3 0 57 KB
CLINICAL PATHWAY DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK RS TK. II DUSTIRA PENYAKIT MEMBRAN HIALIN RS TK II DUSTIRA JL. DR. DUSTIRA NO 1 Nama Pasien:
Umur/Tgl Lahir
Diagnosis Awal:
Berat Badan:
Tinggi Badan:
Kg
cm
Kode ICD 10: A01.0
Rencana Rawat:
Dokter Penanggung Jawab Pasien: Aktivitas Pelayanan
Nomor Rekam Medis: 5
hari
Perawat Penanggung Jawab: R. Rawat
Tgl/Jam Masuk
Tgl/Jam Keluar
Lama Rawat
Kelas
Tarif/hr (Rp)
Biaya (Rp)
5 hari Hari Rawat
Hari Rawat
Hari Rawat
Hari Rawat
Hari Rawat
Hari Rawat
Hari Rawat
1
2
3
4
5
6
7
+/-
+/-
+/-
Diagnosis: Penyakit Utama:
PENYAKIT MEMBRAN HIALIN
Penyakit Penyerta: Komplikasi:
Asesmen Klinis: Pemeriksaan Dokter:
+/-
Konsultasi:
+/-
Pemeriksaan Penunjang: ● HEMOGBLOBIN
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
ANALISIS GAS DARAH
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
GLUKOSA DARAH
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
FOTO TORAKS
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
SATURASI OKSIGEN
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
● IVFD D 10%
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
ANTIBIOTIK
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
SURFAKTAN
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
Tindakan:
PEMAKAIAN CPAP
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
PEMAKAIAN VENTILATOR
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
TERMOREGULASI
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
ANTIBIOTIK
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
SURFAKTAN
+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
CPAP
+/+/+/-
+/-
+/-
+/-
+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
TATA LAKSANA
VENTILASI MEKANIK NUTRISI
Hasil (Outcome): KLINIS LABORATORIUM Pendidikan/Rencana Pemulangan:
PENJELASAN
NASIHAT
PENYAKIT
HARI KONTROL ASI
Varians:
Jumlah Biaya Perawat:
Diagnosis Akhir: - Utama:
Dokter Penanggung
- Penyerta:
Jawab Pasien (DPJP):
Verifikator:
PENYAKIT MEMBRAN HIALIN
Kode ICD 10 A01.0
Jenis Tindakan: ● VISITE DOKTER ● PASANG IVFD ● LAB
- Komplikasi:
● INJ. OBAT ● Pemeriksaan Dokter
Kode ICD 9-CM