Check List Ventilasi & Aliran Udara [PDF]

Citation preview

CHECK LIST VENTILASI & ALIRAN UDARA BULAN TAHUN



: : MINGGU



NO



ITEM INSPEKSI



STANDAR Berfungsi Sesuai Penyetingan



1



AC Lantai Dasar



Berfungsi Sesuai Penyetingan



2



AC Lantai I



Berfungsi Sesuai Penyetingan 3



4



AC Lantai II



Kipas Angin Lt. Dasar



Berfungsi Sesuai Penyetingan Bersih



LOKASI Ru. IGD Ru. Bendahara Ru. Recepsionis Ru. Refraksi Ru. Poly 1 Ru. Poly 2 Gd. Farmasi Ru. OK 1 Ru. OK 2 Ru. Sterilisator Kamar 1 Kamar 2 Ru. Persiapan OP Ru. Perawat Ru. Tunggu OP Ru. Manajemen 1 Ru. Manajemen 2 Ru. Aula Kamar VIP Kamar Kelas 1a Kamar Kelas 1b Ru. Apotik Kantin Ru. Recepsionist



Jlh. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1



I KONDISI S TS Rs                                                                                                                                                



II KONDISI S TS Rs                                                                                                                                                



III KONDISI S TS Rs                                                                                                                                                



IV KONDISI S TS Rs                                                                                                                                                



5



Kipas Angin Lt. I



6



Kipas Angin Lt. II



7



Kipas Angin Lt. III



8



Air Cooler



9



Corong Uap Sterilisator



10



11



Exhaust Fan



Ventilasi Toilet Lt. Dasar



Berfungsi Sesuai Penyetingan Bersih Berfungsi Sesuai Penyetingan Bersih Berfungsi Sesuai Penyetingan Bersih Berfungsi Sesuai Penyetingan



Ru. Tunggu OP



Berfungsi Bersih



Ru. Sterilisator



Berfungsi Bersih



Ru. Sterilisator



Berfungsi Bersih



Toilet Lt. II Ru. Manajemen 1



Berfungsi Bersih Terbuka Bersih



Ru. Bangsal



12



Ventilasi Toilet Lt. I



Terbuka Bersih



13



Ventilasi Toilet Lt. II



Terbuka Bersih



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



Ru. Koridor



2



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



Kamar Bangsal



2



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



2



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



0



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



Ruas Kanan



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



Ruas Kiri



1



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



 



Ru. Loundry



Ru. Logistik B3



Dalam Gedung Ruas Kanan Luar Gedung Ruas Kiri Ruas Kanan



Keterangan : S = Sesuai Standar TS = Tidak Sesuai Standar Rs = Rusak



1



Pelaksana,



(



Diketahui,



)



(



)