Contoh Penetapan Ahli Waris [PDF]

Citation preview

Perihal : Penetapan Ahli Waris



Banjarbaru, ………………… 2020



Kepada Yth. Ketua Pengadilan Agama Banjarbaru di Banjarbaru Assalamu'alaikum wr. wb. Yang bertanda tangan di bawah ini: Fulan bin/binti Fulan, NIK. ..........................., lahir di ……………. pada tanggal ………… (umur ….. tahun), Agama Islam, Pekerjaan……………., Nomor Telepon .........................., Pendidikan Terakhir ……………….., Tempat Tinggal di Jalan ……………………….. No…. RT…. RW…., Kelurahan ……………., Kecamatan …………, Kota Banjarbaru, sebagai Pemohon I; Fulan bin/binti Fulan, NIK. ..........................., lahir di ……………. pada tanggal ………… (umur ….. tahun), Agama Islam, Pekerjaan……………., Nomor Telepon .........................., Pendidikan Terakhir ……………….., Tempat Tinggal di Jalan ……………………….. No…. RT…. RW…., Kelurahan ……………., Kecamatan …………, Kota Banjarbaru, sebagai Pemohon II; Fulan bin/binti Fulan, NIK. ..........................., lahir di ……………. pada tanggal ………… (umur ….. tahun), Agama Islam, Pekerjaan……………., Nomor Telepon .........................., Pendidikan Terakhir ……………….., Tempat Tinggal di Jalan ……………………….. No…. RT…. RW…., Kelurahan ……………., Kecamatan …………, Kota Banjarbaru, sebagai Pemohon III; Fulan bin/binti Fulan, NIK. ..........................., lahir di ……………. pada tanggal ………… (umur ….. tahun), Agama Islam, Pekerjaan……………., Nomor Telepon .........................., Pendidikan Terakhir ……………….., Tempat Tinggal di Jalan ……………………….. No…. RT…. RW…., Kelurahan ……………., Kecamatan …………, Kota Banjarbaru, sebagai Pemohon IV; Perkenankanlah dengan ini mengajukan permohonan Penetapan Ahli Waris dengan alasan/dalil-dalil permohonan Pemohon sebagai berikut: 1. Bahwa, Para Pemohon adalah anak-anak dari Muhammad bin …………. dan …………… binti ………………; 2. Bahwa, Muhammad bin …………. menikah dengan …………… binti ……………… pada tanggal ………………. berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor: ……………… tanggal …………………. yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan ……………., Kabupaten ……………..; 3. Bahwa, dari pernikahan tersebut Muhammad bin …………. Dengan …………… binti 1



4.



5.



6. 7. 8.



9. 10.



11.



……………… telah dikaruniai 4 orang anak yaitu: a. (nama Pemohon I) lahir tanggal ………………; b. (nama Pemohon II) lahir tanggal ………………; c. (nama Pemohon III) lahir tanggal ………………; d. (nama Pemohon IV) lahir tanggal ………………; Bahwa, Muhammad bin …………. telah meninggal dunia pada tanggal ……………. sebagaimana dengan Surat Keterangan Kematian tertanggal ………….. dan …………… binti ……………… meninggal dunia pada tanggal ……………. sesuai Akta Kematian Nomor: ………….. tertanggal ………….. ; Bahwa, ketika Muhammad bin …………. dan …………… binti ………………meninggal dunia, ada meninggalkan ahli waris yaitu: a. (nama Pemohon I) lahir tanggal ………………; b. (nama Pemohon II) lahir tanggal ………………; c. (nama Pemohon III) lahir tanggal ………………; d. (nama Pemohon IV) lahir tanggal ………………; Bahwa, pada saat Muhammad bin …………. meninggal dunia, orang tua almarhum telah meninggal dunia terlebih dahulu; Bahwa, pada saat …………… binti ……………… meninggal dunia, orang tua almarhumah telah meninggal dunia terlebih dahulu; Bahwa, …………… binti ……………… meninggal dunia, ada meninggalkan ahli waris yaitu : a. (nama Pemohon I) lahir tanggal ………………; b. (nama Pemohon II) lahir tanggal ………………; c. (nama Pemohon III) lahir tanggal ………………; d. (nama Pemohon IV) lahir tanggal ………………; Bahwa, selain nama-nama tersebut di atas tidak ada lagi ahli waris lainnya; Bahwa, semasa hidupnya Muhammad bin …………. dan Almarumah …………… binti ……………… tidak ada meninggalkan hutang yang masih belum diselesaikan, dan tidak ada wasiat ataupun hibah; Bahwa, para Pemohon mohon kepada Pengadilan Agama Banjarbaru melalui Hakim yang memeriksa perkara ini kiranya berkenan menetapkan ahli waris dari Muhammad bin …………. dan …………… binti ……………… sesuai dengan hukum yang berlaku;



Berdasarkan alasan/dalil-dalil di atas, para Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama Banjarbaru Cq. Majelis Hakim agar segera memeriksa dan mengadili perkara ini dan selanjutnya menjatuhkan penetapan sebagai berikut: Primer: 1. Mengabulkan permohonan para Pemohon; 2. Menetapkan nama-nama ahli waris dari Muhammad bin …………. Dan …………… binti ……………… tersebut; 3. Membebankan biaya perkara kepada para Pemohon;



2



Subsider: Atau menjatuhkan penetapan lain yang seadil-adilnya. Demikian atas terkabulnya permohonan ini, para Pemohon menyampaikan terima kasih. Wassalamu'alaikum wr. wb. Pemohon I,



(……………… bin/binti ………………..) Pemohon II,



(……………… bin/binti ………………..) Pemohon III,



(……………… bin/binti ………………..) Pemohon IV,



(……………… bin/binti ………………..)



3