Ceklis Kelengkapan Data Rekam Medis Rawat Inap [PDF]

Citation preview

CEKLIS KELENGKAPAN DATA REKAM MEDIS RAWAT INAP



14



Bulan : Ada / Tidak ada



No



Ada 1



Nomor rekam medis



2



Identitas pasien



3



Surat perintah mondok



4



Lembar edukasi



5



Persetujuan rawat inap



Tidak ada



Lengkap / Tidak lengkap Lengkap



Tidak lengkap



Asuhan gizi CEKLIS KELENGKAPAN DATA REKAM MEDIS RAWAT INAP Bulan :



Keterangan



Ada / Tidak ada



No



Ada 1



Nomor rekam medis



2



Identitas pasien



3



Surat perintah mondok



4



Lembar edukasi



5



Persetujuan rawat inap



6



Ringkasan masuk & keluar



6



Ringkasan masuk & keluar



7



Lembar rawat inap



8



Grafik



7



Lembar rawat inap



9



Perjalanan penyakit, perintah dokter & pengobatan



8



Grafik



9



Perjalanan penyakit, perintah dokter & pengobatan



10



Daftar obat yang diberikan



11



Asuhan keperawatan dan bidan



12



Daftar makanan penderita



10 11



Daftar obat yang diberikan Asuhan keperawatan dan bidan



12



Daftar makanan penderita



13



Pemakaian obat & alat



Tidak ada



Lengkap / Tidak lengkap Lengkap



Tidak lengkap



Keterangan



13



Pemakaian obat & alat



14



Asuhan gizi