10 0 35 KB
BERITA ACARA KESEPAKATAN IURAN PENGGUNAAN AIR PIPA DESA UJUNG TOBAKU
Pada Hari Ini Tanggal Dua Puluh Bulan Lima Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, Di Desa Ujung Tobaku, Kecamatan Katoi, Kabupaten Kolaka Utara, talah dilakukan kesepakatan melalui musyawarah bersama warga desa ujung tobaku dalam pelaksanaan iuran dengan perincian sebagai berikut : Sistem Iuran Yang Digunakan
: ..............................................
Jumlah Iuran perpengguna perbulan
: ..............................................
Jadwal penagihan iuran
: ..............................................
Dalam Musyawarah juga disepakati aturan penggunaan air sebagai berikut : ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat Oleh :
KEPALA DESA
PENGELOLA AIR BERSIH
H. SOFYAN MALBIN
(
PERWAKILAN MASYARAKAT
1. ....................................( Dusun 1 ) ..................................
2. .................................... ( Dusun 2 ) .................................
)
Lampiran: Berita Acara Kesepakatan Iuran Penggunaan Air Pipa Desa Ujung Tobaku
N O 1
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN 1. 2.
2 3
3. 4.
4 5
5. 6.
6 7
7. 8.
8 9
9. 10.
10 11
11. 12.
12 13
13. 14.
14 15
15. 16.
16 17
17. 18.
18 19
19. 20.
20 21
21. 22.
22 23
23. 24.
24 25
25. 26.
26 27
27. 28.
28 29
29.
30.
30 31
31.
32 33
32. 33.
34 35
34. 35.
36 37
36. 37.
38 39 40
38. 39. 40.