![Contoh Laporan Pandu PTM [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/contoh-laporan-pandu-ptm.jpg)
14 0 4 MB
LAPORAN Praktek Kerja Lapangan Pelayanan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Pandu PTM) Di Puskesmas Sruweng
Kelompok 3 : dr Dina Maliana
Henni Dwi Hastuti,amd.kep
dr Linda Sundaswari
Galuh Aning Yupriana Skep, Ns
Hapi Latifatun, AMK
dr Erga Firman Prakoso
Yeni Setyaningrum, Amd kep
Danang Wibianto S.kep, Ns
Andang Ady Zamputra, AMK
Heryas Nindy Utami, S.Kep., Ns
PENDAHULUAN Penanggulangan
PTM
di Indonesia semakin
digalakkan
seiring
bertambahnya jumlah kasus dan dampak yang ditimbulkan oleh PTM. Upaya upaya promotif, preventif, deteksi dini, pengobatan, paliatif dan rehabilitatif diintegrasikan dalam konsep pelayanan Terpadu Penyakit Tidak Menular di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ( PANDU PTM). PANDU PTM adalah salah satu program unggulan Direktorat Pencegahan dan Pengendalian PTM Kementerian Kesehatan RI. PANDU PTM merupakan suatu pendekatan faktor risiko PTM untuk deteksi dini dan pemantauan faktor risiko PTM terintegrasi yang dilaksanakan melalui kegiatan Posbindu PTM di masyarakat, pelayanan hipertensi dan diabetes terintegrasi, serta layanan khusus PTM lainnya di Puskesmas. Contoh layanan khusus PTM lainnya adalah deteksi dini serangan stroke, penanganan cedera, skrining thalasemia, SLE, pemeriksaan IVA/SADANIS, deteksi dini kanker anak, layanan upaya berhenti merokok, pendekatan praktis kesehatan paru (PAL), dan rehabilitasi/ paliatif PTM. Faktor risiko dari semua pengunjung yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan, dengan keluhan dan penyakit apapun harus digali. Adapun faktor risiko terjadinya PTM tersebut antara lain kebiasaan merokok, suka makanan manis, asin, dan berlemak serta kurang serat, kurang aktifitas fisik, mengonsumsi alkohol, dan kelebihan berat badan atau obesitas. Pada pasien dengan faktor risiko tersebut, dilakukan deteksi dini untuk mengetahui kelainan metabolik lainnya seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol tinggi. Aktivitas Posbindu PTM meliputi identifikasi faktor risiko PTM, edukasi konseling, pencatatan, dan
pemantauan, termasuk rujukan
ke fasilitas
pelayanan kesehatan.Tahapan kegiatan meliputi pelayanan registrasi dan administrasi, wawancara, pengukuran antropometri (berat badan, tinggi badan,
lingkar pinggang, analisislemak tubuh), pemeriksaan faktor risiko PTM biologis (pengukuran tekanan darah, gula darah, kolesterol, arus puncak ekspirasi, dan lainnya), serta konseling. Konsep Puskesmas Pandu PTM diimplementasikan antara lain melalui integrasi pelayanan yang telah ada atau pembentukan poli PTM. Faktor resiko yang sudah terdeteksi dikelola secara terintegrasi dengan program
program
yang
sudah
berjalan
di
Puskesmas.
Misalnya
penatalaksanaan faktor resiko gizi yang tidak seimbang diintegrasikan dengan program Gizi Puskesmas. Pasien dengan faktor resiko yang sudah terdeteksi dikelola dan ditangani dengan tujuan untuk mencegah munculnya PTM maupun komplikasinya, pemberian pengobatan PTM, pelayanan paliatif, serta rehabilitatif jika sudah terjadi komplikasi.
TUJUAN Praktek Kerja Lapangan PANDU PTM di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama merupakan upaya pembelajaran yang bertujuan untuk menerapkan pelayanan terpadu PTM di Puskesmas Kab/Kota Peserta, dan kegiatan ini dilaksanakan secara komprehensif dan berkelanjutan.
WAKTU DAN TEMPAT PELAKANAAN WAKTU PELAKSANAAN Kegiatan praktek kerja lapangan dilaksanakan di Puskesmas Sruweng, Kebumen pada hari Selasa tanggal 29 Maret 2022 pukul 08.00 sampai dengan 12.00 WIB.
TEMPAT PELAKSANAAN DI PUSKESMAS SRUWENG 1. PROFIL PUSKESMAS DEMOGRAFI UPTD Unit Puskesmas Sruweng merupakan salah satu Puskesmas di kabupaten Kebumen yang berada di desa Karanggedang, kecamatan Sruweng, Wilayah UPTD Unit Puskesmas Sruweng terdiri dari 21 Desa yang terletak pada posisi 7⁰ - 8⁰ lintang selatan dan posisi 109⁰ - 110⁰ bujur timur, dan berbatasan wilayah dengan : •
Sebelah barat
: Kecamatan Karanganyar
•
Sebelah Timur
: Kecamatan Pejagoan
•
Sebelah Utara
: Kecamatan Karanggayam
•
Sebelah selatan
: Kecamatan Petanahan
Berikut ini adalah Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sruweng
UPTD Unit Puskesmas Sruweng mempunyai luas wilayah 437.243,85 Ha, yang terlintasi Jalur selatan Pulau Jawa dengan Topografi 40% daerah pegunungan/bukit dan 60% merupakan daerah dataran, UPTD Unit Puskesmas Sruweng juga terlintasi jalur rel Kereta Api yang menghubungkan Jakarta - Surabaya. Secara Adminstratif UPTD Unit Kecamatan Sruweng mempunyai 21 desa dengan keadaan wilayah : 1. Menganti
: daerah dataran
2. Trikarso
: daerah dataran
3. Sidoharjo
: daerah dataran
4. Giwangretno
: daerah dataran
5. Jabres
: daerah dataran
6. Sruweng
: daerah dataran
7. Karanggedang
: daerah dataran
8. Purwodeso
: daerah dataran
9. Klepusanggar
: daerah dataran
10. Tanggeran
: daerah dataran
11. Sidoagung
: daerah dataran
12. Karangsari
: daerah bukit
13. Karangpule
: daerah bukit
14. Pakuran
: daerah bukit
15. Pengempon
: daerah bukit
16. Kejawang
: daerah bukit
17. Karangjambu
: daerah bukit
18. Penusupan
: daerah bukit
19. Donosari
: daerah bukit
20. Pandansari
: daerah bukit
21. Condongcampur
: daerah bukit
Analogi pembagian dan pemanfaatan lahan di wilayah kerja UPTD Unit Puskesmas Sruweng adalah sebagai berikut ; ➢ Tanah sawah
: 1.367.000 Ha
➢ Tanah kering
: 740.000 Ha
➢ Pekarangan/ bangunan
: 2.261.000 Ha
Desa yang mempunyai luas wilayah terluas adalah desa Sidoagung dengan luas 5,2 Km2, sedangkan yang paling kecil/sempit adalah desa Klepusanggar. 2. KEADAAN PENDUDUK Penduduk adalah semua orang yang berdomisili di suatu wilayah geografis selama 6 bulan atau lebih dan atau mereka yang berdomisili kurang dari 6 bulan tetapi bertujuan untuk menetap. Penduduk merupakan subyek dan sekaligus obyek dari pembangunan kesehatan. Di Indonesia, kepadatan penduduk atau persebaran penduduk yang kurang merata serta komposisi penduduk yang kurang menguntungkan dimana penduduk usia muda relatif masih tinggi sehingga berimplikasi pada Rasio Beban Tanggungan (RBT) Berdasarkan data dari Disdukcapil (Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil) kabupaten Kebumen, Jumlah penduduk kecamatan Sruweng Kabupaten Kebumen Tahun 2020 adalah 63.221 Jiwa yang tersebar di 21 desa. Kecamatan Sruweng memiliki 19.806 KK atau rata-rata ART (angka rata-rata menurut jumlah rumah tangga) per rumah tangga adalah 3.05. dengan pengertian bahwa setiap rumah tangga di kecamatan Sruweng pada umumnya terdiri dari 3 anggota rumah tangga. Jumlah penduduk terbesar di Kecamatan Sruweng Kabupten Kebumen berada Di desa Sidoagung karena desa Sidoagung adalah desa terluas di Kecamatan Sruweng dengan jumlah penduduk 6.930 Jiwa Sedangkan penduduk terkecil berada di desa Karangsari dengan jumlah penduduk 967 Jiwa.
3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Sruweng
4. SARANA DAN PRASARANA •
Laborat : GDS,Colesterol,As.Urat, (HbA1C)
•
Farmasi : Amlodipin, simvastatin, Metformin, Glimepirid, Irbesartan
•
Pendaftaran : Dokumen RM
•
Poli Umum : BB, TB, LP, Tensi, Form Carta, SnellenChart, (Garputala).
•
KIA : provider terlatih IVA sadanis, jdwl pemeriksaan IVA Kamis ke 3, BB,TB,LP, Tensi.
•
Poli Gigi : BB, TB,LP,Tensi
5. PERENCANAAN DAN ANGGARAN PROGRAM PTM TAHUN 2022 POSBINDU 21 DESA: 31.500.000 SKRINING PTM : 8.000.000 6. SURVEILANS 10 BESAR KASUS PENYAKIT
HASIL PELAKSANAAN PANDU Pasien 1
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM DI PUSKESMAS NAMA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA HARI, TANGGAL KUNJUNGAN
I.
: PUSKESMAS SRUWENG : KEBUMEN : 29 MARET 2022
IDENTITAS PASIEN No Urut Pendaftaran
:
7
Nama
:
Ny. Siti Suhasti
NIK
:
3305145704640002
Umur
:
58 tahun
Jenis Kelamin
:
Permpuan
Agama
:
Islam
Pendidikan Terakhir
:
Tidak Lulus SD
Alamat Rumah
:
Sidoagung 5/1
Pekerjaan
:
IRT
Status Perkawinan
:
Menikah
No. telp/HP
:
087722078170
II. KELUHAN UTAMA Pinggang sakit
III. RIWAYAT PTM Riwayat PTM Pada Keluarga
Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI Merokok
Ya
Tidak
Kurang makan sayur dan buah
Ya
Tidak
Kurang aktiftas fisik
Ya
Tidak
Minum beralkohol
Ya
Tidak
Konsumsi jelantah
Ya
Tidak
Stress
Ya
Tidak
V.
PENGUKURAN 1.
Tinggi Badan : 152 cm
2.
Berat Badan : 66.6 kg
3.
Lingkar Perut : 90 cm
4.
IMT 29:
5.
Tekanan Darah : 139/76 mmHG
VI.
GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM) - Riwayat PTM HT 195/100 mmHG GDS: 299 - Sesak nafas 2 hari yang lalu - Kadang-kadang pusing sulit tidur
VII.
PEMERIKSAAN FISIK C : dbn C/P: dbn ABD: dbn Ext: dbn
VIII.
DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA) -Hipertensi -Diabetus Militus
IX.
PEMERIKSAAN PENUNJANG 1.
Laboratorium UA: 5,3 Chol: 202 Gds:299
2.
IVA – Sadanis: benjolan (-)
3.
Spirometri: tidak diperiksa
4.
PEAKFLOW: tidak diperiksa
5.
Kelainan Penglihatan: dbn (dengan hitung jari karena px tidak bisa membaca)
6.
Kelainan Pendengaran: dbn
7.
Lainnya (SRQ20) skor 5
X.
DIAGNOSA AKHIR - Hipertensi terkontrol - DM - Hipercholesterolemia
XI.
THERAPY -Amlodipin 5mg 1x1 -Metformin 500 mg 3x1 -Simvastatin 1x10mg
XII.
ANGKA PREDIKSI CARTA -> 8% -> control 12 bulan untuk evaluasi carta
XIII.
SARAN Aktivitas fisik diperbanyak Senam kurang lebih 30 menit 5x seminggu Atur jadwal makan dengan komposisi gula 4sdm, garam 1 sdt, lemak 5sdm Makan kurangi karbohidrat, perbanyak sayur Minum obat rutin antihipertensi dan antidiabetes Kurangi stress Kontrol tensi dan gula darah rutin
Dokter Pemeriksa
(
)
Pasien 2
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM DI PUSKESMAS NAMA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA HARI, TANGGAL KUNJUNGAN
I.
: PUSKESMAS SRUWENG : KEBUMEN : 29 MARET 2022
IDENTITAS PASIEN No Urut Pendaftaran
:
4
Nama
:
Ny. Purwadi
NIK
:
3305140103460004
Umur
:
76 tahun
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Agama
:
Islam
Pendidikan Terakhir
:
Tidak Lulus SD
Alamat Rumah
:
Purwodeso 2/2
Pekerjaan
:
Swasta
Status Perkawinan
:
Menikah
No. telp/HP
:
Tidak punya
II. KELUHAN UTAMA Gatal
III. RIWAYAT PTM Riwayat PTM Pada Keluarga Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Riwayat PTM Pada Diri Sendiri Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI Merokok
Ya
Tidak
Kurang makan sayur dan buah
Ya
Tidak
Kurang aktiftas fisik
Ya
Tidak
Minum beralkohol
Ya
Tidak
Konsumsi jelantah
Ya
Tidak
Stress
Ya
Tidak
V.
PENGUKURAN 6.
Tinggi Badan : 157 cm
7.
Berat Badan : 62 kg
8.
Lingkar Perut : 82 cm
9.
IMT : 25
10.
Tekanan Darah : 165/85 mmHG
VI.
GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM) - Kadang tidak bisa tidur
VII.
PEMERIKSAAN FISIK C : dbn C/P: dbn ABD: dbn Ext: dbn
VIII.
DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA) -Hipertensi -gout - utikaria
IX.
PEMERIKSAAN PENUNJANG 8.
Laboratorium UA: 9,1 Chol: 182 Gds:72
9.
IVA – Sadanis: tidak diperiksa
10. Spirometri: tidak diperiksa 11. PEAKFLOW: tidak diperiksa 12. Kelainan Penglihatan: od 20/80 os 20/40 13. Kelainan Pendengaran: dbn 14. Lainnya X.
DIAGNOSA AKHIR -Hipertensi -gout - utikaria
XI.
THERAPY -Amlodipin 10mg 1x1 -Allouporinol 100
-b complex 1x1 -cetirizin 1x1 XII.
ANGKA PREDIKSI CARTA -> 27%
XIII.
SARAN Berhenti merokok Perbanyak aktivitas fisik Minum obat teratur Diet seimbang Cek 3 bulan CARTA Kontrol tensi dan gula darah rutin
Dokter Pemeriksa
( Pasien 3
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM DI PUSKESMAS NAMA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA HARI, TANGGAL KUNJUNGAN
I.
: PUSKESMAS SRUWENG : KEBUMEN : 29 MARET 2022
IDENTITAS PASIEN No Urut Pendaftaran
:
30
Nama
:
Tn. Rahmat
NIK
:
3305140612940001
Umur
:
27 tahun
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
Agama
:
Islam
Pendidikan Terakhir
:
S1
Alamat Rumah
:
Sruweng
Pekerjaan
:
Swasta
Status Perkawinan
:
Menikah
No. telp/HP
:
Tidak punya
)
II. KELUHAN UTAMA Diare sejak tadi malam perut sakit
III. RIWAYAT PTM Riwayat PTM Pada Keluarga
Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI Merokok
Ya
Tidak
Kurang makan sayur dan buah
Ya
Tidak
Kurang aktiftas fisik
Ya
Tidak
Minum beralkohol
Ya
Tidak
Konsumsi jelantah
Ya
Tidak
Stress
Ya
Tidak
V.
PENGUKURAN 11.
Tinggi Badan : 161 cm
12.
Berat Badan : 82 kg
13.
Lingkar Perut : 100 cm
14.
IMT : 32
15.
Tekanan Darah : 136/88 mmHG
VI.
GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM) - pusing
VII.
PEMERIKSAAN FISIK C : dbn C/P: dbn ABD: dbn Ext: dbn
VIII.
DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA) -diare
IX.
PEMERIKSAAN PENUNJANG 15. Laboratorium UA: 8,8 Chol: 174 Gds:125 16. IVA – Sadanis: tidak diperiksa 17. Spirometri: tidak diperiksa 18. PEAKFLOW: tidak diperiksa 19. Kelainan Penglihatan: od myopi 0,5 os myopi 0,5 20. Kelainan Pendengaran: dbn 21. Lainnya
X.
DIAGNOSA AKHIR -diare -hiperuresemia
XI.
THERAPY -Antasid 3x1 -Attapulgit 3x1 -zinc 1x1
XII.
ANGKA PREDIKSI CARTA -> 3%
XIII.
SARAN PTM: konsul 12 bulan Diare: cuci tangan
Dokter Pemeriksa
( Pasien 4
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM DI PUSKESMAS NAMA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA HARI, TANGGAL KUNJUNGAN
I.
: PUSKESMAS SRUWENG : KEBUMEN : 29 MARET 2022
IDENTITAS PASIEN No Urut Pendaftaran
:
Nama
:
Ny. Malichatun
NIK
:
3305416305860002
Umur
:
25 tahun
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Agama
:
Islam
Pendidikan Terakhir
:
SMP
Alamat Rumah
:
Sidoagung 1/5
Pekerjaan
:
IRT
Status Perkawinan
:
Menikah
No. telp/HP
:
087722078170
II. KELUHAN UTAMA Kaki dan tangan kiri sering kebas post vakisns
)
III. RIWAYAT PTM Riwayat PTM Pada Keluarga
Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI Merokok
Ya
Tidak
Kurang makan sayur dan buah
Ya
Tidak
Kurang aktiftas fisik
Ya
Tidak
Minum beralkohol
Ya
Tidak
Konsumsi jelantah
Ya
Tidak
Stress
Ya
Tidak
V.
PENGUKURAN 16.
Tinggi Badan : 146 cm
17.
Berat Badan : 50.5 kg
18.
Lingkar Perut : 83 cm
19.
IMT : 20
20.
Tekanan Darah : 116/64 mmHG
VI.
GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM) - Tangan kebas
VII.
PEMERIKSAAN FISIK C : dbn C/P: dbn ABD: dbn Ext: dbn
VIII.
DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA) -dislipidemia
IX.
PEMERIKSAAN PENUNJANG 22. Laboratorium UA: 5.6 Chol: 204 Gds:95 23. IVA – Sadanis: tidak ada benjolan 24. Spirometri: tidak diperiksa 25. PEAKFLOW: tidak diperiksa 26. Kelainan Penglihatan: od 6/6 os 6/6 27. Kelainan Pendengaran: dbn 28. Lainnya
X.
DIAGNOSA AKHIR -dislipidemia
XI.
THERAPY -simvastatin
XII.
ANGKA PREDIKSI CARTA -> 3%
XIII.
SARAN Diit rendah lemak
Control kembali 12 bulan
Dokter Pemeriksa
(
Pasien 5
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM DI PUSKESMAS NAMA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA HARI, TANGGAL KUNJUNGAN
I.
: PUSKESMAS SRUWENG : KEBUMEN : 29 MARET 2022
IDENTITAS PASIEN No Urut Pendaftaran
:
Nama
:
Ny. Maryatun
NIK
:
-
Umur
:
58 tahun
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Agama
:
Islam
Pendidikan Terakhir
:
SD
Alamat Rumah
:
Tanggeran 1/5
Pekerjaan
:
Buruh
Status Perkawinan
:
Menikah
No. telp/HP
:
-
II. KELUHAN UTAMA Pusing berputar, gemetar
III. RIWAYAT PTM
)
Riwayat PTM Pada Keluarga
Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Diabetes Mellitus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran
Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI Merokok
Ya
Tidak
Kurang makan sayur dan buah
Ya
Tidak
Kurang aktiftas fisik
Ya
Tidak
Minum beralkohol
Ya
Tidak
Konsumsi jelantah
Ya
Tidak
Stress
Ya
Tidak
V.
PENGUKURAN 21.
Tinggi Badan : 144 cm
22.
Berat Badan : 52.8 kg
23.
Lingkar Perut : 72 cm
24.
IMT : 25
25.
Tekanan Darah : 152/78 mmHG
VI.
GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM) - Pusing berputar, kebas
VII.
PEMERIKSAAN FISIK C : dbn C/P: dbn ABD: dbn Ext: dbn
VIII.
DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA) -vertigo -hipertensi
IX.
PEMERIKSAAN PENUNJANG 29. Laboratorium UA: 5.3 Chol: 173 Gds:109 30. IVA – Sadanis: tidak ada benjolan 31. Spirometri: tidak diperiksa 32. PEAKFLOW: tidak diperiksa 33. Kelainan Penglihatan: od 6/6 os 6/6 34. Kelainan Pendengaran: dbn 35. Lainnya
X.
DIAGNOSA AKHIR -vertigo -hipertensi
XI.
THERAPY -captopril 12,5 mg 2x1 -b complex 2x1
XII.
ANGKA PREDIKSI CARTA -> 5%
XIII.
SARAN kontrol 12 bulan Diit gagils
Dokter Pemeriksa
(
)
Kesimpulan Puskesmas Sruweng telah melaksanakan Pandu PTM sesuai dengan algoritma Pandu PTM. Dibutuhkan komitmen yang kuat dari Pimpinan Puskesmas, Penanggung Jawab Program PTM dan seluruh pegawai/pelaksana program yang lain agar kegiatan Pandu PTM dapat berjalan dengan baik. Selain itu juga dibutuhkan dukungan dari Dinas Kesehatan terkait dengan ketersediaan sumber daya yang dibutuhkan.
Saran 1.
Perlu diaktifkannya klinik UBM
2.
Perlu adanya konsistensi dalam pelaksanaan Pandu PTM dipuskesmas
DOKUMENTASI
LAMPIRAN
