9 0 31 KB
BUKU REGISTER PASIEN RUJUKAN FASILITAS PELAYANAN KESEH Nama sarana kesehatan :
NO
TGL & NOMOR REGISTER MASUK DIRUJUK
PASIEN R NAMA PASIEN
UMUR
L/P
ALAMAT
DIAGNOSA SAAT MASUK
DIAGNOSA SAAT DIRUJUK
RUJUKAN DARI
NAN KESEHATAN
PASIEN RUJUKAN *** DI RUJUK KE BALASAN RUJUKAN
JAMINAN
STATUS PASIEN NO JAMINAN
KETERANGAN