5 0 100 KB
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SINDANGKERTA Jln. Raya Sindangketa No. 01 Kecamatan Sindangkerta, telp 022 6941160 email [email protected] Kode Pos 40563
BERITA ACARA SERAH TERIMA VAKSIN Kami yaNg bertanda tangan dibawah ini, Pada hari ini Senin Tanggal 6 Bulan Mei Tahun 2019 Nama : Dr. Dini Silviasari Jabatan : Kepala Puskesmas Sindangkerta NIP : 197802262009012005 Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama : Lisma Irmayanti Jabatan : Bidan Puskesmas Citakem Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir : No 1
Nama Barang Vaksin Verorab Rabies
Jumlah 2 Var
Demikian berita acara serah terima barang ini di buat oleh kedua belah pihak, adapun barangbarang tersebut dalam keadaan baik dan cukup. Yang Menyerahkan : PIHAK PERTAMA
Yang menerima PIHAK KEDUA
(Dr. Dini Silviasari) NIP. 197802262009012005
(Lisma Irmayanti)