Contoh Laporan Perjalanan Dinas [PDF]

Citation preview

LAPORAN PERJALANAN DINAS Kepada Yth Dari Perihal Tanggal



I.



: Satker Dinkes Kabupaten Lampung Timur : Refki Ansori, A.Md.Kep : Laporan Perjalanan Dinas ke Bank Lampung Sukadana dalam rangka Pencairan Dana Kapitasi JKN bulan Juli s/d Agustus 2016. : 29 Agustus 2016



DASAR Sesuai Surat Tugas dari Kepala UPTD Puskesmas Donomulyo, Nomor : 900 /



/PKM/ VIII /2016, tanggal



29 Agustus 2016



II.



TUJUAN Tujuan dari kegiatan ini adalah pencairan dana kapitasi JKN untuk kegiatan bulan Juli s/d Agustus 2016.



III.



PELAKSANAAN Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 29 Agustus 2016



IV.



TEMPAT TUJUAN / PEJABAT YANG DITEMUI 1.



V.



Bank Lampung Sukadana di Sukadana



HASIL Dana Kapitasi yang dicairkan adalah sebesar : Rp. 70.400.000,00 (Tujuh Puluh Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)



Demikian beberapa hal yang dapat kami laporkan dari kegiatan pencairan dana kapitasi JKN ke Bank Lampung di Sukadana Kabupaten Lampung Timur.



Donomulyo, 29 Agustus 2016 Pelapor



Refki Ansori,A.Md.Kep NIP: 19630612 198409 1 001



BUKTI KAS PENGELUARAN : Bendahara Pengeluaran Puskesmas Donomulyo : Dua Ratus Ribu Rupiah : Belanja Transport Pencairan Dana Kapitasi JKN Bulan Juli s/d Agustus 2016 Untuk Kegiatan Pembiayaan Jaminan Kesehatan Masyarakat Program jaminan Kesehatan Masyarakat Puskesmas Donomulyo Kabupaten Lampung Timur TA.2016 ke Bank Lampung pada tanggal 29 Agustus 2016 a.n Refki A dkk Dengan daftar penerimaan terlampir.



Terima dari Uang Sebesar Untuk Pembayaran



Terbilang



Rp :



200.000,-



Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran



Bendahara Pengeluaran



Hi.Refki Ansori,AMd.Kep NIP: 19630612 198409 1 001



B A S U K I,S.Kep NIP : 19801005 200012 1 003



Barang Tersebut Telah Diterima Dengan Cukup Baik



Paraf



---------------------------------------------



Telah Dipungut PPn : PPh : Ps 21 ……….. :



Rp. Rp. 5.000,Rp. Paraf



----------------------------------------------



Donomulyo, 31 Agustus 2016 Yang Menerima



Hi.Refki Ansori,AMd.Kep NIP: 19630612 198409 1 001 Telah dibukukan : BK. Tanggal : 31 Agustus 2016 No: Kode Rekening : PAINO 5 2 2 03 17 Tahun Anggaran : 2016 Paraf



----------------------------------------------