Checlis Tata Nilai [PDF]

Citation preview

CHECLIST TENTANG KEBIJAKAN VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN NO.



: Selasa, 06 Maret 2018 : Puskesmas Suatang Baru PERTANYAAN



1 Apakah anda mengetahui Visi, Misi, Motto dan tata nilai. Puskemas Suatang Baru 2 Apakah Visi Puskes. S. Baru ( Mewujudkan Masy yang Sehat, Mandiri, berkualitas Apakah Misi pertama Puskesmas S. Baru 3 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu 4 2. Meningkatkan Kualitas SDM 5 3. Mengembangkan sarana dan Prasarana yang Mengutamakan kualitas pelayanan 6 4. Meningkatkan Akses dan keterjangkauan Masy terhadap pel. Kesehatan 7 5. Meningkatkan Peran serta Aktif masy terhadap kesehatan 8 Apa Motto dari Puskesmas Suatang baru ? SESAMA. Sehat Bersama Masyarakat 9 Apa Tujuan Motto Pusk. S. Baru ? Meningkatkan Mutu terhadap Pelayanan kpd Masy 10 Apa Tata Nilai Puskesmas Suatang Baru ? : SMART 11 Kepanjangan dari S : Sederhana ( Memberikan Pelayanan kepada Masy dengan Prosedur yang sederhana dan tidak berbelit-belit 12 Kepanjangan dari M : Mudah ( Memberikan pelayanan kepada Masy dengan kemudahan sesuai prosedur yang berlaku 13 Kepanjangan dari A : Adil ( Memberikan pelayanan kepada Masyarakat harus dengan Adil dan tidak membeda bedakan status sosial 14 Kepanjangan dari R : Ramah ( dalam memberikan pelayanan kepada masy harus dengan senyum dan ramah 15 Kepanjangan dari T : Tepat ( dalam memberikan pelayanan kepada masy dengan cepat, tepat, cermat, dan teliti sesuai prosedur yang berlaku. TOTAL keterangan : FAHAM bila dapat menjawab 1-15 pertanyaan dengan tepat Tidak Faham bila tidak dapat menjawab pertanyaan Mengetahui Kepala Puskesmas



NUR.A Y T



DANI



HERDI



√ √



Y √ √



Y √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



T



T



√ √ √ √ √



Y √ √



T



TUTI



Y √ √



√



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√ √ √



√



HAROMAH



T



SRI M Y T √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



WIJIATI



Y √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



6



15



15



√ 14



1



√ 13



2



9



√ 15



T



√ 14



Suatang Baru 09 Maret 2018 Penanggung Jawab UKM



1



Nur Asnah, A.Md.Keb



Wijiati, SKM



CHECLIST TENTANG KEBIJAKAN VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN NO.



: Rabu, 07 Maret 2018 : Puskesmas Suatang Baru PERTANYAAN



1 Apakah anda mengetahui Visi, Misi, Motto dan tata nilai. Puskemas Suatang Baru 2 Apakah Visi Puskes. S. Baru ( Mewujudkan Masy yang Sehat, Mandiri, berkualitas Apakah Misi pertama Puskesmas S. Baru 3 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu 4 2. Meningkatkan Kualitas SDM 5 3. Mengembangkan sarana dan Prasarana yang Mengutamakan kualitas pelayanan 6 4. Meningkatkan Akses dan keterjangkauan Masy terhadap pel. Kesehatan 7 5. Meningkatkan Peran serta Aktif masy terhadap kesehatan 8 Apa Motto dari Puskesmas Suatang baru ? SESAMA. Sehat Bersama Masyarakat 9 Apa Tujuan Motto Pusk. S. Baru ? Meningkatkan Mutu terhadap Pelayanan kpd Masy 10 Apa Tata Nilai Puskesmas Suatang Baru ? : SMART 11 Kepanjangan dari S : Sederhana ( Memberikan Pelayanan kepada Masy dengan Prosedur yang sederhana dan tidak berbelit-belit 12 Kepanjangan dari M : Mudah ( Memberikan pelayanan kepada Masy dengan kemudahan sesuai prosedur yang berlaku 13 Kepanjangan dari A : Adil ( Memberikan pelayanan kepada Masyarakat harus dengan Adil dan tidak membeda bedakan status sosial 14 Kepanjangan dari R : Ramah ( dalam memberikan pelayanan kepada masy harus dengan senyum dan ramah 15 Kepanjangan dari T : Tepat ( dalam memberikan pelayanan kepada masy dengan cepat, tepat, cermat, dan teliti sesuai prosedur yang berlaku. TOTAL



SITI N



Y √ √



T



DEWI



Y √ √



T



NOR H Y T



√ √



N. FLORA



Y √ √



BULDAINI



T



NUR F



T



Y √ √



Y √ √



√ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



T



HERY



Y √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



15



15



15



10



15



15



√ √



5



T



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ 10



5



CHECLIST TENTANG KEBIJAKAN VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN NO.



: Kamis, 08 Maret 2018 : Puskesmas Suatang Baru PERTANYAAN



1 Apakah anda mengetahui Visi, Misi, Motto dan tata nilai. Puskemas Suatang Baru 2 Apakah Visi Puskes. S. Baru ( Mewujudkan Masy yang Sehat, Mandiri, berkualitas Apakah Misi pertama Puskesmas S. Baru 3 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu 4 2. Meningkatkan Kualitas SDM 5 3. Mengembangkan sarana dan Prasarana yang Mengutamakan kualitas pelayanan 6 4. Meningkatkan Akses dan keterjangkauan Masy terhadap pel. Kesehatan 7 5. Meningkatkan Peran serta Aktif masy terhadap kesehatan 8 Apa Motto dari Puskesmas Suatang baru ? SESAMA. Sehat Bersama Masyarakat 9 Apa Tujuan Motto Pusk. S. Baru ? Meningkatkan Mutu terhadap Pelayanan kpd Masy 10 Apa Tata Nilai Puskesmas Suatang Baru ? : SMART 11 Kepanjangan dari S : Sederhana ( Memberikan Pelayanan kepada Masy dengan Prosedur yang sederhana dan tidak berbelit-belit 12 Kepanjangan dari M : Mudah ( Memberikan pelayanan kepada Masy dengan kemudahan sesuai prosedur yang berlaku 13 Kepanjangan dari A : Adil ( Memberikan pelayanan kepada Masyarakat harus dengan Adil dan tidak membeda bedakan status sosial 14 Kepanjangan dari R : Ramah ( dalam memberikan pelayanan kepada masy harus dengan senyum dan ramah 15 Kepanjangan dari T : Tepat ( dalam memberikan pelayanan kepada masy dengan cepat, tepat, cermat, dan teliti sesuai prosedur yang berlaku. TOTAL



RINA S Y T √ √



ISNA



√ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



11



15



15



15



√



√ 15



15



√ √ √ √ √ √ √



4



Y √ √



T



ERLIANTI



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



T



PITA Y T



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √



Y √ √



WINDA



√ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



T



FARIDAH



Y √ √



√ √ √



Y √ √



T



CHECLIST TENTANG KEBIJAKAN VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN NO.



: Jumat 09 Maret 2018 : Puskesmas Suatang baru PERTANYAAN



1 Apakah anda mengetahui Visi, Misi, Motto dan tata nilai. Puskemas Suatang Baru 2 Apakah Visi Puskes. S. Baru ( Mewujudkan Masy yang Sehat, Mandiri, berkualitas Apakah Misi pertama Puskesmas S. Baru 3 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu 4 2. Meningkatkan Kualitas SDM 5 3. Mengembangkan sarana dan Prasarana yang Mengutamakan kualitas pelayanan 6 4. Meningkatkan Akses dan keterjangkauan Masy terhadap pel. Kesehatan 7 5. Meningkatkan Peran serta Aktif masy terhadap kesehatan 8 Apa Motto dari Puskesmas Suatang baru ? SESAMA. Sehat Bersama Masyarakat 9 Apa Tujuan Motto Pusk. S. Baru ? Meningkatkan Mutu terhadap Pelayanan kpd Masy 10 Apa Tata Nilai Puskesmas Suatang Baru ? : SMART 11 Kepanjangan dari S : Sederhana ( Memberikan Pelayanan kepada Masy dengan Prosedur yang sederhana dan tidak berbelit-belit 12 Kepanjangan dari M : Mudah ( Memberikan pelayanan kepada Masy dengan kemudahan sesuai prosedur yang berlaku 13 Kepanjangan dari A : Adil ( Memberikan pelayanan kepada Masyarakat harus dengan Adil dan tidak membeda bedakan status sosial 14 Kepanjangan dari R : Ramah ( dalam memberikan pelayanan kepada masy harus dengan senyum dan ramah 15 Kepanjangan dari T : Tepat ( dalam memberikan pelayanan kepada masy dengan cepat, tepat, cermat, dan teliti sesuai prosedur yang berlaku. TOTAL



JULIWATI



Y √ √



T



IRIANA



Y √ √



T



EKA P DRG IRSAL Y T Y T √ √ √ √



Y √ √



√ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



WANA



Y √ √



T



√ √ √ √ √



Dr. Misni



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



15



15



11



15



15



15



√ √



4



T



CHECLIST TENTANG KEBIJAKAN VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN NO.



: Sabtu 10 Maret 2018 : Puskesmas Suatang baru PERTANYAAN



1 Apakah anda mengetahui Visi, Misi, Motto dan tata nilai. Puskemas Suatang Baru 2 Apakah Visi Puskes. S. Baru ( Mewujudkan Masy yang Sehat, Mandiri, berkualitas Apakah Misi pertama Puskesmas S. Baru 3 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu 4 2. Meningkatkan Kualitas SDM 5 3. Mengembangkan sarana dan Prasarana yang Mengutamakan kualitas pelayanan 6 4. Meningkatkan Akses dan keterjangkauan Masy terhadap pel. Kesehatan 7 5. Meningkatkan Peran serta Aktif masy terhadap kesehatan 8 Apa Motto dari Puskesmas Suatang baru ? SESAMA. Sehat Bersama Masyarakat 9 Apa Tujuan Motto Pusk. S. Baru ? Meningkatkan Mutu terhadap Pelayanan kpd Masy 10 Apa Tata Nilai Puskesmas Suatang Baru ? : SMART 11 Kepanjangan dari S : Sederhana ( Memberikan Pelayanan kepada Masy dengan Prosedur yang sederhana dan tidak berbelit-belit 12 Kepanjangan dari M : Mudah ( Memberikan pelayanan kepada Masy dengan kemudahan sesuai prosedur yang berlaku 13 Kepanjangan dari A : Adil ( Memberikan pelayanan kepada Masyarakat harus dengan Adil dan tidak membeda bedakan status sosial 14 Kepanjangan dari R : Ramah ( dalam memberikan pelayanan kepada masy harus dengan senyum dan ramah 15 Kepanjangan dari T : Tepat ( dalam memberikan pelayanan kepada masy dengan cepat, tepat, cermat, dan teliti sesuai prosedur yang berlaku. TOTAL



RUSMA



Y √ √



T



WAKHID Y T



MURSIDAH



Y √ √



T



UPIATI



Y √ √



T



EKA S



Y √ √



T



SRI MUL



Y √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



15



15



15



15



15



CUTI



T



CHECLIST TENTANG KEBIJAKAN VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI TANGGAL PELAKSANAAN TEMPAT PELAKSANAAN NO.



: Senin 12 Maret 2018 : Puskesmas Suatang Baru PERTANYAAN



1 Apakah anda mengetahui Visi, Misi, Motto dan tata nilai. Puskemas Suatang Baru 2 Apakah Visi Puskes. S. Baru ( Mewujudkan Masy yang Sehat, Mandiri, berkualitas Apakah Misi pertama Puskesmas S. Baru 3 1. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Bermutu 4 2. Meningkatkan Kualitas SDM 5 3. Mengembangkan sarana dan Prasarana yang Mengutamakan kualitas pelayanan 6 4. Meningkatkan Akses dan keterjangkauan Masy terhadap pel. Kesehatan 7 5. Meningkatkan Peran serta Aktif masy terhadap kesehatan 8 Apa Motto dari Puskesmas Suatang baru ? SESAMA. Sehat Bersama Masyarakat 9 Apa Tujuan Motto Pusk. S. Baru ? Meningkatkan Mutu terhadap Pelayanan kpd Masy 10 Apa Tata Nilai Puskesmas Suatang Baru ? : SMART 11 Kepanjangan dari S : Sederhana ( Memberikan Pelayanan kepada Masy dengan Prosedur yang sederhana dan tidak berbelit-belit 12 Kepanjangan dari M : Mudah ( Memberikan pelayanan kepada Masy dengan kemudahan sesuai prosedur yang berlaku 13 Kepanjangan dari A : Adil ( Memberikan pelayanan kepada Masyarakat harus dengan Adil dan tidak membeda bedakan status sosial 14 Kepanjangan dari R : Ramah ( dalam memberikan pelayanan kepada masy harus dengan senyum dan ramah 15 Kepanjangan dari T : Tepat ( dalam memberikan pelayanan kepada masy dengan cepat, tepat, cermat, dan teliti sesuai prosedur yang berlaku. TOTAL



ADI W Y T √ √ √



Y √ √



T



MAYA



Y √ √



T



SARTONO



Y √ √



T



PONIMIN



Y √ √



T



HAERUDIN



Y √



√ √ √ √ √ √



√



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



√



10



15



15



14



√ √ √ √ √



√



1



15



T √



√ √ √ √ √ √ √ √ √



√ √



5



MARYANTI



√ √ √ √ √ √ √ √ √ √



√ 8



7



TEMPAT PELAKSANAAN NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29



: Puskesmas Suatang Baru



NAMA Nur Asnah, A.Md.Kep Rahmadani, A.Md.Kep Herdi, A.Md.Kep Haromah, A.Md.Kep Tuti Pragawati, A.Md.Kep Sri Maryati, A.Md.Kep Wijiati, SKM Siti Nurhayati, A.Md.Keb Dewi Mayangsari, SKM Nor Halimah, AMG N. Flora Mowilus Buldaini, A.Md.Kep Nur Fauziah, A.Md.Kep Hery Suprianto A.Md.Kep Rina Sanopatmawati,A.Md.Keb Isna Arnani, A.Md.keb Faridah, A.Md.Kep Winda Kurniawati, A.Md.Keb Pita. S, A.Md.Kep Erlianti, A.Md.Keb Juliwati, A.Md.Kep Iriana Sananta, A.Md.Kep Wana Yutiawati, A.Md.Keb Eka Purwanti, STr.Keb Drg. Irsal Wahyudi Dr. Misniati Tambun Rusma Saddam Husen, A.Md.Kg Wakhid Nila, A.Md.Kep Mursidah, A.Md.AK



PAHAM



TIDAK PAHAM



TINDAK LANJUT



√ √ √



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN ULANG 1 BULAN KEMUDIAN ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√ √



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√ √



√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √



CUTI MELAHIRKAN ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



TEMPAT PELAKSANAAN NO. 30 31 32 33 34 35 36 37 38



NAMA Upiati, A.Md.Keb Eka Susanti, A.Md.Kep Sri Mulyono, A.Md.Far Adi Winarto, A.Md.Kep Maryanti Maya Sari, SE Sartono Ponimin Udin TOTAL



: Puskesmas Suatang Baru PAHAM



TIDAK PAHAM



TINDAK LANJUT



√ √



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√ 15



ULANG 1 BULAN KEMUDIAN



√ √



√ √ √ 23



PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUATANG BARU Jl. Negara No 02 Suatang Baru, Pasir Belengkong 76271 Email : [email protected] CHEKLIST KEGIATAN PROGRAM UKM (KATARAK) URAIAN NAMA PETUGAS



TUJUAN PERSIAPAN ALAT 1. Blangko Penjaringan 2. Alat Tulis 3. Senter 4. Handscon SASARAN Masyarakat KEGIATAN 1. Melakukan Anamnesa 2. Pemeriksaan Mata



RUJUKAN INTERNAL



KENDARAAN



P.Murni 1/3/2018



P. Sumber Sehat 5/3/2018



SP4 P. Seniung Jaya 14/03/2018



P.Nusa Indah 15/03/2018



P.Saing Prupuk 15/03/2018



P.Teratai 16/03/2018



P.Seroja 17/03/2018



PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUATANG BARU Jl. Negara No 02 Suatang Baru, Pasir Belengkong 76271 Email : [email protected] CHEKLIST KEGIATAN PROGRAM UKM (KUSTA) URAIAN NAMA PETUGAS



TUJUAN PERSIAPAN ALAT 1. Blangko Kusta 2. Alat Tulis 3. Lembar balik 4. Handscon 5. Masker 6. Kapas 7. Jarum yang tidak tajam 8. Senter SASARAN Masyarakat



KEGIATAN 1. Melakukan Anamnesa



RUJUKAN INTERNAL



KENDARAAN



P.Murni (Usila) P. S. Sehat (Usila) P.Dahlia SP4 SP4 P. S. Jaya(Usila) P.Nusa Indah(Usila) P.S.Prupuk (Usila) 1/3/2018 5/3/2018 12/3/2018 14/03/2018 15/03/2018 15/03/2018



P. Cempaka 16/03/2018



P.Teratai (Usila) P.Seroja (Usila) P. Fantasi 16/03/2018 17/03/2018 20/03/2018



P. Ceria S.Prupuk 20/03/2018



PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUATANG BARU Jl. Negara No 02 Suatang Baru, Pasir Belengkong 76271 Email : [email protected] CHEKLIST HASIL KEGIATAN PROGRAM UKM (KUSTA) URAIAN



P.Murni (Usila) P. S. Sehat (Usila) P.Dahlia SP4 1/3/2018 5/3/2018 12/3/2018



SP4 P. S. Jaya(Usila) 14/03/2018



P.Nusa Indah(Usila) P.S.Prupuk (Usila) 15/03/2018 15/03/2018



P. Cempaka 16/03/2018



P.Teratai (Usila) P.Seroja (Usila) P. Fantasi 16/03/2018 17/03/2018 20/03/2018



P. Ceria S.Prupuk 20/03/2018



NAMA PETUGAS



TUJUAN HASIL KEGIATAN 1. Anamnesa 2. Penyuluhan 3. Pemeriksaan Cardinal Sign ( Tanda Pasti Kusta) 4. Konseling PENCATATAN PENDOKUMENTASIAN MASALAH/HAMBATAN



PEMECAHAN MASALAH



Kepala Puskesmas Suatang Baru



Penanggung Jawab UKM



Nur Asnah, A.Md.Kep



Wijiati, SKM



NIP. 19660513 198811 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUATANG BARU Jl. Negara No 02 Suatang Baru, Pasir Belengkong 76271 Email : [email protected] CHEKLIST HASIL KEGIATAN PROGRAM UKM (KATARAK) URAIAN



P.Murni



P. Sumber Sehat



SP4 P. Seniung Jaya



P.Nusa Indah



P.Saing Prupuk



P.Teratai



P.Seroja



1/3/2018



5/3/2018



14/03/2018



15/03/2018



15/03/2018



16/03/2018



17/03/2018



NAMA PETUGAS



TUJUAN HASIL KEGIATAN 1. Katarak 2. Pterigium PENCATATAN PENDOKUMENTASIAN MASALAH/ HAMBATAN



PEMECAHAN MASALAH



Kepala Puskesmas Suatang Baru



Penanggung Jawab UKM



Nur Asnah, A.Md.Kep



Wijiati, SKM



NIP. 19660513 198811 2 001