Berita Acara Peminjaman Vaksin [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS SINDANGKERTA Jln. Raya Sindangketa No. 01 Kecamatan Sindangkerta, telp 022 6941160 email [email protected] Kode Pos 40563



BERITA ACARA SERAH TERIMA VAKSIN Kami yaNg bertanda tangan dibawah ini, Pada hari ini Senin Tanggal 6 Bulan Mei Tahun 2019 Nama : Dr. Dini Silviasari Jabatan : Kepala Puskesmas Sindangkerta NIP : 197802262009012005 Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama : Lisma Irmayanti Jabatan : Bidan Puskesmas Citakem Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir : No 1



Nama Barang Vaksin Verorab Rabies



Jumlah 2 Var



Demikian berita acara serah terima barang ini di buat oleh kedua belah pihak, adapun barangbarang tersebut dalam keadaan baik dan cukup. Yang Menyerahkan : PIHAK PERTAMA



Yang menerima PIHAK KEDUA



(Dr. Dini Silviasari) NIP. 197802262009012005



(Lisma Irmayanti)