Audit Internal Rawat Inap [PDF]

Citation preview

Instrument audit internal rawat inap No 1



Kriteria audit Standar akreditas puskesmas 8.74



Daftar pertanyaan -



2 3



2.3.7 9.3.1



-



4



9.1.1



-



5



9.4.3



-



-



-



6



9.2.2



-



9.2.1



-



Apakah petugas mempunyai SK penugasan? Apakah tenaga yang memberikan pelayanan sesuai dengan standar komptensi? Apakah ada struktur organisasi? Apakah petugas sudah mempunyai STR dan SIP? Apakah ada jadwal petugas piket? Apakah petugas tertib menggunakan APD? Apakah petugas memakia pakaian dinas saat tugas Apakah ada standar keselamatan pasien yang disusun? Apakah petugas memperhatikan keselamatan/keamanan pasien (sesuai dengan KAK) Apakah petugas dapat merujuk pasien (bila ada indikasi) ke laboratorium?’ KIA? Dpkter spesialis? Rumah sakit? Unit/program lain? Apakah petugas melakukan anamnesa penyakit : keluhan utama, keluhan tambahan,riwayat penyakit dalam keluarga,lamanya sakit,pengobatan yang sudah didapat? Apakah petugas mealkukan pmeriksaan fisik: inspeksi Palpasai? Perkusi? Auskultasi? Apakah petugas melakukan penegakkan diagnose sesuai hasil pemeriksaan? Apakah petugas membuat rencana perawatan sesuai diagnose? Apakah petugas mencatat terapi dan tindakan yang sesuai dengan diagnose? Apakah petugas merekap jumlah pasien setiap hari? Apaka petugas membuat rekapan penyakit terbanyak tiap bulannya? Apakah ada semua SOP pelayanan di ruangan? Apakah proses kegiatan sesuai dengan SOP yang disusun? Apakah petugas melakukan operan sesuai jadwal? Apakah penempatan pasien yang dirawat sesuai dengan JK status pasien? Apakah sarana dan prasarana di ruangan sdh memenuhi standar? Apakah jadwal visite dokter sesuai dengan jadwal? Apakah ada cek liss kebersihan?



Fakta lapangan



Temuan audit



Rekomen dasi audit



-



-



Apakah petugas kebersihan melaksanan tugas sesuai jadwal yang ditentukan? Apakah tersedia kotak kepuasan? Pernahkan ada complain dari pasien terhadap pel;ayanan? Apakah ada pedoman stndar susunan rekam medic pasien rawat inap? Apakah ada pertujuan tindakan medis? Apakah petugas mengisi lengkap stautus pasien? Apakah ada formulir sebab kematian? Apakah tersedia fomulir pulang paksa? Apakah petugas melakukan evaluasi perawatan? Apakag ada alur pelayanan? Apakah ada laporan tahunan program? Apakah ada papan jenis pelayanan



Daftar checklist dokumen audit internal rawat inap No



Dokumen



1



Uraian tugas petugas RAWAT INAP



2



Struktur organisasi



3



Bagan alur pelayanan



4



Buku



standar/pedoman



Ya



pelayanan



RAWAT INAP 5



Media informasi pelayanan RAWAT INAP



8



Sertifikat kompetensi petugas RAWAT INAP ,Surat tanda registrasi



Tidak



Tidak berlaku