Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. S [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW VIII BANYUMANIK KELURAHAN BANYUMANIK SEMARANG



LAPORAN PENGELOLAAN KASUS Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Lapangan Keperawatan Gerontik



Disusun oleh: Eko Sarwo Wibowo P 17420109010



PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2012



ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW VIII KELURAHAN BANYUMANIK SEMARANG



I.



PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 7 Februari 2012 pukul 10.00 WIB A. Karakteristik demografik 1. Identitas diri pasien Nama



: Ny. S



Tempat/tanggal lahir : Semarang, 15 Oktober 1942 Umur



: 70 tahun



Jenis kelamin



: Perempuan



Status perkawinan



: Kawin



Agama



: Islam



Suku bangsa



: Jawa/ Indonesia



Pendidikan terakhir



:-



Diagnosa medis



: Hipertensi



Alamat



: Jl. Cemara VI RT 01/VIII Banyumanik



2. Identitas keluarga yang paling dekat yang dapat dihubungi Nama



: Ny. M



Umur



: 52 tahun



Pekerjaan



: Ibu Rumah Tangga



Agama



: Islam



Alamat



: Jl. Meranti, Padangsari



Hub dengan Ny. S



: Anak Kandung



3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi Status pekerjaan klien saat ini adalah tidak bekerja. Klien sekarang tidak memiliki pendapatan tetap. Sumber pendapatan klien berasal dari pemberian anak klien. Pemberian dari anak – anaknya yang jumlahnya tidak tentu tiap bulannya. Klien mampu mencukupi kebutuhanya sendiri. Untuk pemenuhan makanan sehari-hari, anak klien memasakan makanan untuk klien.



4. Aktivitas dan rekreasi Klien jarang untuk pergi berrekreasi. Klien hanya berjalan dan beraktivitas maksimal di teras rumah. Klien tidak pernah melakukan olahraga karena tidak adanya fasilitas. Selain itu, karena usia klien yang sudah lanjut klien mengatakan badannya suka linu – linu.



5. Riwayat keluarga a. Saudara kandung Nama



Keadaan saat ini



Tn.



Sehat



Ny. S



Sakit



Ny.



Sehat



Tn.



Sehat



Ny.



Sehat



Tn.



Sehat



Tn.



Sehat



Ny. S



Sehat



Keterangan



Hipertensi



b. Riwayat kematian dalam keluarga Ny. S mengatakan selama 1 tahun terakhir tidak ada anggota keluarga yang meninggal.



c.



Pola kunjungan keluarga Klien bertempat tinggal serumah dengan Ny. K, anak kandungnya. Tetapi anak pertamanya juga bertempat tinggal didaerah yang dekat dengan rumah Ny. S.



d. Genogram



: Pasien



: Laki-laki



: Tinggal serumah



: Perempuan



: meninggal



B. Pola kebiasaan sehari- hari



1. Nutrisi Klien mengatakan bahwa ia makan 3 kali sehari. Dengan porsi setengah piring. Klien tidak suka makan makanan asin. Klien minum kurang lebih 5 gelas air putih dalam sehari di tambah dengan teh hangat di pagi hari. Klien mempunyai pantangan makanan yaitu tidak boleh mengkonsumsi makanan yang asin dan harus rendah garam karena klien menderita penyakit hipertensi.



2. Eliminasi Setiap hari Ny. S BAK sebanyak kurang lebih 5 - 6 x per hari dengan konsistensi jernih kekuningan. Ny. S mengatakan jarang terbangun pada malam hari untuk BAK. Sampai saat ini belum ada keluhan pada pola eliminasi urinya. Sedangkan pola BAB Ny. S 1 x sehari sekali dengan konsistensi lunak. Ny. S tidak pernah menggunakan obat pencahar untuk memperlancar pola BABnya.



3. Personal hygiene a. Mandi Ny. S mengatakan setiap hari mandi 2 x sehari dengan menggunakan air dingin dan sabun untuk tiap kali mandi. Ny. S masih bisa mandi sendiri di kamar mandinya, walaupun di dalam kamar mandi tidak ada tempat untuk pegangan.



b. Oral hygiene Ny. S sering gosok gigi sehari 2 x pada saat mandi dengan menggunakan pasta gigi.



c. Cuci rambut Ny. S mencuci rambut 2x seminggu dengan menggunakan shampo.



d. Kuku dan tangan Saat di kaji tampak kuku tangan Ny. S pendek dan tidak kotor. Ny. S tidak terbiasa cuci tangan sebelum atau sesudah makan.



4. Istirahat dan tidur Ny. S mulai tidur pukul 22.00 malam, klien bangun pada pagi dan jamnya tidak menentu. Siang hari Ny.S juga tidur siang selama 2 jam. Ny. S tidak memiliki masalah dalam pola tidurnya.



5. Kebiasaan mengisi waktu luang Ny. S mengatakan kebiasaannya di waktu luang digunakan untuk istirahat saja atau mengobrol dengan anaknya di di teras rumah.



6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Ny. S tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol, tidak ada ketergantungan obat tertentu, tetapi jika merasa pusing Ny. S meminum obat yang telah diresepkan oleh dokter yang dibelinya di apotik.



7. Uraian kronologis kegiatan sehari- hari Ny. S mengatakan kegiatannya sehari – hari itu hanya seputar untuk beristirahat dan mengobrol bersama anaknya saja.



C. Status Kesehatan 1. Status kesehatan saat ini 2. Keluhan utama yang di rasakan Ny. S adalah merasa pusing jika terlalu



kecapekan.



Hingga



saat



ini



klien



belum



pernah



memeriksakan keadaan kesehatannya lagi dan belum mengetahui tentang keadaan, pengobatan dan informasi lainnya yang berkaitan dengan penyakitnya. Tidak ada tanda dan gejala yang di rasakan Ny. S ketika tekanan darahnya naik. Hanya saja Ny. S sering merasakan leher menjadi kaku dan pusing. Ny. S juga belum tahu benar apa saja hipertensinya.



faktor pencetus yang mampu memberatkan



3. Riwayat kesehatan masa lalu Ny. M mengatakan Ny. S tidak pernah dirawat di rumah sakit, tidak pernah mengalami kecelakaan ataupun mempunyai alergi pada jenis obat tertentu.



4. Pemeriksaan fisik Keadaan umum : composmentis TD



: 160/90 mmHg



N



: 84 x/menit



RR



: 20 x/menit



S



: 36,60C



BB



: 51 kg



TB



: 152 cm



Rambut



: Berwarna putih sebagian, tidak mudah rontok, tidak



Kepala



bau.



: Mesocepal, bentuk wajah simetris, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan.



Mata



: Gerakan bola mata simetris, kelopak mata dapat menutup dan membuka dengan baik, tidak ada lesi, tidak ada masa, sedikit berair, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, bentuk pupil isokor,



Tidak



ada



nyeri



tekan.



Tidak



menggunakan alat bantu penglihatan, dan Ny. S masih mampu melihat jarak jauh dengan jelas tetapi kadang juga penglihatannya kabur. Telinga



: Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kemerahan pada lubang telinga, terdapat kotoran, tidak terdapat mastoiditis, tidak terdapat gangguan pendengaran.



Hidung



: Bentuk lubang hidung simetris,bersih tidak ada rhinorea, tidak ada sinus pada kedua lubang



hidung, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, fungsi penciuman baik Mulut



: Bibir simetris, warna bibir kecoklatan, tidak kering, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak terlihat sianosis, fungsi perasa baik, tidak ada hiperemi pada faring.



Gigi



: Sudah ada yang tanggal, kurang bersih dan terdapat karies.



Dada  Paru : -



I



: Bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR 20x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan, tidak ada lesi.



-



Pe



: Sonor pada seluruh lapang paru



-



Pa



: Tidak ada masa, vocal fremitus kanan kiri sama kuat.



-



Au



: Vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan.







Jantung -



I



: IC tidak tampak



-



Pe



: IC teraba pada mid klavikula intercosta 4 – 5



-



Pa



: Pekak pada area jantung



-



Au



: tidak ada bunyi jantung tambahan



Abdomen



: Simetris, tidak ada pembesaran hepar, bising usus 24x per menit.



Kulit



: Tidak ada lesi, turgor kulit kembali setelah 3 detik.



Ekstremitas



: Pada ekstremitas atas dan bawah edema, tidak ada lesi.



tidak ada



Pemeriksaaan TD : 1. 07 Februari 2012 : 160/90 mmHg



D. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Penerangan Penerangan menggunakan lampu listrik, tetapi pencahayaan kurang terang. 2. Sirkulasi udara Ventilasi kurang sehingga udara kurang bisa masuk, terdapat jendela. 3. Keadaan kamar mandi dan WC Keadaan kamar mandi bersih, tidak terdapat pegangan pada kamar mandi, kamar mandi licin dan BAB di WC. 4. Pembuangan air kotor Limbah rumah tangga di buang di saluran yang telah di buat di belakang rumah. 5. Sumber air minum Dari air sumur gali yang di rebus terlebih dahulu. 6. Pembuangan sampah Sampah di buang di tempat sampah di depan rumah. 7. Sumber pencemaran Tidak ada sumber pencemaran di lingkungan rumah 8. Penataan halaman Di halaman terdapat tanaman dan tidak terdapat kandang ternak. 9. Resiko injury Resiko injury terjadi karena kamar mandi yang licin dan tidak terdapat pegangan ditembok.



E. Sumber atau sistem pendukung yang menunjang Puskesmas : Puskesmas yang terdekat dengan rumahnya adalah Puskesmas Srondol dengan jarak 5 km dari rumah. Pelayanan kesehatan di rumah: Ketika klien merasa kurang enak badan Ny. S lebih suka untuk beristirahat dan apabila tidak berkurang klien baru akan berobat ke dokter/ rumah sakit.



F. Pengkajian Khusus 1. Masalah kesehatan kronis Keluhan No.



kesehatan



atau



gejala yang di rasakan dalam Selalu Sering Jarang



T. pernah



3 bulan terakhir berkaitan ( 3 )



(0)



(2)



(1)



dengan fungsi- fungsi A



1. Penglihatan kabur



V



2. Mata berair



V



3. Nyeri pada mata B



V



Fungsi pendengaran 1. Pendengaran berkurang



V



2. Telinga berdenging C



V



Fungsi pernafasan 1. Batuk lama di sertai keringat



V



malam 2. Sesak nafas



V



3. Berdahak/sputum D



V



Fungsi jantung 1. Jantung berdebar-debar 2. Cepat lelah 3. Nyeri dada



E



V V V



Fungsi pencernaan Mual/muntah



V



F



1. Nyeri ulu hati



V



2. Makan dan minum banyak 3. Perubahan kebiasaan BAB ( diare sembelit ) G



V V



Fungsi pergerakan 1. Nyeri kaki saat jalan



V



2. Nyeri pinggang dan tulang belakang 3. Nyeri



persendian



atau



bengkak H



1. Lumpuh



atau



V



V



kelemahan



V



pada kaki atau tangan 2. Kehilangan rasa



V



3. Gemetar atau tremor



V



4. Nyeri atau pegal pada daerah tengkuk I



V



Fungsi saluran perkemihan 1.



BAK banyak



V



2. Sering BAK pada malam



V



hari 3. Tidak mampu mengontrol pengeluaran



V



air kemih (



ngompol ) JUMLAH = 5



Berdasarkan pengkajian tersebut Ny. S memperoleh skor



5 yang



berarti tidak ada masalah kesehatan kronis sampai masalah kesehatan kronis ringan.



2. Fungsi kognitif No.



Item pertanyaan 1.



2.



3.



4.



5.



Benar



Salah



Jam berapa sekarang? Jawab : Tahun berapa sekarang? Jawab : Kapan ibu lahir? Jawab : Berapa umur ibu sekarang? Jawab : Dimana alamat ibu sekarang? Jawab : Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal



6. bersama ibu sekarang? Jawab : 7.



8.



9.



10.



Tahun berapa hari kemerdekaan RI ? Jawab : Siapa nama presiden RI? Jawab : Coba hitung terbalik dari angka 20-1? Jawab: Hari apa sekarang bu? Jawab: JUMLAH BENAR =



Berdasarkan analisa data dari pengkajian fungsi kognitif di atas di dapatkan jumlah benar



3. Status fungsional No.



Aktivitas



1. Mandi di kamar mandi ( menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan ) 2. Menyiapkan



pakaian,



membuka,



mengenakanya 3. Memakan makanan yang telah di siapkan 4. Menjaga kebersihan diri untuk penampilan diri ( menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis ) 5. Buang air besar di WC ( membersihkan dan mengeringkan daerah bokong 6. Dapat mengontrol pengeluaran feses 7. Buang air kecil di kamar mandi ( membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan ) 8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat 10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang di anut 11. Melakukan



pekerjaan



rumah



seperti



merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, Memasak dan membersihkan ruangan 12. Berbelanja untuk kebersihan sendiri atau kebutuhan keluarga 13



Mengelola



uang



(



menggunakan sendiri )



menyimpan



dan



Mandiri



Tergantung



( nilai 1 )



( nilai 0 )



14



Menggunakan sarana transformasi untuk bepergian



15



Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan ( takaran obat dan waktu minum obat



16



Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social, yang di lakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan



17



Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan



keagamaan,



social,



rekreasi,



olahraga, penyaluran hobi ) JUMLAH PONT MANDIRI=



Berdasarkan analisa data pengkajian di atas jumlah point mandiri yang di peroleh Ny. S adalah



4. Status psikologis No



Apakah ibu satu minggu terakhir? 1. Merasa puas dengan kehidupan yang di alami? 2. Banyak meninggalkan minat dan kesenangan anda ? 3. Merasa banyak kehidupan anda hampa? 4. Sering merasa bosan? 5. Penuh pengharapan akan masa depan? 6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? 7. Di ganggu oleh pikiran yang tidak dapat di ungkapkan?



YA



TIDAK



8. Merasa bahagia disebagian waktu? 9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? 10. Seringkali merasa tidak berdaya? 11. Sering merasa gelisah atau gugup? 12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat? 13. Seringkali merasa khawatir akan masa depan? 14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat? 15. Berfikir hidup ini sangat menyenangkan sekarang? 16. Seringkali merasa merana? 17. Merasa takut bahagia? 18. Sangat khawatir terhadap masa lalu? 19. Merasakan



bahwa



hidup



ini



sangat



menggairahkan? 20. Merasa berat untuk memulai hal yang baru? 21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? 22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? 23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda? 24. Seringkali merasa kesal dengan hal sepele? 25. Seringkali ingin menangis? 26. Merasa sulit untuk berkomunikasi? 27. Menikmati tidur? 28. Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29. Mudah mengambil keputusan? 30. Mempunyai pikiran yang jernih? JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU=



Berdasarkan analisa data pengkajian di atas di peroleh jumlah item yang terganggu sebanyak



5. Mini Mental State Exam (MMSE) Nilai Pasien



Pertanyaan



Jawaban Pasien Orientasi



Coba Ibu sebutkan sekarang tahun berapa? Sekarang sedang musim apa bu? Ibu sekarang hari, tanggal, bulan apa sekarang? Ibu kita ada di negara bagian mana? Wilayah mana? Ibu sekarang tinggal dikota apa? Puskesmas yang terdekat disini rumah sakit apa bu? Di ruang mana kita sekarang?



Coba Ibu ingat-ingat apa yang saya katakan, kemudian Ibu ulangi kata-kata saya ya Bu: Meja, baju dan sepatu



Coba Ibu eja dari belakang kata ini ya bu: Kuda



Coba Ibu ulangi lagi benda-benda yang saya sebutkan tadi bu.



Ibu coba sebutkan benda apa yang saya pegang. Coba Ibu tirukan kata-kata yang saya ucapkan ya bu : Waspada karena proses menua Nilai Total



Berdasarkan analisa data pengkajian diatas didapatan nilai total



ANALISA DATA No.



Data



1.



DO :



Masalah



- TD : 150/90 mmHg -



N :



-



RR : 21 x/mnt



-



S



DS - Ny.



80 x/mnt



: 36,5 C : S



dirinya



mengatakan sering



bahwa



pusing



bila



terlalu kecapekan 2.



DO: - Saat ditanya tentang penyakit hipertensi



pasien



terlihat



bingung - Pasien terlihat bertanya-tanya tentang batasan nilai normal penyakit hipertensi



Penyebab



DS: - Ny. S mengatakan belum tahu benar



tentang



penyakit



hipertensi 3.



DO : - Pencahayaan rumah tampak kurang terang - Ny.



S



tidak



pernah



menggunakan sandal ketika ke kamar mandi



DS : Ny.



S



mengatakan



kadang



pandangannya kabur kalau dipakai untuk melihat



DIAGNOSA KEPERAWATAN



RENCANA KEPERAWATAN No



DP



Tujuan



1. Nyeri (sakit kepala) setelah berhubungan dengan



Intervensi



dilakukan



tindakan



keperawatan selama 1x60 menit Nyeri



Peningkatan tekanan (sakit kepala) hilang atau berkurang darah



dengan kriteria hasil:



berkurang



Setelah



darah



mengalami



dilakukan selama



1x60



penyakit



pengetahuan



menit klien



b.d ketidakmampuan meningkat dengan kriteria hasil: lansia



dalam



perawatan hipertensi



4. Klien antusias dalam mengikuti pendidikan kesehatan 5. Klien



memahami



6. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi untuk manajemen nyeri dengan beristirahat



tindakan



pengetahuan tentang keperawatan hipertensi diharapkan



4. Beri reinforcement positif terhadap tindakan yang



5. Berikan informasi mengenai skala nyeri



penurunan ( 140/90 mmHg)



Kurangnya



3. Kaji tindakan yang sudah pernah dilakukan klien



dilakukan



2. Klien tampak nyaman



2



2. Kaji skala nyeri



untuk mengurangi nyeri



1. Klien mengungkapkan skala nyeri



3. Tekanan



1. Observasi tanda-tanda vital klien



1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit hipertensi 2. Beri reinforcement positif atas jawaban klien tentang hipertensi 3. Beri pengetahuan kepada klien tentang penyakit hipertensi 4. Jelaskan tentang penyebab, dan tanda gejala dari



tentang



hipertensi



penyakit Hipertensi



5. Jelaskan tentang diit penderita hipertensi 6. Beri penjelasan ulang bila belum di mengerti 7. Beri reward positif terhadap usaha dan hasil yang dicapai lansia selama tindakan



3



Resiko injury : jatuh



Setelah



berhubungan dengan



keperawatan selama 1x60 menit



kurangnya



diharapkan klien mampu melakukan



kemampuan



pencegahan cidera dengan kriteria



keluarga



dalam



dilakukan



asuhan



hasil:



memodifikasi



Lingkungan rumah aman dan



lingkungan



nyaman sesuai dengan lansia



1. Kaji lingkungan fisik dan pengetahuan klien tentang lingkungan rumah yang aman 2. Memberikan penjelasan mengenai lingkungan yang aman 3. Kaji kemandirian lansia dalam beraktivitas 4. Anjurkn untuk mengganti lampu kamar mandi dengan lampu yang lebih terang dan menggunakan sandal ketika akan ke kamar mandi dan selama di kamar mandi 5. Beri motivasi dan reinforcement



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No



Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan



1



Jum’at 10 2012



Nyeri



(sakit



Implementasi



Respon



kepala) - Mengobservasi tanda-tanda vital



- TD: 150/90mmHg



Februari berhubungan dengan Peningkatan



TTD



- N : 86 x/menit



tekanan



- RR : 21 x/menit



darah



- S : 36,3 C - Mengkaji skala nyeri klien



- P : Nyeri karena hipertensi - Q : Nyeri seperti tertimpa benda berat - R : Nyeri pada kepala bagian temporal - S : Skala nyeri 5 ( sedang ) - T : nyeri datang tiba-tiba



- Kaji



tindakan



yang



sudah



pernah



dilakukan klien untuk mengurangi nyeri - Mengajarkan skala nyeri



- Menggunakan



obat



dexametason dan demacolin - Klien terlihat kooperatif dan berusaha



untuk



dapat



mengukur skala nyeri yang dirasakannya - Mengajarkan distraksi



teknik



dengan



menenangkan



relaksasi



dan



- Klien terlihat kooperatif dan



beristirahat



dan



mengikuti apa yang diajarkan



pikiran



dengan



mengalihkan perhatian



mahasiswa,



klien



juga



merasakan nyeri berkurang setelah



diajarkan



teknik



mengatakan



karena



relaksasi 2



Jum’at 10 2012



Kurangnya penngetahuan - Mengkaji



Februari tentang



Penyakit



hipertensi



hipertensi



klien



tentang



penyakit hipertensi



- Klien



garam dan makanan berlemak,



b.d



ketidakmampuan dalam



pengetahuan



klien



lansia



tidak



mengetahui



penyebab yang lain



perawatan



tentang



penyakit hipertensi - Memberikan



pendidikan



kesehatan



- Klien terlihat kooperatif dan



tentang penyakit hipertensi mulai dari



bertanya dengan mahasiswa



definisi, penyebab, serta tanda dan gejala



ketika di jelaskan tentang diit hipertensi



- Menjelaskan tentang diit untuk penderita hipertensi



- Klien terlihat bisa menjawab pertanyaan sesuai materi yang



- Memberikan



kesempatan



untuk



diberikan mahasiswa, namun



merespon dari penjelasan yang telah



klien



diberikan serta memberikan reward atas



menyebutkan



jawaban yang telah diberikan



hipertensi



- Memberikan penjelasan ulang bila belum ada yang dimengerti



hanya



mampu



2



penyebab



- Klien terlihat lebih mengerti setelah diberikan penjelasan oleh mahasiswa terlihat ketika diberikan mampu



pertanyaan menjawab



klien sesuai



dengan kemampuannnya 3



Jum’at



Resiko injury :



10



berhubungan



2012



Februari



kurangnya keluarga



jatuh - Mengkaji dengan



kemampuan



lingkungan



fisik



dan



- Klien



mengatakan



belum



pengetahuan klien tentang lingkungan



mengetahui lingkungn rumah



rumah yang aman



yang



dalam



aman



pencahayaan



memodifikasi lingkungan



bagi



keluarga,



kurang,



tidak



pernah menggunakan sandal selama ke kamar mandi - Memberikan



penjelasan



lingkungan yang aman



mengenai



- Klien



tampak



memahami



penjelasan tentang lingkungan yang



aman



dengan



menganggukkan kepala - Mengkaji



kemandirian



lansia



dalam



beraktivitas



- Klien



mengatakan



biasa



mengerjakan pekerjaan seharihari seperti memasak nasi, menyapu



- Anjurkn untuk mengganti lampu kamar



- Klien mengikuti anjuran yang



mandi dengan lampu yang lebih terang



diberikan dengan mengganti



dan menggunakan sandal ketika akan ke



lampu kamar mandi dan selalu



kamar mandi dan selama di kamar mandi



menggunakan sandal ketika ke kamar mandi dan selama di kamar mandi



CATATAN PERKEMBANGAN



No



Hari/Tanggal



Diagnosa Keperawatan



1



Kamis



Nyeri (sakit kepala) berhubungan S :



09



Catatan Perkembangan



Februari dengan peningkatan tekanan darah



- Ny. S mengatakan nyeri (sakit kepala) berkurang



2012



- Skala nyeri 2 (nyeri ringan) O: - Ny. S tampak rileks - TD : 140/90 mmHg - N : 80 x/menit - S : 36,3 C - RR : 20 x/menit A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi keperawatan



2



Jum’at 10 2012



Kurangnya Februari Penyakit



pengetahuan hipertensi



ketidakmampuan



lansia



mengenal masalah kesehatan



tentang S : b.d



- Ny. S mengatakan sudah mengetahui tentang penyakit



dalam



hipertensi O: - Ny. S bisa menjawab pertanyaan yang diberikan



TTD



mahasiswa A: Masalah teratasi P: Hentikan intervensi keperawatan 3



Jum’at 10 2012



Resiko injury :jatuh berhubungan S : Februari dengan keluarga



kurangnya dalam



lingkungan rumah



kemampuan Ny. S mengatakan akan berhati-hati agar tidak jatuh memodifikasi O : - Ny. S tampak menggunakan sandal ketika di kamar mandi - Barang-barang rumah seperti meja di taruh di bagian sudut agar resiko injury dapat di hindari - Pencahayaan terang A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi keperawatan