Bencana Penyakit Kronis [PDF]

Citation preview

Keperawatan Bencana Terhadap Pengidap Penyakit Kronis



Bencana dapat meningkatkan resiko kambuhnya penyakit yang diderita oleh pasien dan memburuknya kondisi penyakit akibat kekurangan gizi dan air bersih, terkena paparan suhu ekstrim dan agen infeksi.Menurut Japanese Red Cross Society dan



PMI



(2009)



penanganan



kebutuhan



berdasarkan



kebutuhan



pada



kelompokpenyakit kronis adalah : A. KarakteristikdariPengidapPenyakitKronis Penyakit jangka panjang ini terjadi akibat kurangnya aktivitas fisik, kurang gizi, merokok, dan konsumsi alcohol berlebihan. Penyakit kronis mengakibatkan ketrbatasan dan ketidakmampuan indivisdu menjalankan aktivitas sehari-hari dan perkiraan WHO sekitar 63% kematian di dunia adalah penyebab dari penyakit kronis. B. Dampak yang ditimbulkan oleh bencana kepada pengidap penyakit kronis 1) Penyakit kronis mengakibatkan penurunan fisik yan berlangsung dalam jangka panjang, sekaligus menurunkan daya tahan terhadap keadaan kritis, sehingga mudah dirugikan secara fisik karena bencana. 2) Kemungkinan besar penyekit itu kambuh atau menjadi lebih parah ketika hidup dipengungsian atau ketika memulai kehidupan sehari-hari lagi. 3) Bagi yang memiliki resiko penyakit kronis, perubahan kehidupan yang disebabkan oleh bencana akan menjadi pemicu meningkatnya kemungkinan munculnya penyakit kronis sebagai penyakit dari kebiasaan/gaya hidup C. Ciri Khas dari Pengidap Penyakit Kronis 1) Perubahan struktur kehidupan dan penyakit kronis



Istilah “kronis ” memiliki arti “berlangsung lama”, maka penyakit kronis diartikan sebagai “penyakit yang gejalanya tidak keras namun prosesnya lama, sulit diobati, dan membutuhkan pengobatan dalam waktu yang sangat panjang walaupun bersifat bisa disembuhkan. Dikarenakan pola kehidupan berubah, maka meningkat presentase orang-orang yang beresiko terkena penyakit kronis disetiap lapisan generasi. Selain itu semakin tua usia seseorang, maka semakin tinggi presentase pengidap penyakit kronis, dan kebanyakan memiliki gejala komplikasi dari beberapa penyakit. Oleh karena itu, orang lansia tidak hanya tinggi persentase pengidap penyakit kronis, tetapi kebanyakan terjangkit beberapa penyakit sekaligus. Perubahan struktur seperti ini sudah meluas diseluruh dunia, maka semakin penting penanganan terhadap penyakit kronis sebagai masalah kesehatan. Dimanapun lokasi bencananya, perawat perlu bertugas dan mengingat keberadaan orang yang mengidap penyakit kronis di semua lapisan generasi dan kemungkinan besar mereka terkena beberapa penyakit termasuk komplikasi. 2) Pengobatan dan perawatan untuk penyakit kronis Kebanyakan metode pengobatan penyakit kronis dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari, maka bisa dikatakan bahwa kehidupan itu sendiri merupakan proses pengobatan. Yang paling sering adalah meminum obatobatan. Namun diperlukan pengobatan yang lain seperti pengobatan melalui makanan (seperti diabetes: membatasi kalori, tekanan darah tinggi: membatasi konsumsi garam, penyakit ginjal: membatasi kensumsi protein), pengobatan



melalui oleh raga (untuk obesitas/ kegemukan dan diabetes), pengobatan melalui istirahat (untuk penyakit ginjal, lever, dan jantung). Diharapkan orang yang bersangkutan melakukan melaksanakan metode pengobatan didalam kehidupan dan mengontrolnya, dan dilaksanakan secara terus-menerus. Namun demikian, kebiasaan hidup seperti makan dan kegiatan dipengaruhikuat oleh latar belakang budaya. Peranan utama dari spesialis medis adalah membantu agar orang yang bersangkutan dan keluarganya melaksanakan metode pengobatan didalam kehidupan sehingga mereka bisa melaksanakan manajemen diri sendiri secara subjektif, dan berusaha untuk melakukannya secara rutin. D. Keperawatan kepada pengidap penyakit kronis pada saat bencana 1) Tingkat prioritas saat bencana CiriKhas



Kelompok yang tergolong (1) Kelompokrentandala Dibutuhkanbantuanuntukm Lanjutusia, mhalpergerakan/berti enggerakkantubuh penyandangcacatfis ndakpadasaatbencana ik, pasiensakit/luka, bayi, anak-anak, pasienpenyakitkron is (2) Kolompokrentandala Dibutuhkanbantuanuntukm Penyandangcacatfi mhaladaptasipadasaat emahamikondisidanmenga sik/mental, bayi, bencana mbilkeputusan. anakDibutuhkanbantuanuntukbe anak,penggunakurs radaptasipadakondisi yang irodadanalatpernap ada asanbuatan, pasienpenyakitkron is (3) Kelompokrentandala Dibutuhkanbantuanuntukm Penyandangcacatpe mhalinformasipadasaa endapatkaninformasidanpet ndengaran, tbencana ukaraninformasi penglihatan, turis (wisatawan), orang asing (tidak ,mengertibahasares



mi)



2) Sifat rentan dari pengidap penyakit kronis saat bencana 1) Kelompok rentan dalam hal pergerakan/bertindak saat bencana Diantara pengidap penyakit kronis banyak yang terganggu pergerakan tubuh karena kesulitas napas ketika bergerak, kelesuan fisik, gizi buruk, dan rasa lemas yang berat, ada juga yang mengalami penurunan sifat kekebalan terhadap pergerakan tubuh. Pada saat bencana, perlu mengungsi untuk menyelamatkan nyawa atau pindah ketempat pengungsian untuk sementara atau dalam jangka panjang, maka pada saat itu mereka membutukan bantuan pada pergerakan fisik. 2) Kelompok rentan dalam hal adaptasi pada saat bencana Tidak sedikit orang yang berpenyakit kronis dalam jangka panjang sudah



memiliki



mempertahankan



komplikasi, keadaan



kebanyakan



penyakit



yang



orang



seperti



terkotrol



ini



dengan



mengkombinasikan metode pengobatan melalui makanan, olah raga, dan konsumsi obat. Namun demikian jika tidak obat dan makanan yang sesuai dengan pengobatansetelah terjadi bencana, maka tidak akan bisa melakukan metode pengobatan seperti sediakala, sehingga keseimbangan yang diusahakan terkontrol mudah buyar, dan kondisi mudah terganggu. Kerugian dari bencana dan kehidupan di pengungsian yang terlalu lama akan meningkatkan kemungkinan untuk memperparah penyakit kronis secara akut, juga dapat menimbulkan kegelisahan, maka semakin besar beban mental, sehingga efek dari dari kondisi itu muncul sebagai kondisi penyakit kronik yang memburuk. Orang yang mengidap penyakit



kronis berada pada kondisi kemampuan adaptasi pada keadaan kritisnya mengalami penurunan, maka mudah terkena dampak fisik daru bencana. E. Keperawatan pada saat bencana pada pengidap penyakit kronis 1) Dukungan perawatan pada fase akut (sampai sekitar 1 bulan setelah bencana) Yang terpenting pada fase ini adalah berkeliling diantara orang untuk menemukan masalah kesehatan mereka dengan cepat dan mencegah penyakit mereka memburuk. Perawat harus memeriksa dengan seksama sambil mengingat terdapat kemungkinan mereka terjangkit beberapa penyakit termasuk komplikasi pada setiap kelompok usia, karena perubahan lingkungan hidup dipengungsian bisa memperparah penyakit kronis melalui tekanan psikologis dan infeksi. Penanganan yang harus dilakukan segera adalah terhadap pasien dengan gangguan pernapasan yang tidak bisa membawa keluar tabung oksigen, dan terhadap pasien denga terapi dialysis. Selain itu, pasien dapat jatuh pada situasi penyakit yang memb uruk karena peningkatan stress mental yang disertai kegelisahan, susah tidur, atau karena makan yang tidak mencukupi. Penting juga perawat memberikan dukungan pada pasien untuk memastikan apakah mereka diperiksa dokter dan minum obat dengan teratur. Karena banyak obat-obatan komersial akan didistribusikan ketempat pengungsian, maka muncullah resiko bagi pasien yang mengonsumsi obat tersebut tanpa memperhatikan kecocokan kombiansi antara obat tersebut dan obat yang diberikan dirumah sakit. a) Dukungan perawatan bagi pasien diabetes



(1) Mengkonfirmasi apakah pasien bersangkutan harus minum obat untuk menurunkan kandungan gula darah (contoh:insulin) atau tidak, dan identifikasikan obat apa yang dimiliki pasien tersebut. (2) Mengkonfirmasikan apakah pasien memiliki penyakit luka fisik atau infeksi, dan jika ada, perlu pengematan dan perawatan pada gejala infeksi (untuk mencegah komplikasi kedua dari penyakit diabetes) (3) Memahami situasi menejemen diri melalui kartu penyakit diabetes (4) Memberikan intruksi tertentu mengenai konsumsi obat, makanan yang tepat, dan memberikan pedoman mengenai manajemen makanan (5) Mengatur olah raga dan relaksasi yang tepat. b) Dukungan perawatan bagi pasien gangguan pernapasan kronis (1) Konfirmasikan volume oksigen yang tepat dan mendukung untuk pemakaian tabung oksigen untuk berjalan yang dimilikinya dengan aman (2) Menghindari narcosis CO2 dengan menaikkan konsentrasi oksigen karena takut terjadi peningkatan dysphemia (3) Mengatur pemasokan tabung oksigen dan transportasi jika pasien tersebut tidak bisa membawa sendiri (4) Membantu untuk manajemen obat dan olah raga yang tepat (5) Mencocokan lingkungan yang tepat (contoh: suhu udara panas/ dingin, dan debu) 2) Dukungan perawatan pada fase kronis sampai fase restorasi (jangka menengah-panjang: sejak 1 bulan sampai 2 atau 3 tahun kemudian) Pada fase bencana ini, pedoman dalam kehidupan, perawatan lingkungan, pencegahan wabah penyakit, dan penanganan pada gejala stress



kronis dibutuhkan bagi pasien penyakit kronis untuk mencegah manajemen diri yang tidak teratur, penyakit infeksi, kehidupan yang tidak teratur, penyakit infeksi, kehidupan yang tidak teratur, dan kematian yang tidak diketahui orang lain. Pada fase ini yang terpenting adalah mengunjungi tempat pengungsian dan pemukiman sementara untuk melaksanakan perawatan kesehatan sebagai patrol, dan mengatur kerjasama antara tim medis dan kelompok pendukung. Penting juga membentuk komunitas oada korban dan membantu aktivitas independen mereka seperti penyelenggaraan acara. Dengan ini, bisa mencegah kematian tanpa diketahui orang lain. Pelaku yang melaksanakan manajemen penyakit kronis bukan staf medis, tapi pasien itu sendiri dengan keluarganya. a) Dukungan perawatan bagi pasien diabetes (1) Mendukung manajemen diri seperti makanan dan olah raga (2) Deteksi dini dan pencegahan komplikasi sekunder dari infeksi, serta system peredaran yang disebabkan oleh penyakit diabetes (3) Dukungan psikologis untuk mengurangi stress (termasuk keluarganya) b) Dukungan perawatan bagi pasien gangguan pernapasan kronis (1) Penyesuaian pada lingkungan dan dukungan untuk manajemen diri (2) Dukungan psokologis (3) Kerjasama dengan pemasok mengenai peralatan oxygen walker (4) Mencegah narcosis CO2 F. Perawatan pada pengidap penyakit kronis saat bencana 1) Fase persiapan a) Membina hubungan dengan lembaga yang menangani tentang lansia b) Membuat pemetaan tempat tinggal lansia



c) Membuat rencana emergensi untuk lansia seperti jalur evakuasi khusus dan transpotasi yang dibutuhkan d) Menyediakan informasi dalam bentuk format yang sesuai untuk lamsia e) Mengembngkan sistem dukukangan home service. 2) Perawatan pada fase akut Dimulai dari terjadinya bencana sampai 1 bukan setekah bencana. Prioritas yang diberikan meliputi pengkajian riwayat kesehatan dan pengobatan, intervensi langsung sesuai masalah, dukungan psikologis, memfasilitsi klien mendapatkan penanganan medis yang sesuai. 3) Perawatan pada fase kronis/ restorasi Dimulai sejak 1 bulan hingga 2 atau 3 tahun setelah bencana. Tindakan perawatan adalah perawatan lingkungan, pencegahan penyakit, penanganan stress, dan meningkatkan kemampuan self care pasien.



DAFTAR PUSTAKA



Adelman, D.S, and Legg, T.J. (2008). Disaster Nursing: A Handbook for Practice. New York: Jones & Bartlett Learning Veenema, T.G. (2013). Disaster Nursing and Emergency Preparedness For Chemical, Biological, and Radiological Terrorism and Other Hazards 3 ed. New York: Springer Publishing Company, LLC