Ceklist Audit Poned New [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS BRINGIN Jalan Raya Sidokerto – Bringin No. 02 Krompol Bringin - Ngawi Telp. 081 331 843040 email : [email protected]



AUDIT INTERNAL UNIT PONED HARI/ TANGGAL



: Selasa, 20 Februari 2018 URAIAN



1. INPUT a. Dasar hukum /SK Panduan Pedoman 1. SK Puskesmas Poned 2. SK Tim Poned, penanggung jawab dan uraian tugas 3. SK Pelimpahan wewenang 4. SK Ketentuan Jam Buka Pelayanan 5. SK Jenis Pelayanan Poned 6. SK Tentang kasus kasus yang harus di Rujuk Rumah sakit 7. Pedoman pelayanan PONED 8. Permenkes 75 tahun 2015 tentang ketentuan ruangan Poned 9. SK Penentuan tarif PONED 10. MOU Rumah sakit Rujukan PONED 11. Pedoman Maternal dan Perinatal 12. SK Tim PPI termasuk penanggung jawab sterilisasi b. SDM 1. Jumlah dan jenis petugas Poned 2. Sertifikat Pendidikan petugas Poned 3. Sertifikat pelatihan petugas Poned 4. Jadwal jaga petugas Poned c. BANGUN DAN RUANG



ADA



TIDAK ADA



1. Luas Bangunan 2. kondisi Bangunan 3. Luas Ruangan VK 4. Luas ruang Nifas 5. Luas Ruang Bayi 6. Kebersihan Ruangan 7. Ketersediaan pintu emergensi 8. Ketersediaan jalur evakuasi 9. Ventilasi dan penerangan 10. Kondisi Kamar mandi 11. Kondisi wastafel 12. Kondisi dapur 13. Luas dapur 14. Kondisi lantai d. PERALATAN/ASPAK dan Kondisi alat 1. BED VK 2. APD 3. APAR 4. INKUBATOR 5. MEJARESUSITASI NEONATUS 6. PARTUS SET 7. Resusitasi Set 8. Heacting Set 9. Obat-obatan Emergensi 10. Obat-obatan Poned 11. Tabung Oksigen 12. Suction Elektrik 13. Sterilisator 14. Alat habis pakai 15. Tempat sampah dan non Medis 2. PROSES a.



SOP



1. SOP Tatalaksana kegawatdaruratan Medik Maternal Neonatal 2. SOP tatalaksana Perdarahan Pada kehamilan Muda 3. SOP Tatalaksanaa Perdarahan Post Partum 4. SOP Tatalaksana Hipertensi dalam kehamilan, Pre Eklamsi dan Eklamsi 5. SOP Tata laksan Persalinan Macet 6. SOP Tatalaksana Ketuban Pecah Sebelum Waktuny 7. SOP Tatalaksana infeksi Nifas 8. SOP Tatalaksana Asfiksia pada Bayi baru Lahir 9. SOP Tatalaksana Gangguan nafas pada Bayi baruLahir 10. SOP Tatalasana BayiBerat Lahir Rendah (BBLR) 11. SOP TAtalaksana Hiphotermi 12. SOP TAtalaksana Hiplogikemi pada Bayi Baru Lahir 13. SOP Tatalaksana Ikterus/ Hiperbilirubinea dan Neonatus b.



PERENCANAAN / PLAN 1. Menyusun program keselamatan / keamanan PONED 2. Menyusun dan menyepakati indikator kinerja PONED 3. Menyusun program refresh ilmu dan skill petugas PONED



c.



DO/KEGIATAN 1. Rapat persiapan kegiatan program pasien safety dan PPI, kepanitiaan dan KAK 2. Workshop mutu,keselamatan pasien dan PPI 3. Workshop mutu,keselamatan pasien dan PPI 4. Pelaksanaan alur pelayanan pasien PONED sesuai SOP 5. Petugas menggunakan APD yang benar saat menangani pasien 6. Petugas melaksanakan pemeriksaan fisik dan



observasi pasien sesuai prosedur 7. Petugas melaksanakan prosedur rujukan dengan benar 8. Pelaksanaan prosedur pengolahan limbah medis PENCATATAN DAN PELAPORAN 1. Pencatatan form inform consent pada setiap rekam medik pasien 2. Pencatatan partograf sesuai prosedur 3. Pencatatan jumlah pasien dan jenis pasien setiap bulan 4. Pencatatan jadwal jaga 5. Pencatatan jadwal sterilisasi alat 6. Pencatatan register pasien PONED d. CHEK/PEMENTAUAN/EVALUASI DAN ANALISA 1. Pelaksaanaan prosedur pemeriksaan PONED 2. Penggunaan APD 3. Keselamatan kerja dan PPI 4. Prosedur Pengeloaan limbah Medis 5. Kelengkapan pengisian partograf dan status Pasien 6. Kelengkapan obat obatan emergency 7. Kelengkapan inform consent pasien 8. Pencatatan kelengkapan register Pasien 9. Survei kepuasan pelanggan melaui survei kepuasan Pasien 10. Pencatatan identifikasin hambatan e. ACTION/TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI 1. Hasil pemantauan berkala pelaksanaan prosedur pemeriksaan PONED analisa data 2. Hasil pemantauan Penggunaan APD analisa dan evaluasi 3. Hasil pemantauan Keselamatan Kerja dan PPI analisa



dan evaluasi 4. Hasil Pemantauan Prosedur pengelolaan Limbah Medis analisa dan evaluasi 5. Hasil Pemantauan Kelengkapan pengisisan partograf dan status Pasien 6. Hasil Pemantauan Kelengkapan Obat obatan emercency analisa dan evaluasi 7. Hasil Pemantauan Kelengkapan Inform consent analisa dan evaluasi 8. Hasil Pemantauan Pencatatan kelengkapan register Pasien analisa dan evaluasi 9. hasil survei kepuasan Pasien, analisa dan evaluasi 10. Hasil pemantauan Identifikasi hambatan monitoring dan evaluasi 3. OUT PUT Capaian indikator kinerja puskesmas rawat inap PONED