Checklist Pemeliharaan Sarana Dan Prasarana [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN



DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS TEJA Jalan Raya Teja No. 101 Pamekasan 69317 Telp. ( 0324 ) 321168 Email : [email protected] CHECKLIST PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS TEJA TAHUN 2016 BULAN: Lokasi:



NO.



URAIAN PERAWATAN



PERIODE 1



1



2 3 1 2 1 2 1 2 1



Kebersihan* - Dinding - Lantai - Langit-langit - Jendela Pengecatan Kondisi/Fungsi Kelistrikan Tempat Sampah Pembersihan Pembuangan Meubelair Pembersihan Kondisi/Fungsi Kipas Angin Pembersihan Kondisi/Fungsi Komputer Unit Pembersihan



Harian Harian Harian Harian Tahunan Harian Mingguan Harian Harian Bulanan Semesteran Penggunaan Harian



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



13



14



TANGG 15 16



2



Kondisi/Fungsi Dirawat Oleh



Penggunaan



Beri tanda √ untuk hasil pemeriksaan dengan kondisi baik atau selesai dilakukan perawatan Beri tanda R untuk kondisi Rusak, atau G untuk kegiatan penggantian komponen * termasuk plafond dan sawangsawang



AL



17



18



19



20



21



22



23



24



25



26



27



28



29



30



31