Borang Ukp 3 [PDF]

Citation preview

1.



Kode Kegiatan Unit Pelayanan Kategori Pasien Kategori Kasus Jenis Kelamin Isi Data Dasar Pasien



Isi Data Ringkasan Penyakit



Diagnosis Isi Data Penatalaksanaan



Medik Puskesmas Dewasa Non Covid Laki-laki Nomor RM: 1142 Nama: Sdr. I BB: 58kg TB: 160cm S: pasien datang dengan keluhan gatal pada sela jari kedua tangan sejak 1 minggu yang lalu, gatal dirasakan terus menerus terutama pada malam hari. Tidak ada gatal dibagian tubuh lainnya. Riwayat demam disangkal, pasien belum pernah berobat ke dokter, hanya minum obat gatal yang dibeli sendiri diapotek. RPD: disangkal, Riw. HT: -, Riw. DM: RPK: ibu pasien mengalami keluhan serupa RPSos: pasien mempunyai kebiasaan memakai sabun mandi secara bersamaan. O: KU: tampak sakit sedang Kesadaran: composmentis TD: 135/91 mmHg N: 88x/m R: 20x/m S: 36.6C Kepala : normocephal Mata : CA -/-, SI -/Thorax: Pulmo: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/Cor: BJ I-II reg, murmur (-), gallop (-) Abdomen : BU (+) supel, NT (-) Ekstremitas : akral hangat, CRT