Contoh Surat Kuasa Khusus [PDF]

Citation preview

Contoh Surat Kuasa Khusus



SURAT KUASA KHUSUS Nomor :004/R&P/SK/SAB/VIII/2017 Yang bertanda tangan di bawah ini saya : Nama



: St. Bulgis



Kewarganegaraan



: Indonesia



Tempat Tinggal



: Lingkungan BTN Stadion, Kelurahan/Desa Madatte, Kecamatan Polewali, Kabupaten Polewali Mandar, Propinsi Sulawesi Barat



Pekerjaan



: Pensiunan PNS



Dengan ini memberikan kuasa kepada: 1).Rudyantho,



S.H,



2).Agus



Salim,



S.H,



3).Aryo



Baskoro,



S.H



Semuanya



berkewarganegaraan Indonesia; Pekerjaan Advokat pada Kantor Advokat Firma Hukum RUDYANTHO & PARTNERS; Beralamat Kantor di Menara Palma 8 th Floor Unit 8-06, Jl. HR. Rasuna Said Blok X-2 Kav. 6, Jakarta; Selanjutnya disebut Penerima Kuasa;



KHUSUS Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendirisendiri sebagai Penggugat melawan Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Mamasa sebagai Tergugat dalam Perkara Nomor 69/G/2017/ PTUN.Mks dengan objek sengketa tanah seluas 142 m2. Dalam hal ini Penerima Kuasa dikuasakan oleh Pemberi Kuasa untuk menerima, mengajukan, menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara Makassar, dan menandatangani surat-surat permohonan, gugatan, replik, kesimpulan, mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun ahli, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan dan/atau putusan sela, penetapan-penetapan, mengajukan permohonan pelaksanaan putusan, termasuk menyatakan banding, membuat, menandatangani dan mengajukan memori/kontra memori banding, menyatakan kasasi, membuat, menandatangani dan mengajukan memori kasasi/kontra memori kasasi; Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (baik sebagian atau seluruhnya). Makassar, 11 Oktober 2017 Penerima Kuasa



Pemberi Kuasa Materai



Rudyantho, S.H



St. Bulgis