Asuhan Keperawatan Pada Lansia Dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal [PDF]

Citation preview

KATA PENGANTAR



Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nyalah penulis dapat menyelesaikan makalah “ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL” Penulis sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan bagi pembacanya mengenai asuhan keperawatan pada lansia.Penulis juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam tugas ini terdapat kekurangan-kekurangan dan jauh dari apa yang diharapkan. Makalah ini membahas mengenai proses pengkajian kasus pada lansia, diagnose, hingga intervensi keperawatan yang diberikan kepada lansia berdasarkan kasus. Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekali lagi penulis mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan serta memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa depan.



Tomohon , Desember 2019



Penulis



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR......................................................................................................................2 DAFTAR ISI....................................................................................................................................3 BAB I................................................................................................................................................4 PENDAHULUAN............................................................................................................................4 1.1 Latar Belakang........................................................................................................................4 1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................4 1.3 Tujuan.....................................................................................................................................4 1.4 Manfaat...................................................................................................................................4 BAB II..............................................................................................................................................5 PEMBAHASAN...............................................................................................................................5 2.1 Pengkajian..............................................................................................................................5 2.2 Diagnosa.................................................................................................................................5 2.3 Intervensi................................................................................................................................5



BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penuaan adalah suatu proses alami yang tidak dapat dihindari, terus-menerus, dan berkesinambungan. Selanjutnya akan menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis, dan biokimia pada tubuh, sehingga akan mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan (Maryam, 2008). Secara umum kondisi fisik seseorang yang telah memasuki usia lanjut mengalami perubahan, dan sebagian besar perubahan itu terjadi ke arah yang memburuk/ mengalami penurunan, misalnya, organ reproduksi lebih cepat usang dibanding organ yang lain, perubahan penampilan, perubahan panca indra, perubahan seksual (Hurlock, 1999). Bertambahnya usia selalu meninggalkan  bekas pada setiap  makhluk hidup.,dan prinsip ini berlaku bagi semua tingkat oragnisasi(molekul,sel, organ, danorganism). Rentang hidup manusia menunjukkan periode perkembangan secara bertahap dengan  meningkatnya efisiensi tubuh pada  masa anak-anak dan remaja sampa mencapai tingkat kematangan. Setelah melalui periode yang panjang dengan perubahan yang kecil, terjadilah penurunan bertahap dalam  kekuatan ,khususnya kekuatan fisik. Ini biasa disebut periode menua.(Padila, 2013). Proses penuaan adalah  proses yang  tersembunyi, dan permulaannya berbedabeda antara tiap individu, demikian pula kecepatan  penurunannya. Perubahan  ini meliputi perubahan kekuatan jantung, penurunan sekresi cairan pencernaan ,penurunan aktivitas endokrin. Pada tingkatan psikologis, proses penuaan  ini ditandai dengan  melambatnya waktu  beraksi, melambatnya  proses belajar, serta penurunan daya ingat dan efisiensi  intelektual. (Sunaryo, 2016). 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, dapat merumuskan apa saja yang akan dibahas dalam makalah ini, yaitu : 1. Apa dan bagaimana pengkajian pada lansia? 2. Apa saja diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan pada lansia ini? 3. Bagaimana intervensi keperawatan pada lansia tersebut?



1.3 Tujuan Berdasarkan latar belakang diatas, dapat diperoleh tujuan apa saja yang akan dibahas dalam makalah ini, yaitu : 1. Untuk mengetahui pengkajian pada lansia. 2. Untuk mengetahui diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan pada lansia ini 3. Untuk mengetahui intervensi keperawatan pada lansia tersebut.



1.4 Manfaat Berdasarkan latar belakang diatas, dapat diperoleh manfaat apa saja yang akan dibahas dalam makalah ini, yaitu : 1. Bagi dosen: Untuk bahan ajar kepada mahasiswa. 2. Bagi mahasiswa: Mampu mengetahui cara mengkaji lansia dengan baik dan benar serta mampu menentukan diagnose pada lansia hingga dapat menegakan intervensi yang sesuai.



BAB II ASUHAN KEPERAWATAN 2.1 Pengkajian 1. Identitas Klien a. Nama b. Umur c. Agama d. Pendidikan e. Pekerjaan f. Suku/bangsa g. Status marital h. Tanggal pengkj i. Ruang j. Alamat



: : : : : : : : : :



Nenek Y 03 April 1947, 68 tahun Islam SD Pedagang Indonesia 11 Desember 2017 ruang 09 Gonilan



2. Identitas Penanggungjawab a. Nama : Ny. M b. Umur : 34 Tahun c. Agama : Islam d. Pendidikan : SMA e. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga f. Hub. Dgn klien: Anak g. Alamat : Gonilan 3. Status Kesehatan Saat Ini Kesehatan saat ini tidak terlalu baik (tangan kanan klien tidak dapat digerakan, pada kaki kanan klien terjadi deformitas tulang, dan pada kaki kiri klien terdapat luka cedera), klien mengatakan kaki dan tangan nya sakit dan sulit saat digerakkan.



4. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan sekarang Pasien mengeluh kesakitan pada saat berjalan dan duduk akibat cedera pada kakinya, kaki kiri klien terdapat sejumlah luka dan balutan luka yang masih basah. b. Kesehatan dahulu Pasien memiliki riwayat terkena Diabetes Melitus (DM) dan Hipertensi. Pasien mengalami kecelakaan beberapa tahun silam c. Kesehatan keluarga Keluarga mempunyai riwayat kesehatan dengan penyakit hipertensi.



5. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum Tingkat kesadaran Penampilan Tanda vital Tekanan Darah Nadi Respiratory Rate Suhu



: :



Compos Mentis (Kesadaran penuh) Rapi & bersih



: : : :



150/90mmHg 96 x/menit 20x/menit 36,80C



b. Kepala dan leher Rambut : Tampak beruban Kulit kepala : Tampak bersih Bentuk kepala : Simetris, mesocepal Bentuk leher : Simetris



c. Sistem respirasi Inspeksi



: Dada simetris, bernafas tanpa batuan otot tambahan



Palpasi



: Tidak ada pembesaran abnormal, ictus cordis teraba



Perkusi



: Suara paru kanan kiri sama dan seimbang



Auskultasi



: Suara pekak, redup dan tanpa wheezing



d. Sistem kardiovaskuler Inspeksi : Keadaan umum baik Palpasi jantung



: Tidak ada pelebaran pembuluh darah, dan tidak ada pembesaran



Perkusi



: Tidak ada suara redup, pekak dan lainnya



Auskultasi



: Irama jantung teratur



e. Sistem gastrointestinal Klien mengkonsumsi makanan yang disiapkan oleh anaknya. Ditambah dengan konsumsi kopi. Klien mampu menghabiskan 1 porsi makan yang disediakan tanpa keluhan mual. Klien setelah operasi membuatnya makan teratur. Klien makan 3x/hari dengan snack 2x/hari dan tambahan susu, teh atau kopi sehingga klien merasa badannya lebih gemuk. BB sekarang 56kg, keadaan gigi klien sudah ompong, klien mengatakan tidak kesulitan menelan dan mengunyah.



f. Sistem genitourinaria Klien mengatakan biasa buang air kecil dikamar mandi, frekuensi 3-4x perhari, jumlah biasa (100cc). Tidak mengalami ngompol. Akan tetapi setelah sakit klien tidak dapat ke kamar mandi sendiri dan menggunakan pispot. g. Sistem musculoskeletal klien tidak mampu berjalan sendiri karena terjadi cidera pada kaki kiri, kaki kanan klien mengalami deformitas dan tangan klien tidak dapat digerakkan. Skala nyeri 6 seperti tersayat – sayat, saat berjalan klien sering tersandung. h. Sistem integumen Kulit terlihat keriput, kendor dan terdapat bekas luka pada kaki kiri i. Sistem neurosensori Respon komunikasi klien baik , biicara normal jelas suara tidak pelo, bahasa yang digunakan adalah bahasa indonesia dan jawa Keadaan mata kanan terdapat sekret, penglihatan agak kabur akan tetapi mampu pergi keluar rumah. Klien mampu melihat dalam jarak pandang 50meter. Kemampuan pedengaran agak menurun sehingga lawan bicara harus bicara agak keras agar klien mendengar. j. Sistem endokrin Klien mengatakan menderita kencing manis. Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid. 6. Pengkajian Psikososial dan Spiritual 1) Psikososial Kondisi psikososialnya baik (klien bersahabat), mampu komunikasi dengan baik dan terbuka namun pendengaran agak menurun. 2) Emosional Kondisi emosional stabil



Identifikasi masalah emosional : Pertanyaan tahap I  Apakah klien mengalami sukar tidur ? Tidak  Apakah klien sering merasa gelisah Iya (kadang-kadang)  Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?



Tidak  Apakah klien sering was-was atau khawatir ? Iya Lanjutkan ketahap 2 bila minimal ada satu jawaban “ya” pada tahap I Pertanyaan tahap II  Keluhan lebih dari 3 bulan/lebih dari 1 kali dalam 1 bulan? Tidak  Ada masalah atau banyak pikiran ? Klien sering memikirkan keadaan cucu dan anak-anaknya  Ada gangguan/masalah dengan keluarga klien ? Tidak  Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter ? Tidak menggunakan obat  Cenderung mengurung diri ? Iya, klien cenderung mengurung diri (lebih suka di kamar daripada di luar)



Jika ada minimal 1 jawaban “ya” maka : masalah emosional (+) Masalah emosisonal klien : (+)



3) Spiritual Baik, klien rajin beribadah, melakukan solat 5 waktu dan mengikuti pengajian.



7. Pengkajian Fungsional Klien a. Kartz Indeks A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan mandi B. Mandiri semuanya kecuali salah satu fungsi diatas C. Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi yang lain D. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain E. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan salah satu fungsi yang lain







F. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan salah satu fungsi yang lain G. Ketergantungan semua fungsi di atas H. Lain-lain



b.



Bartel Indeks



No



Kriteria



Dengan Bantuan



Mandiri



Makan 1.



10



Frekuensi : 3x sehari Jumlah : seimbang Jenis : sayur dan lauk



10



Frekuensi : Sering Jumlah : Seimbang Jenis : Air putih



Minum 2.



Ket



3.



Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur atau sebaliknya



4.



Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, dan gosok gigi)



0



5.



Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, atau menyiram)



5



Klien dimandikan dan sering BAK sembarangan



6.



Mandi



5



Frekuensi : 1x sehari



7.



Jalan di permukaan datar



8.



Naik turun tangga



5



Tidak mampu



9.



Mengenakan pakaian



5



Dipakaikan oleh keluarga



5



Frekuensi : terkadang sembarangan



5



Frekuensi : jarang Jenis : olahraga senam



5



Klien tidak merajut, tidak melakukan aktivitas, hanya duduk-duduk



10.



11.



12.



Kontrol bowel



Kontrol bladder Olahraga dan latihan Rekreasi dan pemanfaatan waktu luang



Total Score :



70



15 Frekuensi : Dituntukan oleh keluarga



5



Dapat berjalan dengan baik



Klien Ketergantungan sebagian Jadi bartel indeks klien, termasuk kategori : Mandiri : 130 Ketergantungan sebagian : 65-125 Ketergantungan total : < 60



8. Pengkajian Status Mental Gerontik a. Short Portable Mental Status Quisioner Benar Salah No



Pertanyaan



X



1



Tanggal berapa hari ini ?



X



2



Hari apa sekarang ?



X



3



Apa nama tempat ini ?



X



4



Dimana alamat anda ?



X



5



Berapa umur anda ?



X



6



Kapan anda lahir ?



X



7



Siapa presiden Indonesia sekarang ?



X



8



Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?



X



9



Sebutkan nama ibu anda ?



X



10



Kurang 3 dari 20 terus menerus secara menurun



Total score :



Salah 4



Jadi klien mengalami : Fungsi intelektual utuh Fungsi intelektual ringan Fungsi intelektual sedang Fungsi intelektual berat



: jika jumlah salah 0-3 : jika jumlah salah 4-5 : jika jumlah salah 6-8 : jika jumlah salah 9-10



b. Mini Mental Status Exam No



1



Aspek kognitif



Orientasi



Orientasi



2



3



Registrasi



Perhatian dan kalkulasi



Nilai Maks



5



5



3



Nilai Klien



0



5



3



5 5



4



Mengingat



3



5



Bahasa



9



3



4



Kriteria Menyebutkan dengan benar o Tahun o Musim o Tanggal o Hari o Bulan Dimana kita berada ? o Negara Indonesia o Provinsi Jawa Barat o Kota Bandung o PSTW....... o Wisma ...... Sebutkan nama 3 objek oleh pemeriksa masing-masing 1 detik kemudian minta klien untuk menyebutkan ulang ketiga objek tersebut ? o Objek ..... o Objek ..... o Objek ..... Minta klien untuk memulai angka 100 dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat o 93 o 86 o 79 o 72 o 65 Minta klien untuk mengingat objek pada nomor 2 (registrasi) dan nilai 1 poin untuk jawaban benar untuk masing-masing objek



Tunjukkan pada klien suatu benda dan minta pada klien menyebutkan namanya o Jam tangan o Pulpen Minta klien untuk mengulang kata-kata berikut “tak ada jika atau tetapi”



 Pernyataan benar 2 buah : tak ada, tetapi Minta klien untuk mengikuti perintah yang terdiri dari 3 langkah : “ambil kertas ditangan anda, lipat dua dan taruh dilantai” o Ambil kertas ditangan anda o Lipat dua o Taruh dilantai Perintahkan klien untuk mengikuti hal berikut : o “Tutup mata anda” Perintahkan klien untuk membuat kalimat dan suatu gambar o Tulis satu kalimat o Manyalin gambar Total Nilai



30



20



Total Score : Aspek kognitif dan fungsi mental baik : jika total skor > 23 Kerusakan aspek fungsi mental ringan : jika total skor 18-22 Terdapat kerusakan aspek fungsi



: jika total skor < 17



mental berat



9. Pengkajian Status Mental Gerontik Nilai 1 : Jika klien menunjukkan kondisi di bawah ini Nilai 0 : Jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini



Komponen utama dalam bergerak



Langkah



Perubahan posisi/gerakan keseimbangan



Mata dibuka Bangun dari kursi



Duduk ke kursi



Kriteria



Nilai



Tidak bangun dari tempat duduk dengan satu gerakan, tetapi mendorong tubuhnya keatas dengan tangan atau bergerak ke depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali



1



Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk ditengah kursi



1



Menahan Pemeriksa mendorong dorongan pada sternum (perlahan-lahan sternum sebanyak 3 kali). Klien menggerakkan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya



1



Mata ditutup Bangun dari kursi



Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka



1



Duduk ke kursi



Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka



1



Menahan dorongan pada sternum



Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka



1



Perputaran leher



Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil



0



Gaya berjalan dan gerak



Gerakan menggapai sesuatu



Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi max, sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki tidak stabil, memegang sesuatu untuk dukungan



Membungkuk



Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil dari lantai, memegang objek untuk bisa berdiri, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun



Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan



Ragu-ragu tersandung, memegang objek untuk dukungan



Ketinggian langkah kaki (saat berjalan)



Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (>50 cm)



Kontinuitas langkah kaki (diobservasi dari sampinh klien)



Setelah langkah-langkah awal, langkah-langkah menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara yang lain menyentuh tanah



Kesimetrisan langkah (diobservasi dari samping klien)



Tidak berjalan pada garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi



Penyimpangan jalur pada saat



Tidak berjalan pada garis lurus, bergelombang dari sisi



1



1



1



1



1



0



Total Score :



berjalan (diobservasi dari belakang klien)



ke sisi



Berbalik



Berhenti sebelum berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang obyek untuk dukungan



0



1



11



0-5 : Resiko jatuh rendah 6-10 : Resiko jatuh sedang 11-15 : Resiko jatuh tinggi



Analisa Data



DATA Berdasarkan data pengkajian data di atas diperoleh lah data sebagai berikut. 1) DO: - Ditemukan deformitas pada kaki kanan klien - Terdapat luka cidera padaa kaki kiri klien - Tangan kanan klien tidak dapat digerakkan DS: - Klien mengatakan tangan dan kakinya sulit saat



ETIOLOGI



MASALAH



deformitas tulang Gangguan mobilitas fisik akibat kecelakaan beberapa tahun silam



digerakkan



2) DO: - P: saat digerakkan Q: tersayat-sayat R: kaki kiri S: 6 T: kadang-kadang - Pada kaki kiri klien ditemukan sejumlah luka Agen cedera fisik dan terdapat balutan luka yang masih basah. DS: - Klien mengeluh kaki kirinya sakit dan terus memegang balutan luka. - Klien mengatakan kakinya sering / tersandung. - Klien memiliki riwayat Diabetes Melitus (DM)



3) DO: - Bentuk tulang klien tidak sama (tidak simetris) - Klien tidak mampu untuk berjalan dengan baik - Deformitas pada kaki kanan DS: -



Klien mengatakan sering tersandung ketika berjalan Klien mengatakan dibantu ketika berjalan



Nyeri



Gangguan pada kaki. Resiko jatuh



1.2 Diagnosa 1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas tulang akibat kecelakaan beberapa tahun silam 2. Nyeri berhubungan dengan Agen cedera fisik 3. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan fisiologis (Deformitas kaki kanan)



2.3



Intervensi



1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan deformitas tulang akibat kecelakaan beberapa tahun silam Tujuan atau kriteria hasil yang diharapkan: -



Klien mampertahankan kekuatan dan ketahanan sistem muskuloskeletal dan fleksibilitas sendi-sendi dibuktikan oleh tidak adanya kontraktur. Intervensi Keperawatan



Rasional



i. Observasi tanda dan gejala penurunan Memberikan informasi sebagai dasar dan mobilitas



sendi,



dan



kehilangan pengawasan keefektifan intervensi.



ketahanan



ii. Observasi status respirasi dan fungsi jantung klien. iii. Observasi lingkungan terhadap bahaya-



Memberikan informasi tentang status respirasi dan fungsi jantung klien.



bahaya keamanan yang potensial. Ubah lingkungan untuk menurunkan bahayabahaya keamanan. Mencegah risiko cedera pada lansia iv. Ajarkan tentang tujuan dan pentingnya latiha



v. Ajarkan penggunaan alat-alat bantu yang tepat



Meningkatkan harga diri: meningkatkan rasa kontrol dan kemandirian klien Membantu



perawatan



diri



dan



kemandirian pasien.



2. Nyeri berhubungan dengan Agen cedera fisik Tujuan atau kriteria hasil yang diharapkan: -



Klien menyatakan nyeri terkontrol



-



Klien mampu membatasi fungsi posisi dengan pembatasan kontraktur



-



Klien mampu mempertahankan atau meningkatkan kekuatan dan fungsi kompensasi tubuh.



-



TTV dalam batas normal Intervensi Keperawatan



Rasional



1. Evaluasi atau lanjutkan pemantauan



Tingkat aktifitas atau latihan tergantung



tingkat inflamasi atau rasa sakit pada sendi.



dari perkembangan atau resolusi dari proses inflamasi



2. Bantu dan ajari keluarga klien untuk pertahankan istirahat tirah baring atau



Istirahat



sistemik



duduk jika diperlukan, jadwal aktifitas



eksaserbasi



untuk memberikan periode istirahat yang



penyakit yang penting untuk mencegah



terus menerus dan tidur dimalam hari yang



kelelahan



akut



dan



dianjurkan dan



selama



seluruh



fase



mempertahankan



tidak terganggu.



kekuatan.



3. Bantu  dan ajari keluarga dengan rentang gerak aktifatau pasif, demikian juga latihan resistif dan isometric jika memungkinkan.



Mempertahankan



atau



menigkatkan



fungsi sendi, kekuatan otot dan stamina umum.



Catatan: latihan yang



tidak



adekuat dapat menyebabkan kekakuan 4.  Ajari klien dan keluarga ubah posisi



sendi



dengan sering dengan personel cukup serta demonstrasikan



atau



bantu



tehnik



pemindahan dan penggunaan bantuan mobilitas, mis: trapeze.



  Menghilangkan tekanan pada jaringan dan



meningkatkan 



sirkulasi,



tehnik



pemindahan yang tepat dapat mencegah robekan abrasi kulit.



5.  Dorong klien mempertahankan postur tegak dan duduk tinggi, berdiri, berjalan.



Memaksimalkan 6. Ajarkan keluarga untuk memberikan



fungsi



sendi,



mempertahankan mobilitas.



lingkungan yang aman, mis: menaikkan kursi atau kloset, menggunakan pegangan tangga pada bak atau pancuran dan toilet,



Menghindari cedera akibat kecelakaan



penggunaan alat bantu mobilitas atau kursi



atau jatuh.



roda



3. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan fisiologis (Deformitas kaki kanan) Tujuan atau kriteria hasil yang diharapkan :



BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Proses menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Nugroho, 2000). Proses penuaan dapat ditinjau dari aspek biologis, sosial dan psikologik. Teori-teori biologis sosial dan fungsional telah ditemukan  untuk menjelaskan dan mendukung berbagai definisi mengenai proses penuaan. pendekatan  multi disiplin mengenai teori penuaan, perawat harus memiliki kemampuan untuk mensintesa berbagai teori tersebut dan menerapkannya secara total pada lingkungan perawatan klien usia lanjut termasuk aspek fisik, mental/emosional dan aspek-aspek sosial. Dengan demikian  pendekatan eklektik akan menghasilkan dasar yang baik saat  merencanakan suatu asuhan keperawatan berkualitas pada klien lansia.



3.2 Saran Penulis sadari dalam  penyusunan makalah ini terdapat banyak kesalahan dan mungkin jauh dari tahapan  kesempurnaan. Maka dari itu kritik dan saran yang membangun dari para pembaca sangat penulis harapkan demi tercapainya penyusunan makalah yang  jauh lebih baik dimasa yang akan datang