Borang Lansia RS [PDF]

Citation preview

IDENTITA



Tn T



S



69 tahun 64 kg 170 cm



S



pasien mengeluhkan sesak nafas sejak kemarin pagi, disertai dengan batuk sudah 1 MSMRS, paien merupakan pasien kontrol rutin dr. AgungSp.PD, keluhan disertai dengan demam yang menetap 3 hari, pasien mengeluh minum acetylsistein merasa kedinginan saat diberikan, langsung di hentikan obatnya Riwayat



O



kontrol



PPOKObat



yang



masih



Symbicort,



acetylcystein KU: CM, baik TD: 150/90 N: 120, RR: 30, S: 38.3 Kepala : CA (-/-), SI (-/-) Leher: Lnn tidak teraba Thorax: Simetris Cor: S1-2 reguler, murmur (-)Vesikuler (+/+), Rh +/+, Wh -/ -Abdomen: Supel, Bu(+)n, NT (-) Extremitas : CRT