![BPKM Keperawatan Maternitas [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/bpkm-keperawatan-maternitas.jpg)
8 0 1 MB
BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA SATUAN MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS PEMBELAJARAN TAHAP PROFESI PROGRAM PENDIDIKAN NERS
DISUSUN OLEH : PSIK STIKes CIREBON
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CIREBON 2010
BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA SATUAN MATA AJAR MATERNITAS PEMBELAJARAN TAHAP PROFESI PROGRAM PENDIDIKAN NERS
Disusun Oleh : Departemen Maternitas Program Studi S1 Keperawatan
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CIREBON PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN 2010
LEMBAR PENGESAHAN
BUKU PANDUAN KERJA MAHASISWA SATUAN MATA AJAR MATERNITAS
Cirebon, Desember 2010
Menyetujui,
Ketua Departemen Keilmuan
Ketua Program S1 Keperawatan
Keperawatan Maternitas
Muadi,S.Kep.,Ners,M.Kep
Setya Vahani,SKp
Mengetahui Ketua STIKes Cirebon,
Moh Sadli,SKM.,M.Mkes
KATA PENGANTAR Program profesi ners keperawatan Maternitas merupakan suatu program aplikasi dari mata ajaran keperawatan Maternitas I dan Maternitas II yang telah ditempuh dalam tahap akademik. Program ini meliputi 4 SKS yang berjalan secara simultan. Untuk dapat memudahkan dalam melaksanakan program profesi ners keperawatan maternitas, maka disusun buku panduan pelaksanaan praktek tersebut, yang berisi baik deskripsi tujuan pembelajaran naupun panduan prakteknya sendiri secara rinci yang meliputi pedoman praktek asuhan keperawatan maternitas (ANC, intranatal, post natal, KB, gangguan reproduksi). Dengan adanya buku panduan ini diharapkan baik Praktikan maupun pembimbing dapat memiliki satu kesamaan persepsi dan kemudahan untuk mlaksanakan praktek. Dalam kesempatan ini, kami mengucapkan banyak terima kasih kepada seluruh pihak yang telah banyak membantu dalam proses penyusunan buku panduan kerja mahasiswa diantaranya adalah : 1. Drs. H. E Djumhana Cholil, MM selaku Ketua Yayasan Rise Indonesia 2. Moh Sadli, SKM, M.Mkes, selaku ketua STIKes Cirebon 3. Muadi, S.Kep, Ners, M.Kep selaku ketua program studi keperawatan 4. Seluruh rekan-rekan staf STIKes Cirebon. Pelaksanaan program ini merupakan program profesi ke 5 di STIKes Cirebon, dimungkinkan bahwa dalam pembuatan program ini, ada banyak kekurangan, untuk itu dengn dilaksanakannya program ini, mudah-mudahan merupakan pengalaman yang dapat memberikan masukan dalam upaya penyempurnaan buku panduan kerja mahasiswa.
Cirebon, Desember 2010
Tim Penyusun
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Program profesi Ners merupakan Pengalaman Belajar Klinik dan Lapangan (PBK & PBL) yang dilaksanakan pada tahap rofesi keperawatan. Pelaksanaan profesi tersebut didasarkan pada kurikulum nasional Direktor Jenderal Pendidikan Tinggi No. 129/U/1999 tentang Kurikulum Inti Pendidikan Ners di Indonesia (AIPNI). Model praktek dan asuhan keperawatan menggunakan pendekatan kerangka ilmiah proses keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan klien. Perawat profesional merupakan target akhir yang harus dicapai oleh suatu institusi pendidikan yang menjalankan pendidikan ners, dimana program profesi merupakan program yang harus dijalani oleh sarjana keperawatan yang telah selesai menempuh program akademik (sarjana/Skep) agar memiliki kemampuan profesional tersebut. Mata kuliah keperawatan Maternitas (adult nursing) ini berfokus pada penerapan konsep dan prinsip asuhan keperawatan pada klien Maternitas yang mengalami masalah keperawatan baik aktual ataupun risiko karena adanya perubahan struktur anatomi dan fungsi tubuh akibat penyakit. Tren terkini terhadap isu lokal dan global dalam praktek menentukan pokok bahasan pembelajaran. Perserta rogram mata kuliah ini adalah program A dan B yang telah mengikuti dan menyelesaikan program akademik. Program A adalah mahasiswa lulusan SMU sederajat dan program B adalah mahasiswa lulusan D III keperawatan. B. Tujuan Umum Memberikan pedoman bagi pelaksanaan proses kegiatan pembelajaran dalam satuan mata ajar keperawatan maternitas program pendidikan ners tahap profesi di STIKes Cirebon. C. Tujuan Khusus 1. Memberikan panduan teknik persiapan kegiatan pembelajaran praktek dalam satuan mata ajar keperawatan Maternitas. 2. Memberikan panduan teknik proses pembelajaran praktek dalam satuan mata ajar keperawatan Maternitas. 3. Memberikan panduan teknik proses bimbingan dan supervisi dalam satuan mata ajar keperawatan Maternitas. 4. Sebagai bahan acuan penilaian pelaksanaan keseluruhan program pembelajaran dalam satuan mata ajar keperawatan Maternitas. D. Lingkup Buku Pedoman Penulisan buku panduan ini terdiri dari tiga BAB. Dengan sistematika sebagai berikut :
BAB I : Merupakan pendahuluan yang terdiri dari latar belakang dan tujuan. BAB II : Merupakan program pmbelajaran praktek satuan mata ajar yang terdiri dari deskripsi satuan mata ajar, tujuan satuan mata ajar, prasyarat mata ajar, strategi metode pembelajaran, waktu dan lama praktek, tempat praktek, daftar kelompok mahasiswa, daftar pembimbing praktek, jadwal kegiatan, jadwal supervisi dan bimbingan, mekanisme evaluasi, sumber pustaka, penugasan dan daftar target kompetensi praktek satuan mata ajar. BAB III : Penutup.
BAB II PROGRAM PEMBELAJARAN PRAKTEK SATUAN MATA AJAR MATERNITAS Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas Beban Studi
: 4 SKS
Prasyarat
: Maternitas I dan Maternitas II
A. DESKRIPSI MATA KULIAH Program profesi keperawatan maternitas merupakan penerapan konsep, prinsip dan proses keperawatan maternitas yang diintegrasikan dengan ilmu dasar keperawatan. Program pendidikan profesi Ners pada mata ajar Ilmu Keperawatan Maternitas diarahkan agar mahasiswa dapat secara mandiri dan profesional melaksanakan asuhan keperawatan Maternitas. B. TUJUAN Umum Setelah menyelesaikan Program Pendidikan Ners Keperawatan Maternitas mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan maternitas pada setiap area pelayanan Maternitas dengan pendekatan proses keperawatan maternitas. Khusus Setelah menyelesaikan Program Pendidikan Ners di Keperawatan Maternitas mahasiswa dapat : 1. Menyusun sebuah ikhtisar / resume tinjauan konseptual suatu teori dan model proses keperawatan pada setiap kasus kelolaan ibu pada masa prenatal, intranatal, dan post natal atau dengan kasus gangguan kesehatan reproduksi. 2. Melakukan pengkajian keperawatan pada ibu dan keluarga dalam masa prenatal dalam kondisi normal dan atau dengan komplikasi / patologis meliputi aspek fisik, psikososial dan spiritual care. 3. Melakukan pengkajian keperawatan pada ibu dan keluarga dalam periode intranatal dalam kondisi normal dan atau dengan komplikasi / patologis meliputi aspek fisik, psikososial dan spiritual care. 4. Melakukan pengkajian keperawatan pada ibu dan keluarga dalam periode post natal dalam kondisi normal dan atau dengan komplikasi / patologis meliputi aspek fisik, psikososial dan spiritual care. 5. Melakukan pengkajian keperawatan pada ibu dan keluarga dengan bayi sampai usia 40 hari dalam kondisi normal atau dengan komplikasi / patologis meliputi aspek fisik, psikososial dan spiritual care. 6. Menganalisis hasil pemeriksaan tes diagnosti medic dalam kaitannya dengan hasil pengkajian keperawatan pada setiap kasus kelolaan yang ditugaskan. 7. Merumuskan diagnosis keperawatan dari setiap kasus kelolaan yang ditugaskan. 8. Menyusun perencanaan keperawatan (Nursing Care Plan) bagi setiap individu klien berdasarkan temuan data dasarnya untuk setiap kasus kelolaan yang ditugaskan.
9. Berkolaborasi dengan mengaplikasikan “clinical pathway” bagi upaya perawatan setiap kasus kelolaan yang ditugaskan. 10. Mengimplementasikan rencana asuhan keperawatan (NCP) dengan melibatkan ibu atau anggota keluarga lainnya. 11. Menerapkan teknik prosedur keperawatan yang berbasis Evidence Base Practice dengan mengintegrasikan konsep asuhan keperawatan dalam mengintervensi kasus kelolaan yang ditugaskan. 12. Mengevaluasi proses asuhan keperawatan pada setiap individu kasus kelolaan yang ditugaskan. 13. Mendokumentasikan seluruh proses asuhan keperawatan pada setiap kasus kelolaan dalam bentuk laporan studi kasus. C. LINGKUP PRAKTEK a. Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil (ANC) b. Asuhan Keperawatan pada Ibu Persalinan dan Bayi Baru Lahir c. Asuhan Keperawatan pada Ibu Pasca Persalinan d. Asuhan Keperawatan pada Keluarga Berencana e. Asuhan Keperawatan pada Gangguan Reproduksi D. TEMPAT Pra Profesi: Lab Maternitas, STIKes Cirebon Profesi
: RS Pertamina Klayan Kabupaten Cirebon
E. WAKTU Pra Profesi: 2 x 8 jam (2 hari) Profesi
: 4 SKS x 4 jam x 14 minggu = 224 jam / semester
F. STRATEGI Umum 1. Mahasiswa secara umum akan diberikan penjelasan program mata kuliah oleh koordinator / pembimbing pada saat kegiatan pra profesi yang dilaksanakan di kampus STIKes Cirebon. 2. Bahasan pada saat pra profesi meliputi : penjelasan program profesi Maternitas, kontrak belajar, review konsep askep maternitas, keterkaitan program profesi dengan program pemerintah, diskusi kasus Maternitas. 3. Nara sumber pada saat pra profesi antara lain tim pengajar Maternitas. 4. Mahasiswa
mengurus
kelengkapan
administrasi
yang
diperlukan
untuk
melaksanakan praktikum kepada pembimbing masing-masing dengan mengajukan jadwal kegiatan kelompok. 5. Setiap mahasiswa membuat buku catatan harian yang berisikan kegiatan-kegiatan yang relevan dengan kegiatan praktek. 6. Mahasiswa wajib hadir 100 % dan merupakan prasyarat kelulusan.
Khusus Selama melaksanakan Praktikum Mata Ajar Keperawatan Maternitas, setiap mahasiswa diwajibkan : 1. Melakuakn asuhan Keperawatan Antenatal, dengan kegiatan sebagai berikut : a. Pemeriksaan umum wanita hamil b. Pemeriksaan pandang / inspeksi c. Pemeriksaan raba / palpasi d. Pemeriksaan dengar / auskultasi e. Pemeriksaan ketuk / perkusi f. Pengukuran panggil luar g. Menentukan diagnosis kehamilan h. Pemeriksaan plano test i. Pemeriksaan urine reduksi j. Pemeriksaan urine protein k. Pemeriksaan darah (HB) l. Pemeriksaan golongan darah m. Pemeriksaan darah VDRL n. Membuat larutan dekontaminasi o. Penyuluhan kelompok / individu ibu hamil p. Memberikan nasehat dan obat-obatan untuk ibu hamil q. Memberikan suntikan TT pada ibu hamil r. Nasehat senam hamil s. Perawatan buah dada pada ibu hamil t. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 2. Melakukan asuhan keperawatan intranatal, dan bayi baru lahir dengan kegiatan sebagai berikut : a. Pelaksanaan vulva hygiene b. Mencuci tangan cara fubringer c. Melakukan pencatatan partograf d. Melaksanakan amniotomy e. Menolong persalinan normal cara lama f. Penuntun belajar persalinan normal g. Penatalaksanaan kala III aktif h. Nebghisap lender pada bayi baru lahir i. Menjahit luka perineum j. Pengawasan 2 jam post partum k. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 3. Melakukan asuhan keperawatan post natal dengan kegiatan sebagai berikut : a. Perawatan nifas sehari-hari b. Merawat luka perineum c. Mengangkat jahitan perineum
d. Perawatan buah dada pada masa nifas e. Cara meneteki bayi yang benar f. Senam nifas g. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 4. Melakukan asuhan keperawatan Keluarga Berencana dengan kegiatan sebagai berikut : a. Melakukan pemasangan IUD b. Melakukan suntik c. Pemberian obat KB d. Pemasangan implant e. Pendkes KB f. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan 5. Melakukan asuhan keperawatan gangguan reproduksi Strategi atau metode bimbingan dan ujian A. Pelaksanaan bimbingan disesuaikan dengan kebutuhan belajar Praktikan (konsultasi yang direncanakan oleh Praktikan akan menjadi prioritas) B. Pembimbing dibagi berdasarkan tempat praktek mahasiswa C. Setiap kali bimbingan, pembimbing mengisi buku komunikasi (lembar bimbingan) D. Ujian berupa responsi dan tindakan 2x / mahasiswa. Materi responsi adalah tugas atau tanggung jawab individu serta tindakannya E. Pembimbing melakukan evaluasi terhadap setiap pelaksanaan kegiatan mahasiswa dan memberikan feed back terhadap proses dan hasil pelaksanaan F. Kegiatan peserta didik dalam pembelajaran program praktek profesi secara teknik disesuaikan sebagai berikut : 1. Assesment, yaitu melakukan pengkajian pada kasus-kasus ANC, intra natal, post natal, dan gangguan sistem reproduksi. 2. Conference, kegiatan peserta didik dan kelompok untuk mendiskusikan kasus individu dan kelolaan dalam ronde keperawatan. 3. Team of Care Delivery, terlibat sebagai anggota tim keperawatan dala mengaplikasikan tindakan keperawatan. 4. Individual Case Management, peserta didik bertanggung jawab mengelola perawatan klien sejak dari masuk ruang perawatan sampai pulang. Jika mmeungkinkan sebaiknya klien yang dikelola adalah benar-benar pasien yang baru masuk ruang rawat inap dibuatkan Nursing Cara Plan / NCP yang akan dilaksanakan bersama perawat ruangan dan diikuti minimal 4 (empat) hari perawatan. 5. Verbal Respons -
Hasil asuhan keperawatan komprehensif pada satu kasus kelolaan oleh setiap peserta didik, selanjutnya dipersentasikan di hadapan seluruh anggota Departemen Keilmuan Keperawatan masing-masing, praktisi keperawatan dan pengelolaan program studi.
-
Laporan studi kasus merupakan penyusunan dokumentasi tertulis asuhan keperawatan pada berbagai tingkat sasaran yang telah dilakukan oleh setiap peserta didik melalui proses bimbingan dan konsultasi.
-
Pelaksanaan seminar studi kasus (KTI) dilakukan di waktu akhir kegiatan SMA (Satuan Mata Ajar).
6. Evaluation Evaluasi dilakukan dalam bentuk : a. Ujian asuhan keperawatan individu saat dilakukan responsi dan penilaian dokumentasi asuhan keperawatan kelolaan. b. Ujian Penampilan keterampilan klinik. c. Ujian KTI (kelompok). G. EVALUASI Proses evaluasi dilakukan berdasarkan : 1. Target Satuan Mata Ajar (SMA) a. Penampilan Klinis dan Keterampilan (ujian)
= 40 %
b. Pembuatan LP dan Responsi
= 20 %
c. Dokumentasi Asuhan
= 15 %
d. Seminar Jurnal / KTI
= 20 %
2. Kehadiran
=5%
Patokan skala penilaian Skor 82-100 68-81 56-67 46-55 0-46 -
Huruf Mutu A B C D E T
Angka Mutu 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 -
Sebutan Sangat baik Baik Cukup Kurang Gagal Tidak lengkap
Nilai batas lulus adalah 3.00 atau huruf B. Pembulatan kurang dari 0,5 ditarik ke rentang bawah. Huruf T akan dikeluarkan jika salah satu komponen penilaian tidak lengkap. Nilai T dapat berubah setelah ketidaklengkapan dipenuhi oleh peserta didik selama masa perbaikan. Peserta didika diberikan kesempatan memperbaiki nilai yang kurang pada masa perbaikan yang dijadwalkan di akhir semester berjalan sebelum masa yudisium. H. SUMBER PUSTAKA 1. Matternity nursing care, Sharrin J Reader (2005) 2. Introductury matternity nursing, Doris C Bethea (2001) 3. Essential anatomy and physiology in matternity care, Lynda Wylie (2005) 4. Matternity nursing introductur, Loria Leivie (2005) 5. Risk and choice in matternity care, oleh Andrew Symon (2006)
6. Erb and Kozier (2000) Fundamentals of Nursing : Collaborating for Optimal Health 2nd ed.Appleton & Lange 7. Berger and Williams (2000) Fundamentals of ursing : Collaborating for optimal health 2nd ed.Appleton & Lange 8. Eliz & Nowlis (2000). Nurisng : A Human Needs Approach 3rd ed. 9. Ceasia & Parker (2000) professional Nursing Practice. St. Louis : Mosby Year books 10. Chaska (2000). Nursing Profession : A Turning Points. Mc Graw Hill Books Co. 11. Alfaro (2000) Application of Nursing : Step By Step Guide 12. Keperawatan Maternitas, Bobak, Lowdermik, edisi 4 (2007) I. PENUGASAN Tugas Individu 1. Pembuatan Asuhan Keperawatan Lengkap, Laporan Pendahuluan, dengan rincian sebagai berikut : a) Membuat laporan pendahuluan sesuai dengan kasus kelolaan (dan dilakukan responsif) b) Melakukan pengkajian dan intervensi keperawatan c) Melakukan implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan d) 1 buah asuhan keperawatan kelolaan dibuat selama 4 hari dan 6 kasus (intra partum 2 buah, post partum 2 buah, dan Askep gangguan reproduksi yang masing-masing dilengkapi dengan Laporan Pendahuluan, syair obstetric, partograf) e) Membuat 2 Asuhan Keperawatan di ruang perinatalogi dan laporan pendahuluan f) Membuat Laporan Pendahuluan (LP) untuk setiap kasus 2. Pembuatan Resume Asuhan Keperawatan di setiap Poliklinik, dengan rincian sebagai berikut : a) Membuat Laporan Pendahuluan sesuai dengan kasus kelolaan (dan dilakukan responsif) b) Melakukan pengkajian dan intervensi keperawatan c) Melakukan implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan d) 1 buah resume asuhan keperawatan dibuat setiap 2 hari 3. Presentasi Laporan Asuhan Keperawatan Tugas Kelompok Membuat karya tulis ilmiah masing-masing kelompok satu kasus dan dipresentasikan di akhir mata ajar. J. TATA TERTIB 1. Tata Tertib Praktek a) Datang dan pulang sesuai jadwal yang telah ditentukan. b) Jadwal dinas praktek di klinik.
Dinas pagi
: Jam 07.00 – 14.00 WIB
Dinas sore
: Jam 14.00 – 21.00 WIB
Dinas malam : Jam 21.00 – 07.00 WIB
c) Jadwal dinas di klinik dibuat oleh ketua kelompok dan disetujui oleh kepala ruangan yang bersangkutan (satu rangkap difotokopi dan diserahkan kepada tim pembimbing). d) Praktikan harus mengisi absensi harian di ruangan / lahan praktek. e) Praktikan harus melakukan proses konsultasi dengan tim pembimbing. f) Praktikan harus membuat laporan tertulis sebelum pindah rotasi ke SMA berikutnya. g) Praktikan harus melaporkan diri jika berhalangan hadir kepada kepala ruangan, pembimbing dan ketua kleompok. h) Pengelolaan kasus secara ndividual tidak boleh terputus selama 4 hari berturutturut, sehingga ketidakhadiran 1-3 hari berturut-turut harus mengganti kasus kelolaan dan harus mengulang rotasi SMA pada minggu perbaikan di akhir semester. i) Bila tidak hadir tanpa keterangan maka harus mengganti 2 (dua) kali lipat jumlah hari yang tidak hadir, bila ada keterangan maka mengganti sesuai dengan ketidakhadirannya. j) Berpenampilan rapi dan memakai atribut lengkap. k) Pria : rambut pendek dan rapih. l) Wanita : tidak memakai tata rias wajah yang berlebihan atau menyolok. m) Dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku, memakai perhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dll). n) Berlaku sopan dan santun serta mematuhi ketentuan yang berlaku di lahan praktek. o) Pihak lahan praktek berhak menolak Praktikan jika dianggap melanggar aturan setempat setelah koordinasi dengan program studi. p) Setiap Praktikan diwajibkan membawa perlengkapan nursing kit untuk keperluan praktek. q) Praktikan diwajibkan menjaga nama baik institusi pendidikan, lahan praktek dan klien. 2. Pakaian dan Atribut Klinik a) Pria
Baju dan celana berwarna putih dengan model yang sesuai dengan ketetapan program studi.
Sepatu kulit berwarna hitam bukan sepatu sport.
Memakai name tag dan logo institusi.
b) Wanita
Baju dan celana / rok berwarna putih dengan model yang sesuai dengan ketetapan program studi.
Bertangan panjang dengan kerudung warna putih jika berjilbab.
Sepatu kulit berwarna hitam dan tidak memiliki hak.
Memakai name tag dan logo institusi.
3. Kehadiran dan Tata Perilaku a) Praktikan wajib menghadiri dan mengikuti 100 % kegiatan sesuai waktu yang telah ditetapkan. b) Jika Praktikan memiliki kepentingan mendesak dan tidak dapat mengikuti kegiatan profesi, maka Praktikan wajib meminta izin ketua kelompok dan pembimbing lapangan serta mengganti hari dinas sebanyak hari yang ditinggalkan. c) Jika Praktikan meninggalkan praktek tanpa izin, maka Praktikan wajib menghadap pembimbing dan mengganti hari dinas sebanyak dua kali waktu yang ditinggalkan. d) Praktikan wajib menjaga nama baik diri, kelompok, dan almameter. Pencemaran terhadap nama baik akan dikenakan sanksi sesuai keputusan bagian pendidikan. e) Praktikan yang melanggar peraturan atau melakukan kesalahan akan diberikan surat peringatan pertama dan kedua. Jika kesalahan masih berlanjut, maka Praktikan tidak diperkenankan melanjutkan praktek program profesi ners maternitas dan harus mengulang semester depan. f) Praktikan atau anggota kelompok berhak dan wajib melaporkan setiap pelanggaran atau pencemaran nama baik yang dilakukan oleh anggota kelompoknya kepada tim dosen keperawatan maternitas. g) Praktikan berhak memberi masukan kepada tim dosen keperawatan maternitas atau pembimbing laporan tentang hal-hal yang berhubungan dengan pelaksanaan praktek profesi maternitas dengan memperhatikan norma yang ada.
Lampiran 1 : Daftar Nama Mahasiswa
DAFTAR NAMA MAHASISWA PROGRAM PROFESI NERS T.A. 2010/2011 STASE MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN – STIKes CIREBON TAHUN 2010 NO 1
NAMA MAHASISWA Achbi Yahya
2
Aria Pranata
3
Iip Saripurdin
4
Intan
5
Nurjanah
6
Sri Lestari
7
Yeti Subroto
8
Mami Rachmilawati
9
Arif Wibawa Rukmana
10
Dede Rosita Dewi
11
Iis Aqisah Nur
12
Lubis
13
H. Sekhu
14
Supriadi
15
Warti
16
Lin Herlina
17
Dewi Kurniasih
18
Endang Subandi
19
Ina Marlina
20
Rachmawaty Neny Triatni
21
Sri Endang
22
Syahroni
23
Wawan Heduyanto
24
Ira Farida Sari
25
Eva Novi Diana
26
Enok Ahidah
27
Healthy Seventina Sirait
28
Nurbaeti
29
Nurmaela
30
Ukan
31
Suwendi
32
Uun Kurniasih
NIM
KELOMPOK
1
2
3
4
Lampiran 2 : Daftar Pembimbing Akademik
DAFTAR PEMBIMBING AKADEMIK
PROGRAM PROFESI NERS T.A. 2010/2011 STASE MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN – STIKes CIREBON TAHUN 2010 NO 1 2 3 4 5 6
PEMBIMBNG AKADEMIK NAMA Setya Vahani, S.Kp Engkur Kuraesin, S.Kp., Msi Endah Sari P, S.Kep., Ners Asiah, S.Kep., Ners Nunik Tri Wahyuni, S.Kep., Ners Desy A. Rahim, S.Kp
KETERANGAN
Lampiran 3 : Daftar Target Kompetensi Praktek Satuan Mata Ajar
DAFTAR KOMPETENSI PRAKTEK SATUAN MATA AJAR KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH POKOK NO BAHASAN ANTE NATAL 1
KOMPETENSI ASKEP (JUDUL)
PARAF TGL
SARAN
KOMPETENSI SKILL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
Pemeriksaan umum wanita hamil
CARE Melakukan leopold maeuver Menghitung denyut jantung janin Mengukur tinggi fundus uteri Pemeriksaan pandang/inspeksi Pemeriksaan raba/palpasi Pemeriksaan dengar/auskultasi Pemeriksaan ketuk/perkusi Pengukuran panggul luar Menentukan usia kehamilan Pemeriksaan plano test Pemeriksaan urine reduksi
NO
POKOK BAHASAN
KOMPETENSI ASKEP (JUDUL)
PARAF TGL
SARAN
KOMPETENSI SKILL
Pemeriksaan urine protein
Pemeriksaan darah (HB) Pemeriksaan golongan darah Pemeriksaan darah VDRL Membuat larutan dekontaminasi Penyuluhan kelompok/individu ibu hamil Memberikan nasehat dan obatobatan untuk ibu hamil Memberikan suntikan TT pada ibu hamil Nasehat senam hamil Perawatan buah dada pada ibu hamil Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan
NO POKOK BAHASAN
2
INTRA NATAL CARE
KOMPETENSI ASKEP (JUDUL)
PARAF TGL
SARAN
KOMPETENSI SKILL Pelaksanaan vulva hygiene
DAN BAYI BARU LAHIR Mencuci tangan cara fubringer Melakukan pencatatan partograf
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
Melaksanakan amniotomy Menolong persalinan normal cara lama Menolong persalinan normal/APN Menghitung APGAR Score Penuntun belajar perslainan normal Pengawasan kala IV (perdarahan) Menghisap lender pada bayi baru lahir Penatalaksanaan kala III aktif Menjahit luka perineum Pengawasan 2 jam post partum NO POKOK BAHASAN
KOMPETENSI ASKEP (JUDUL)
PARAF TGL
SARAN
KOMPETENSI SKILL Memandikan BBL Perawatan tali pusat Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan Melaksanakan bonding
3
POST NATAL
attachment Perawatan nifas sehari-hari Merawat luka perineum
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
Merawat luka post operasi Mengangkat jahitan luka post operasi Mengangkat jahitan perineum Perawatan buah dada pada masa nifas Cara meneteki bayi yang benar Senam nifas
NO POKOK BAHASAN
KOMPETENSI ASKEP (JUDUL)
PARAF TGL
SARAN
KOMPETENSI SKILL Melakukan dokumentasi asuhan
4
KELUARGA BERENCANA
keperawatan Konseling keluarga berencana Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim Pemberian injeksi kontrasepsi Pemberian obat KB
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
PARAF TGL
Lampiran 4 : Format Laporan Pendahuluan
LAPORAN PENDAHULUAN A. KONSEP DASAR PENYAKIT (TERKAIT DENGAN POKOK BAHASAN) 1. Pengertian (minimal 3 literatur terbaru) 2. Anatomi dan Fisiologi 3. Etiologi 4. Tanda dan Gejala / manifestasi klinik 5. Path Way 6. Pemeriksaan penunjang 7. Komplikasi 8. Penatalaksanaan 9. Pencegahan B. DAMPAK PENYAKIT TERHADAP KEBUTUHAN DASAR MANUSIA 1. Kebutuhan Oksigenasi 2. Kebutuhan Nutrisi 3. Kebutuhan Aktivitas 4. Konsep diri 5. Kebutuhan rasa aman 6. Pertumbuhan dan perkembangan 7. Dll (sesuai dengan kondisi) C. ASUHAN KEPERAWATAN 1.
Pengkajian a. Identitas klien b. Riwayat kesehatan 1) Keluhan Utama Alasan kenapa klien mencari pertolongan kepada petugas / institusi kesehatan 2) Riwayat kesehatan sekarang a) Provocative, yaitu penyebab / hal-hal yang mendahului sebelum terjadi keluhan utama.
b) Quality / Quantity, yaitu seberapa berat keluhan dirasakan bagaimana rasanya seberapa sering terjadi. c) Region / Radiasi, yaitu lokasi keluhan utama tersebut dirasakan / ditemukan, daerah / area penyebaran sampai kemana. d) Severity scale, yaitu skala keperawatan / tingkat kegawatan sampai seberapa jauh. e) Timing, yaitu kapan keluhan tersebut mulai ditemukan / dirasakan. 3) Riwayat kesehatan dahulu a) Riwayat Ante Natal Care b) Riwayat Intra Natal Care c) Riwayat Post Natal Care d) Riwayat pemakaian alat kontrasepsi e) Riwayat pemakaian obat-obatan 4) Riwayat kesehatan keluarga (buat genigram minimal 3 generasi) c. Pemeriksaan fisik (didokumentasikan setiap sistem tibih) 2.
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
3.
Intervensi Keperawatan a. Tujuan (SMART) b. Rasional
Lampiran 5 : Format Laporan KTI
KARYA TULIS ILMIAH (MAKALAH KELOMPOK) Lembar Persetujuan Lembar Pengesahan Abstrak Kata Pengantar Daftar Isi Daftar Tabel Daftar Bagan Daftar Lampiran BAB I PENDHAULUAN BAB II
TINJAUAN TEORITIS A. KONSEP DASAR
PENYAKIT (TERKAIT DENGAN
POKOK
BAHASAN) 1. Pengertian (minimal 3 literatur terbaru) 2. Anatomi dan Fisiologi 3. Etiologi 4. Tanda dan Gejala / manifestasi klinik 5. Path Way 6. Pemeriksaan penunjang 7. Komplikasi 8. Penatalaksanaan 9. Pencegahan B. DAMPAK
PENYAKIT
TERHADAP
MANUSIA 1. Kebutuhan Oksigenasi 2. Kebutuhan Nutrisi 3. Kebutuhan Aktivitas 4. Konsep diri 5. Kebutuhan rasa aman 6. Pertumbuhan dan perkembangan 7. Dll (sesuai dengan kondisi) C. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian
KEBUTUHAN
DASAR
a. Identitas klien b. Riwayat kesehatan 1) Keluhan Utama Alasan kenapa klien mencari pertolongan kepada petugas / institusi kesehatan 2) Riwayat kesehatan sekarang a) Provocative, yaitu penyebab / hal-hal yang mendahului sebelum terjadi keluhan utama. b) Quality / Quantity, yaitu seberapa berat keluhan dirasakan bagaimana rasanya seberapa sering terjadi. c) Region / Radiasi, yaitu lokasi keluhan utama tersebut dirasakan / ditemukan, daerah / area penyebaran sampai kemana. d) Severity scale, yaitu skala keperawatan / tingkat kegawatan sampai seberapa jauh. e) Timing, yaitu kapan keluhan tersebut mulai ditemukan / dirasakan. 3) Riwayat kesehatan dahulu a) Riwayat Ante Natal Care b) Riwayat Intra Natal Care c) Riwayat Post Natal Care d) Riwayat pemakaian alat kontrasepsi e) Riwayat pemakaian obat-obatan 4) Riwayat kesehatan keluarga (buat genigram minimal 3 generasi) c. Pemeriksaan fisik (didokumentasikan setiap sistem tibih) 2. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul 3. Intervensi Keperawatan a) Tujuan (SMART) b) Rasional BAB III
TINJAUAN KASUS A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian a. Data Umum 1) Identitas klien 2) Keluarga (ayah/ibu/saudara) 3) Saudara kandung 4) Genogram (minimal 3 generasi) b. Keluhan utama / alasan masuk RS c. Riwayat Kesehatan Sekarang 1) Sekarang 2) Dahulu 3) Keluarga d. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas e. Riwayat kesehatan keluarga f. Keadaan kesehatan lingkungan g. Riwayat kesehatan lainnya (pemakaian narkoba) h. Observasi dan pemeriksaan fisik i. Pola aktivitas sehari-hari j. Aspek psikologis k. Aspek sosial/interaksi l. Aspek spiritual m. Diagnostic test n. Analisis data 2. Diagnosis keperawatan 3. Rencana tindakan keperawatan 4. Implementasi keperawatan dan catatan perkembangan perawatan 5. Evaluasi B. Pembahasan BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN SARAN DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 6 : Format Asuhan Keperawatan FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS Ruang/Kelas
: ......................
Kamar No
: .......................
Pengkajian Tanggal : ......................
Jam
: .......................
Tanggal Masuk
Jam Masuk
: .......................
: ......................
A. IDENTITAS Nama pasien
: Ny. ..................
Nama suami : .......................
Umur
: .........................
Umur
Suku/bangsa
: .........................
Suku/bangsa : .......................
Agama
: .........................
Agama
Pendidikan
: .........................
: ....................... : ....................... Pendidikan
: ....................... Alamat
: .........................
Status perkawinan
: .........................
Alamat
: .......................
B. RIWAYAT KEPERAWATAN : 1. PERSEPSI TERHADAP KEHAMILAN / PERSALINAN / NIFAS a. Mengapa ibu datang ke klinik : b. Persepsi ibu terhadap kehamilan / persalinan / nifas : c. Apakah kehamilan / persalinan / nifas ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari ? bila Ya bagaimana : d. Harapan yang ibu inginkan selama masa kehamilan/perslainan/nifas : e. Ibu tinggal dengan siapa : f. Siapa orang yang terpenting bagi ibu : g. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : h. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : ( ) Ya
( ) Tidak
2. RIWAYAT OBSTETRI a. Riwayat Menstruasi : -
Menarche
: Umur ........
Siklus : Teratur ( ) Tidak ( )
-
Banyaknya
: ...................
Lamanya
: .................
-
HPHT
: ...................
Keluhan
: .................
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :
Anak ke Kehamilan No Tahun Umur Penyulit Jenis kehamila n
Persalinan Komplikasi nifas Penolong Penyulit Laserasi Infeksi Perdarahan Jenis
Anak BB PB
c. Kehamilan Sekarang : Diagnosis : G ...... P ....... A ........ H ........ Mg Imunisasi : TT1 ( ) Sudah
( ) Belum
TT2 ( ) Sudah ( ) Belum ANC berapa kali : ................................. Keluhan selama hamil : .......................... ( ) Mual ( ) Muntah ( ) Pusing Lainnya : .................................. Pengobatan selama hamil ( ) Ya ( ) Tidak Pergerakan janin :
( ) Ya ( ) Tidak
Rencana perawatan bayi : ( ) Sendiri
Sejak usia, ......................
( ) Orang Tua
lain Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : Breast care: ( ) Ya( ) Tidak Perineal care
: ( ) Ya( ) Tidak
Nutrisi
: ( ) Ya( ) Tidak
Senam nifas
: ( ) Ya( ) Tidak
KB
: ( ) Ya( ) Tidak
Menyusui : ( ) Ya( ) Tidak d. Persalinan Sekarang : 1. Keluhan His Mulai kontraksi tanggal / jam ........................... ( ) Teratur
( ) Tidak
Interval .............................. Lama ..................................
( ) Lain-
Kekuatan ............................ 2. Pengeluaran Pervaginam Jenis : ( ) Lendir
( ) Darah
( ) Darah Lendir
( ) Air
Ketuban Jumlah : ................................ 3. Periksa Dalam : Jam ................................ Oleh ............................... Hasil .............................. Effecement ..................... % Ketuban : + / Presentasi anak ......................... Bidang Hodge .......................... 4. Kala Persalinan : a. Kala I : -
Mulai persalinan
: Tgl ..................
Jam ....................... -
Lama kala I
: ................. Jam ........... Menit
-
Pengobatan yang didapat
: ....................................
b. Kala II : -
Mulai
: Tgl ....................... Jam ..............
-
Lama kala II
: ................... Jam ................Menit
-
Pengobatan yang didapat
: ............................................
-
Penyulit
: ............................................
-
Cara mengatasi
: ............................................
-
Keadaan bayi
: ............................................
-
Lahir tgl
: ................... Jam ................
-
Jenis Kelamin
:L/P
-
Apgar Score 1
: ...........................
-
Apgar Score 5
: ...........................
c. Kala III -
Mulai
: Tgl ......... Jam ............
-
TFU ..................... kontraksi uterus : ( ) Baik
( ) Jelek
-
Lama Kala III
: ...................
Jam ..................... Menit -
Cara kelahiran plasenta sebutkan
: ( ) Spontan ( ) Tindakan
-
Kotiledon
: ( ) Lengkap ( ) Tidak
-
Selaput
: ( ) Lengkap ( )
Tidak -
Perdarahan selama persalinan
: ..................... CC.
-
Pengobatan yang didapat
: .....................
d. Kala IV : -
Keadaan Umum
: ..............................
-
Tanda vital
:
-
TD
: ................mmHg
-
N
: ................ X/menit S : .............oC
-
TFU
: ..............................
-
Kontraksi uterus
: ( ) Baik
( ) Jelek
-
Perdarahan
: ( ) Ya
( ) Tidak
-
Perineum
: ( ) Ruptur spontan ( ) Epsiotomi
-
Jumlah Hecting
: ...............................
P : ............x / menit
Jumlah : .........CC
5. Keadaan Bayi : a. BB
: ..........................gram
b. PB
: ..........................CM
Pusat
: ( ) Normal
c. Perawatan tali pusat
( ) Abnormal
:
( ) Alkohol 70 % ( ) Bethadine ( ) Lainnya ................. d. Anus
: ( ) berlubang
e. Suhu
: ............... oC
( ) tertutup
f. Lingkar kepala : Lingkaran Sub Occipito Bregnatica
: ..................... Cm
Lingkaran Fronto Occipitalis
: ..................... Cm
Lingkaran Mento Occipitalis
: ..................... Cm
g. Kelainan kepala :
( ) Caput Succedanum
( ) Cephal Hematoma
( ) Hidrocephalus
( ) Microcephalus
( ) An encephalus Lain-lain
: ........................
Pengobatan yang didapat
: ........................
e. Pos Partum Sekarang 1. Riwayat persalinan sekarang
: ................................
2. Tipe persalinan
: Spontan / Bantuan .....................
Lama persalinan
:
Kala I
: .................. Jam
Kala II
: .................. Jam
Kala III
: .................. Jam
Kala IV
: .................. Jam
3. Riwayat Keluarga Berencana
Melaksanakan KB
Bila Ya jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD ( ) Suntik
: ( ) Ya( ) Tidak ( ) Pil
( ) Implant
( ) Lain-lain. Sebutkan
: ...............................
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : .............................
Masalah yang terjadi
: .............................
4. Riwayat Kesehatan : Penyakit yang pernah dialami ibu
: .....................................
Pengobatan yang didapat
: .....................................
Riwayat penyakit keluarga
: .....................................
5. Kebutuhan Dasar Khusus : 1) Pola nutrisi a. Frekuensi makan b. Nafsu makan
: ...................... x / hari : ( ) Baik ( ) Tidak Nafsu, alasan ..........
c. Jenis makanan rumah : ......................................... d. Makanan yang tidak disukai/alergi/pantangan : ( ) Ada ( ) Tidak Ada Bila ada sebutkan : .....................................................
2) Pola eliminasi BAK a. Frekuensi
: .............................................. kali
b. Warna
: ..............................................
c. Keluhan
: ..............................................
BAB a. Frekuensi
: ..............................................
b. Warna
: ..............................................
c. Bau
: ..............................................
d. Konsistensi
: ..............................................
e. Keluhan
: ..............................................
3) Pola personal hygiene a. Mandi
Frekuensi : ...................... x / hari
Sabun
: ( ) Ya( ) Tidak
b. Oral Hygiene
Frekuensi : ...................... x / hari
Waktu
: ( ) Pagi
( ) Sore
( ) Setelah Makan
c. Cuci Rambut
Frekuensi : ...................... x / hari
Shampo
: ( ) Ya( ) Tidak
4) Pola istirahat dan tidur
Lama tidur
Kebiasaan sebelum tidur : ...........................................
Keluhan
: 6-8 ...................... Jam/hari
: ...........................................
5) Pola aktifitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan: ...........................................
Waktu bekerja
: ( ) Pagi ( ) Sore ( ) Malam
Olahraga
: ( ) Ya( ) Tidak
Jenisnya
: ...........................................
Frekuensi
: ...........................................
Kegiatan waktu luang
: ...........................................
Keluhan dalam aktifitas : ...........................................
6) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok
: ( ) Ya, sebutkan ..................... ( ) Tidak
Minuman Keras
: ( ) Ya, sebutkan ..................... ( ) Tidak
Ketergantungan Obat : ( ) Ya, sebutkan ..................... ( ) Tidak
6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
: ...............
Kesadaran
: ..........
Tekanan darah
: ...............
Nadi
: .......... x/menit
Respirasi
: ...............
Suhu
: .......... x/menit
Berat badan
: .............. kg Tinggi badan : .......... cm
1. Sistem penglihatan 2. Sistem pernafasan 3. Sirkulasi Jantung 4. Sistem Pencernaan 5. Sistem Uro Genital 6. Sistem Integumen/Muskuloskeletal 7. Dada dan Axilla PEMERIKSAAN KHUSUS ABDOMEN & GENITAL ANTENATAL & INTRANATAL POSTNATAL a) Inspeksi a) Inspeksi
Membesar : Ya / Tidak
Mengecil : Ya / Tidak
Arah
: ..................
Arah
: ..................
Linea
: Alba/Negra
Linea
: Alba/Negra
Striae
: Albicans/Lividae
Striae
: Albicans/Lividae
Luka bekas operasi :
Luka bekas operasi :
( ) Ya b) Palpasi
( ) Tidak
( ) Ya PERINEUM
( ) Tidak
Leopold I
: ..............................
Utuh /Laserasi
: Ya / Tidak
Leopold II : ..............................
Episiotomi
: Ya / Tidak
Leopold III : ..............................
Jenis Episiotomi :
Leopold IV : ..............................
( ) Medialis
Osbom test : ..............................
TBJ
Kontraksi : ..............................
: ..............................
( ) Lateralis ( ) Mediolateralis
Ruptur : Ya/Tidak
Tanda-tanda infeksi : ..................
Lokhea
: .................................
Warna
: ................................
Banyaknya : ................................ Bau
: .................................
Oedem / Hematon : ..................... Palpasi
c) Auskultasi : DJJ : ............................
TFU
Kontraksi : ............................
Kondisi vesika urinaria
: ............................
Distensi : Ya / Tidak Data Tambahan : ............................................................... C. Data Penunjang 1. Laboratorium
: ...............................................
2. USG
: ...............................................
3. Rontgen
: ...............................................
4. Terapi yang didapat
: ...............................................
D. Data Tambahan Cirebon ......................................... 20 Pemeriksa
(....................................................)
Lampiran 7 : Format Pengkajian
FORMAT PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI KEPERAWATAN MATERNITAS Tanggal masuk
:
Jam masuk
:
Ruang / kelas
:
Kamar No
:
Pengkajian tanggal
:
Jam
:
1. PENGKAJIAN IDENTITAS 1. Nama pasien
: ...........................
Nama suami : ...........................
2. Umur
: .......................th
Umur
3. Suku/bangsa
: ..........................
Suku/bangsa : ..........................
4. Agama
: ..........................
Agama
: ..........................
5. Pendidikan
: ..........................
Pendidikan
: ..........................
6. Alamat
: ..........................
Alamat
: ..........................
7. Status
: ..........................
: ....................... th
STATUS KESEHATAN HARI INI 1. Alasan kunjungan ke rumah sakit
:
2. Keluhan utama saat ini
:
3. Timbulnya keluhan
: ( ) Bertahap ( ) Mendadak
4. Faktor yang mmeperberat
:
5. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi
:
6. Diagnosis medik
:
RIWAYAT KEPERAWATAN 1. RIWAYAT OBSTETRI : a. Riwayat menstruasi :
Menarche
: umur ................
Siklus
: Teratur / Tidak
Banyaknya
: ..........................
Lamanya
: ........................
HPHT
: ..........................
Keluhan
: ........................
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :
Anak ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak NoTahun Umur Penyulit Jenis Penolon Penyul Laserasi Infeksi Perdaraha Jenis BB PB kehamil g it n an
c. Genogram : 2. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA :
Melaksanakan KB
: ( ) Ya( ) Tidak
Bila Ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan
:
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi
:
Masalah yang terjadi
:
3. RIWAYAT KESEHATAN :
Penyakit yang pernah dialami Ibu
:
Pengobatan yang didapat
:
Riwayat penyakit keluarga
:
4. RIWAYAT LINGKUNGAN
Kebersihan
Bahaya
Lainnya sebutkan
: : : :
5. ASPEK PSIKOSOSIAL :
Persepsi Ibu tentang keluhan / penyakit :
Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari? Bila Ya bagaimana :
Harapan yan Ibu inginkan :
Ibu tinggal dengan siapa :
Siapakah orang yang terpenting bagi Ibu :
Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini :
Kesiapan mental untuk menjadi Ibu : ( ) Ya
( ) Tidak
6. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS : a. Pola Nutrisi
Frekuensi makan : ................................... x sehari
Nafsu makan : ( ) Baik
Jenis makanan rumah :
Makanan yang tidak disukai / alergi / pantangan :
( ) Tidak nafsu, alasan : ...................................
b. Pola eliminasi : c. Pola personal hygiene : d. Pola istirahat dan tidur
Lama tidur
: ...................... Jam / hari
Kebiasaan sebelum tidur :
Keluhan
:
e. Pola aktifitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan
:
Waktu bekerja
Olahraga
: ( ) Ya( ) Tidak
Jenisnya
:
Frekuensi
:
: ( ) Pagi
Kegiatan waktu luang
:
Keluhan dalam beraktifitas
:
( ) Sore
( ) Malam
f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok
:
Minuman keras
:
Ketergantungan obat
:
7. PEMERIKSAAN FISIK (INSPEKSI, PALPASI, AUSKULTASI, PERKUSI)
Keadaan umum
: ....................................
Kesadaran
: ....................................
Tekanan darah
: ....................................
Nadi
: .................................... x / menit
Respirasi
: ....................................
Suhu
: .................................... oC
Berat badan
: ....................................
Tinggi badan
: ....................................
Kepala
:
Mata
:
Hidung
:
Mulut dan Tenggorokan
:
Dada dan Axilla
:
Pernafasan
:
Sirkulasi jantung
:
Abdomen
:
Genitourinary
:
Ekstrermitas (integumen / muskuloskeletal) : 8. Data Penunjang 1. Laboratorium
:
2. USG
:
3. Rontgen
:
4. Terapi yang didapat
:
9. Data Tambahan 10. ANALISA DATA TABEL 5 Analisis Data NO 1
DATA
ETIOLOGI
11. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 12. INTERVENSI Tabel 6
PROBLEM
Intervensi NO
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
TUJUAN Tupen : Tupen :
INTERVENSI TINDAKAN
RASIONAL
13. IMPLEMENTASI Tabel 7 Implementasi TANGGAL / WAKTU
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
RESPON
PARAF
14. EVALUASI Tabel 8 Evaluasi TANGGAL / DIAGNOSIS CATATAN WAKTU KEPERAWATAN PERKEMBANGAN
EVALUASI S: O: A: P:
PARAF
Lampiran 8 : Format Pengkajian
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS NAMA MAHASISWA
: .........................................
TEMPAT PRKATEK
: .........................................
TANGGAL PRAKTEK
: .........................................
A. PENGKAJIAN I. DATA IDENTITAS Nama bayi
: ............................................................................
Jenis kelamin
: ............................................................................
Tanggal lahir / usia
: ............................................................................
Nama Ayah / Ibu
: ............................................................................
Pekerjaan Ayah / Ibu : ............................................................................ Agama
: ............................................................................
Suku bangsa
: ............................................................................
Pendidikan Ayah / Ibu: ............................................................................ Alamat
: ............................................................................
II. PENGKAJIAN FISIK NEONATUS Instruksi : Beri tanda centang ( √ ) pada istilah yang tepat / sesuai dengan datadata di atas di bawah ini. Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom data tambahan bila perlu.
1. Reflek : Kuat
Lemah
Tidak ada
Moro Menggenggam Menghisap Babinski 2. Tonus / aktifitas Aktif ( ) Tenang ( ) Lemah ( )
Letargi ( )
Melengking ( )
Kejang ( ) Menangis keras ( Sulit menangis ( )
3. Kepala / leher Fontanel anterior : Lunak ( )
Tegas ( )
Datar ( ) Sutura sagitalis
: Tepat ( )
Menonjol ( )
Terpisah ( )
Cekung ( ) Menjauh ( )
Gambaran wajah : Simetris ( ) Asimetris ( ) Molding
: Caput succedanum ( )
Cephal hematoma ( )
4. Mata Bersih ( )
Sekresi ( ), Jelaskan ................................................
5. THT Telinga
Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan ............................
Hidung
Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan ............................
6. Abdomen Lunak
Tegas ( )
Datar ( )
Kembung ( )
Lingkar perut .........cm Liver
: Kurang 2 cm ( )
Lebih 2 cm ( )
7. Toraks Simetris ( )
Asimetris ( )
Retraksi derajat 0 ( )
Derajat 1 ( )
Klavikula normal ( )
Abnormal ( )
Derajat 2 ( )
8. Paru-paru Suara nafas kanan kiri sama ( ) Tidak sama ( ) Bunyi nafas di semua lapang paru terdengar ( ) Tidak terdengar ( ) Menurun ( )
Suara nafas bersih ( ) Ronchi ( )
Rales ( ) Sekresi ( )
Respirasi Spontan ( ) Alat bantu : .............................................
)
9. Jantung Bunyi normal Sinus Rhythm (NSR) ( ) Frekuensi : ........................... Murmur ( )
PMI ( )
Waktu pengisian kapiler : ................detik 10. Ekstremitas Gerakan bebas ( ) Nadi perifer Brakial kanan Brakial kiri Femoral kanan Femoral kiri
ROM terbatas ( ) Tidak terkaji ( )
Keras
Lemah
Tidak ada
11. Umbilikus Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan...............................
Inflamasi ( )
Drainase ( )
Jumlah pembuluh darah ( ) 12. Ekstremitas atas Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan..............................
13. Ekstremitas bawah Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan..............................
14. Panggul Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan..............................
15. Genital Perempuan normal ( )
Laki-laki normal ( ) Abnormal ( ), Jelaskan.......
16. Anus Paten ( ) Imperforata ( ) 17. Spina Normal ( )
Abnormal ( ), Jelaskan..............................
18. Kulit Warna Pink ( )
Pucat ( )
Jaundice ( )
Sianosis pada kuku ( )
Sirkumoral ( )
Periorbital ( )
Seluruh tubuh ( )
Kemerahan (rash) Tanda lahir :
19. Suhu Lingkungan Penghangat radian ( ) Inkubator ( )
Pengaturan suhu ( ) Suhu ruang ( )
Boks terbuka ( )
Suhu kulit : III. RIWAYAT PRANATAL
-
-
HPHT
: .............................................................
-
Kenaikan BB selama hamil
: .............................................................
-
Komplikasi kehamilan
: .............................................................
Komplikasi obat
: ..........................................................
-
Obat-obatan yang didapat
: ..........................................................
-
Riwayat hospitalisasi
: ..........................................................
-
Golongan darah ibu hamil
: ..........................................................
-
Kehamilan direncanakan
: ..........................................................
IV. RIWAYAT PERSALINAN ( INTRA NATAL) -
Cara melahirkan
: Pervaginam ( ) Bantuan forceps / vacum extraksi ( ) Caesar ( )
-
Tempat melahirkan Rumah bersalin / Rumah sakit ( )
-
Anastesi yang didapat
:
-
Obat-obatan
:
-
Pola FHR (Fetal Heart Rate) Kala II
-
Presentasi
Rumah ( )
: Distosia bahu ( )
Tempat lain ( )
Compund ( )
V. RIWAYAT POST NATAL -
Usaha nafas
: Dengan bantuan ( ) Tanpa bantuan ( )
-
Apgar score
: Menit pertama ( )
-
Kebutuhan resusitasi Jenis : Lama :
-
Adanya trauma lahir
( )
-
Keluarnya urine / BAB
( )
VI. RIWAYAT SOSIAL
Menit kelima ( )
-
Struktur Keluarga (Genogram) : Dibuat minimal tiga generasi,
-
Antisipasi vs pengalaman nyata kelahiran Budaya Suku
: .......................................................................
Agama
: .......................................................................
Bahasa utama
: .......................................................................
-
Perencanaan makanan bayi : ..................................................
-
Problem sosial yang penting
-
Kurang sistem yang penting
( )
Kurang sistem pendukung sosial
( )
Perbedaan bahasa
( )
Riwayat penyalahgunaan zat adiktif
( )
Lingkungan yang kurang memadai
( )
Keuangan
( )
Lain-lain
( )
Hubungan orang tua dan bayi IBU
TINGKAH LAKU Menyentuh Memeluk Berbicara Berkunjung Memanggil nama Kontak mata
-
Orang terdekat yang dapat dihubungi :
-
Orang tua berespon terhadap penyakit Ya ( )
AYAH
Tidak ( )
Respon : -
Orang tua berespon terhadap hospitalisasi Ya ( )Tidak ( ) Respon :
-
Anak lain :
Jenis Kelamin Anak
Riwayat Persalinan
1. DIAGNOSTIC TEST A. Laboratorium
Riwayat Imunisasi
JENIS PEMERIKSAAN
HASIL
NILAI NORMAL
ANALISIS
B. Radiologi : Rontgen : USG
:
C. EKG 2. ANALISIS DAN SINTESA DATA DATA
ETIOLOGI
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN & PRIORITAS
MASALAH
C. PERENCANAAN TINDAKAN PERAWATAN TGL
DIAGNOSIS KEPERAWATAN / DATA PENUNJANG
TUJUAN DAN HASIL YANG RENCANA TINDAKAN DIHARAPKAN
RASIONAL
NAMA PERAWAT / MAHASISWA
D. IMPELENTASI / TINDAKAN KEPERAWATAN TGL
JAM
NO DX KEPERAWATAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
RESPON
NAMA PERAWAT / MAHASISWA
E. EVALUASI TGL
NO DX KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
EVALUASI
NAMA PERAWAT / MAHASISWA
Lampiran 9 : Format Penilaian Penampilan / Keterampilan Klinik
FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN / KETERAMPILAN KLINIK Nama Mahasiswa
:
Ruang
:
Nama CI Ruangan : NO
KOMPONEN PENILAIAN Proses Keperawatan (20%) mahasiswa mampu : Melakukan pengkajian keperawatan secara komprehensif Melakukan pengkajian secara akurat Mengembangkan diagnosis keperawatan dengan tepat
SCORE (1-4)
KOMENTAR CI
(PES sesuai dengan data penunjang) Mengidentifikasi masalah ayng aktual, resiko, dan potensial Menetapkan prioritas keperawatan Menetapkan tujuan yang realistis Mengidentifikasi tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi Melakukan evaluasi secara formatif dan sumatif Memodifikasi rencana sesuai evaluasi Mendokumentasikan rencana keperawatan dengan benar Komunikasi (15%) mahasiswa mampu : Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan penuh percaya diri Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal yang efektif dalam merespon pasien / keluarga Melakukan komunikasi tang efektif dengan tim kesehatan lain Menuliskan laporan dengan padat, tepat, ringkas dan akurat Perilaku Profesional (15%) mahasiswa mampu : Menampilkan sikap baik dan sopan Mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien Mengambil inisiatif dalam situasi belajar Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu Bekerja sama dengan berpartisipasi dalam kegiatan NO
ruangan KOMPONEN PENILAIAN Memakai seragam sesuai dengan ketentuan Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri Menerapkan teori dan konsep dalam memberikan asuhan keperawatan Keterampilan Dasar (20%) mahasiswa mampu :
SCORE (1-4)
KOMENTAR CI
Melakukan pengkajian (wawancara dan pemeriksaan fisik Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi Menciptakan keamanan dan kenyamanan Menggunakan alat secara tepat guna Mengajak dan membantu memenuhi kebutuhan dasar pasien (jika diperlukan) Membantu pasien dalam proses duka cita dan berkabung Memberikan pendidikan kesehatan Memenuhi Objektif (15%) mahasiswa mampu : Memberikan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan sistem tertentu di ruang masingmasing sesuai dengan objektif Menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologis yang terjadi Menganalisis data-data penunjang sesuai dengan kasus Menjelaskan rasional tindakan keperawatan Menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi
...................., ............./............./20..... CI Ruangan
.....................................................
Lampiran 10 : Format Laporan Persalinan
LAPORAN PERSALINAN I. PENGKAJIAN AWAL 1. Tanggal ............................................................................................. 2. Tanda vital : TD.............. mmhdg, nadi.........x/menit, suhu.............. 3. Pemeriksaan palpasi abdomen .......................................................... 4. Hasil periksa dalam ...........................................................................
5. Persiapan perineum ........................................................................... 6. Dilakukan klisma (Ya / Tidak), jelaskan........................................... 7. Pengeluaran pervaginam .................................................................. 8. Pendarahan pervaginam (Ya / Tidak), jelaskan................................ 9. Kontraksi uterus frekuensi ............lamanya ...........kekuatan .......... 10. Denyut jantung janin (frekuensi kualitas) ........................................ 11. Status janin (hidup / tidak), jumlah, presentasi ............................... II. KALA PERSALINAN KALA I 1. Mulai persalinan tanggal ...........................jam ................................ 2. Tanda dan gejala ............................................................................... 3. Tanda vital ........................................................................................ 4. Lama kala I : ............................jam, .................... menit ..........detik 5. Keadaan psikososial : ....................................................................... 6. Kebutuhan khusus klien : ................................................................. 7. Tindakan : ........................................................................................ 8. Pengobatan : ..................................................................................... 9. Observasi kemajuan persalinan : ...................................................... Tanggal / Jam
Kontraksi Uterus
Denyut Jantung Janin
Keterangan
KALA II 1. Kala II
: mulai tanggal ............................jam ...................
2. Lama kala II
: ...................jam ................. menit ...............detik
3. Tanda dan gejala
: .............................................................................
4. Jelaskan upaya meneran
: .............................................................................
5. Keadaan psikososial
: .............................................................................
6. Tindakan
: .............................................................................
CATATAN KELAHIRAN 1. Bayi lahir jam
: .............................................................
2. Nilai APGAR menit I
: .............................................................
3. Perineum ( ) utuh, ( ) episiotomi, ( ) ruptur, tingkat .......................... 4. Bonding ibu dan bayi
: ..............................................................
5. Tanda-tanda vital
: ..............................................................
6. Pengobatan
: ..............................................................
KALA III 1. Tanda dan gejala
: ..............................................................
2. Plasenta lahir jam
: ..............................................................
3. Cara lahir plasenta
: .............................................................
4. Karakteristik plasenta
: .............................................................
5. Ukuran
: .............................................................
6. Panjang tali pusat
: .............................................................
7. Pembuluh darah
: .............................................................
8. Kelainan
: .............................................................
9. Perdarahan (ml) karakteristik : ............................................................. 10. Keadaan psikososial
: .............................................................
11. Kebutuhan khusus klien
: .............................................................
12. Tindakan
: .............................................................
13. Pengobatan
: .............................................................
KALA IV 1. Dimulai jam
: .............................................................
2. Tanda-tanda vital
: .............................................................
3. Keadaan uterus
: .............................................................
4. Perdarahan
: ..............ml, karakteristik ....................
5. Bonding ibu dan bayi
: .............................................................
6. Tindakan
: .............................................................
BAYI 1. Bayi lahir tanggal / jam
: .............................................................
2. Jenis kelamin
: .............................................................
3. Nilai APGAR
: .............................................................
4. BB / PB bayi
: ............kg .......................................cm
5. Lingkar kepala
: .............................................................
6. Kaput
: ( ) suksedaneum
( ) cephalhematom
7. Suhu
: .............................................................
8. Anus
: .............................................................
9. Perawatan tali pusat
: .............................................................
10. Perawatan mata
: .............................................................
Lampiran 11 : Format Penilaian Askep Individu
FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa
:
Judul Askep
:
No 1
2
3 4
5
6
7
Aspek Yang Dinilai
1
Skor 2 3
4
Laporan Pendahuluan Sistematika penulisan sesuai dengan panduan Daftar pustaka lebih dari 5 (lima) referensi Pengkajian Pendekatan sistematik komprehensif Data yang didapat sesuai dengan masalah kelengakapan data fokus Analisis data Diagnosa keperawatan Prioritas benar Rumusan Diagnosa Keperawatan Problem, etiologi, symptom Menyatakan KDM Tujuan Secara SMART Menyatakan Tupan dan Tupen Kriteria keberhasilan Rencana Intervensi Sesuai prioritas Operasional Aspek promotif dan preventif Aspek kuratif dan rehabilitatif Implementasi Melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana Prioritas Promotif / preventif dan melibatkan keluarga Kuratif / rehabilitatif Evaluasi Evaluasi proses Evaluasi hasil Jumlah
Nilai = jumlah nilai total x 100%
CI Ruangan
84
............................................. Lampiran 12 : Format Penilaian KTI
FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KARYA TULIS ILMIAH Kelompok
: ........................................................
Tanggal presentasi
: ........................................................
Kasus yang dipresentasikan: ........................................................ No
ASPEK PENILAIAN
1
SKOR 2 3
KET 4
Persiapan Sistematika penulisan makalah Menggunakan bahasa Indonesia yang baku Penulisan makalah menggunakan AVA Media untuk presentasi / seminar Pelaksanaan presentasi 5. Penggunaan waktu 6. Sistematika penjelasan 7. Penggunaan bahasa 8. Penggunaan media 2 9. Penguasaan situasi / lingkungan 10. Respon terhadap pertanyaan 11. Sistematika penyampaian jawaban 12. Rasionalitas jawaban 13. Penyampaian ide-ide 14. Penguasaan emosi 15. Peran serta anggota kelompok Evaluasi 16. Kemampuan menanggapi secara teoretis / konseptual 3 17. Kemampuan menyimpulkan 18. Kemampuan menerima masukan dari penyangga JUMLAH 1. 1 2. 3. 4.
Total x 100% = 18
........................, ......../...........20.... Penelaah
Lampiran 13 : Format 1 Penilaian Ujian Stase
FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE NAMA MAHASISWA
:
RUANGAN
:
No
ASPEK PENILAIAN
1. 1 2. 3. 4. 5. 2 6. 7.
Pengkajian Mengumpulkan data subjektif & objektif Menuliskan data secara lengkap Mengumpulkan data penunjang Menuliskan analisis data Penegakan Diagnosis Keperawatan Penentuan diagnosis keperawatan Diagnosis sesuai dengan realita kondisi pasien Apabila ditemukan diagnosislebih dari 2 diagnosis
keperawatan sesuai dengan prioritas Perencanaan 8. Menuliskan tujuan dengan kriteria SMART 9. Menguraikan rencana tindakan menjadi : 3
-
Nursing observation
-
Nursing treatment
-
Nursing collaboration
- Nursing education 10. Menggunakan rasional secara tepat pada intervensi 11. Menentukan waktu dengan tepat pada intervensi Responsi 12. Memilih rencana tindakan yang akan dilakukan 13. Ketepatan dalam memberikan jawaban 4 14. Argumentasi sesuai / tepat dengan permasalahan dan menggunakan konsep / teori 15. Sikap sopan, jujur, dan penampilan rapih Implementasi 16. Menggunakan komunikasi terapeutik 17. Menggunakan alat dan media secara efisien 18. Memperhatikan tumbuh kembang 19. Melibatkan secara aktif keluarga pasien 5 20. Menggunakan : - Nursing observation -
Nursing treatment
-
Nursing collaboration
-
Nursing education
1
SKOR 2 3
4
KET
Evaluasi 21. Menuliskan evaluasi sumatif / formatif (SOAP) 22. Evaluasi dilakukan berdasarkan kondisi dan 6
pencapaian pasien 23. Pendelegasian rencana tindakan yang belum dilakukan atau tindakan yang perlu dilanjutkan pelaksanaannya pada perawat ruangan Responsi II 24. Ketepatan dalam memberikan jawaban 25. Argumentasi sesuai / tepat dengan permasalahan dan menggunakan konsep / teori 26. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan patofisiologi yang terjadi 27. Mampu menganalisis data-data penunjang dengan benar sesuai kasus 28. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah
7
keperawatan 29. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 30. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 31. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan 32. Mampu menjelaskan kekuatan (penilaian diri) yang telah dilakukan 33. Sikap sopan, jujur, dan penampilan rapih Dokumentasi
8
34. Tulisan jelas dan sistematis 35. Pembetulan kesalahan dengan dicoret dan diparaf dan dibuat yang betul dibawahnya JUMLAH
Nilai = Total x 100% = 35
Penguji
..........................................
Lampiran 14 : Format 2 Penilaian Ujian Stase
FORMAT PENILAIAN UJIAN STASE (PEMERIKSAAN FISIK) NAMA MAHASISWA
:
RUANGAN
:
No
ASPEK PENILAIAN
1 Persiapan Alat Memberitahu dan menjelaskan klien / orang tua 2 klien tindakan yang akan dilakukan 3 Menyiapkan alat dan bahan secara ergonomic 4 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir 5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 6 Melakukan penilaian secara sistematis keadaan umum pasien dengan inspeksi terhadap :
1
SKOR 2 3
4
KET
-
7
Keadaan umum / tingkat kesadaran, status
nutrisi, warna kulit, tekstur kulit, pigmentasi Melakukan penimbangan dan pengukuran tinggi badan Melakukan pemeriksaan pada kepala dan wajah : -
Melakukan pengecekan kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung, memperhatikan
8
keadaan hidung, memperhatikan kedua telinga simetris / asimetris, melihat keadaan mata, tanda-tanda infeksi, conjunctiva, memperhatikan
keadaan mulut, gigi, palatum, lidah, bibir. 9 Melakukan pemeriksaan leher Melakukan pemeriksaan nada : -
Bentuk simetris / asimetris, mengukur lingkar dada, pemeriksaan paru-paru dengan teknik
10
inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi, pemeriksaan jantung dengan teknik inspeksi, palpasi, auskultasi. Melakukan pemeriksaan ekstremitas atas :
11
-
Memeriksa bahu, lengan, tangan, kekuatan otot, jumlah jari dengan teknik inspeksi, palpasi,
perkusi, mengukur lingkar lengan atas. 12 Melakukan pemeriksaan sistem saraf Melakukan pemeriksaan abdomen : 13
-
Bentuk, penonjolan sekitar pusat, bising usus, turgor kulit dengan teknik inspeksi, palpasi,
auskultasi, perkusi. Melakukan pemeriksaan ekstremitas bawah : 14
15 16 17 18 19 20
-
Memeriksa tungkai dan kaki, kekuatan otot, jumlah jari, dengan teknik inspeksim, palpasi,
perkusi. Melakukan pemeriksaan daerah punggung Melakukan pemeriksaan daerah genitalia Menjelaskan pemeriksaan pada orang tua / klien Merapihkan klien kembali dan membereskan alat Mencuci tangan Melakukan pendokumentasian JUMLAH
Nilai = Total x 100% = 20
Penguji
..........................................
Lampiran 15 : Format 3 Penilaian Ujian Stase
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN NAMA MAHASISWA
:
MATERI
:
RUANGAN
:
No
ASPEK PENILAIAN 1
Persiapan SAP 1. Sistematika penulisan 2. Ketepatan pemilihan materi / topik 1 3. Ketepatan tujuan (TIK / TIU) 4. Ketepatan media 5. Ketepatan pemilihan metode Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan 6. Kemampuan penyuluh 7. Penggunaan media sesuai dengan rencana 8. Seting tempat penyuluhan 2 9. Persiapan peserta (klien dan keluarga) 10. Pemanfaatan waktu yang tersedia 11. Langkah-langkah pendidikan kesehatan yang dilakukan secara berurutan dan sistematis 3 Evaluasi 12. Pelaksanaan evaluasi proses pendidikan kesehatan 13. Pelaksanaan evaluasi hasil pendidikan
SKOR 2 3
KET 4
kesehatan JUMLAH Nilai = Total x 100% = 13
Penguji
..........................................
Lampiran 16 : Format 4 Ujian Stase
FORMAT PENILAIAN UJIAN PERASAT / TINDAKAN KEPERAWATAN NAMA MAHASISWA
:
RUANGAN
:
No
SKOR / PERASAT 1-4 1-4 1-4 1-4 P1 P2 P3 P4
ASPEK PENILAIAN
1 Persiapan alat Memberitahu dan menjelaskan klien / orang tua klien 2 tindakan yang akan dilakukan 3 Menyiapkan alat dan bahan secara ergonomik 4 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir 5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 6 Melakukan prosedur secara sistematis Membereskan kembali : - Alat 7 - Lingkungan - Pasien 8 Mencuci tangan 9 Mendokumentasikan JUMLAH Masing-masing perasat
......................................, 20....... Penguji
Nilai = Total x 100% = 9
..........................................
Lampiran 17 : Format 4 Ujian Stase
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIKUM PRENATAL Nama
: ...................................................................
NPM
: ...................................................................
Penguji
: ...................................................................
No
ELEMEN KRITIS Persiapan Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan 1 Persiapan alat Pengosongan kandung kemih Komunikasi Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan 2 Menanyakan keadaan ibu dan keluhan Menjaga privasi dan keamanan klien Mengatur posisi ibu 3 Pemeriksaan umum Memeriksa keadaan umum & kesadaran klien Memeriksa tanda-tanda vital, timbang BB Pemeriksaan thorak Auskultasi jantung paru Pemeriksaan payudara dan puting susu Pemeriksaan abdomen Melakukan inspeksi abdomen Gerakan leopold 1 Gerakan leopold 2 Gerakan leopold 3 Gerakan leopold 4 Auskultasi denyut jantung janin
BOBOT 3
4
3 4
14
6
NILAI
KET
4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Tentukan punctum maksimum Nilai frekuensi, keteraturan, kekuatan detak jantung Pemeriksaan perinium Mengatur posisi klien Memeriksa kebersihan daerah perineum Memeriksa adakah perdarahan / pengeluaran pervaginam, haemoroid, varises Pemeriksaan ekstremitas bawah Memeriksa ada tidaknya edema Memeriksa ada tidaknya varises Memeriksa reflek patela Teknik pemeriksaan (sistematika, ketepatan prosedur maupun alat) Responsi Kemampuan melakukan pengkajian Data objektif Data subjektif Data penunjang Kemampuan menganalisis data menjadi masalah Kemampuan merumuskan diagnosis dan prioritas Kemampuan menetapkan tujuan dan kriteria hasil Kemampuan menetapkan tindakan sesuai diagnosis Kemampuan menjelaskan rasional tindakan Kemampuan melakukan implementasi Kemampuan melakukan evaluasi dan modifikasi Bekerja sama dengan profesi lain Dokumentasi
4
3 2
5 7 6 5 7 8 10 4 2 3
Lampiran 18
INSTRUMEN EVALUASI KETERAMPILAN INTRANATAL (format dibawa pada waktu ujian) Nama Mahasiswa
: .........................................
NPM : ........................
Penguji
: .........................................
TGL : ........................
No
ASPEK PENILAIAN
Persiapan alat - Kelengkapan 1 - Sterilitas (alat, cuci tangan) - Tersusun sistematis Kala I - Pengawasan ibu (KU, TV) - Palpasi abdomen (letak, posisi janin, penurunan kepala) - Kontraksi uterus - Denyut jantung janin - Pengosongan kandung kemih - Rektum 2 - Pengeluaran cairan mekonium - Pemeriksaan dalam (sistematika, tepat, sterilitas) - Memperhatikan aspek fisik (kebersihan, cairan , nutrisi) - Memperhatikan aspek psikososial (nama klien, empati, hubungan dengan keluarga) - Membantu mengurangi nyeri - Kenyamanan klien (posisi, pakaian) Total 3 Kala II
NILAI BOBOT SKOR 2 4 2 1 5 2 2 1 1 1 3 2 2 2 1 31
KET
-
-
No
Menyebutkan tanda-tanda kala II 2 Cara memimpin mengedan 3 Cara membantu proses kala II (teknik aseptik, 8 keamanan dan kenyamanan ibu dan bayi) Pengawasan terhadap ibu : KU dan TV 1 o Kontraksi uterus 2 1 o Pembukaan darah dan lendir 1 o Pembukaan serviks Pengawasan janin (denyut jantung janin, pengawasan 2 mekonium) 2 Cara amniotomi 2 Cara episiotomi 5 Bantuan terhadap bayi (tepat, aman, steril) 3 Nilai APGAR 1 Bonding attachment Sub total 34 ASPEK PENILAIAN
Kala III - Menyebutkan tanda-tanda kala III - Pengawasan ibu Tanda vital Kebutuhan fisik dan psikososial Kontraksi uterus 4 Perdarahan Robekan perineum Pemeriksaan tanda lepas plasenta - Pengosongan kandung kemih - Cara melakukan pertolongan kala III - Pemeriksaan kelengkapan plasenta Sub Total Kala IV - Pengawasan ibu KU / tanda vital Kontraksi uterus Perdarahan - Kebutuhan nutrisi dan cairan 5 - Kebersihan, keamanan, kenyamanan - Bonding attachment - Perionerafi - Penjelasan kepada keluarga - Kelengakapan dan keakuratan pencatatan dan pelaporan - Cuci tangan Sub Total Total
NILAI BOBOT SKOR 3 1 2 1 1 1 2 2 5 2 20 1 2 2 1 1 2 1 2 1 2
15 100
KET
Nilai = bobot x skor = 100
Cirebon, Pembimbing
20....
Keterangan : Nilai 1 : Tidak mampu Nilai 2 : Melakukan dengan bimbingan Nilai 3 : Cukup mampu Nilai 4 : Mampu melakukan dengan baik
Lampiran 19
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIKUM POST NATAL Nama
: ..............................................
NPM
: ..............................................
Penguji
: ..............................................
No
ELEMEN KRITIS
Persiapan 1 Cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan Persiapan alat Komunikasi Menjelaskan kepada klien tujuan pemeriksaan 2 Menanyakan keadaan ibu dan keluhan Menjaga privasi dan keamanan klien Mengatur posisi ibu Pemeriksaan Pemeriksaan Umum 3 Memeriksa keadaan umum & kesadaran klien Memeriksa tanda-tanda vital, timbang BB Pemeriksaan Payudara Payudara dan puting susu Melakukan stimulasi produksi ASI Pemeriksaan Abdomen Melakukan inspeksi abdomen Memeriksa fungsi fundus, kontraksi, posisi Melakukan stimulasi kontraksi uterus Memeriksa apakah kandung kemih kosong Memeriksa diastasis rectus abdominis Pemeriksaan Perinium
BOBOT
SKOR
KET
Mengatur posisi klien Memeriksa jahitan (REEDA) Memeriksa Lochea yang keluar Memeriksa ada perdarahan dan haemoroid Memeriksa ekstremitas bawah Memeriks ada tidaknya edema Memeriksa tanda hormon Memeriksa adanya varises Teknik pemeriksaan 4 (sistematika, ketepatan prosedur maupun alat) Responsi Kemampuan melakukan pengkjian 5 Data objektif Data subjektif Data penunjang 6 Kemampuan menganalisis data menjadi masalah 7 Kemampuan merumuskan diagnosis & prioritas 8 Kemampuan menetapkan tujuan & kriteria hasil 9 Kemampuan menetapkan tindakan sesuai Dx 10 Kemampuan menjelaskan rasional tindakan 11 Kemampuan melakukan implementasi 12 Kemampuan melakukan vealuasi dan modifikasi 13 Bekerja sama dengan profesi lain 14 Dokumentasi 15 Responsi Total Nilai
Nilai = bobot x skor = 100
Keterangan : Nilai 1 : Tidak mampu Nilai 2 : Melakukan dengan bimbingan Nilai 3 : Cukup mampu Nilai 4 : Mampu melakukan dengan baik
Cirebon, Penguji
20....
JADWAL PRAKTEK KLINIK PROGRAM PROFESI NERS T.A. 2010/2011 STASE MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS DAN ANAK PSIK – STIKES CIREBON
1 2 3
NAMA MAHASISWA KELOMPOK I Achbi Yahya Aria Pranata Iip Saripudin
4 5 6 7 8
Intan Nurjanah Sri Lestari Yeti Subroto Mami Rachmilawati
No
No 1 2 3 4 5 6 7 8
RUANG FLAMBOYAN & VK
RUANG FLAMBOYAN & PERINATOLOGI
KETERANGAN
20/2
26/2
27/2
5/3
6/3
12/3
17/3
19/3
20/3
26/3
27/3
2/4
3/4
9/4
10/4 Ujian Stase Kep.
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S Maternitas P/S Kelompok I :
POLI
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S Anak
P/S
POLI
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S Kelompok I :
5/2
6/2
12/2
13/2
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
V/K
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
P/S P/S
19/2
NAMA MAHASISWA 5/2 KELOMPOK II Arif Wibawa Rukmana PERI PERI Dede Rosita Dewi P/S Iis Aisah Nur P/S Lubis
6/2
12/2
13/2
19/2
20/2
26/2
27/2
5/3
6/3
12/3
17/3
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
V/K
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
H. Sekhu
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
Supriadi Warti
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
Lin Herlina
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
RUANG FLAMBOYAN & PERINATOLOGI
Tgl 26/2 2010 Ujian Stase Kep.
RUANG FLAMBOYAN & VK 19/3
20/3
26/3
27/3
2/4
3/4
9/4
10/4
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
POLI
P/S
POLI
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
Cirebon, 03 Desember 2010 Ka. Prodi S1 Keperawatan Keterangan : Berdinas di POLI (situasional), jika tidak ada pasien di POLI, maka kewajiban mahasiswa adalah di ruang perawatan Ns. Muadi, S.Kep., M.Kep
JADWAL PRAKTEK KLINIK PROGRAM PROFESI NERS T.A. 2010/2011
STASE MATA AJAR KEPERAWATAN MATERNITAS DAN ANAK PSIK – STIKES CIREBON 11/12
12/12
18/12
19/12
25/12
26/12
1/1
2/1
8/1
9/1
15/1
16/1
22/1
23/1
15/1
16/1
22/1
23/1
29/1
30/1
KETERANGAN Ujian Stase Kep.
Dewi Kurniasih
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
Maternitas
2
Endang Subandi
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
Kelompok III :
3
Ina Marlina
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
4
Rachmawaty neny Triatri P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
5
Sri Endnag
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
6
Syahroni
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
7
Wawan hediyanto
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
No 1
NAMA MAHASISWA KELOMPOK III
RUANG FLAMBOYAN & VK
RUANG FLAMBOYAN & PERINATOLOGI
Tgl 1/1 2010 Ujian Stase Kep. Anak Kelompok III : Tgl 22/1 2010 Ujian Stase Kep. Maternitas Kelompok IV :
8
Tgl 1/ 1 2010
Ira Farida Sari
Ujian Stase Kep. Anak Kelompok IV : Tgl 22/1 2010
No 1 2 3 4
NAMA MAHASISWA
RUANG FLAMBOYAN & PERINATOLOGI
RUANG FLAMBOYAN & VK
11/12
12/12
18/12
19/12
25/12
26/12
1/1
2/1
8/1
9/1
15/1
16/1
22/1
23/1
15/1
16/1
22/1
23/1
29/1
30/1
Eva Novi Diana
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
Enok Ahidah
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
KELOMPOK IV
Haelthy Seventina Sirait
P/S
P/S
P/S
PERI
Nurbaeti
P/S
P/S
P/S
PERI
5
Nurmaela
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
6
Ukan
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
7
Suwendi
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
8
Uun Kurniasih
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
PERI
PERI
PERI
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
P/S
V/K
V/K
V/K
P/S
P/S
Cirebon, 03 Desember 2010 Ka. Prodi S1 Keperawatan
Ns. Muadi, S.Kep., M.Kep
