8 0 7 KB
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: Saiful Arif Wahyudi
NIM
: 084123067
Tempat Tanggal Lahir
: Banyuwangi, 18 Mei 1992
Alamat
: Dusun Krajan RT 003 RW 010 Desa Slateng Kec Ledok Ombo Kabupaten Jember
Fakultas
: Tarbiyah dan Ilmu Keguruan
Program Studi
: Menejemen pendidikan Islam
Semester
: 9 (Sembilan)
Instansi Asal
: Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Jember
No. HP
: 082338255258
Dengan
ini
menyatakan
bahwa
saya
tidak
sedang
menerima
beasiswa
dari
Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun. Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa, menerima sanksi akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima beasiswa dari Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun. Demikian, surat pernyataan ini saya buat sebagai persyaratan pengajuan Beasiswa Bupati Jember Tahun 2017. Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Jember, 18 Desember 2017 Yang Menyatakan,
Saiful Arif Wahyudi NIM. 084123067