. Keracunan adalah masuknya suatu zat racun ke dalam tubuh yang mempunyai efek membahayakan atau mengganggu fungsi organ dan tidak ditentukan oleh jumlah, jenis, frekuensi dan durasi yang terjadi karena disengaja maupun tidak disengaja bahkan dapat menimbulkan kematian. Racun adalaah zat atau bahan bila masuk kedalam tubuh melalui mulut, hidung (inhalasi). 2. Etiologi Keracunan dapat disebabkan dari beberapa hal diantaranya yaitu faktor bahan kimia, mikroba, toksin dan lain-lain. Dari penyebab tersebut dapat mempengaruhi faskuler sistemik sehingga terjadi penurunan fungsi organ-organ dalam tubuh. Biasanya akibat dari keracunan menimbulkan mual, muntah, diare, perut kembung, gangguan pernafasan, gangguan sirkulasi, dan kerusakan hati (sebagai akibat keracunan obat dan bahan kimia). Dengan demikian keracunan dapat disebabkan oleh lingkungan hidup sekeliling yang tercemar bahan bahaya, bahan-bahan kimia yang di gunakan bahan industry ,serta reaksi yang tidak di kehendaki obat yang di gunakan termasuk interaksi beberapa obat yang di gunakan bersama-sama, reaksi tubuh terhadap makanan yang tercemar bahan berbahaya, pencemaran bahan-bahan yang bersifat karsinogenik atau mutagenik maupun teratogenik, tumbuh-tumbuhan dan hewan yang mengandung racun, sengatan dan gigitan binatang berbisa. Penyebab overdosis dikarenakan penyakit yang menurunkan metabolisme obat di hati atau sekresi obat melalui ginjal akan meracuni darah dan gangguan emosi dan mental menyebabkan ketagihan penggunaan obat untuk terapi penyakit (habituasi). Mengonsumsi lebih dari satu jenis obat yang melebihi ambang batas kemampuan.



3. Patofisiologi Keracunan dapat disebabkan dari beberapa hal diantaranya yaitu faktor bahan kimia, mikroba, toksin dan lain-lain. Dari penyebab tersebut dapat mempengaruhi faskuler sistemik sehingga terjadi penurunan fungsi organ-organ dalam tubuh. Biasanya akibat dari keracunan menimbulkan mual, muntah, diare, perut kembung, gangguan pernafasan, gangguan sirkulasi, dan kerusakan hati (sebagai akibat keracunan obat dan bahan kimia). Terjadinya mual muntah dikarenakan iritasi pada lambung sehingga HCL dalam lambung meningkat. sedangkan pada saluran pernapasan terjadi korosi di trakea sehingga terjadi pembengkakan atau edema pada laring. Pembengkakkan ini lah yang akan menghambat jalan napas atau terjadilah obstruksi jalan napas. Di saluran pencernaan dan saluaran pernapasan pembulu darah terganggu karena darah menyerap obat dalam jumlah yang banyak, terganggunya ini akan mengakibatkan gangguan saraf otonom yang akan menyebabkan nyeri kepala, kelemahan dan gangguan di pusat pernapasan. IFO bekerja dengan cara menghambat (inaktivasi) enzim asetikolinesterase tubuh (KhE).Dalam keadaan normal enzim KhE bekerja untuk menghidrolisis arakhnoid(AKH) dengan jalan mengikat Akh – KhE yang bersifat inaktif.Bila konsentrasi racun lebih tinggi dengan ikatan IFO- KhE lebih banyak terjadi. Akibatnya akan terjadi penumpukan Akh ditempat-tempat tertentu, sehingga timbul gejala gejala ransangan Akh yang berlebihan,yang akan menimbulkan efek muscarinik, nikotinik dan SSP (menimbulkan stimulasi kemudian depresi SSP ) Pada keracunan IFO,ikatan Ikatan IFO – KhE bersifat menetap (ireversibel),sedangkan keracunan carbamate ikatan ini bersifat sementara (reversible).Secara farmakologis efek Akh dapat dibagi 3 golongan : 1. Muskarini,terutama pada saluran pencernaan,kelenjar ludah dan keringat,pupil,bronkus dan jantung. 2. Nikotinik,terutama pada otot-otot skeletal,bola mata,lidah,kelopak mata dan otot pernafasan. 3. SSP, menimbulkan nyeri kepala,perubahan emosi,kejang- kejang(Konvulsi) sampai koma.



4. Manifestasi Klinis Tanda dan gejala overdosis dan keracunan 1) Penurunan kesadaran 2) Nafsu yang buruk 3) Gangguan pencernaan, seperti mual, muntah, muntah darah. Sakit perut, diare, dan perdarahan pada saluran cerna 4) Nyeri dada 5) Terdapat suara gemuru seperti ngorok sulit bernafas. 5. Penatalaksanaan Penatalaksanaan overdosis dan keracunan Sebagian besar penatalaksanaan terapi keracunan bisa ular, insektisida, obat, serta pewangi dan pemutih pakaian sudah sesuai dengan pedoman penatalaksanaan keracunan untuk rumah sakit dari BPOM RI (2001), sedangkan mayoritas keracunan makanan, hidrokabon, dan alkohol memperoleh penatalaksanaan terapi yang tidak tepat. Ketidaktepatan terapi disebabkan oleh adanya indikasi tanpa terapi, adanya terapi tanpa indikasi, pemilihan terapi yang tidak tepat, serta tidak diberikan antidotum spesifik. 1. Tindakan emergenci Airway : Bebask an jalan nafas, kalau perlu lakukan intubasi. Breathing : Berikan pernafasan buatan bila penderita tidak bernafas spontanatau pernapasan tidak adekuat. Circulation: Pasang infus bila keadaan penderita gawat dan perbaiki perfusi jaringan. 2. Identifikasi penyebab keracunan Bila mungkin lakukan identifikasi penyebab keracunan, tapi hendaknya usahamencari penyebab keracunan ini tidak sampai menunda usaha- usaha penyelamatan penderita yang harus segera dilakukan. 3. Eliminasi racun. Racun yang ditelan, dilakukan dengan cara: a. Rangsang muntah akan sangat bermanfaat bila dilakukan dalam 1 jam pertama sesudah menelanbahan beracun, bila sudah lebih dari 1 jam tidak perlu dilakukan rangsangmuntah kecuali bila bahan beracun tersebut mempunyai efek yang



menghambatmotilitas (memperpanjang pengosongan) lambung. Rangsang muntah dapat dilakukan secara mekanis dengan merangsang palatum mole atau dinding belakang faring,atau dapat dilakukan dengan pemberian obat- obatan : a). Sirup Ipecac, diberikan sesuai dosis yang telah ditetapkan. b. Apomorphine Sangat efektif dengan tingkat keberhasilan hampir 100%,dapat menyebabkanmuntah dalam 2 - 5 menit. Dapat diberikan dengan dosis 0,07 mg/kg BB secara subkutan. c. Pemberian Norit ( activated charcoal )Jangan diberikan bersama obat muntah, pemberian norit harus menunggu paling tidak 30 - 60 menit sesudah emesis. Indikasi pemberian norit untuk keracunan : • Obat2 analgesik/ antiinflammasi : acetamenophen, salisilat,antiinflamasi non steroid,morphine,propoxyphene.· • Anticonvulsants/sedative :barbiturat, carbamazepine,chlordiazepoxide, diazepam phenytoin, sodium valproate.· • Lain-lain : amphetamine, chlorpheniramine, cocaine, digitalis,quinine, theophylline, cyclic anti – depressantsNorittidakefektifpadakeracunan Fe, lithium, cyanida, asambasakuatdanalkohol. • CatharsisEfektivitasnya masih dipertanyakan. Jangan diberikan bila ada gagal ginjal,diare yang berat ( severe diarrhea ), ileus paralitik atau trauma abdomen. • Diuretika paksa ( Forced diuretic )Diberikan pada keracunan salisilat dan phenobarbital ( alkalinisasi urine ).Tujuan adalah untuk mendapatkan produksi urine 5,0 ml/kg/jam,hati-hatijangan sampai terjadi overload cairan. Harus dilakukan monitor dari elektrolit serum pada pemberian diuresis paksa.Kontraindikasi : udema otak dan gagal ginjal. 4. Pemberan antidotum kalau mungkin • Pengobatan Supportif Pemberian cairan dan elektrolit Perhatikan nutrisi penderita Pengobatan simtomatik (kejang, hipoglikemia, kelainan elektrolit dsb.)



6. Komplikasi Overdosis dan keracunan 1) Mual dan Muntah 2) Sesak nafas 3) Kejang 4) Kerusakan otak 5) Kerusakan hati 6) Ginjal 7. Pemeriksaan Penunjang 1. Elektrokardiografi Ekg dapat memberikan bukti-bukti dan obat-obat yang menyebabkan penundaan disritmia atau konduksi. 2. Radiologi Banyak substanti adalah radioopak, dan cara ini juga untuk menunujukkan adanya aspirasi dan edema pulmonal. 3. Analisa gas darah Elektrolit dan pemeriksaan laboratorium lain Keracunan atau dapat mengakibatkan ketidakseimbangan kadar elektrolit, termasuk natrium, kalium, klorida, magnesium dan kalsium. Tanda-tanda oksigenasi yang tidak adekuat juga sering muncul, seperti sianosis, takikardi, hipoventilasi, dan perubahan status mental 4. Tes fungsi ginjal Beberapa toksik mempunyai efek nefrotoxic secara langsung. 5. Screen toksikologi Cara ini membantu dalam mendiagnosis pasien yang keracunan. Screen negatif tidak berarti bahwa pasien tidak keracunan, tapi mungkin racun yang dilihat tidak ada. Adalah penting toksin untuk mengetahui toksin apa saja yang bisa di screen secara rutin yang didalam laboratorium, sehingga pemeriksaanya bisa efektif



8. Pencegahan a. Pencegahan Primer (pencegahan dini) 1) Penyuluhan tatap muka dalam bentuk ceramah dan diskusi, dan seminar. 2) Pelayanan dan penyebaran informasi yang benar melalui media cetak (surat kabar, majalah, buletin, leaflet, booklets, dll) dan media elektrolit (tv, radio, website, dll) 3) Penyuluhan dengan mengintekgrasikan informasi tentang bahaya penyalahgunaan obat kedalam pendidikan agama, moral dan hukum, serta dalam kurikulum SLTP dan SLTA. 4) Melalui kegiatan-kegiatan alternatif antara lain, olahraga, perlombaan, kesenian, keagamaan, bakti sosial, pramuka dll. b. Pencegahan Sekunder (pencegahan kerawanan) 1) Penyuluhan dengan ceramah, sarasehan, diskusi, pementasan, drama atau film, peningkatan bakat, keagamaan, dan kegiatan sosial. 2) Mengadakan kegiatan-kegiatan ekstrakurikuler antara lain UKS, PKS, PMR, dll.



c. Pencegahan Tersier (pencegahan kekambuhan) Keracunan merupakan penyakit yang dapat di cegah orang dewasa yang pernah terpapar racun karena kecelakaan harus mentaati intruksi pengunaan obat dan bahan kimia yang aman (sesuai yang tertara pada label nya .) Penderita yang menurun kesadarannya harus di bantu dalam meminum obatnya.kesalahan dosis obat oleh petugas kesehatan petugas kesehatan pendidikan bagi mereka yang membutuhkan penderita harus di ingatkan untuk menghindari lingkungan yang terpapar bahan kimia penyebab keracunan . Depertemen kesehatan dan instansi terkait juga harus di beri laporan bila terjadi keracunan di lingkungan tertenentu atau tempat kerja .



BAB III PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN OVERDOSIS DAN KERACUNAN A. PENGKAJIAN 1. Primary survey Sebelum penyalahgunaan terjadi biasanya dalam bentuk pendidikan, penyebaran informasi mengenai bahaya berlebihnya obat, pendekatan melalui kekuarga, dan lainlain. Instansi pemerintah kesehatan, lebih banyak berperan pada tahap intervensi ini, Kegiatan yang dilakukan seputar pemberian informasi melalui berbagai bentuk materi yang di tunjukkan kepada remaja langsung dan keluarga. B1 : Breath, kaji pernapasana klien. Apakah klien mengalami gangguan dalam bernapas B2 : Blood, kaji apakah terjadi perdarahan yang menyumbat jalan napas dan cek tekanan darah pasien. B3 : Brain, kaji apakah klien mengalami gangguan pada proses berfikir. B4 : Bladder, kaji apakah ada terjadi kerusakan pada daerah ginjal yang dikarenakan overdosis karna keasaman obat tersebut. B5 : Bowel, kaji intake dan output pasien a. Airway support Pada klien dengan overdosis yang perlu diperhatikan adalah ada tidaknya sumbatan pada jalan napas seperti lidah. Lidah merupakan penyebab utama tertutupnya jalan napas pada klien tidak sadar karena pada kondisi ini lidah klien akan terjatuh ke belakang rongga mulut. Hal ini akan mengakibatkan tertutupnya trakea sebagai jalan napas. Sebelum diberikan bantuan pernapasan, jalan napas harus terbuka. Teknik yg dapat digunakan adalah cross finger (silang jari). Jika terdapat sumbatan bersihkan dengan teknik finger sweep (sapuan jari)



Adapun Teknik untuk membuka jalan napas : 1) Head tilt / chin lift, Teknik ini dapat digunakan jika penderita tidak mengalami cedera kepala, leher dan tulang belakang 2) Jaw trust b. Breathing support Setelah dipastikan bahwa jalan napas aman, maka langkah selanjutnya adalah melakukan penilaian status pernapasan klien, apakah masih bernapas atau tidak. Teknik yg digunakan adalah LOOK, LISTEN and FEEL (LLF). LLF dilakukan tidak lebih dari 10 menit, jika klien masih bernapas, tindakan yg dilakukan adalah pertahankan jalan napas agar tetap terbuka, jika klien tidak bernapas, berikan 2 x bantuan pernapasan dgn volume yg cukup. c. Circulation support Circulation support adalah pemberian ventilasi buatan dan kompresi dada luar yang diberikan pada klien yang mengalami henti jantung. Selain itu untuk mempertahankan sirkulasi spontan dan mempertahankan sistem jantung paru agar dapat berfungsi optimal dilakukan bantuan hidup lanjut (advance life support). d. Disability Pemantauan status neurologis secara cepat meliputi tingkatan kesadaran dan GCS, dan ukur reaksi pupil serta tanda-tanda vital. e. Exposure, Lakukan pengkajian head to toe. f. Folley kateter, Pemasangan kateter pada klien overdosis biasanya dilakukan untuk melakukan perhitungan balance cairan. g. Gastric tube Salah satu Penatalaksanaan yang bisa dilakukan adalah kumbah lambung yang bertujuan untuk membersihkan lambung serta menghilangkan racun dari dalam lambung



h. Eliminasi racun. Racun yang ditelan, dilakukan dengan cara: 



Rangsang muntah akan sangat bermanfaat bila dilakukan dalam 1 jam pertama sesudah menelanbahan beracun, bila sudah lebih dari 1 jam tidak perlu dilakukan rangsangmuntah kecuali bila bahan beracun tersebut mempunyai efek yang menghambat motilitas (memperpanjang pengosongan) lambung. 10 Rangsang muntah dapat dilakukan secara mekanis dengan merangsang palatum mole atau dinding belakang faring,atau dapat dilakukan dengan pemberian obat- obatan :  Sirup Ipecac, diberikan sesuai dosis yang telah ditetapkan.  Apomorphine Sangat efektif dengan tingkat keberhasilan hampir 100%,dapat menyebabkanmuntah dalam 2 - 5 menit. Dapat diberikan dengan dosis 0,07 mg/kg BB secara subkutan. Kontraindikasi rangsang muntah : Keracunan hidrokarbon, kecuali bila hidrokarbon tersebut mengandung bahan-bahan yang berbahaya seperti camphor, produk-produk yang mengandung halogenat atau aromatik, logam berat dan pestisida. Keracunan bahan korossif Keracunan bahan-bahan perangsang CNS ( CNS stimulant, seperti strichnin). Penderita kejang. Penderita dengan gangguan kesadaran.







Kumbah Lambung akan berguna bila dilakukan dalam 1-2 jam sesudah menelan bahan beracun, kecuali bila menelan bahan yang dapat menghambat pengosonganl ambung. Kumbah lambung seperti pada rangsang muntah tidak boleh dilakukan pada : •



Keracunan bahan korosif



•



Keracunan hidrokarbon



•



Kejang pada penderita dengan gangguan kesadaran atau penderitapenderita dengan resiko aspirasi jalan nafas harus dilindungi dengan cara pemasangan pipa endotracheal.



Penderita diletakkan dalam posisi trendelenburg dan miring kekiri, kemudian di masukkan pipa orogastrik dengan ukuran yang sesuai dengan pasien,



pencucian lambung dilakukan dengan cairan garam fisiologis ( normal saline/ PZ ) atau ½ normal saline 100 ml atau kurang berulang-ulang sampai bersih. 



Pemberian Norit (activated charcoal) jangan diberikan bersama obat muntah, pemberian norit harus menunggu paling tidak 30 - 60 menit sesudah emesis. Indikasi pemberian norit untuk keracunan: •



Obat2 analgesik/anti inflammasi : acetamenophen, salisilat, anti inflamasi non steroid, morphine, propoxyphene.



•



Anticonvulsants/



sedative



:



barbiturat,



carbamazepine,



chlordiazepoxide, diazepam phenytoin, sodium valproate. •



Lain-lain : amphetamine, chlorpheniramine, cocaine, digitalis, quinine, theophylline, cyclic anti-depressants Norit tidak efektif pada keracunan Fe, lithium, cyanida, asam basa kuat dan alkohol.



•



Catharsis Efektivitasnya masih dipertanyakan. Jangan diberikan bila ada gagal ginjal, diare yang berat (severe diarrhea), ileus paralitik atau trauma abdomen.



•



Diuretika paksa (Forced diuretic) Diberikan pada keracunan salisilat dan



phenobarbital



(alkalinisasi



urine).



Tujuan



adalah



untuk



mendapatkan produksi urine 5,0ml/kg/jam, hati-hati jangan sampai terjadi overload cairan. Harus dilakukan monitor dari elektrolit serum pada pemberian diuresis paksa. Kontraindikasi : udema otak dan gagal ginjal 4. Pemberian antidotum kalau mungkin. •



Pengobatan Supportif Pemberian cairan dan elektrolit Perhatikan nutrisi penderita pengobatan simtomatik (kejang, hipoglikemia, kelainan elektrolit, dsb).



i. Heart monitor Lakukan pemantauan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah dan kerusakan sistem kardiovaskuler. Setelah primary survey dan intervensi krisis selesai, perawat harus mengkaji riwayat pasien A: Allergies ( jika pasien tidak dapat memberikan informasi perawat bisa menanyakan keluarga atau teman dekat tentang riwayat alergi pasien )



M : Medication ( overdosis obat : ekstasi ) P : Past medical history ( riwayat medis lalu seperti masalah kardiovaskuler atau pernapasan L : Last oral intake ( obat terakhir yang dikonsumsi : ekstasi) E : Even ( kejadian overdosisnya obat, dekskripsi gejala, keluhan utama, dan mekanisme overdosis) 2. Secondary survey Pada saat penggunaan sesudah terjadi dan diperlukan upaya penyembuhan (treatmen). Fase ini meliputi : fase penerimaan awal (intialintek) antara 1-3 hari dengan melakukan pemeriksaan fisik dan mental dan fase detoksifikasi dan terapi komplikasi medic, antara 1-3 minggu untuk melakukan pengurangan ketergantungan bahan-bahan adiktif secara bertahap. Tindakan yang harus dilakukan adalah melakukan tindakan keperawatan head to toe



B. Rencana Keperawatan No DX DIAGNOSA D.000 Bersihan jalan napas tidak



TUJUAN Setelah dilakukan Tindakan



INTERVENSI Pemantauan Respirasi



1



keperawatan selama 1x24



(I.010114)



jam dengan kriteria hasil :



Definisi : mengumpulkan dan



Definisi : ketidakmampuan







Mangi menurun



menganalissi data untuk



membersihkan secret atau







Wheezing menurun



memastikan kepatenan jalan



obstruksi jalan napas untuk







Dispnua menurun



napas da keefektifan



mempertahankan jalan







Ortopnua menurun



pertukaran gas.



napas tetap paten.







Sulit bicara menurun







Sianosis menurun







Gelisah menurun







Frekuensi napas



efektif



Gejala tanda mayor Ds: Do: - Batuk tidak efektif  Tidak mampu batuk  Sputum berlebih  Mengi, wheezing dan atai ronkhi kering  Meconium dijalan



membaik 



Pola napas membaik



Tindakan Observasi  Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas  Monitor adanya produksi sputum  Monitor adanya sumbatan jalan naps  Palpasi kesimetrisan ekspansi paru



napas (pada



 Auskultasi bunyi napas



neonates)



 Monitor saturasi oksigen



Gejala tanda minor



 Monitor nilai AGD



Ds: - dispnea



 Monitor hasil x-ray toraks



 Sulit bicara  Ortopnua Do: - gelisah  Sianosis  Bunyi napas



Terapeutik  Atur interval pemantauan respirasi sesuai kodisi pasien  Dokumentasikan hasil



menurun



pemantauan



 Frekuensi napas



Edukasi  Jelaskan tujuan dan



berubah  Pola napas berubah



prosedur pemantauan



 Iinformasikan hasil pemantauan jika perlu D.000



Pola napas tidak efektif



Setelah dilakukan tindakan



Manajemen jalan napas



5



Definisi: inspirasi atau



keperawatan 1x24jam



Definisi: mengidentifikasi



ekspirasi yang tidak



dengan kriteria hasil:



dan mengelola kepatenan



memberikan fentilasi



-



Dispnea membaik



janan napas



adekuat



-



Penggunaan otot bantu



Gejala dan tanda mayor



-



Ds: - Dipsnea Do:



-



 Penggunaan otot bantu pernapasan  fase ekspirasi memanjang  pola nafas apnormal [mis. Takipnea, bradipnea,



-



napas membaik



Tindakan:



Pemanjangan fase



Observasi



ekspirasi membaik



 Monitor pola napas



Frekuensi napas



[frekuensi, kedalaman,



membaik



usaha napas]



Kedalaman napas membaik



 Monitor bunyi napas tambahan [mis. Gurgling, megi, wheezing, ronkhi kering]  Monitor sputum [ jumlah, warna, aroma]



hiperventilasi,



Terapeutik:



hussmaul, cheyni-



 Pertahankan kapatenan



stokes]



jalan napas dengan headlid dan chin-lid [ jaw-



Gejala dan tanda mayor



thrust jika curiga trauma



Ds; - ortopnua



tervikal]



Do:  pernapasan pursed-



 Posisikan semifowler atau fowler



 Berikan minum hangat



lip  pernapasan cuping



 Lakukan fisoterapi dada



hidung



jika perlu



 diameter thoraks



 Lakukan penghisapan



anterior-posterior



lendir kurang dari 15 detik



meningkat



 Lakukan hiperosigenasi



 fentilasi semenit



sebelum penghisapan



menurun



endotrakea



 kapasitas vital



 Keluarkan sumbatan



menurun



benda padat dengan forsep



 tekanan ekspirasi



mcgill  Berikan oksigen jika perlu



menurun  tekanan inspirasi



Edukasi:



menrun



 Anjurkan asupan cairan



 ekskursi dada



2000ml/hari, jika tidak



berubah



kontraindikasi  Ajarkan tehnik batuk efektif Kolaborasi:  Pemberian bronkodilator, ekspektoran,



mukolitik



D.003



Risiko syok



Setelah melakukan Tindakan



jika perlu Pencegahan syok



9



Definisi : berisiko



keperawatan 1x24 jam



Definisi : mengidentifikasi



mengalami ketidakcakupan



dengan kriteria hasil :



dan menurunkan risiko



aliran darah kejaringan



 Kekuatan nadi meningkat



terjadinya ketidakmampuan



tubuh, yang dapat



 Tingkat kesadaran



tubuh menyediakan oksigen



mengakobatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa.



meningkat  Saturasi oksigen meningkat  Akral dingin menurun



dan nutrient untuk mencukupi kebutuhan jaringan. Tindakan Observasi



 Pucat menurun







Monitor status



 Tekanan nadi membaik



kardiopulmonal



 Frekuensi nadi membaik



(frekuensi dan kekuatan



 Frekuensi napas



nadi, frekuensi napas, TD,MAP)



membaik 



Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi AGD )







Monitor status cairan (masuk dan keluar, turgor kulit, CRT)







Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil







Periksa Riwayat alergi



Terapeutik 



Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen >94%







Persipkan intubasi dan ventilasi mekanis jika perlu







Pasang jalur IV







Pasang kateter urine untuk menilai produksi urine







Lakikan skin test untuk mencegah reaksi alergi



Edukasi 



Jelaskan penyebab/risiko syok







Jelaskan tanda da gejala syok







Anjurkan melapor jika menemukan/merasakan tanda dan gejala awal syok







Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral



Kolaborasi 



Kolaborasi pemberian IV







Kolaborasi pemberian transfuse darah







Kolaborasi pemberian antiinfalamasi.



BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan



Overdosis adalah ukuran (obat atau sebagainya) yang berlebihan. keracunan terjadi akibat adanya paparan xenobiotik (obat,toksin, bahan kimia sintetik, atau bahan alami) yang menyebabkan luka (injury) senyawa yang bersifat toxic (racun) didefinisikan sebagai suatu bahan yang dapat menyebabkan timbulnya respon merugikan pada biologis, kerusakan fungsi yang fatal, atau kematian. pembengkakan atau edema pada laring.Pembengkakkan ini lah yang akan menghambat jalan napas atau terjadilah obstruksi jalan napas. Di saluran pencernaan dan saluaran pernapasan pembulu darah terganggu karena darah menyerap obat dalam jumlah yang banyak, terganggunya ini akan mengakibatkan gangguan saraf otonom yang akan menyebabkan nyeri kepala, kelemahan dan gangguan di pusat pernapasan. B. Saran Setelah kami membuat makalah ini kami menjadi tau asuhan keperawatan gawat darurat overdosis dan keracunan. Diharapkan kepada mahasiswa untuk dapat mengetahui dan mempelajari tindakan keperawatan gawat dadurat, agar perlu dipahami sehingga dapat membantu pertolongsn pertama pada pasien yang mengalami overdosis dan keracunan.



DAFTAR PUSTAKA Pamela. (2011). Pedoman Keperawatan Emergensi.Jakarta:EGC



Brester Jay Micheal. (2007). Manual Kedokteran Darurat.Jakarta:EG Centers For Disease Control And Prevention. (2020). Overdose Death Rates. Hendrotomo.2016. Keracunan Dan Penaggulangannya –1 PCCMI. SA.1., Jakarta: Konaspccmi SA. Sartono.2001. Racun Dan Keracunan.Jakarta :Widya Malika Laporan Nasional 2007, Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, Republik Indonesia (2008). National Asthma Council Australia 2011, First Aid for Asthma, Brochure. Smeltzer, SC., O’Connell, & Bare, BG., (2003). Brunner and Suddarth’s textbook of Medical Surgical Nursing, 10th edition, Pennsylvania: Lippincott William & Wilkins Company. Stanley D & Tunnicliffe W., Management of Life-Threatening Asthma in Adult, Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain Volume 8 Number 3 2008. Valman HB, Bronchial Asthma, British Medical Journal, Volume 306, 19 Juni 1993. Woods, S. L., Froelicher, E. S. S. & Motzer, S.U. (2000). Cardiac nursing (4 ed.). Philadelphia: Lippincott. O’gradi, E. (2007). A nurse’s guide to caring for cardiac intervention patients. West Sussex: Wiley & sons. Kucia, A, M & Quinn, T. (2010). Acute cardiac care: a practical guide for nurses. West Sussex: Wiley & Blackwell publishing. Davies, C & Bashir Y (2001). Cardiovascular emergencies. London: BMJ books.