11 0 114 KB
Lampiran 4 Nomor Hal
: DK.04.00/1799/DISDIKBUD-D.1 : Pengembalian Blangko Ijazah
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 1 LUMAR
NSS : 201130813001, NIS : 200220, NPSN : 30104039 Email : [email protected], Website : www.smpn1lumar.sch.id Alamat: Dusun Sebol, Desa Tiga Berkat, Kecamatan Lumar, Bengkayang-79283
BERITA ACARA PENGEMBALIAN BLANGKO IJAZAH SEKOLAH MENENGAH PERTAMA TAHUN AJARAN 2021/2022 NOMOR : ................................................................... Pada hari ini........................................ tanggal........................................ bulan......................................... tahun ............................................ telah mengembalikan sisa blangko ijazah sekolah menengah pertama tahun ajaran 2021/2022 SMP Negeri 1 Lumar sebanyak................ lembar yang diterima oleh : Nama
: ..................................................................................
Jabatan
: ..................................................................................
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menerima
Yang Menyerahkan
............................................................... NIP.
............................................................... NIP.