Clearance Sheet [PDF]

Citation preview

PT. Chandrakarya Dharmajaya CLEARANCE SHEET (LEMBAR PELEPASAN KERJA KARYAWAN) UNTUK KARYAWAN YANG PUTUS HUBUNGAN KERJA NAMA



TGL. MASUK KERJA



NIP



TGL. EFEKTIF KELUAR



JABATAN



ALASAN KELUAR



AREA KERJA PENJELASAN



TANDA TANGAN Jabatan/Divisi :



PEKERJAAN DALAM DIVISI (DENGAN ATASAN LANGSUNG) Pilihan : Sudah / Belum*) - Penerima Serah Terima : ATASAN / KARYAWAN PENGGANTI*) - Catatan Lainnya



…………………………………...….………………………………………..



…………………………………...….……………………………………….. Keterangan : Mohon disertakan bukti serah terima pekerjaan Penjelasan jika ada pekerjaan yang belum di selesaikan atau ada urusan yang belum diselesaikan



(Nama :…………………..………..…………..) Tanggal : Jabatan/Divisi :



(Nama :…………………..………..…………..) Tanggal : Jabatan/Divisi :



Penjelasan jika ada pekerjaan yang belum di selesaikan atau ada urusan yang belum diselesaikan



(Nama :…………………..………..…………..) Tanggal : Jabatan/Divisi :



Penjelasan jika ada pekerjaan yang belum di selesaikan atau ada urusan yang belum diselesaikan



(Nama :…………………..………..…………..) Tanggal : Finance



Hutang Piutang/ Kasbon Pilihan : Ada / Tidak Ada*)



- Catatan Lainnya ARMADA OPERASIONAL Pilihan : Ada / Tidak Ada*)



…………………………………...….………………………………………..



- Jenis Kendaraan :



MOBIL (No. Polisi : …………………………….)



Nama : Tanggal : HRD



MOTOR (No. Polisi : …………………………….) - Catatan Lainnya



…………………………………...….………………………………………..



…………………………………...….……………………………………….. Keterangan : Mohon disertakan bukti serah terima kendaraan ASET & INVENTARIS



Nama : Tanggal : HRD



SERAGAM



Nama : Tanggal : HRD



- Seragam: Ada / Tidak Ada*) - Catatan Lainnya



Ukuran : …….



Jumlah : ……………..



…………………………………...….……………………………………….. …………………………………...….………………………………………..



Nama : Tanggal : HRD



TUNJANGAN KOMUNIKASI Pilihan : Ada / Tidak Ada*) - No. Handphone :



…………………………………...….………………………………………..



- Jumlah Pulsa :



…………………………………...….………………………………………..



Hal hal yang berkaitan dengan tindakan, baik berbentuk Material maupun Non Material, terhitung sejaktanggal pengunduran diri ini,bukan tanggung jawab Divisi HRD.



Finance



Nama : Tanggal :



HRD



Karyawan Ybs



Form Clearance Sheet ini sebagai syarat keluarnya seluruh hak bagi karyawan yang mengajukan pengunduran diri Catatan : Mohon diisikan "TIDAK ADA" apabila tidak ada masalah.



(…...……….……..) (…...…………...………..) Tanggal : Tanggal :



(…...…………...………..) Tanggal :